Близорукость у детей школьного возраста: лечение

Близорукость (миопия) у школьников: причины и лечение

Близорукость – самый частый диагноз, который выставляют офтальмологи детям и подросткам школьного возраста. Иногда нарушения зрения обнаруживаются случайно, на профилактическом осмотре, а иногда ребенок сам отмечает, что стал хуже видеть, и сообщает об этом родителям. Будет полезно узнать о самых современных средствах лечения миопии и о мерах профилактики ее возникновения.

Близорукость – самый частый диагноз, который выставляют офтальмологи детям и подросткам школьного возраста. Иногда нарушения зрения обнаруживаются случайно, на профилактическом осмотре, а иногда ребенок сам отмечает, что стал хуже видеть, и сообщает об этом родителям. Будет полезно узнать о самых современных средствах лечения миопии и о мерах профилактики ее возникновения.

Близорукость у детей школьного возраста лечение: причины и лечение

Наверняка, каждый знает, что представляет собой близорукость. К сожалению, как показывают исследования ученых, более одной трети людей нашей планеты имеют ту или иную форму данного заболевания. Жители Азии подвержены распространению близорукости (миопии) на восемьдесят процентов, в то время как в Европе и России процент близоруких в последние годы приблизился к отметке шестьдесят процентов. Даже в США количество обладателей данной патологии увеличилось с двадцати до пятидесяти процентов за последние десять лет.

Ученые давно вычислили время, когда глаза человек наиболее уязвим для того, чтобы отреагировать на болезнетворное влияние. В период с семи до восемнадцати лет считается наиболее опасным в связи с тем, что именно в этом возрасте начинается усиленный рост организма, а значит, и рост глаза в целом. Не успевая за увеличением размеров глазного яблока и сетчатки, мышцы ослабевают, тем самым, теряя драгоценные единицы зрения.

Близорукость у детей школьного возраста: причины и лечение

К сожалению, миопия не обходит стороной около тридцати процентов детей, где только семь процентов из них получили данное заболевание по наследству. Но родителям не стоит отчаиваться. Эту патологию можно не только предотвратить, но и вылечить на ранних стадиях и без операционного вмешательства. Но для этого, все же, необходимо знать, что называется, «в лицо» своего противника.


Наверняка, каждый знает, что представляет собой близорукость. К сожалению, как показывают исследования ученых, более одной трети людей нашей планеты имеют ту или иную форму данного заболевания. Жители Азии подвержены распространению близорукости (миопии) на восемьдесят процентов, в то время как в Европе и России процент близоруких в последние годы приблизился к отметке шестьдесят процентов. Даже в США количество обладателей данной патологии увеличилось с двадцати до пятидесяти процентов за последние десять лет.

Симптомы миопии

У маленьких детей очень сложно распознать недуг. Как правило, диагноз может стать абсолютной неожиданностью для родителей на плановом осмотре у детского офтальмолога. Первыми проявлениями миопии у малышей 1–2 лет являются:

У пациентов школьного возраста возникает множество других специфических симптомов, которые свидетельствуют о миопии. К их числу можно отнести:

  • Головные боли. Беспричинные головные являются неспецифическим симптомом близорукости, но должны побудить родителей к консультации с врачом узкого профиля.
  • Прищуривание. Если ребенок начинает щуриться и напрягаться, когда смотрит вдаль, это значит, что его следует показать офтальмологу.
  • Быстрая утомляемость глаз. У детей с близорукостью наблюдается повышенная утомляемость глаз при чтении или занятиях на компьютере, которая проявляется трением и краснотой глаз.



У маленьких детей очень сложно распознать недуг. Как правило, диагноз может стать абсолютной неожиданностью для родителей на плановом осмотре у детского офтальмолога. Первыми проявлениями миопии у малышей 1–2 лет являются:

Хирургическое вмешательство

Среди хирургических методов лечения близорукости в настоящее время самым эффективным признан метод лазерной коррекции, однако у детей данный способ не применяется, поскольку глазное яблоко растет. Однако лечение миопии высокой степени у детей с прогрессирующей формой заболевания требует склеропластики – операции по укреплению склеры. Данное вмешательство способно остановить усиление близорукости.

