Алкоголь при диабете

Правила употребления алкоголя при диабете

Мнения специалистов о том, можно ли пить алкоголь при диабете, кардинально различаются. Одни утверждают, что для диабетиков, независимо от типа болезни, всё спиртное под запретом, другие делают поправку на реальность и советуют, как снизить риск в тех случаях, когда отказаться от спиртного сложно. Чтобы понять, кто из них прав, рассмотрим, как этанол влияет на уровень сахара в крови.

Попадая в желудок, этанол быстро впитывается в кровь. Печени безразлично, какое удовольствие получил её обладатель, она воспринимает алкоголь как яд и все ресурсы бросает на его нейтрализацию. Чем больше этанола – тем больше нагрузка на печень.

Алкоголь частично или полностью блокирует выработку печенью глюкозы. Здоровый человек этого не ощущает, но у диабетика, принимающего лекарства для снижения сахара в крови, наступает гипогликемия. Если при диабете 2 типа ещё допустимо не принимать таблеток, то инсулинозависимые больные, страдающие диабетом 1 типа, подвергаются повышенной опасности. Причём симптомы гипогликемии: бледность, слабость, головокружение, неспособность сосредоточиться, – очень похожи на опьянение. Окружающие могут попросту не придать значения состоянию больного.

Уровень сахара в крови снижается резко и быстро, если выпить крепкий спиртной напиток натощак. Если же предварительно съесть блюдо, содержащее сложные углеводы (кашу, картофель, макароны из твёрдых сортов пшеницы, тушёные несладкие овощи), они компенсируют действие алкоголя.

Однако не всё так просто: влияние алкоголя во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Некоторые больные прекрасно себя чувствуют непосредственно после употребления спиртного, но через 2–6 часов этанол провоцирует отложенную гипогликемию. Если это случится ночью, во время сна, возникает вероятность гипогликемической комы.

Следует учитывать, что гипогликемию у диабетиков вызывают крепкие напитки: водка, коньяк, виски, самогон, текила, ром. Употребление слабоалкогольного спиртного часто приводит к повышению уровня сахара в крови, что не менее опасно.

Но даже если алкоголь не вызывает никаких неприятных симптомов, много пить спиртного диабетику нельзя. Под действием алкоголя человек теряет контроль над собой и начинает закусывать теми продуктами, которые ему противопоказаны.

Алкоголь частично или полностью блокирует выработку печенью глюкозы. Здоровый человек этого не ощущает, но у диабетика, принимающего лекарства для снижения сахара в крови, наступает гипогликемия. Если при диабете 2 типа ещё допустимо не принимать таблеток, то инсулинозависимые больные, страдающие диабетом 1 типа, подвергаются повышенной опасности. Причём симптомы гипогликемии: бледность, слабость, головокружение, неспособность сосредоточиться, – очень похожи на опьянение. Окружающие могут попросту не придать значения состоянию больного.

Алкоголь при сахарном диабете 1 и 2 типа: влияние на организм

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Противопоказания
  • Возможные риски

Никто не знает, когда появился алкоголь, но он прочно вошёл в нашу жизнь. Многие люди плохо представляют празднование различных событий без алкогольных напитков да и просто прибегают к нему, чтобы расслабиться, поднять настроение, пообщаться в кругу друзей. Этиловый спирт широко применяется в медицине в качестве антисептика наружно, в приготовлении экстрактов, настоек, растворителей для лекарств, в составе анестезирующих средств. Нечастое умеренное потребление качественного напитка не приносит особого вреда организму и не вызывает привыкания к нему. Но его активное вещество этанол является побочным продуктом метаболизма глюкозы, поэтому встаёт вопрос, можно ли пить алкоголь при сахарном диабете 1 и 2 типа?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Можно ли сухое вино?

Вино, по мнению многих людей и диетологов, является единственным спиртным напитком, оказывающим при употреблении в минимальных количествах пользу для организма. Это объясняется тем, что в составе такого алкоголя есть некоторые компоненты, способные снизить содержание в крови уровня глюкозы и восстановить клеточную чувствительность к инсулину. Именно поэтому важно знать, какой именно винный напиток окажет лечебное воздействие на организм.

Кроме калорийности напитка важную роль играет цвет, который зависит от технологии производства, года, сорта и места сбора винограда. В темных винах присутствуют полифенольные соединения, являющиеся полезными для организма, в светлых же видах их нет. Именно поэтому оптимальным вариантом для больных диабетом будет красное сухое или полусухое вино.


