Цирроз печени: симптомы у мужчин

Причины возникновения у мужчин

Самая распространенная причина появления данного заболевания у мужчин — это алкоголизм. Если человек употребляет в больших количествах алкоголь, при чем не всегда качественный, то приблизительно через десять или пятнадцать лет у мужчины могут проявляться признаки цирроза. Однако, кроме вышеописанной причины существуют и другие:

  • Слишком большое употребление медикаментозных препаратов также может вызвать цирроз печени. В составе многих медикаментов имеется большое количество различных компонентов, которые неблагоприятно влияют на микрофлору человека и тем самым могут вызвать ряд нежелательных заболеваний. Такие вещества откладываются в малых дозах в организме больного и постепенно начинают воздействовать на печень.
  • Это может быть и инфекция, заболевания, с которыми уже родился человек, паразиты различных видов.

Важно помнить, что необходимо как можно быстрее обнаружить симптомы болезни, а затем пройти диагностическое исследование и после этого лечащий врач сможет назначить необходимый курс лечения или терапию.


Важно помнить, что необходимо как можно быстрее обнаружить симптомы болезни, а затем пройти диагностическое исследование и после этого лечащий врач сможет назначить необходимый курс лечения или терапию.

Основные причины

Причины, вызывающие первичное поражение печени, бывают:

  • химические — при длительном злоупотреблении алкоголем (развитие цирроза возникает от 40 до 80 % случаев болезни по разным источникам), интоксикации препаратами, которые перерабатывает печень;
  • инфекционные — вследствие вирусного гепатита (прежде всего В, С), паразитов (описторхоз, шистосомоз), грибков (аспергиллез, кандидоз) — встречается в 30-40% случаев заболевания;
  • нарушения работы желчевыводящих путей;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • некоторые наследственные нарушения обменных процессов (гемохроматоз);
  • сужение просвета воротной вены;
  • первичный билиарный цирроз — развивается при отсутствии явных причин для болезни, диагностируется у 10-35% больных.

Главная причина цирроза печени на сегодня: ожирение и жировая болезнь печени. А мужчины, к сожалению, очень часто не заботятся о своем питании, у многих есть лишний вес.

Цирроз начинается с воспаления печеночной ткани (паренхимы). Его запускают вещества и микроорганизмы, первично повреждающие клетки органа: вирусы, токсичные вещества, окислители и свободные радикалы, которые действуют на клеточные мембраны, эйкозаноиды и т.д.

Повреждение клеток печени запускает активность клеток Ито, которые стимулируют появление рубцовой ткани между клетками и сосудистым пучком в печени. Сужается просвет сосудов в печеночных дольках, и от недостаточного кровоснабжения клетки погибают. Остатки белков и ферментов из разрушенных печеночных клеток попадают в кровь, из-за чего иммунитет вырабатывает на них антитела. Начинается аутоиммунное разрушение клеток.

У мужчин самой частой причиной цирроза становится отравление печени алкоголем или действие вирусного гепатита.

  • альбумин;
  • глутаминовая оксалоуксусная транспептидаза;
  • тромбоциты;
  • гематокрит;
  • глутамилтранспептидаза;
  • пируваттрансаминаза.

Почему возникает у молодых

У молодых мужчин чаще бывают иные причины цирроза. Он возникает на фоне врожденных нарушений обмена веществ, функционирования иммунной системы и аномалий развития печени:

  • гемохроматоз;
  • болезнь Коновалова-Вильсона;
  • дефицит альфа1-антитрипсина;
  • окклюзия (сужение или закрытие) воротной вены печени;
  • первичный деструктивный холангит;
  • аутоиммунный гепатит.

У молодых пациентов нарушение функционирования печени наблюдается на фоне неконтролируемого приема парацетамола или других нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому длительность использования этих препаратами не превышает 1-2 недель.

У молодых пациентов нарушение функционирования печени наблюдается на фоне неконтролируемого приема парацетамола или других нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому длительность использования этих препаратами не превышает 1-2 недель.

Симптомы цирроза печени

Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.

