Атрофический фарингит: симптомы, причины, лечение

Хронический атрофический фарингит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический атрофический фарингит является последней стадией хронического фарингита, заканчивающейся прогрессирующим склерозом всех органов слизистой оболочки, подслизистым слоем, железистого и лимфоидного аппарата.

Секрет становится все более вязким и трудно отделяемым, высыхающим в плотные корки, причиняющие больному значительное беспокойство. Корки, образующиеся в носоглотке, вызывают у больного различные парестезии, неприятные ощущения инородного тела. Иногда эти корки путем значительных усилий со стороны больного выделяются большими фрагментами или даже слепками поверхности полости носоглотки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Хронический атрофический фарингит является последней стадией хронического фарингита, заканчивающейся прогрессирующим склерозом всех органов слизистой оболочки, подслизистым слоем, железистого и лимфоидного аппарата.

Причины атрофического фарингита

Причины атрофического фарингита могут быть как эндогенного, так и экзогенного происхождения.

Важно установить этиологический фактор, приведший к развитию заболевания, так как от этого в дальнейшем зависит успех лечения:

Высокий уровень загрязнения воздуха в районе проживания.

Болезни носа, которые препятствуют нормальному носовому дыханию. В итоге, человек дышит ртом и на слизистую горла попадает неочищенный и неувлажненный воздух.

Профессиональные вредности. Хронический фарингит является частым спутником металлургов, работников химической промышленности, цементных заводов, мукомольной отрасли и пр.

Курение. Причем опасен табачный дым не только для самого курящего человека, но и для тех людей, которые этим воздухом дышат.

Прием крепких алкогольных напитков.

Наличие очага хронической инфекции во рту, в носу, в околоносовых пазухах, в горле.

Нарушения в работе клеточного и гуморального иммунитета.

Привычка пить слишком горячие напитки, что оказывает постоянное травмирующее воздействие на слизистую оболочку горла.

Частое использование сосудосуживающих капель для носа, которые стекают по задней стенке горла и раздражают ее.

Болезни органов пищеварения: рефлюкс-эзофагит, грыжа пищевого отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, гастрит. Заброс кислого содержимого желудка в горло происходит чаще всего во время ночного отдыха. Избавиться от фарингита не удастся, если не устранить патологию ЖКТ.

Конституционные особенности строения горла и ЖКТ в целом.

Эндокринные патологии (период менопаузы, гипертиреоидит и пр.).

Нехватка витамина А.

Сахарный диабет, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Фарингит, как послеоперационное осложнение, которое возникло после перенесенной тонзилэктомии.

Травмы горла – химические, термические, механические.

Некоторые специалисты высказывают мнение, что имеется связь между хроническим атрофическим фарингитом и наследственной предрасположенностью к нему.

Нехватка витамина А.

Диагностика

Для диагностики атрофической формы фарингита необходимо комплексное обследование, включающее инструментальные и лабораторные методы исследования.

При фарингоскопии патология характеризуется следующими признаками:

  • истончение и сухость слизистой оболочки глотки;
  • изменение поверхности слизистой оболочки, она становится бледно-розовой, блестящей, инъецированной сосудами;
  • наличие корок, которые образуются при засыхании слизи, покрывающей стенки гортани.

Во время фарингоскопии можно сделать фото для дальнейшего сравнения и отслеживания динамики выздоровления.

Терапия должна быть направлена на устранение причин заболевания, улучшение кровотока в тканях и повышение местного иммунитета.

Цитологическое исследование выявляет воспалительно-дегенеративные изменения слизистой оболочки задней стенки глотки. При I степени дистрофии характерным признаком являются очаговые скопления лимфоцитов, плазматических клеток. Вокруг сосудов скапливаются гистиоциты и тканевые нейтрофильные лейкоциты. При II и III степени дистрофии возрастают склеротические изменения собственной пластинки слизистой оболочки глотки, уменьшается количество фибробластов, сосуды расположены неравномерно. В сравнении со здоровыми тканями, кровенаполнение сосудов при атрофическом процессе снижается.

Для оценки состояния микроциркуляции слизистой оболочки задней стенки глотки при разных степенях дистрофии глотки применяется лазерная допплеровская флоуметрия.