Полностью же исправить такую патологию, как близорукость, у ребенка невозможно, пока он не достигнет возраста 18 лет. По достижении совершеннолетия становится возможной операция по лазерной коррекции, избавляющей от близорукости полностью.


Аппаратная терапия миопии у детей – это безопасное, вполне эффективное лечение. У малышей применяют следующие методики:

Способы лечения миопии у детей


Для этого в глаз закапываются капельки, расширяющие зрачок. Раньше для этих целей использовали капли Атропин, которые обладали длительным действием. Зрачок расширялся в течение суток, сужение занимало до двух недель. В это время ребенку запрещались любые нагрузки на глаза (в том числе чтение, письмо).

Классификация близорукости у детей

С учетом характера развития миопии различают физиологическую, лентикулярную (хрусталиковую) и патологическую близорукость у детей.

Читайте также:  Невроз: симптомы и лечение

Физиологическую близорукость обусловливает усиленный рост глаза, наблюдающийся у детей. Степень физиологической миопии увеличивается до момента окончания роста глазного яблока и в дальнейшем не прогрессирует. Такой вид близорукости у детей относят к стационарной: она не приводит к значительному ухудшению зрения и инвалидности.

При лентикулярной близорукости у детей имеет место чрезмерное увеличение преломляющей силы хрусталика при изменениях его ядра. Хрусталиковая близорукость часто встречается у детей с врожденной центральной катарактой и сахарным диабетом, а также при поражении хрусталика вследствие приема некоторых медикаментов.

Патологическая близорукость у детей (миопическая болезнь) развивается при чрезмерном росте глазного яблока в длину и характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения до нескольких диоптрий в год. Такая форма близорукости у детей протекает наиболее злокачественно и часто приводит к инвалидности по зрению.

По непосредственным механизмам возникновения близорукость у детей может быть осевой (в случае увеличения переднезаднего размера глаза >25 мм и нормальной рефракции), рефракционной (при увеличении преломляющей силы и нормальной переднезадней длине глаза) и смешанной (при сочетании обоих механизмов).

По силе выраженности различают близорукость у детей слабой (до -3,0 D), средней (до -6,0 D) и высокой степени (свыше -6,0 D).

При своевременно не скорригированной близорукости у детей нарушается бинокулярное зрение, развивается расходящееся косоглазие и амблиопия. Наиболее серьезными осложнениями прогрессирующей миопии служат отслойка стекловидного тела, изменения сетчатки, приводящие к кровоизлияниям и ее отслойке.

Частота планового осмотра для выявления близорукости у детей малого возраста

Впервые врачи исследуют глаза ребенка сразу после рождения, а затем в 3-х месячном возрасте. Офтальмолог смотрит, какова величина, форма, а также положение глазных яблок грудничка. Врач определяет, насколько ребенок фокусирует взгляд на ярких игрушках, что, в частности, позволяет выявить, начало ли у младенца формироваться цветовое зрение. В три месяца от рождения может быть проведена скиаскопия, т.е. взята теневая проба для определения показателей рефракции.
Следующий плановый осмотр должен быть проведен не позднее 6-месячного возраста. Именно в этот период дети подвержены развитию косоглазия, при первых признаках которого необходимо обратиться к лечащему врачу. Несинхронная работа глазных яблок может стать верным признаком развития близорукости у детей дошкольного возраста.

В годовалом возрасте родители малыша уже самостоятельно имеют возможность заподозрить неправильную работу зрительной системы их ребенка, который может щуриться, часто моргать, тереть глаза руками, стараться чрезмерно приблизить к себе окружающие предметы. Особенно важно показать грудничка окулисту в годовалом возрасте, если существуют риски наследственной заболеваемости глаз или у ребенка обнаружен сахарный диабет.
В 3-х годовалом возрасте детям, помимо перечисленных методов диагностики, могут назначать ультразвуковое исследование. Также впервые врачи имеют возможность проверить зрение малыша с помощью специальных таблиц.
Гораздо проще происходит диагностирование близорукости у детей школьного возраста, когда ребенок осмысленно идет на контакт с врачом. В этот период особенно важно следить за правильностью развития зрительных функций, поскольку глаза ребенка начинают претерпевать повышенные нагрузки.

