Эндогенная депрессия: причины, симптомы и лечение

Причины возникновения психического состояния

Эндогенная депрессия является очень сложным заболеванием, поскольку причина находится внутри человека. Её возникновение может начинаться из-за недостатка гормонов в организме – серотонина, норадреналина, дофамина. Если в организме они вырабатываются в недостаточном количестве, тогда человек начинает слишком сильно переживать как по любому поводу, так и без него, присутствует чувство угнетенности, сильная апатия, ощущается никчемность своего существования.

Причинами эндогенной депрессии могут быть и любые психотравмирующие события в жизни, а также небольшие бытовые стрессовые ситуации, с которыми здоровый человек справился бы очень быстро (к примеру, кто-то нагрубил в общественном месте). Кроме этого, такая депрессия может происходить и на фоне благополучия и идеальной жизни.

Взрослые ошибочно полагают, что депрессия у подростков — это обычное состояние, характеризующее любого мальчика или девочку, поэтому лечить это не нужно, а стоит лишь подождать, пока само пройдет. Такое отношение к депрессии в корне неверно, ведь подобное состояние – это самое настоящее недомогание, и если его не лечить, то в итоге усталость возьмет вверх. А последствия депрессии могут быть самыми разными, это и серьезное нарушение психики, и даже шизофрения. Самое страшное в подростковой депрессии то, что их психика в этот период крайне неустойчива и любой толчок может привести к фатальным последствиям. Самый действенный способ избежать или вылечить данную болезнь – это общаться не только со сверстниками, но и со взрослыми.

Медикаментозная терапия

Лекарства подбирают индивидуально. При этом рекомендуется использовать антидепрессанты, которые способствуют уменьшению моторной и интеллектуальной заторможенности. Также они помогают справиться с подавленностью, склонностью к суициду, бредовыми мыслями.

Дополнительным методом терапии считается применение нормотимиков. Схема лечения включает 2 месяца монотерапии, которая проводится под строгим контролем врача. Затем в течение полугода лечение проводится для закрепления полученных результатов. После чего на протяжении 1 года формируется ремиссия.


Если имеется подозрение на наличие заболевания, проводятся лабораторные исследования. Они должны включать оценку уровня гормонов, параметры гемоглобина и другие показатели. Это помогает установить причины нарушения.

Симптомы эндогенной депрессии

Диагноз эндогенной депрессии основывается на стандартных клинических критериях МКБ-10 и Американской психиатрической ассоциации DSM-IV 1994 года. Маскированная эндогенная депрессия может вначале проявляться депрессивными эпизодами. Симптомы заболевания наблюдаются на протяжении всего приступа. Пациенты оценивают своё состояние как соматическое страдание.

Ведущим симптомом является не угнетение настроения, которое в данном случае незначительное и практически незаметное, а снижение жизненного тонуса с появлением вегетосоматических расстройств. Пациенты предъявляют жалобы на появление следующих симптомов:

  • Головных болей;
  • Головокружения;
  • Неприятных ощущений в области сердца;
  • Тошноты, спазмов пищевода;
  • Разнообразных болей;
  • Неприятных, тягостных ощущений, локализующихся на поверхности тела или в области внутренних органов.

Нередко возникают вегетативно-сосудистые кризы. Отмечается сезонное появление признаков эндогенной депрессии, суточные колебания самочувствия с ухудшением в утренние часы. Симптомы заболевания проходят после применения антидепрессантов.

На втором этапе развития депрессивного эпизода соматовегетативные расстройства отступают на второй план. Хотя пациенты ещё не осознают и не определяют чувство печали, депрессивная окраска состояния уже весьма отчётлива, имеет характерный суточный ритм, проявляется пессимизмом в содержании мышления, утратой способности радоваться. Пациенты воспринимают ослабление жизненного тонуса не только как физическое бессилие, а как собственное безволие, из-за которого им приходится прилагать значительные усилия для преодоления наименьших затруднений в умственной и физической деятельности.

В следующей стадии развития эндогенной депрессии у пациентов возникает вполне определённое ощущение немотивированной печали, более выразительны расстройства мышления, которые проявляются депрессивной избирательностью в восприятии реальности или «сверхценными» идеями.

Симптомы заболевания также могут быть выраженными на всём протяжении приступов. Сохраняются свойственные предыдущим стадиям соматические нарушения, суточные колебания самочувствия. Пациент осознаёт, что он изменился. Ведущим симптомом становится устойчивое ухудшение настроения.