Важно помнить, алкоголь следует употреблять в небольшом количестве, маленькими порциями и через длительные промежутки.

Когда вы выпили так много, что моментально засыпаете (теряете сознание)

Пока человек с диабетом без сознания, уровень сахара в крови может начать падать из-за алкоголя, недостаточного питания и всех других повседневных причин низкого уровня сахара в крови. В таких условиях вероятность проснуться от симптомов гипогликемии и быстро употребить углеводы крайне низкая.

Читайте также:  RW анализ крови: что это

Это приводит к серьезному риску гипогликемической комы или смерти, потому что окружающие могут подумать, что человек с диабетом просто спит, когда он фактически отключился из-за опьянения и одновременно страдает от тяжелой гипогликемии.

С другой стороны, в состоянии опьянения можно легко забыть ввести вечернюю дозу инсулина длительного действия или забыть об инъекции на еду. Потеря сознания от опьянения в этом случае сопровождается повышением уровня сахара в крови до опасно высокого уровня. Как следствие может развиться диабетический кетоацидоз, что приведет к коме или смерти.

Даже если вы едите пищу с низким содержанием углеводов, употребление небольшого количества сыра или орехов в закуску к вину помогут снизить опасность падение уровня глюкозы в крови в последующие несколько часов часов.

Алкоголь и другие состояния

Употребление алкоголя может воздействовать на здоровье диабетика и посредством других механизмов, не связанных с колебаниями уровня глюкозы.

  • Хорошо известно, что регулярная выпивка тесно связана с риском набора веса. Ожирение, в свою очередь, является одной из причин сахарного диабета и мишенью в лечении этой болезни.
  • Выпивка способствует поражению поджелудочной железы и печени, что может ухудшать течение сахарного диабета.
  • Алкоголь увеличивает риск развития сердечно-сосудистых болезней и поражений мозга.
  • Злоупотребление алкоголем может усилить кетоацидоз и усугубить все осложнения сахарного диабета: диабетические нейропатию и ретинопатию, импотенцию.
  • Алкоголь взаимодействует с некоторыми лекарствами, которые применяют при диабете, включая метформин.
  • 375 миллилитрам пива;
  • 425 миллилитрам легкого пива;
  • 100 миллилитрам вина;
  • 60 миллилитрам крепкого вина;
  • 30 миллилитрам крепких напитков.

Крепкий алкоголь

На форумах часто обсуждается вопрос о том, можно ли пить водку при сахарном диабете.

Мужчинам алкоголь с высоким спиртосодержащим процентом (водка, коньяк, виски) можно пить при диабете не более 50-70 мл в день. Для женщин — не больше 35 мл. При этом продукция должна быть высококачественной. Безопасный объем вина — 150-200 мл. Важно помнить, что при диабете 2 типа сладкий алкоголь (ликер, наливку, крепленые вина) не стоит употреблять.

Пиво провоцирует прибавление в весе, подъем глюкозы в крови. Хмельной напиток характеризуется изобилием углеводов, потому его называют «жидким хлебом». Пивные дрожжи и хмель оказывают эстрогенный эффект, ослабляют выброс тестостерона в организме. Потому хмельной напиток при диабете 2 типа исключают. Пивной алкоголизм не провоцирует цирроз печени, а усугубляет сердечно–сосудистые болезни.

Не стоит думать, что пиво и пивные дрожжи – это один и тот же продукт. Как правило, в современных рецептах отсутствуют пивные дрожжи. Сами пивные дрожжи приносят пользу при диабете, так как улучшают метаболизм, регенерируют состояние печени. Но пиво такого действия не приносит. В 1 гр. пивного напитка содержится 9 ккал.

В первые 3-4 часа сахар в крови может увеличиться, затем резко упасть. Существует риск отстроченной гипергликемии, когда на протяжении суток происходит увеличение уровня сахара. Гипогликемия – состояние, при котором сахар понижается до отметки 2,7. Состояние опасно риском нарушения мозговой работы.

Особенности обмена алкоголя

После приема этанола 25% вещества всасывается в желудке, 75% – в тонком кишечнике. Спустя несколько минут этанол определяется в плазме, достигая максимальной концентрации спустя 45 минут. 10% спирта выделяется через легкие и мочевой пузырь, 90% окисляется. Из мочевыводящих путей агент повторно реабсорбируется.