Начальная стадия в большинстве случаев не сопровождается биохимическими нарушениями. Но болезнь прогрессирует, и на втором этапе часто наблюдается т. н. геморрагический синдром.

Основные признаки геморрагического синдрома – это:

  • Кровотечение из десен и носа
  • У женщин – маточное кровотечение
  • Гематомы (синяки) на теле, появляющиеся по непонятным причинам
  • Желудочные и кишечные кровотечения
  • Экхимозы – точечные подкожные кровоизлияния, которые выглядят как сыпь

При этом больной все чаще чувствует слабость. Раздражительность постепенно сменяется апатией и безразличием, появляются нарушения памяти и внимания. Возможны проблемы со сном: пациент ночью страдает от бессонницы, а днем ощущает сонливость. Со временем нарушается координация движений, больной испытывает проблемы с письмом, его речь становится все менее и менее разборчивой.

При обследовании пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:

  • Печень и селезенка увеличились в размерах
  • На передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки
  • Кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели

Цирроз печени может привести к различным осложнениям. Это могут быть, например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и прочие осложнения, вызванные инфекциями. Часто возникают следующие негативные последствия:

Характерные особенности декомпенсации цирроза

В стадии декомпенсации деструктивные процессы обостряются. Жировая ткань замещает большую часть печеночной ткани, начинается некротизация оставшейся паренхимы. Функциональные процессы практически останавливаются. Как проявляется заболевание на этом этапе?

Появляются отеки, которые перетекают в правосторонний асцит (скопление жидкости в брюшной полости). В результате, могут развиться такие явления, как:

  1. Портальная гипертензия. Начинается варикозное расширение вен, расположенных в печени и в брюшной полости. Живот мужчины покрывается варикозной сеткой (голова медузы). Подобное состояние сосудов и вен очень опасно, так как часто сопровождается сильным внутренним кровотечением.
  2. Перитонит. Воспаление тканей брюшины влечет за собой сепсис, в результате которого может наступить летальный исход.
  3. Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
  4. Острая декомпенсация сопровождается резким уменьшением печени в объеме. Она сжимается, деформируется, становится бугристой и практически не функционирует.
Читайте также:  Кашель сухой не откашливается


Цирроз печени у мужчин сопровождается выработкой большого количества женских гормонов – пролактина и эстрогена. Параметры взрослого мужчины начинают соответствовать женскому типу.

Терминальная стадия

Состояние больного прогрессивно ухудшается. Усугубляются все присущие заболеванию симптомы. Нарастает и становится устойчивым к медикаментозному лечению асцит. Жидкость из брюшной полости приходится удалять хирургическим путем. Наличие асцита нередко приводит к развитию асептического перитонита — тяжелого воспаления брюшины. Из-за снижения свертываемости крови и истончения стенок варикозно расширенных сосудов возникают внутренние желудочно-кишечные кровотечения. Нередко в терминальной стадии развивается гепатоцеллюлярный рак.

На последней стадии цирроза дезинтоксикационная функция печени резко снижена. В организме накапливаются токсины и продукты распада. Их наличие губительно сказывается на работе центральной нервной системы. Возникает печеночная энцефалопатия, которая проявляется нарушением деятельности головного мозга, снижением мыслительных функций, спутанным сознанием.

Если такое состояние не удается компенсировать, развивается печеночная кома. Смерть при циррозе печени наступает из-за печеночной энцефалопатии, кровотечений, перитонита или других осложнений болезни.

Раннее начало лечения и тщательное соблюдение врачебных рекомендаций обеспечивают качественную и сравнительно долгую жизнь пациента. Мужчины с циррозом печени, выявленным на 1-2-й стадиях, живут 15-20 лет до наступления терминального этапа.