Назначаются щелочные и масляные полоскания, ингаляции с минеральной водой. Слизь и корки можно ежедневно смывать изотоническим раствором Натрия хлорида. При большом количестве корок применяют ингаляции протеолитическими ферментами. Полезными считаются ингаляции и полоскания горла раствором морской соли, теплыми настоями ромашки, календулы, шалфея, эвкалипта. Для этого можно использовать небулайзер – аппарат, превращающий лекарственный раствор в аэрозоль.

Причины и признаки недуга

Хронический атрофический фарингит – серьезное и опасное заболевание

Атрофический фарингит считается заключительной стадией хронической формы такой патологии. Медицинская практика показывает, что иногда заболевание может быть самостоятельным и возникать на фоне здорового состояния глотки.

Существует множество причин, которые вызывают развитие атрофического фарингита, но наиболее распространенными среди них считаются следующие:

  1. различные проблемы с обменными процессами в организме человека
  2. наличие таких патологий, как ринит, гайморит и синусит
  3. заболевания зубов в виде кариеса
  4. вредные привычки и особенно курение и алкоголизм
  5. патологии мочеполовой системы
  6. гастрит в хронической форме и дисбактериоз кишечника
  7. панкреатит и холецистит
  8. не проведение своевременного и правильного лечения острого фарингита
Читайте также:  Как повысить иммунитет в домашних условиях

Нередко причиной развития у человека атрофического фарингита в хронической форме становится использование сосудосуживающих капель в течение продолжительного времени.

Основным отличием атрофической формы заболевания от острой считается отсутствие повышения температуры тела. Для такой формы заболевания характерно появление у пациента тех же признаков, что и при других видах болезни.

При хроническом атрофическом фарингите наблюдается появление следующей симптоматики:

  • возникновение ощущения щекотания в области горла
  • повышенная сухость в глотке и полости рта
  • наличие постоянного желания откашляться
  • появление болевого синдрома во время акта глотания
  • ощущение присутствия в горле инородного тела или комка, препятствующего глотанию

Для атрофической формы заболевания характерно слишком тонкая слизистая оболочка гортани, которая дополняется замещением лимфоидной ткани соединительной. Все изменения, протекающие у пациента, вызывают существенное уменьшение количества слизистых желез.

Характерным симптомом атрофического фарингита в хронической форме считается присутствие вязкой слизи и корок на стенках горла. Кроме этого, сама слизистая довольно сухая и имеет бледный цвет, а ее поверхность снабжена выступающими на поверхности кровеносными сосудами.

При обострении хронического фарингита возможно развитие трахеита и бронхита. Кроме этого, нередко появляются системных осложнения со стороны сердца, сосудов, почек и суставов. Особенно часто это наблюдается в том случае, если фарингит у человека был спровоцирован гемолитическим стрептококком группы А. Довольно редко развивается паратонзиллярный абсцесс, то есть в глотке образуются гнойнички.

Возможные осложнения

Конечно же, атрофические изменения влияют на качество жизни человека. Постоянный дискомфорт при глотании, першение раздражают. Некоторые пациенты даже стараются есть меньше, чтобы не испытывать боль при глотании. Появляется депрессия, раздражительность. Ведь человек даже во сне не может отдохнуть. Кроме того, возможно появление таких заболеваний:

  • Трахеит. Это воспалительное заболевание трахеи. Болезнь изматывает все силы, так как постоянно нужно бороться с кашлем. Сухим, лающим;
  • Ларингит. Воспаление гортани. Симптомы почти те же что и при атрофическом фарингите. Вот только на время и голос можно потерять;
  • Бронхит. Болезнь, при которой поражаются стенки бронхов расположенных внутри лёгких. В хронической форме заболевание приобретает очень серьёзные формы;
  • Гайморит. Воспаляются слизистые гайморовых пазух. В отдельных случаях могут воспалиться их костные стенки;
  • Ринит. Самое распространённое респираторное заболевание. Насморк – воспаление слизистой носа.

Но самое плохое – появление новообразований. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. А это уже не консервативное лечение, а в большинстве случаев оперативное вмешательство.


Несколько раз на день обрабатывают пораженные места Люголем. Это спрей, в основе которого йод. Самое бюджетное лекарственное средство для лечения воспаления слизистой горла.

Лечение патологии

ЛОР-врач назначает схему лечения с учетом этиологии и формы протекания болезни. Оптимальный подход: симптоматическое лечение для устранения или ослабления неприятных ощущений с параллельным воздействием на причину патологии.