Как проводится диагностика:

Лечение близорукости у детей

Для того, чтобы составить адекватную схему лечения детей с близорукостью, необходимо определить степень её развития. Она, как и взрослых, встречается трех видов: высокая, средняя и низкая. Если ребенок не страдает от осложнений болезни, а её прогрессирование не превышает 0,5 диоптрий в год, то возможно занять выжидательную позицию.

Во всех остальных случаях показано лечение:

Во-первых, это оптическая коррекция. Для осуществления этого метода ребенку подбирают очки. Если он учится в старшей школе, то возможно в качестве коррекции зрения использовать контактные линзы. Если близорукость не перешла в высокую степень, то необходимы очки, которые исправляют зрение только при направлении взгляда вдаль. Если миопия превышает 6 диоптрий, то очки потребуется носить не снимая. Это же относится и к прогрессирующей близорукости.

Во-вторых, это медикаментозное лечение. Врачи назначают комплексный курсовой приём лекарственных средств, к которым относятся витаминные комплексы.

Также могут назначать глазные капли, улучшающие их питание, препараты, призванные расширять сосуды. Не стоит отходить от схемы, предписанной офтальмологом, иначе это приведет к прогрессированию болезни.

В-третьих, это физиотерапевтические методы лечения детской близорукости. Сюда входит лазерная терапия, вакуумный массаж, тренировка аккомодационной мышцы на специальных аппаратах, электрофорез, электростимуляция и прочие методы воздействия на зрительный аппарат. Возможно санаторно-курортное лечение в детских оздоровительных лагерях и профилакториях.

В-четвертых, это хирургическое вмешательство. Операция назначается тогда, когда у ребенка наблюдается высокая степень развития болезни или она имеет тенденцию к прогрессированию. Детям может быть показано такое оперативное лечение, как склеропластика, которое сводится к укреплению склеры. Что касается популярного метода лазерной коррекции, то его нельзя проводить до того момента, пока ребенок не достиг совершеннолетия.

Читайте также:  Сильно потеют подмышки: что делать в домашних условиях

Важно грамотно организовывать детский досуг. Нередко дети после длительной работы за школьной партой, дома сразу же начинают приступать к выполнению заданий. После завершения домашней работы ребенок садиться за компьютер и с увлечением отдается виртуальным играм. Риск развития близорукости при таком распорядке дня крайне высок. Поэтому важно, чтобы дети как можно больше времени проводили на свежем воздухе. Помогают тренировать зрение и предупреждать формирование миопии такие подвижные игры, как теннис и бадминтон.

Профилактика близорукости

Не забывайте о правильном режиме школьника. Это прогулки на свежем воздухе в светлое время дня, ограничение времени, проводимого в гаджетах, хорошее освещение во время выполнения домашних заданий, посильная физическая нагрузка.

Международные исследования показали: ежедневное пребывание на открытом воздухе в дневное время в течение 2-х часов и более снижает риск развития близорукости на 36%.

ВАЖНО

Самый радикальный метод избавления от близорукости раз и навсегда – это лазерная коррекция зрения. Но! Ее можно делать только после 3-х лет отсутствия падения зрения.

Международные исследования показали: ежедневное пребывание на открытом воздухе в дневное время в течение 2-х часов и более снижает риск развития близорукости на 36%.

Степени миопии у детей

Согласно классификации выделяют миопию:

  • 1 степени . У ребенка наблюдается ухудшение зрения не более чем на 3 диоптрии. Глазное дно при осмотре практически без изменений. В некоторых случаях просматривается миопический конус у диска зрительного нерва.
  • 2 степень . На этом этапе заболевания ребенку необходимо дополнительное средство коррекции от 3 до 6 диоптрий. При инструментальном осмотре наблюдаются начальные дистрофические изменения, сужение сосудистой сетки.
  • 3 степень . Принадлежит к высокой миопии, которая требует средства коррекции больше 6,25 диоптрий. У малыша выраженные атрофические изменения, усиленная пигментация, появляются участки с кровоизлияниями.

Подобрать правильное лечение и определить степень близорукости может детский офтальмолог после инструментального осмотра глазного дна.

  • повышенная усталость;
  • появление головной боли;
  • ухудшение усидчивости ребенка;
  • невозможность долговременно задерживать зрение на объектах;
  • прищуривание;
  • непроизвольное оттягивание уголка глаза вверх или вниз;
  • ребенок низко наклоняется при работе с альбомом или письме;
  • повышение частоты моргания;
  • учащенное протирание глаз.