Причины

У мужчин основными причинами развития цирроза становятся:

Злоупотребление алкоголемЭтот тип заболевания встречается в 70% случаев. Если мудчина ежедневно на протяжение 5-7 лет употребляет хотя бы по 100 г этанола, то у него развивается алкогольная болезнь печени. Распространение заболевания среди алкоголиков достигает 40%.
Гепатиты в хронической стадииГепатит С является более деструктивным, поэтому при отсутствии лечения способствует быстрому развитию болезни.
Застойные явленияЭту группу циррозов называют билиарными. Причиной первичного билиарного цирроза является генетическое нарушение обменных процессов. Среди таких заболеваний: муковисцидоз, гемохроматоз, болезнь Вильсона.
Вторичные биллиарные циррозыРазвиваются вследствие токсического воздействия на печень лекарственных препаратов, отравляющих веществ, радиации, паразитов.
Травмы печени или оперативное вмешательствоЭто может спровоцировать перерождение печеночных клеток.


У мужчин основными причинами развития цирроза становятся:

Причины цирроза печени у мужчин

Под влиянием внешнего и внутреннего токсического воздействия разрушается нормальная архитектоника (структура). В ней начинают преобладать соединительно-тканные компоненты, образующие узлы регенерации. Такие конгломераты представлены клетками гепатоцитами, но задачи, возлагаемые на орган, уже не выполняются.

Основными причинами цирроза печени у мужчин считаются:

  • длительная алкогольная интоксикация некачественными суррогатами, от чего бывает ранее повреждение клеток (является самым распространенным фактором риска);
  • нелеченые гепатиты (в том числе аутоиммунные);
  • профессиональные риски, связанные с постоянным поступлением в кровь отравляющих;
  • бесконтрольный прием тяжелых лекарственных препаратов;
  • заболевания желчевыделительной системы;
  • застой крови в венозном русле на фоне сердечной недостаточности;
  • рецидивирующие инфекционные заболевания без соответствующего лечения;
  • несбалансированное питание.

Цирротическая деформация – ответная реакция на негативное влияние. При наличии нескольких факторов риска требуется комплексное всестороннее обследование мужчины для установления главной причины. Например, профессия, связанная с токсическими летучими веществами, частое употребление алкоголя, наличие гепатита в анамнезе.



Начало болезни характеризуется нерезко выраженными проявлениями, в большинстве случаев мужчины стараются не обращать на них внимания, ссылаясь на общую усталость. Но вовремя выявленный патологический процесс и своевременное лечение способны предотвратить тяжелые последствия. К первым признакам цирроза печени у мужчин относятся:

Почему появляются симптомы цирроза у мужчин

Печень – важнейший орган нашего организма, поэтому если она страдает от каких-нибудь серьёзных патологических процессов, таких как цирроз, следует ждать самого неблагоприятного исхода. При циррозе здоровые ткани замещаются фиброзной соединительной тканью. Цирроз печени у мужчин встречается гораздо чаще. Известно, что девять из десяти случаев этого заболевания выпадает на мужчин. Этот недуг может стать причиной смерти спустя 4-5 лет своего развития. Так что же такое цирроз печени и каковые его симптомы у мужчин? От чего бывает эта болезнь?

Отличается ли течение и первые признаки цирроза печени у мужчин и у женщин? О человеке с этим диагнозом говорят, что он до этого «допился». И действительно, бесконтрольное употребление спиртного является одной из причин развития этого недуга. Но есть еще немало факторов, которые могут привести к этой патологии. Причины цирроза печени очень разнообразны.

Печень при этом может как увеличиваться, так и уменьшаться в размерах. Она на ощупь плотна и бугриста.


Отличается ли течение и первые признаки цирроза печени у мужчин и у женщин? О человеке с этим диагнозом говорят, что он до этого «допился». И действительно, бесконтрольное употребление спиртного является одной из причин развития этого недуга. Но есть еще немало факторов, которые могут привести к этой патологии. Причины цирроза печени очень разнообразны.

Диагностика цирроза печени

Диагностировать цирроз печени и выявить изменения в строении и функционировании внутренних органов можно с помощью ультразвукового или радиоизотопного исследования, компьютерной томографии. Лапароскопия и биопсия также помогают определить неоднородность печени и селезенки, стадию цирроза.