Преимущественно используют консервативную терапию медикаментозными препаратами. Назначают:

  • антибактериальные препараты местного действия;
  • противовоспалительные средства;
  • локальные обезболивающие;
  • иммуномодуляторы – для стимуляции иммунной системы;
  • витаминные препараты;
  • лекарства для поддержки и коррекции работы сердечно-сосудистой, гормональной, пищеварительной систем (при необходимости).

Чаще всего применяются: аэрозоли, спреи, растворы для полоскания, леденцы – для местного применения; таблетки, капсулы, инъекционные формы (реже) – для воздействия на весь организм.

Внимание! В период лечения пациент должен воздерживаться от курения. В противном случае, ни один врач не гарантирует эффективность терапии.

Быстрому излечению также способствует:

  • щадящий режим – дыхание увлажненным воздухом, минимальное использование голоса;
  • теплое обильное питье;
  • отказ от острых и раздражающих слизистые стенки продуктов питания.

В качестве вспомогательного приема, а также для устранения симптомов хронического неинфекционного фарингита можно использовать растительные лекарственные средства. Хорошо снимают раздражение теплые полоскания настоями ромашки, календулы, шалфея, коры дуба – по 5-6 раз в течение дня, а также ингаляции настоями или эфирными маслами сосны, мяты перечной, мелиссы лекарственной.

При выраженной гипертрофии слизистой оболочки глотки используют хирургические методы лечения – криодеструкцию, лазерную коагуляцию.

Быстрому излечению также способствует:

Атрофический фарингит – почему считается самым опасным и можно ли от него избавиться?

Самым опасным и тяжелым считается атрофический вид фарингита. Заболевание тяжело поддается лечению и вызывает неприятные симптомы, даже во время ремиссии. При отсутствии терапии болезнь стремительно прогрессирует, а слизистая оболочка утрачивает свои функции.

Воспалительный процесс в горле

Атрофический фарингит

  • нарушения обменных процессов;
  • заболевания носоглоточной и ротовой полости бактериального происхождения:
  • попадание в дыхательные пути загрязненного воздуха;
  • вредные привычки — курение и распитие спиртных напитков;
  • болезни зубов и десен;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • злоупотребление назальными каплями;
  • прием горячих или холодных блюд;
  • наличие патологий с сосудами;
  • наследственная предрасположенность;
  • механическое или химическое травмирование слизистой оболочки;
Читайте также:  Лечение грибка ногтя - запущенная форма

Особенности заболевания

Атрофический фарингит очень редко появляется сам по себе. Обычно это хронический воспалительный процесс, протекающий несколько лет и плавно переходящий в атрофическую форму.

Дети подхватывают фарингит в холодную погоду. И если иммунитет ослаблен, он легко принимает хроническую форму.

Факторы риска

Риск развития фарингита увеличивается при переохлаждении, нарушении иммунного статуса, тяжелых хронических заболеваниях, повышенном содержании в воздухе пыли и раздражающих химических веществ, курении и злоупотреблении алкоголем.

2. Хронический фарингит. Как правило, имеет более четкую локализацию и поражает верхний, средний или нижний отдел глотки. Однако, выделение отдельных видов хронического фарингита в зависимости от локализации всегда производится с долей условности.

Классификация

Фарингиты классифицируются по нескольким параметрам:

  • Острый, по причине развития: вирусный, бактериальный, грибковый, травматический, аллергический, обусловленный действием раздражающих факторов.
  • Хронический, по расположению: назофарингит (поражается верхняя часть глотки), мезофарингит (вовлекается ротовая часть глотки), гипофарингит (страдает гортаноглотка).
  • Хронический, по типу: катаральный, атрофический, гипертрофический.

Интоксикационный синдром выражен нерезко. Может наблюдаться слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр. Случаи значительной гипертермии, как правило, связаны с тяжелым воспалением соседних органов или наблюдаются у детей раннего возраста. Иногда отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Неинфекционные фарингиты протекают с нормальной температурой, не сопровождаются воспалением соседних структур.

Атрофический фарингит: симптомы, причины, лечение

Код по МКБ-10: J31.2

«Хронический фарингит» – собирательный термин, который объединяет ряд хронических ирритативных и воспалительных заболеваний слизистой оболочки глотки.

а) Симптомы и клиника. Выделяют несколько форм хронического фарингита:

1. Простой хронический фарингит. Для этой формы хронического фарингита характерны ощущение кома в горле, постоянное откашливание, иногда приступы кашля, ощущение сухости в горле или, наоборот, накапливания мокроты, боль различной интенсивности в шее и при глотании, секреция вязкой слизи. Течение заболевания волнообразное и обычно не сопровождается общими симптомами и повышением температуры тела.