Виды близорукости

Офтальмологи разделяют слабую, среднюю и высокую миопию. Высокая может достигать 15-30 и более дптр.

1. Врождённая миопия. Ее могут вызывать некоторые факторы, такие как:

  • Недоношенность.
  • Наследственность.
  • Патологические процессы.
  • Сопутствующие заболевания.

Заболевание может прогрессировать. Регулярное посещение детского офтальмолога обязательно для контроля ситуации и скорейшего устранения проблемы. Своевременная оптическая коррекция поможет избежать развития амблиопии. Различают истинную и ложную детскую близорукость. Первая вызывается особенностями строения глаз, вторая приходит с нарушением аккомодации и не провоцирует удлинения глазного яблока.

2. Ложная близорукость или спазм аккомодации. Такое состояние у детей и подростков связано с нарушением функционирования глазной цилиарной мышцы. Это в свою очередь ведет к потере четкости восприятия предметов и вблизи, и в отдалении. Симптомы такой близорукости похожи на проявление истинной, при этом природа нарушения различна, как и подход к лечению. При спазме аккомодации эффективными будут аппаратное лечение, упражнения для глаз, специальные капли. Носить очки при таком диагнозе не нужно и даже вредно.

3. Школьная близорукость. Этот подтип появился в классификации близорукости недавно. Она развивается у детей при постоянном переутомлении зрительного аппарата. За этим следует спазм аккомодации, который при отсутствии лечения перерастает в истинную близорукость.

4. Прогрессирующая близорукость. Если детская близорукость увеличивается на диоптрию или более в год, ситуация требует повышенного внимания и хирургического лечения.

1. Врождённая миопия. Ее могут вызывать некоторые факторы, такие как:

  • Недоношенность.
  • Наследственность.
  • Патологические процессы.
  • Сопутствующие заболевания.

Заболевание может прогрессировать. Регулярное посещение детского офтальмолога обязательно для контроля ситуации и скорейшего устранения проблемы. Своевременная оптическая коррекция поможет избежать развития амблиопии. Различают истинную и ложную детскую близорукость. Первая вызывается особенностями строения глаз, вторая приходит с нарушением аккомодации и не провоцирует удлинения глазного яблока.

Причины возникновения и лечение близорукости у детей

  1. Причины возникновения
  2. Классификация заболевания
  3. Клинические проявления
  4. Диагностические мероприятия
  5. Подходы к терапии
  6. Профилактические мероприятия


Основная причина развития приобретенной близорукости – увеличение зрительной нагрузки при несоблюдении зрительной гигиены. Она встречается у детей школьного возраста при длительном письме, чтении, а также работе за компьютером. Специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов: эндокринные заболевания, родовая травма ЦНС и позвоночного столба, инфекционные болезни, нерациональное питание и др.

Вакуумный массаж

При вакуумном массаже в качестве лечебного фактора используется переменный вакуум. Данная процедура значительно улучшает гидродинамику глаза, обеспечивает увеличение кровообращения и, в результате, улучшается работа цилиарной мышцы.

Читайте также:  Зубная боль: чем снять в домашних условиях

В детском отделении клиники «Эксимер» по итогам диагностики ребенку подбирают способ контактной коррекции и проводят лечение при помощи различных терапевтических методов. Кроме того, составляется программа индивидуальных занятий на дому, родителям объясняют, как тестировать зрение в домашних условиях. Врач следит за происходящими изменениями и, при необходимости, корректирует программу.

Диагностика

При подозрении на миопию, ребенка необходимо направить на обследование к врачу-офтальмологу. Специалист для получения полной информации о состоянии глаз ребенка назначит такие исследования:

  1. Визуальный осмотр глаз;
  2. Проверка остроты зрения вблизи и вдаль при помощи специальных таблиц с корректирующими линзами и без них;
  3. УЗИ глаза для выявления вида близорукости;
  4. Рефрактометрия и скиаскопия для определения клинической рефракции.