Читайте также:  Пот пахнет уксусом: причины, что делать

Начальным этапом диагностики (при первом обращении больного к врачу) является уточнение жалоб пациента и общий осмотр больного. К сожалению, из-за возможности клеток печени к восстановлению, развитие цирроза печени может долгое время быть бессимптомным.

Однако, большинство больных циррозом жалуются на общее недомогание, слабость, потерю аппетита, снижение веса, кожный зуд, боли в суставах, выпадение лобковых волос.

При пальпации живота, отмечают изменение размеров (уменьшение или увеличение) печени и ее структуры. Поверхность печени становится бугристой, а консистенция – уплотненной. Пальпация печени болезненна.

При осмотре пациента, наибольшее внимание необходимо уделить состоянию кожных покровов, ногтей, волос.

Кожа больного циррозом печени может быть желтушной. К другим проявлениям цирроза на коже относятся «сосудистые звездочки» – небольшие пятнышки расположенные обычно на коже верхней части туловища, состоящие из расширенных кровеносных сосудов и ладонной эритемой (красная окраска ладоней). Появление этих кожных знаков обусловлено неспособностью печени инактивировать женские половые гормоны вызывающие расширение кровеносных сосудов. Волосы и ногти больного тонкие и ломкие – признак нарушения обмена витаминов и железа.

В 50% случаев цирроза наблюдается увеличение селезенки.

В процессе сбора анамнестических данных (опрос больного) важно выяснить возможную причину развития цирроза (вирусный гепатит, алкоголизм).

Первый этап диагностики позволяет установить предположительный диагноз цирроза печени. Принимая во внимание тот факт, что цирроз печени подразумевает глубокую морфологическую реорганизацию печени проводят дополнительные обследования для определения морфологических характеристик поражения печени. Порой удается установить лишь морфологический тип цирроза. Увеличение размеров печени и селезенки выявляется при помощи обычной радиографии живота.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить общие очертания и размеры печени, диаметр воротной вены и структуру тканей печени. Также УЗИ используют также для определения очагов злокачественного перерождения тканей печени (рак).

Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) заключается во введении в организм радиоактивного элемента (радиофармацевтическое вещество) и наблюдением за его фиксацией в органах. Этот метод обладает меньшей разрешающей способностью, чем ультразвуковое исследование, однако, в отличии от последнего, сцинтиграфия печени предоставляет возможность оценить функцию печени. При циррозе, уменьшается способность печени захватывать и удерживать радиофармацевтические вещества. Осаждение радиофармацевтического препарата в костях таза и позвоночника является неблагоприятным признаком, говорящим о критическом снижении функции печени.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс помогают определить очаги ракового роста в пораженной циррозом печени. Под контролем ультразвука эти очаги могут быть пунктированы, а полученные материалы исследованы на предмет гистологической принадлежности. Как уже упоминалось выше, одним из осложнений цирроза печени является злокачественная трансформация клеток печени с развитием первичного рака печени (печеночно-клеточный рак). Как правило, определение в печени очага злокачественного роста при помощи одного из методов визуализации коррелирует с повышением содержания в крови особого белка альфа-фетопротеина, который является маркером опухолевого роста.

Наиболее информативным методом диагностики внутреннего кровотечения при циррозе является фиброгастродуоденоскопия, которая позволяет рассмотреть расширенные вены пищевода, кардиальной части желудка или определить другой источник кровотечения – язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Биохимические исследования выявляют повышение уровня щелочной фосфатазы (норма 30-115 Ед./л (U/l)) и АСАТ(AST, аспартат аминотрансфераза, норма 5-35 Ед./л (U/l)), а так же прогрессивный рост концентрации билирубина в крови (норма связанный билирубин 0,1-0,3 мг/дл; свободный билирубин 0,2-0,7 мг/дл). Параллельно отмечается снижение фракции альбуминов крови (белки синтезируемые в печени) и повышение фракции глобулинов.