2. Хронический гиперпластический фарингит. Заболевание проявляется утолщением и зернистостью слизистой оболочки задней стенки глотки, увеличением одиночных фолликулов. Слизистая оболочка гиперемирована или приобретает серовато-красный цвет, возможно связанный с появлением телеангиэктазий и вязкой бесцветной слизи. Больные жалуются на необычные ощущения в горле, удручающие их и заставляющие постоянно откашливаться и совершать глотательные движения; иногда появляются рвотные движения вплоть до рвоты.

3. Хронический атрофический фарингит. Характерны сухость и «лакированность» задней стенки глотки, часто в сочетании с образованием сухих, плотных корочек. Слизистая оболочка гладкая, розовая, часто очень болезненная и просвечивает, но возможны также ее гиперемия и утолщение. У части больных одновременно наблюдаются сухой атрофический ринит и ларингит.

Они бывают вынуждены постоянно сплевывать вязкий секрет. По ночам возникает чувство удушья, расстраивается сон. Постоянное откашливание для «прочищения горла» может вызвать появление незначительной примеси крови в секрете. Течение хронического атрофического фарингита зависит от климатических условий и температуры окружающей среды; симптомы заболевания исчезают на морском побережье и усиливаются при сухой жаркой погоде. Заболевают чаще пожилые люди.

Хронический гранулярный (гландулярный) латеральный фарингит.
Характерны яркая гиперемия и отек трубно-глоточных складок и лимфатических фолликулов, диффузно рассеянных или группирующихся.
Больные жалуются на ощущение жжения, зуда или инородного тела, особенно при глотании вне приема пищи.

б) Причины и механизмы развития. У больных хроническим фарингитом часто отмечается конституциональное ослабление функции слизистой оболочки глотки. Заболевание может быть связано с хроническим воздействием пыли, химических веществ или горячего воздуха (например, у представителей определенных профессий).

Существенным способствующим фактором являются значительные колебания температуры, работа на сквозняке, в дымном или недостаточно кондиционируемом помещении (например, у работников скотобоен или ресторанных работников), злостное курение, злоупотребление алкоголем, дыхание через рот, в том числе при обструкции носовых ходов, чрезмерное употребление капель в нос или спреев, хронический синусит, гипертрофированные аденоиды.

К другим причинам хронического фарингита относятся изменения гормонального фона и эндокринные заболевания (например, менопауза, гипотиреоз), авитаминоз А, системные заболевания (например, сердечная и почечная недостаточность, сахарный диабет, легочная недостаточность, хронический бронхит). Наконец, причиной фарингита могут быть аллергические заболевания слизистой оболочки дыхательных путей и чрезмерная нагрузка на голосовые связки у работников некоторых профессий (например, у учителей, политиков, певцов).

в) Диагностика. Местная симптоматика типична. Заболевание длится годы и имеет волнообразное течение. Нередко отмечается несоответствие между относительно скудными объективными изменениями при исследовании глотки и обилием жалоб больного.

При атрофическом фарингите важно исключить опухоль носоглотки и хроническую инфекцию околоносовых пазух. Желательно исследовать функцию носа с помощью риноманометрии.

Читайте также:  Очищение организма от паразитов народными средствами

Атрофический фарингит (сухой фарингит).
Характерны истончение, атрофия и сухость слизистой оболочки глотки; иногда она бывает покрыта тонким слоем слизи, придающим ей лакированный вид.
Отмечается выделение вязкого слизисто-гнойного секрета из носоглотки или образование трудноотделимых серовато-зеленых корочек.
Больные жалуются на выраженное ощущение сухости в горле, болезненность при глотании из-за образования корочек и неприятный запах изо рта.

г) Дифференциальный диагноз. В дифференциальный диагноз включают синдром Шегрена, синдром Пламмера-Винсона (синдром Патерсона-Келли) и злокачественную опухоль любой части глотки, а также опухоль пищевода. В последнем случае необходимо тщательное эндоскопическое исследование.

Хронический фарингит следует дифференцировать также с хроническим тонзиллитом и синуситом, специфическим фарингитом (в частности, туберкулезным и сифилитическим), спондилезом шейного отдела позвоночника и синдромом недостаточности антител (диагностируется на основании результатов электрофореза белков сыворотки крови). В перечень дифференцируемых болезней включают также воспаление сумки Торнвальдта, синдром длинного шиловидного отростка, увеличение задних концов носовых раковин, хоанальный полип и психоневрозы.