В том случае, если у врача возникли подозрения на ложную близорукость, ребенку может быть назначена дополнительная диагностика у невропатолога для исключения спазма аккомодации. После того, как ребенок пройдет обследование, офтальмолог сможет проанализировать состояние его глаз и дать точное заключение с рекомендациями.

  1. Визуальный осмотр глаз;
  2. Проверка остроты зрения вблизи и вдаль при помощи специальных таблиц с корректирующими линзами и без них;
  3. УЗИ глаза для выявления вида близорукости;
  4. Рефрактометрия и скиаскопия для определения клинической рефракции.

Очки и контактные линзы

Наиболее распространённым и простым способом, позволяющим неоперативно бороться с истинной близорукостью, является использование очковой или контактной коррекции зрения.

Очки применяют у детей младшего возраста. Линзы начинают активно использовать у детей 10 — 12 лет. Однако следует отметить, что контактную коррекцию зрения иногда проводят и в более раннем возрасте, но под строгим контролем родителей.

Назначение очков предпочтительней для детей, так как нет контакта со структурами глаза, следовательно, нет возможности инфицирования.

Контактные линзы дают возможность ребёнку заниматься активными видами спорта, поскольку они не ограничивают обзор и, что самое важное, не изменяют внешний вид.

Это особенно важно для подростков, которые не хотят, чтобы к ним прикрепилась обидная кличка «близорукий», «ботан», «очкарик».

Подбор как линз, так и очков для ребёнка проводят только после достижения циклоплегии, в условиях отсутствия спазма аккомодации, установив стёкла, соответствующие стопроцентной коррекции.

Назначение более слабой коррекции заставляет цилиарную мышцу более интенсивно работать, а возникающий вследствие этого спазм аккомодации позволяет миопии прогрессировать.

Один из наиболее важных показателей, который фиксируются во время подбора очковой коррекции, — так называемое межзрачковое расстояние. Стекла в оправе устанавливают таким образом, чтобы коррекция оптической силы приходилась на зону центрального зрения.

Существуют среднестатистические параметры, позволяющие поставить создание очков на широкий поток. Такие очки стоят на порядок дешёвле, однако применять их у детей не стоит, так как они не учитывают индивидуальные параметры и могут привести к косоглазию.

Подбор контактной коррекции зрения осуществляется врачом. При этом учитываются оптическая сила и кривизна роговицы. Это данные, которые можно получить, проведя исследование на рефрактометре.

Мягкие контактные линзы, рекомендованные к использованию у детей, должны быть высоко проницаемы для кислорода и содержать достаточное количество воды. Идеальным вариантом являются однодневные линзы.

Линзы, срок плановой замены которых составляет 1 месяц, также могут использоваться у детей. Основной рекомендацией по их применению является необходимость ежевечерне их снимать и помещать в контейнер с очищающим раствором.

В случаях, когда выявлен миопический астигматизм у детей, стёкла очков, как и поверхность линзы, имеет так называемый цилиндрический компонент. Это особенность строения, благодаря которой устраняется дефект зрения в более слабом меридиане.

Начинать же ношение таких линз и очков рекомендовано на высоте циклоплегии, так как сужение зрачка приведёт к нарастанию спазма аккомодации и носить такие очки станет некомфортно.

Если у ребёнка развивается амблиопия (состояние, при котором невозможно достичь стопроцентной коррекции зрения очками или линзами вследствие длительной нелеченой миопии), с помощью применения очков можно провести ряд мероприятий, направленных на лечение данного осложнения.

Одним из наиболее распространённых методов является метод пенализации, заключающийся в устранении лучше видящего глаза из акта зрения. Достичь этого можно путем заклеивания самого глаза или стекла в очках окклюдерами, скотчем, пластырем или использованием очков с более слабым стеклом перед лучше видящим глазом.

Ночные линзы «Парагон», обладающие ортокератологическим действием, направлены на устранение рефракционной миопии путем воздействия на клетки эпителия роговицы, изменяя их форму и, следовательно, уменьшая преломляющую силу.

Их преимущество – ношение во время сна, когда все аккомодационные процессы находятся в состоянии покоя. В случае миопии слабой степени позволяют излечить пациентов в 100 % случаев.


Контактные линзы дают возможность ребёнку заниматься активными видами спорта, поскольку они не ограничивают обзор и, что самое важное, не изменяют внешний вид.

Ссылка на основную публикацию