Лабораторные методы исследования:
Общий анализ крови в большинстве случаев выявляет анемию. Анемия может быть вызвана как нарушением кроветворения (недостаток железа, фолиевой кислоты), так и потерей крови во время внутренних кровотечений либо повышенным разрушением эритроцитов в селезенке при гиперспленизме. Повышение числа лейкоцитов является признаком присоединения инфекции, снижение – признаком гиперспленизма. Снижение количества тромбоцитов возникает из-за осаждения большей части тромбоцитов в увеличенной селезенке.

Однако, большинство больных циррозом жалуются на общее недомогание, слабость, потерю аппетита, снижение веса, кожный зуд, боли в суставах, выпадение лобковых волос.

Причины образования цирроза печени у мужчин

Цирроз – заболевание прогрессирующего типа, в процессе которого перерождаются ткани печени из-за ее долгого воспаления. Вследствие чего огромное количество клеток органа (гепатоцитов) подвергаются некрозу и организм мужчины реагирует на это изменение повышенной регенерацией соединительных тканей.

С течением времени полная перестройка органа приводит к уменьшению его размеров и образованию узлов. В связи с тем, что фиброзные волокна не подготовлены выполнять функции самой большой железы секреции, печень постепенно теряет функциональность и многочисленные процессы организма нарушаются. В организме больного затормаживаются процессы жизнедеятельности, плохо выводятся токсины, ослабевает иммунитет, затрудняется процесс пищеварения, ухудшается свертываемость крови.

Онкология провоцируется под влиянием следующих факторов:

  1. Частое употребление алкоголя – наблюдается у пациентов при запущенной стадии (активное употребление спиртных напитков более десяти лет),
  2. Избыточная масса тела,
  3. Вирусный или аутоиммунный гепатит,
  4. Сахарный диабет,
  5. Воздействие на организм токсинов, а также лекарственных медикаментов, принадлежащих к группе цитостатиков,
  6. Бактерии и паразиты в печени,
  7. Растительные яды,
  8. Токсоплазмоз,
  9. Заболевание желчной системы и закупорка их каменистыми инородными отложениями,
  10. Венерическое заболевание сифилис,
  11. Холангит – довольно редкое воспалительное заболевание, при котором быстро повреждается инфицированный орган и создается благоприятная среда для развития онкологии печени,
  12. Врожденные дефекты в желчных путях,
  13. Связанные с нарушением обмена веществ наследственные аномалии и мутации.
Читайте также:  Кровь в моче: причины у женщин


Симптомы первой стадии: в первые моменты наступающего цирроза печени у мужчин организм фактически не сигнализирует об опасности. В качестве признаков периодически могут наблюдаться глухие болевые ощущения в правом переднем боку при злоупотреблении алкоголем или от чрезмерного переедания. Живот наливается, а стул становится довольно частым и жидким. Случаются небольшие потери в весе, которые у полных мужчин остаются без особого внимания.

Клинические проявления у мужчин

Боль в области проекции печени, пожелтение кожного покрова и белков глаз, снижение трудоспособности, повышенное газообразования, диспепсические расстройства – все это проявляется циррозного поражения органа.

Выраженность симптоматического комплекса напрямую обусловлена этиологией болезни, скоростью прогрессирования – замещения нормальных гепатоцитов фиброзными узлами, стадией патологического процесса.

Примерно у 20% алкоголиков болезнь имеет бессимптомное течение. Изредка эта группа пациентов жалуется на нарушение пищеварительного процесса, хроническую утомляемость. Со временем появляются новые признаки – изменение цвета кожи, гепатомегалия.

Медицинские специалисты классифицируют заболевание на 4 стадии, каждая имеет свои клинические проявления и особенности.

Выраженность симптоматического комплекса напрямую обусловлена этиологией болезни, скоростью прогрессирования – замещения нормальных гепатоцитов фиброзными узлами, стадией патологического процесса.

Как поставить диагноз?

Выявить цирроз печени у мужчин достаточно легко, но для дифференциации с другими заболеваниями необходимо сдать некоторые анализы. Также для уточнения стадии болезни нужно пройти инструментальные обследования:

  • УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • иногда требуется биопсия для установки причины и вида болезни.