д) Лечение. Для лечения хронического фарингита врачу предстоит исключить местное или системное заболевание, которое могло быть причиной фарингита.

Хронический гиперпластический фарингит. Местное лечение состоит в назначении средств, направленных на редукцию гиперпластической слизистой оболочки, например прижигании под микроскопом 2-4% раствором нитрата серебра. Сухие и атрофичные участки слизистой оболочки следует стимулировать, например раствором Люголя. В дальнейшем на «сырую» слизистую оболочку наносят (путем закапывания в нос) ароматические масла с мягким действием.

Хронический атрофический фарингит. Для стимулирования сохранившихся секреторных элементов атрофичной слизистой оболочки используют раствор Люголя. При метаплазии применение этого раствора противопоказано.

Симптоматическое лечение включает увлажнение слизистой оболочки глотки с помощью паровых ингаляций. Курить и употреблять алкоголь не следует. Местное лечение включает применение препаратов на масляной основе для обеспечения сухой слизистой оболочки защитной пленкой. Рекомендуются смена климата и увлажнение воздуха в рабочем помещении. Может даже понадобиться смена работы или места жительства.

г) Дифференциальный диагноз. В дифференциальный диагноз включают синдром Шегрена, синдром Пламмера-Винсона (синдром Патерсона-Келли) и злокачественную опухоль любой части глотки, а также опухоль пищевода. В последнем случае необходимо тщательное эндоскопическое исследование.

Объективные признаки

Объективные признаки определяются в процессе фарингоскопии (осмотра глотки):

  • слизистая оболочка настолько истончена, что можно видеть просвечивающие сквозь нее кровеносные сосуды;
  • выглядит сухой и бледной, поскольку утрачивает розоватый оттенок, присущий здоровой ткани;
  • на начальном этапе развития заболевания поверхность слизистой оболочки покрывают подсыхающие прозрачные выделения, придающие ей лаковый блеск;
  • на поздних этапах течения в глотке образуются многочисленные сухие наслоения – корки, имеющие зеленоватый, желтоватый оттенок.

Фарингоскопия необходима не только для оценки степени тяжести воспаления, но также для исключения парестезии – варианта расстройства чувствительности, который может симулировать наличие воспалительного процесса. О парестезии следует думать, если жалобы на сухость, покалывание, раздражение возникают на фоне отсутствия характерных для атрофии изменений, и при осмотре визуализируется, в сущности, неизмененная увлажненная поверхность слизистой оболочки глотки.


Недостаточное количество питья – одна из причин сухости слизистых оболочек. Поэтому стоит следить за тем, чтобы пациент не испытывал жажду, пил в течение дня чистую воду, чай, компот, морс.

Значение народных средств в лечении фарингита

Народная медицина даёт хорошие результаты при лечении, когда она используется как дополнение к основной терапии.

Различные травяные составы помогают повысить сопротивляемость организма и активировать иммунитет, что благотворно сказывается на состоянии слизистой глотки.

Обработка тканей маслами способствует их регенерации и предупреждает распространение патологического процесса и развитие болевой симптоматики.

Лечение народными средствами фарингита возможно, только если на это даёт согласие лечащий врач. Если специалист считает, что они несовместимы с выбранной им терапией, то от домашних мер потребуется отказаться.


Заболевание периодически может давать обострения, которые связаны с тем, что на горло оказывают раздражающее действие определённые факторы. Основными причинами для развития обострения болезни бывают:

Атрофический фарингит у детей

У детей данное заболевание часто протекает в форме ринофарингита, нередко сопровождается присоединением вторичной бактериальной инфекции. Поэтому, чтобы не допустить развития опасных осложнений, важно проводить лечение своевременно.

Терапия атрофического фарингита у детей проводится по таким же принципам, как и у взрослых пациентов. Однако малышам запрещено использовать иммуномодуляторы, а антибиотики можно применять только при отсутствии противопоказаний, связанных с возрастом.


Атрофический фарингит опасен развитием осложнений, которые в тяжелых случаях могут привести к летальному исходу. Гибель клеток слизистой оболочки, угнетение выработки секрета способствуют снижению местного иммунитета. Из-за этого у людей с данной патологией часто возникают респираторные заболевания. Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции дыхательных путей – бронхита, тонзиллита, гайморита и т.д.

Ссылка на основную публикацию