Пациенты преувеличенно пессимистически истолковывают действительно негативные, но несущественные факты. У них возникают сверхценные идеи виновности и малоценности. Пациенты воспринимают себя бесталанными, ленивыми, сожалеют о допущенных ошибках и невыполненных делах. Они утрачивают интерес к действительности. Возникают патологические изменения психики. Отсутствует двигательное и идеаторное (имеющее отношение к идеям) торможение. Следующая стадия – простые депрессии. Она выражается симптоматикой классической меланхолической триады без формирования стойких депрессивных бредовых идей.

Типичная эндогенная депрессия проявляется классической триадой ведущих симптомов:

  • Сниженным настроением;
  • Замедленным мышлением;
  • Двигательным торможением.

Главным симптомом является гипотимия – стойкое снижение настроения, которое носит различные оттенки и сопровождается сокращением интенсивности эмоциональной, психической и моторной активности. Витальная (жизненная) тоска равнозначна общим телесным ощущениям. Пациент не отделяет её от физических страданий. Пациенты могут ощущать, что болезненная тоска сидит за грудиной, в области шеи или головы. Иногда больные жалуются на тягостное чувство отсутствия каких-либо желаний и чувств и желаний. Тоска, кроме чувства собственной изменённости, может сопровождаться ощущением окружающего. Пациенты воспринимают его серым, потускневшим, нереальным. У них возникает чувство замедления течения времени.

Замедление мышления при эндогенной депрессии является не просто проявлением пассивности, а представляет собой первичный симптом. Пациент не способен хотя бы какое-то ограниченное время быстро говорить или в быстром темпе осуществлять мыслительные операции. У него формируется характерное «лицо меланхолика». Даже молодые больные по пантомимике становятся похожими на стариков. Изредка моторное торможение достигает степени полного оцепенения – развивается депрессивный ступор. На фоне двигательной заторможенности у пациента может возникнуть внезапный взрыв отчаяния с дурным двигательным возбуждением, он может нанести себе повреждение.

Читайте также:  Болезни органов пищеварения: симптомы, причины, лечение

Выраженная угнетённость настроения сопровождается депрессивными бредовыми идеями. Раскрываются первичные опасения человека – о сохранности тела, спасении души, хлебе насущном и материальном благополучии.

Среди расстройств мышления достаточно часто встречаются контрастные мысли. Пациент ярко представляет, будто он может непроизвольно совершить несовместимые с его моралью действия, например, ударить собственного ребёнка ножом. У него возникают суицидальные мысли и действия. Мотивом суицида бывает избегание ожидаемых страданий, самонаказание, избавление близких от хлопот. При эндогенной депрессии иногда невозможно обнаружить психологически понятные мотивы самоубийства, когда желание смерти носит характер первичного расстройства влечений, а после осуществления попытки суицида пациент не способен обоснованно пояснить свой поступок.

В депрессивной фазе заболевания у пациентов сокращается продолжительность и смещается ритм сна. Сновидения с депрессивными переживаниями могут быть предвестником приступа, а сновидения с позитивной эмоциональной окраской – предвестником его завершения.

Наиболее тяжёлой формой эндогенной депрессии является меланхолическая парафрения. Она встречается преимущественно в пожилом возрасте. У пациентов возникают стойкие фантастичные бредовые расстройства нигилистического содержания – бред Котара. Иногда у пациентов возникают истинные галлюцинации, когда они слышат стоны умирающих близких или видят их муки.

В лечении эндогенных депрессий лидирующая роль отводится психофармакотерапии. Выбор психофармакологических препаратов врачами Юсуповской больницы основывается на результатах выявления ведущих клинических симптомов, понимании механизмов возникновения и формирования депрессии. Психотерапевты учитывают пол, возраст и соматическое состояние пациента. Основной группой препаратов, которые применяются в делении эндогенных депрессивных расстройств, являются антидепрессанты.

Причины

Причины проявления депрессии эндогенной кроются в недостатке вырабатываемых гормонов, о которых указывалось выше. Но каковы причины этого явления, рассмотрим детальнее.