Если биопсия не показала причину болезни, проводят дополнительную диагностику.

После выявления болезни и ее причин, мужчина должен пройти обследования, которые покажут степень повреждения органов:

  • сцинтиография печени;
  • обследование почек;
  • сдача анализов на билирубин и другие печеночные показатели, а также анализ кератина и мочевины.

Дополнительно мужчина с циррозом печени должен пройти обследования, указывающие на наличие или отсутствие осложнений болезни.

  • УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • иногда требуется биопсия для установки причины и вида болезни.

Терминальная (завершающая, конечная) фаза болезни

На терминальной стадии заболевания все симптомы достигают своего максимального развития, приводя к осложнениям, которые становятся причиной гибели пациента. Асцит резко выражен, живот достигает огромных размеров. Кожа сухая, дряблая, землистого цвета, со следами расчесов и синяками. Состояние пациента крайне тяжелое, он может впасть в печеночную кому или умереть от повторных кровотечений из расширенных вен пищевода или желудка.


Но при поздно выявленном циррозе печени прогноз неблагоприятный. Связано это с тем, что заболевание на поздних стадиях неизлечимо, быстро и неуклонно прогрессирует, приводя к гибели через несколько лет или даже месяцев. Решить проблему и спасти жизнь пациенту можно с помощью операции по пересадке печени. Однако такая операция возможна лишь в очень редких случаях.

Лечение

Показатели смертности заставляет задуматься – излечим ли цирроз печени у мужчин? Печально, но ответить положительно нельзя. Медицинская помощь сводится практически к назначению симптоматических средств.

Основу лечения составляет организация правильного питания, это диета номер 5 по Певзнеру. Она имеет некоторые особенности в зависимости от преобладания симптомов. Категорически исключается прием любого алкоголя. При зуде кожи ограничивается белковая мясная пища, бобовые, соль. При асците соль исключается совсем.

При субкомпенсированном течении проводят курсы витаминотерапии, назначают инъекции витаминов группы В – В2, В6, В12, витамин С. Больные принимают фолиевую кислоту, рутин, липоевую кислоту. На основе травы расторопши пятнистой создан препарат гепатопротекторного, противовоспалительного, антиоксидантного действия Силимар. Он защищает клеточную мембрану печеночной клетки, помогает оттоку желчи, усиливает дезинтоксикационную функцию печени. Курс лечения 1 -1,5 месяца.

В декомпенсированной стадии на фоне приема капсул Эссенциале его вводят внутривенно, постепенно переходя только на пероральный прием.

Особенностью лечения вирусного цирроза является назначение гормонов коры надпочечников. Начальная доза Преднизолона 30 мг, при тяжелом и быстро прогрессирующем течении до 60 мг, отмена препарата производится при постепенном снижении, поддерживающая доза принимается до 2 – 3 лет. Переход болезни в стадию декомпенсации требует отмены Преднизолона из-за риска развития энцефалопатии и кровотечений.

Первичный билиарный цирроз не реагирует на введение Преднизолона. Улучшает течение болезни назначение антибиотика Д-пенициллина и Урсодезоксихолевой кислоты длительным курсом от полугода до 2 лет. Появление осложнений в виде асцита требует назначения мочегонных и препаратов калия. Применяемый ранее парацентез ушел в прошлое из-за возможных серьезных нарушений электролитного баланса.

В лечении циррозов сказала своё слово хирургия. Операция выполняется при угрожающем кровотечении из варикозно расширенных вен пищеварительного тракта. Целью хирургического воздействая служит создание анастомозов – так удается приостановить развитие портальной гипертензии. При наличии возможности выполняется трансплантация органа.


Сколько живут больные циррозом печени мужчины определяется степенью компенсации. Если болезнь компенсирована, не прогрессирует, то можно предположить, что половина из них переживет барьер в 7 лет. Алкогольные ЦП гарантируют выживаемость более пятилетнего срока у 60% больных, вирусные циррозы – 30%. Выживаемость при первичном билиарном циррозе 5-15 лет.

Ссылка на основную публикацию