Можно ли пить пиво при сахарном диабете – медики не отрицают эту возможность. В пивные дрожжи входят витамины, ненасыщенные жирные и аминокарбоновые кислоты, микроэлементы, стимулирующие гемопоэз и улучшающие функционал гепатоцитов. Поэтому пиво при сахарном диабете 2 типа способно приносить пользу. Следовательно, в малых объемах пиво и сахарный диабет совместимы. С учётом числа пивных заведений умеренность при приеме пива является актуальной.

Употребление алкоголя при СД 1 типа разрешается в объемах, меньших рекомендованным выше, в целях минимизации возможного урона здоровью. Пить алкоголь в больших объёмах строжайше запрещено. Алкоголь при диабете 2 типа значительное число эндокринологов не рекомендует совсем.

Табу целесообразно наложить и на ликеры с настойками.

Учитывая, как влияет этанол на процессы метаболизма, табу охватывает и остальные группы спиртного при тенденции к гипогликемии, диагностированных расстройствах пуринового обмена (подагре) или обмена липидов (гипертриглицеридемия, повышенное содержание ЛПНП), патологиях нервной системы (диабетические полинейропатии), паренхиматозных органов и желез внутренней секреции. Принимать алкоголь при данных нозологиях строжайше запрещено, потому что он опасен. От сахарного диабета на фоне приема этанола патологические изменения и функциональная недостаточность органов мишеней способны стремительно нарастать, сахарный диабет, следовательно, является заболеванием, благоприятствующим манифестации алкогольных нарушений, так же как и этанол благоприятствует манифестации нарушений диабетического характера.

Любые алкогольсодержащие напитки противопоказаны в период беременности и до 18 лет.

  • этиловый спирт нельзя принимать натощак;
  • употреблять этанол разрешается лишь при компенсации СД во время или после еды;
  • закусывая, целесообразно использовать продукты, богатые полисахаридами – продукты, получаемые путем выпечки, картофельное пюре, вареную колбасу;
  • в день приема этанола запрещается использовать бигуаниды и ингибиторы α-глюкозидазы;
  • примерно спустя 3 часа после выпивки показаны контрольные замеры плазмы;
  • если объем спиртного превысил разрешенные параметры, целесообразно проигнорировать прием вечерней дозы инсулина, либо иных гипогликемических средств;
  • при возможном развитии гипогликемического состояния необходимо держать сладкий чай, купирование алкоголь индуцированной гипогликемии посредством инъекций глюкагона неэффективно;
  • во время вечеринки полезно проинформировать присутствующих о своём недуге.
Читайте также:  Синяки под глазами: причины у женщин

Можно ли употреблять алкоголь при сахарном диабете, какой и сколько?

Пациенты, имеющие сахарный диабет длительный период времени, вынуждены ограничивать себя во многом. Чаще всего речь идет о коррекции рациона питания. Но нередко возникает вопрос о том, можно ли употреблять алкоголь при диабете?

Кроме того, многие пациенты не знают разрешенного количества и какие именно напитки разрешены, а какие — под запретом.

Пациенты, имеющие сахарный диабет длительный период времени, вынуждены ограничивать себя во многом. Чаще всего речь идет о коррекции рациона питания. Но нередко возникает вопрос о том, можно ли употреблять алкоголь при диабете?

Противопоказания для употребления спиртных напитков

Требуется врачебная консультация для приема спиртного при наличии следующих факторов:

  1. лишний вес;
  2. повышенное давление;
  3. высокий уровень триглицеридов (жиров) в крови.


Это сладкие и шипучие виды, например, десертные вина, коктейли.

Какие могут возникнуть осложнения, кроме гликемии

Помимо резкого падения глюкозы в крови, употребление алкогольных напитков может привести к развитию следующих патологий:

  • Ангиопатия, возникающая из-за повышения под влиянием спирта проницаемости клеточных мембран. Печальным последствием ангиопатии будет тромбоз сосудов конечностей, развитие гангрены и как печальный итог ампутация.
  • Ухудшение течения заболевания при II типе диабета. Это связано с угнетением функции щитовидной железы и снижением выработки собственного инсулина. При регулярном злоупотреблении спиртными напитками такие больные, если они раньше пользовались сахаропонижающими таблетками, могут быть переведены на уколы инсулина.
  • Нарушение расщепления гликогена до глюкозы, которое происходит в печени. Под действием алкогольных токсинов нарушается нормальная работа печени, и такое состояние сохраняется 2—3 дня.
  • Гипертония, спровоцированная резкими перепадами содержания глюкозы в крови. Гипертоническая болезнь для диабетика опасна тем, что при этом заболевании кровеносные сосуды теряют свою эластичность и при резком подъеме артериального давления может произойти кровоизлияние. Самым опасным последствием может стать развитие инсульта или инфаркта.