  1. Первопричиной недостаточной выработки гормонов, что влияет на появление заболевания циркулярная депрессия, считается генетическая предрасположенность. Если же родные даже самых дальних поколений имели особенность проявления этого недуга, то высока вероятность возникновения депрессии и у потомства.
  2. Не исключено поражение человека, который имеет слабые черты характера: мнительность, нерешительность, тревожность. Для таких людей свойственна боязнь принятия каких-либо решений.
  3. Иногда в медицине не исключается и причина возбуждения заболевания посредством сильного стресса, хотя по этому поводу ведутся споры. Но чтобы исключить факторы возможного проявления заболевания, стоит обезопаситься и от стрессовых ситуаций.

Чаще всего именно лица женского пола подвергаются проявлению недуга, что связано с биологическими особенностями строения психики.


Зачастую очень сложно определить первые признаки эндогенной депрессии у человека, так как, прежде всего, этот недуг отлично скрывается за следующими факторами:

Заторможенность движений

С диагнозом «эндогенная депрессия» человек не способен выполнять быстрые и чёткие движения. Нередки случаи нанесения травм самому себе, а также суицида при сочетании двигательной заторможенности и повышенного эмоционального возбуждения.

Возникновение мыслей о суициде является результатом патологически сниженного настроения, постоянно испытываемого чувства вины и угрызений совести.

К второстепенным признакам эндогенной депрессии можно отнести:

Нарушение акта засыпания;

Ранее пробуждение, прерывистый сон;

Чувство усталости после сна;

Снижение или полное отсутствие аппетита, тошноту и другие расстройства пищеварения.

Для этой формы депрессии характерна периодичность, не связанная ни с какими факторами.

Если у человека имеется склонность к депрессивным состояниям, ему следует избегать повышенной психической нагрузки, придерживаться размеренного режима дня, исключить табакокурение и употребление алкогольных напитков, соблюдать здоровый рацион.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на эндогенную депрессию проводится врачом-психиатром и клиническим психологом. Основными задачами диагностики являются обнаружение наследственной отягощенности и характерных симптомов расстройства, дифференциация эндогенной формы от реактивной (невротической). Дополнительно больному рекомендуется консультация терапевта, невролога и эндокринолога для определения болезней, способных провоцировать или поддерживать депрессию. Специальная диагностика включает:

  • Беседу. Врач выясняет анамнестические данные, уточняет симптомы, обращает особое внимание на наличие или отсутствие психотравмирующей ситуации, продолжительность депрессии, зависимость появления симптомов от времени суток и сезона. При тяжелом течении беседа проводится в присутствии родственника, способного дополнить информацию пациента.
  • Наблюдение. Специалисты оценивают особенности поведения и эмоциональных реакций больного. Характерна медлительность, вялость, апатичность, «страдальческое» выражение лица. Снижение мотивационно-волевого компонента проявляется безинициативностью, неустойчивостью контакта. Для поддержания беседы пациент нуждается в стимуляции со стороны (просьбы, повторения вопросов, поощрения).
  • Опросники. Используются комплексные методики, например, Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ), и узконаправленные тесты – Шкала Гамильтона (HAMD), Нью-Кастловская шкала эндогенной и реактивной депрессии (NEDRS), Госпитальная шкала тревоги и депрессии. По результатам определяется выраженность депрессивных симптомов, их устойчивость, риск суицида.

Обследование пациентов с подозрением на эндогенную депрессию проводится врачом-психиатром и клиническим психологом. Основными задачами диагностики являются обнаружение наследственной отягощенности и характерных симптомов расстройства, дифференциация эндогенной формы от реактивной (невротической). Дополнительно больному рекомендуется консультация терапевта, невролога и эндокринолога для определения болезней, способных провоцировать или поддерживать депрессию. Специальная диагностика включает:

Причины эндогенной депрессии

К болезни приводят внутренние причины, связанные с физическими процессами внутри организма:

  1. Отягощенная наследственность.
  2. Генетические патологии, которые приводят к гормональным сбоям.
  3. Тяжелые инфекционные заболевания.
  4. Онкология.
  5. Алкоголизм, наркомания.
  6. Нарушения в биохимических процессах.

Психологические причины эндогенной депрессии выступают в качестве провоцирующего или отягчающего фактора, но вызывать болезнь не могут. Внешние события незначительно влияют на дебют заболевания, так как привести к возникновению расстройства может любая неприятность. Нередко между стрессовой ситуацией и первыми депрессивными проявлениями проходит несколько лет, и взаимосвязь трудно проследить.

У больного эндогенной депрессией обычно выявляется дефицит гормонов «счастья». Это серотонин, дофамин и норадреналин. Именно они отвечают за приподнятое настроение, энергичность и получения удовольствия. Также они помогают человеку справляться со стрессом. При их недостатке в организме происходит гормональный сбой, который и приводит к депрессивным проявлениям.

Читайте также:  Диета после удаления аппендицита

Также причиной расстройства могут стать возрастные изменения или недостаток определенных веществ из-за несбалансированного рациона питания. Такая депрессия нередко возникает у людей, которые склонны придерживаться жестких диет. Возрастает риск заболевания, если в семье есть родственники с психическими расстройствами.

Перечисленные выше проявления не исчезают после отдыха или сна, не становятся меньше при занятиях любимым делом или хобби. Отсутствие лечения приводит к ухудшению самочувствия. Появляется постоянная высокая тревожность, бредовые идеи о неизбежности наказания и настойчивые мысли о суициде.

Методы лечения

Симптомы и лечение эндогенной депрессии зависят от тяжести нарушения. В целом, патология лечится медикаментозно. Депрессивный синдром при эндогенной депрессии предлагается лечить антидепрессантами. Выбор препарата осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Антидепрессанты принимают в течение 3-4 недель, а затем проводится оценка эффективности выбранной схемы терапии. При необходимости, врач изменит дозировку лекарства, либо назначит другой препарат.

В целом, первые улучшения самочувствия становятся заметны уже через неделю после начала лечения.

Следующий этап терапии – это психокоррекция. Психотерапия дополняет медикаментозное лечение, но не заменяет его. Пациентам часто назначают когнитивно-поведенческую психокоррекцию, арт-терапию, групповую психотерапию.


В целом, прогноз зависит от тяжести депрессии. К сожалению, если причиной болезни становится нехватка серотонина и других гормонов настроения, спустя некоторое время после отмены препаратов возможен рецидив заболевания, так как биохимические процессы в головном мозге и нервной системе возвращаются в исходное состояние.

Симптомы эндогенной депрессии

Заболевание включает такие основные признаки: психическую и двигательную заторможенность, а также устойчивое сниженное настроение.

Психическая заторможенность проявляется в замедленном мышлении, в пониженной концентрации внимания. Заболевшим тяжело отвечать на вопросы, решить самостоятельно задачу, составить план действий. Страдающие отмечают, что мысли превращаются в вялые и неповоротливые. Для больного характерно отсутствие связи между угнетенным состоянием и реальными событиями.

Двигательная заторможенность проявляется в снижении активности. Заболевший подолгу пребывает в одной позе, очень медленно двигается. Тяжелое течение заболевания сопровождается бессилием, сложностью встать утром с постели.

Сниженное настроение проявляется в подавленности, тоске, страданиях. Для больного мир теряет яркость и превращается в сплошной серый. Происходит утрачивание чувств и образование пустоты. Плохое настроение сохраняется при приятных и неприятных событиях. Наблюдаются суточные, устойчивые колебания настроения. Пик тоски, а также подавленности преподает в утреннее время, в вечернее время состояние заболевшего несколько улучшается.

Существование множества типов депрессивных состояний затрудняет возможность безошибочно установить, какой именно тип настиг заболевшего. Депрессивные расстройства совпадают по некоторым симптомам, однако эндогенная депрессия имеет свои специфические симптомы и очень сильно выделяется от других депрессий. Обратите внимание на следующие симптомы, которые также говорят об эндогенных изменениях. Это паника, неусидчивость, человек теребит волосы, одежду, кожу; крикливость, нытье, беспокойство, повторение одного и того же, говорливость, цикличность в жалобах.

Эндогенная депрессия и ее симптомы способны лишить человека всех жизненных радостей. Между больным, а также окружающим миром появляется стена. Человек не способен самостоятельно бороться со своей тоской, душевными страданиями и отчаянием, однако помощь от близких также не принимает. В такие моменты может помочь только помощь психотерапевта.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Причины эндогенной депрессии

Немаловажную роль в развитии эндогенной депрессии играет генетическая предрасположенность, однако шансы на появление депрессивного нарушения увеличиваются у людей с определенными чертами характера:

  • с обостренным чувством долга и справедливости;
  • с чувством ответственности;
  • с ощущением страха совершить ошибку или сделать что-либо неправильно.