Пить вредно, все диабетики об этом знают, но не все соблюдают эту врачебную рекомендацию.

Помимо резкого падения глюкозы в крови, употребление алкогольных напитков может привести к развитию следующих патологий:

Как безопасно пить алкоголь при диабете

Распространенность сахарного диабета растет с каждым годом, и все чаще он встречается у молодых активных людей. Поэтому сегодня из хронического заболевания он скорее становится образом жизни. Довольно здоровым образом жизни, надо сказать. И по всем канонам здорового образа жизни, он подразумевает ограничение потребления алкоголя.

Понятно, что идеальное соблюдение диеты, снижение массы тела, полное избавление от вредных привычек значительно снижает выраженность симптомов сахарного диабета. Однако все мы живем в реальном мире.

Так, по данным Минздрава РФ употребление спиртного в России на душу населения в 2015 году составило 11,5 л чистого спирта в год [1], что на 4,26 л меньше, чем в 2010 году [2]. Тем не менее, Россия продолжает занимать лидирующие позиции в мире по количеству алкоголя, потребляемого на душу населения.

Что же делать, спросите Вы?

Подходить ко всему с разумным чувством меры и знанием дела.

Для начала сойдемся во мнении, что употреблять алкоголь при сахарном диабете можно. Более того, 1 порция правильных алкогольных напитков может даже снизить сахар крови. Это связано с тем, что алкоголь подавляет глюконеогенез в печени, то есть печень перестает выбрасывать глюкозу в кровь в «голодный» период между приемами пищи. Это приводит к снижению сахара крови через 3–4 часа после еды.

Интересные результаты об употреблении алкоголя людьми, страдающими сахарным диабетом, были получены в исследовании Blomster et al. (2014). В нем были проанализированы данные крупномасштабного исследования ADVANCE, в котором участвовало 11 000 человек. По результатам данного обзора было показано, что умеренное потребление алкоголя ассоциировано со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и снижением развития микрососудистых осложнений у людей, страдающих сахарным диабетом. При этом данные эффекты были связаны именно с употреблением вина.

При злоупотреблении же алкоголем, осложнения и смертность увеличиваются тем больше, чем большие дозы спиртных напитков употребляет человек [3].

Согласно британским критериям Королевского Колледжа Врачей (Royal College of Physicians’ criteria), злоупотреблением алкоголем считается потребление:

  • Мужчинами — более 21 порции алкоголя в неделю;
  • Женщинами — более 14 порций алкоголя в неделю.

Умеренным считается потребление меньшего количества алкоголя (менее 21 порций для мужчин и менее 14 порций для женщин) [4].

Читайте также:  Бактериальный простатит: симптомы, причины, лечение, виды

Согласно данным критериям, стандартной порцией считается: 280 мл пива, 125 мл вина, 25 мл крепких алкогольных напитков. Если перевести эти показатели на наши, получим следующее:

  • Мужчинам безопасно употреблять 1–2 порции алкогольных напитков в день;
  • Женщинам безопасно употреблять 0–1 порцию алкогольных напитков в день.

1 порция алкогольных напитков это:

  • 150 мл вина;
  • 40 мл крепких спиртных напитков;
  • 330 мл пива.

ВАЖНО! Нельзя всю неделю не пить, а потом «отыграться» в один вечер бурным алкогольным застольем. Помните, здесь речь идет в первую очередь о Вашей безопасности!

Алкоголь, особенно крепкий, — это высококалорийный продукт (в 1 г белков и углеводов содержится 4 ккал, в 1 г жиров — 9 ккал, а в 1 г алкоголя — 7 ккал). Его регулярное употребление может привести к увеличению массы тела. Также злоупотребление алкоголем может привести к дефициту витамина В12 в организме, что может привести к развитию полинейропатии или ухудшить течение уже существующего заболевания.

А теперь перейдем к практическим рекомендациям.

Интересные результаты об употреблении алкоголя людьми, страдающими сахарным диабетом, были получены в исследовании Blomster et al. (2014). В нем были проанализированы данные крупномасштабного исследования ADVANCE, в котором участвовало 11 000 человек. По результатам данного обзора было показано, что умеренное потребление алкоголя ассоциировано со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и снижением развития микрососудистых осложнений у людей, страдающих сахарным диабетом. При этом данные эффекты были связаны именно с употреблением вина.