Собственно, причины возникновения заболевания можно разделить на три основные категории:

  1. Биологическая категория: предполагает расстройство биологических обменных процессов в головном мозге (обмен с участием норадреналина, дофамина и серотонина). При развитии депрессивного состояния понижается уровень перечисленных веществ в синапсах (участках присоединения нейронов друг к другу).
  2. Генетическая категория: при возникновении депрессии у кого-нибудь из ближайших родственников повышается шанс заболеть и у других членов семьи.
  3. Психологическая категория: предусматривает влияние тяжелых жизненных обстоятельств, неполадок со здоровьем, потери близких людей, частых неудач, неустроенной личной жизни.

Тем не менее, стрессовые ситуации и недовольство жизнью не могут быть основной причиной – это всего лишь «пусковой механизм» депрессии. Бесспорно, еще до возникновения заболевания постепенно появлялись первые предпосылки, которые были не настолько выраженными, чтобы привлечь внимание пациента и его окружения.

Специалисты уверены, что патогенез эндогенной депрессии связан с развитием предневроза – предшествующего состояния, когда понижаются защитные возможности в организме, происходит сбой в психической деятельности.

Таким образом, если пациент утверждает, что причиной депрессивного расстройства стали неполадки в семье, стрессы или другие патологии в организме, то он будет не совсем прав. Травмирующая ситуация только усугубила проблему и ускорила развитие депрессии, что позволило доселе скрытому течению полностью проявить себя.

[1], [2], [3], [4], [5]

В нынешнее суетливое время эндогенная депрессия у беременных женщин развивается в каждом пятом случае. Такое количество депрессивных состояний объясняется высоким уровнем незапланированных зачатий, неудовлетворительной экономической ситуацией и социальной обстановкой. Многие боятся беременеть из эстетических соображений – дескать, испортится фигура, потолстею, стану никому не нужна и пр.

Причины

Чаще всего депрессия такого типа развивается вследствие генетической предрасположенности. Вероятность ее возникновения повышается у тех людей, кто отличается излишним чувством долга, добросовестностью или повышенной ответственностью, подкрепленными недостаточной уверенностью в себе, сильной тревожностью и нерешительностью. Поэтому болезнь обычно появляется при жизненных трудностях. Например, при недовольстве своим положением в обществе, маленькими доходами или недостатком общения.

Читайте также:  Чем лечить насморк при беременности

Также эндогенную депрессию часто вызывает нехватка серотонина или дофамина. При отсутствии нормальной выработки этих гормонов болезнь может развиться даже у благополучного человека, который всегда был полностью удовлетворен своей жизнью.

Иные причины эндогенной депрессии:

  • возрастные изменения в организме;
  • развитие соматических заболеваний;
  • нарушения функций нервной системы;
  • длительное лечение лекарствами, влияющими на психику;
  • регулярное умственное или физическое переутомление;
  • отсутствие нормального режима дня, бодрствование ночью;
  • сбой гормонального баланса;
  • неприятные события, вызвавшие отрицательные эмоции.

Женщины сталкиваются с этой проблемой намного чаще. Причины неравномерного распространения болезни точно не определены, но отчасти это связано с более крепкой психикой и минимизацией риска гормональных сбоев у сильного пола. Тем не менее мужчины все равно могут столкнуться с депрессией даже после небольшого стресса.

Считается, что повысить риск развития эндогенной депрессии могут вредные привычки с неправильным питанием.

Считается, что повысить риск развития эндогенной депрессии могут вредные привычки с неправильным питанием.

Психогенная депрессия

Наиболее распространенным видом является психогенная форма депрессии. Ее также называют экзогенной (от греч. exo — «внешний, снаружи» и genes — «порождаемый») или реактивной. Психогенная депрессия — это реакция психики человека на сильные отрицательные внешние факторы или события. Это и сложные жизненные ситуации, и хронический стресс, тяжелая болезнь или уход из жизни близкого человека, внезапное нарушение привычного уклада жизни, резкое ухудшение материального благополучия.

  1. Собственно депрессия — пониженное настроение, угнетенность, подавленность;
  2. Умственная заторможенность — вялость, пассивность, немногословность, отсутствие эмоций, потеря аппетита, безынициативность. Все мысли вертятся вокруг одних и тех же забот, в связи с чем пациентам сложно сосредоточиться на чем-то новом;
  3. Моторная заторможенность — медлительность, пациенты подолгу находятся в одной позе (чаще лежа), на вопросы отвечают после паузы, говорят медленно.