Алкоголь и осложнения диабета

Сахарный диабет 1 типа и 2 типа сопровождается нарушением всех обменных процессов, поражением стенок сосудов, опорно-двигательного аппарата, зрительного анализатора, центральной нервной системы, а значит, влечет за собой развитие большого количества всевозможных осложнений. К ним относятся:

  • атеросклероз – образование холестериновых бляшек на стенках сосудов с прогрессирующим закрытием просвета;
  • нефропатия – поражение сосудистых канальцев почек;
  • ретинопатия – нарушения в сосудах сетчатки глаз;
  • диабетическая полинейропатия – патологическое поражение нервных стволов и клеток ЦНС;
  • диабетическая стопа – поражение сосудов ног, характеризующееся развитием некротических процессов.

Можно сделать вывод, что алкоголь и диабет имеют аналогичное влияние на анатомо-физиологическую целостность и функциональность организма. А при сочетании (речь о злоупотреблении) еще и усугубляют тяжесть проявлений.


Ценителям вина тоже повезло. Его позволенный максимум – бокал. Следует выбирать домашние сухие сорта из темного винограда. Они наиболее насыщены полезными микроэлементами, аминокислотами и витаминами.

Какие виды спиртного предпочтительнее при сахарном диабете?

Тем, кто впервые столкнулся с таким заболеванием как сахарный диабет, сложно сразу перестроиться и отказаться от привычного употребления спиртного (хотя бы изредка). Поэтому каждый больной должен знать, какой напиток принесет меньше всего вреда и как употребление скажется на организме.

При выборе алкогольного напитка необходимо обращать внимание на его качество, количество сахара, крепость.

К запрещенному для диабетиков алкоголю относятся:

  • сладкие коктейли;
  • ликеры;
  • настойки и наливки;
  • десертные, сладкие и крепленые вина;
  • шампанское и другие газированные сладкие напитки.


Кроме того, в винах, произведенных из темных сортов винограда, содержатся полифенольные соединения, приносящие пользу организму.

Последствия щедрого застолья

Наиболее опасное последствие, начало развития которого невозможно предусмотреть ни перед выпивкой, ни тем более, после нее,– это резкий перепад уровня сахаров в плазме крови. Случиться такое может и во сне, когда опьяневший диабетик совсем не контролирует свое самочувствие.

Проблема заключается еще и в том, что в нетрезвом состоянии диабетик может пропустить развивающиеся признаки гипогликемии, так как они очень похожи на симптомы обычного опьянения:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Спутанное сознание;
  • Повышенное потоотделение;
  • Приступы тошноты;
  • Расстройства координации;
  • Дрожание рук;
  • Головная боль;
  • Несвязная речь;
  • Полусонное состояние.

Даже вполне адекватные близкие, которые находятся рядом, не смогут грамотно распознать опасность и оказать необходимую при гипогликемии помощь. При тяжелой форме пострадавший впадает в кому, опасную своими необратимыми изменениями сердечной и мозговой деятельности.


Можно ли пиво при диабете? В рекомендуемых дозах:

Можно ли водку

Чтобы разобраться, можно ли пить водку при диабете, стоит изучить состав продукта. Это спирт, разбавленный в воде, и из него устранены добавки с примесями.

Когда водка проходит в организм, происходит понижение показателя сахара, что с легкостью вызывает гипогликемию. Продукт вместе с инсулиновыми средствами притормаживает производительность гормонов-очистителей, помогающих печени поглощать и разделять спиртное.

Но в отдельных моментах с помощью водки улучшается самочувствие. Если у диабетика 2 форма и значение глюкозы больше необходимой нормы, водка поможет нормализовать коэффициент. Но разрешено выпить не больше 100 грамм в сутки, препровождая потребление продукта средне калорийными блюдами.

Благодаря водке активизируется пищеварение и расщепляется глюкоза, но она также ведет к нарушению обменных процессов. Потому изначально лучше посоветоваться с врачом, уберегши здоровье от нежелательных проявлений.

Когда водка проходит в организм, происходит понижение показателя сахара, что с легкостью вызывает гипогликемию. Продукт вместе с инсулиновыми средствами притормаживает производительность гормонов-очистителей, помогающих печени поглощать и разделять спиртное.

Добавить комментарий