Причины эндогенной депрессии

Ведущей причиной развития патологии психики является нарушение метаболических процессов в ЦНС, при которых снижается уровень биосинтеза «гормонов радости» – нораденалина и серотонина. В большинстве случаев прослеживается семейная (генетически обусловленная) предрасположенность к депрессии.

Вероятность развития этого заболевания значительно выше у трудоголиков с повышенным чувством ответственности и лиц с перфекционизмом, т. е. болезненным стремлением доведения работы до совершенства. Повышенная склонность также отмечается у тревожно-мнительных людей, неспособных принять собственное решение. В пожилом возрасте эндогенная депрессия диагностируется чаще.

Важно: Психиатры расценивают данное патологическое состояние как один из синдромов, которые сопровождают серьезные психические расстройства – маниакально-депрессивный синдром, шизофрению и т.п. поэтому лечению эндогенной депрессии нужно отводить особое внимание.

Клинические проявления имеют свойство ослабевать или усиливаться в зависимости от времени суток. В большинстве случаев симптомы ярко выражены, и диагностика не представляет затруднений для опытного специалиста.

Медикаментозное

В большинстве случаев пациенту назначают антидепрессанты, реже стабилизаторы настроения, транквилизаторы или анксиолитики. Антидепрессанты делятся на две группы, различающиеся между собой по химической формуле и предположительному эффекту:

  1. Антидепрессанты первого поколения являются сильным средством, к которому обращаются лишь в тяжелых случаях, поскольку побочные эффекты воздействуют на сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. В настоящее время к данному виду прибегают лишь в крайнем случае.
  2. Антидепрессанты второго поколения используются при случаях легкой и средней степени тяжести, поскольку менее эффективны. Но за малой эффективностью скрывается практически полное отсутствие побочных действий.
  1. Антидепрессанты первого поколения являются сильным средством, к которому обращаются лишь в тяжелых случаях, поскольку побочные эффекты воздействуют на сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. В настоящее время к данному виду прибегают лишь в крайнем случае.
  2. Антидепрессанты второго поколения используются при случаях легкой и средней степени тяжести, поскольку менее эффективны. Но за малой эффективностью скрывается практически полное отсутствие побочных действий.

Симптомы эндогенной депрессии

Симптомами эндогенной депрессии являются признаки классической триады — гипотомия, идеаторное торможение и моторная заторможенность. Гипотомия, или патологическая витальная тоска, связана с физическим дискомфортом, который имеет конкретную локализацию. Например, пациент может испытывать физическую боль в грудной клетке на фоне ухудшения настроения. Идеаторное (умственное) торможение выражается в отсутствии силы воли и долгом времени принятия решения. Двигательная заторможенность может приобретать формы ступора либо, напротив, человек может испытывать приступы возбуждения с попытками самоповреждения.

К явным признакам эндогенной депрессии относятся:

  • апатия;
  • отсутствие силы воли;
  • быстрая утомляемость;
  • перепады настроения;
  • приступы панического страха;
  • нарушения сна, бессонница;
  • отсутствие интереса к половой жизни;
  • расстройства пищевого поведения;
  • проблемы с ЖКТ.

Помимо триады Кремелина, к симптомам эндогенной депрессии относятся деперсонализация и ангедония. Данные симптомы связаны с ощущением потери «Я» во времени и пространстве, с отсутствием чувств и эмоций; занятия, которые раньше доставляли радость, становятся чуждыми, мир тускнеет и погружается в серые тона.

В тяжелых случаях может развиться тревожно-бредовый синдром. Его признаками являются сильная тревога, панический страх, иллюзии и бред осуждения. Без своевременного лечения такой человек может кардинально изменить образ жизни (оставить работу, семью, обзавестись вредными привычками и пуститься в бродяжничество) и в конечном счете прийти к мыслям о самоубийстве.

Помимо триады Кремелина, к симптомам эндогенной депрессии относятся деперсонализация и ангедония. Данные симптомы связаны с ощущением потери «Я» во времени и пространстве, с отсутствием чувств и эмоций; занятия, которые раньше доставляли радость, становятся чуждыми, мир тускнеет и погружается в серые тона.

Добавить комментарий