Фронтит: симптомы и лечение в домашних условиях

Ингаляции

Таблица 2 – Эффективные ингаляции при фронтите

НазваниеПорядок проведения
КартофельнаяНеочищенный овощ отварить, воду слить, а картофель размять при помощи вилки. Сесть над емкостью, накрыться полотенцем и вдыхать пары в течение 5-10 минут.
ЛавроваяЗалить 1,5 л кипятка 10 листов, установить на плиту и томить 20 минут. Вдыхать пары в течение 5 минут.
РомашковаяЗалить 80 г сырья 2 л кипятка. Томить на огне 5-10 минут. Сесть над емкостью, накрыться полотенцем и вдыхать пары 5 минут. Дополнительно можно добавить в раствор 2 капли эфира чайного дерева, который обладает противовоспалительным и бактерицидным эффектом.
МентоловаяЗалить 80 г сырья 2 л кипятка, установить на плиту и варить 5 минут. Дышать над паром в течение 5 минут.

Нетрадиционные средства при лечении воспаления можно использовать только в дополнении к медикаментам и после консультации с врачом.

Диагностика острого фронтита –

Лор-врач проверит полость носа на предмет воспаления, разрастания полипов, наличие аденоидов, осмотрит миндалины. Идеально, если врач возьмет образец слизи из носа на микробиологическое исследование, чтобы определить какие именно микроорганизмы вызвали развитие фронтита (вирусы, бактерии или грибы). Последнее особенно важно, если у вас есть хронические заболевания носа/горла или же, если воспаление пазух случается у вас с завидным постоянством.

Дополнительные методы исследования
1) микробиологическое исследование слизи (см.выше),
2) рентген лобных пазух, а еще лучше КТ (компьютерная томография),
3) тест на аллергию (т.к. аллергический ринит способен вызвать фронтит),
4) возможно общий анализ крови.

Фронтит на рентгенограмме и компьютерной томографии: фото

Фронтит на рентгенограмме и компьютерной томографии: фото

Как нужно лечить фронтит?

Оптимальный вариант – предоставить диагностику и лечение заболевания квалифицированному оториноларингологу. Если же возможности посетить врача нет, то можно попробовать вылечить фронтит в домашних условиях.

Чаще всего, если болезнь только началась, то совсем необязательно принимать специальные медикаменты. Для лечения будет достаточно регулярного промывания носоглотки. Эта несложная процедура поможет быстро убрать гной и слизь из лобных пазух. Однако, особенность фронтита такова, что на первых этапах его очень сложно диагностировать. Заболевание начинается с болей в области лба и, как правило, этому никто не придает особого значения.

При лечении острого фронтита врачи назначают сосудосуживающие препараты. Основная форма выпуска – спрей или капли. Лекарство направлено на устранение отечности и облегчение оттока гнойного содержимого.

Основные направления лечения:

  • обеспечение условий для оттока слизистого содержимого;
  • ликвидация воспаления и уничтожение патогенных бактерий;
  • укрепление иммунитета;
  • предупреждение повторного заболевания.

Лечить острый фронтит можно несколькими способами:

Симптомы и лечение фронтита у взрослых в домашних условиях

Фронтит – это воспаление слизистых оболочек верхних пазух носа, расположенных в нижней части лба. Проявляется оно общей слабостью и головной болью, ярко выраженных симптомов не имеет, нередко переходит в скрытую хроническую форму с периодами обострений.

Скапливание гнойных выделений вблизи глаз и головного мозга грозит серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода, поэтому заболевание необходимо своевременно выявлять и лечить. Для этого важно вовремя обратиться к отоларингологу.


Фронтит – это воспаление слизистых оболочек верхних пазух носа, расположенных в нижней части лба. Проявляется оно общей слабостью и головной болью, ярко выраженных симптомов не имеет, нередко переходит в скрытую хроническую форму с периодами обострений.

Современные муколитики

Под муколитиками понимают препараты, способствующие более быстрому выведению слизи и уменьшению ее скоплений. Их эффективность обусловлена способностью действующих веществ воздействовать на слизь и ускорять ее разжижение, облегчать транспортирование гноя из лобных и околоносовых пазух при фронтите. Специалисты нередко включают муколитики в состав комплексной терапии. Наиболее действенными считают:

  • Флюдитек;
  • Гуафенизин;
  • Робитуссин;
  • Муцинекс;
  • Мукодин;
  • Флуимуцил.

В большинстве случаев муколитики выпускаются в форме сиропа или капель. Их необходимо применять согласно инструкции, четко придерживаясь индивидуально подобранного режима дозирования. При появлении любых недомоганий на фоне приема медикаментов этой категории нужно немедленно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Цефазолин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефикс;
  • Азитромицин;
  • Сумамед;
  • Офлоксацин;
  • Эритромицин;
  • Заноцин.

Симптомы фронтита

Симптомы острой формы заболевания:

  • интенсивная головная боль в области лба, которая усиливается при нажатии на надбровные дуги;
  • заложенность носа;
  • увеличение температуры тела до 38° – 39°С;
  • затруднение дыхания;
  • выделения из носовой полости (с пораженной стороны);
  • недомогание, общее ослабление организма, быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • беспокойный сон;
  • отечность вокруг глаз;
  • ухудшение или потеря аппетита;
  • слезотечение, светобоязнь;
  • временное исчезновение обоняния и вкуса.

Симптомы гнойного фронтита отличаются появлением зеленоватых густых выделений из носовой полости с неприятным запахом.

Фронтит хронической формы не имеет столь выраженных признаков. Для этой стадии характерно появление:

  • расплывчатой головной боли;
  • кашля в ночное время суток;
  • ухудшения обоняния;
  • длительного ринита;
  • гнойных слизистых выделений по утрам.

При фронтальном синусите болевые ощущения усиливаются после пробуждения. Для острой формы болезни более характерны интенсивные боли, для хронической – ноющие и давящие.

Наиболее эффективным методом диагностики синуситов считается рентгеновский снимок черепа. Он позволяет врачу определить характер воспалительного процесса, протекающего в пазухах, наличие новообразований в них. Однако часто прибегать к этому способу нельзя, поскольку облучение отрицательно воздействует на организм.

Общие сведения

Фронтит – широко распространенное оториноларингологическое заболевание. От 24 до 32% от всех эпизодов госпитализации в отоларингологический стационар обусловлено патологиями околоносовых пазух. При этом порядка 14% всего взрослого населения страдает от разных форм синуситов. До 3-5% воспалительных процессов в синусах составляют фронтиты, занимающие второе место в структуре заболеваемости среди всех вариантов синуситов. На территории стран СНГ заболевание ежегодно наблюдается примерно у 1-1,3 млн. человек. Острые формы патологии встречаются на 2-5% чаще хронических. Основную группу больных составляют лица юношеского и среднего возраста – от 16 до 35 лет. У представителей мужского пола фронтиты диагностируются несколько чаще – 55-58% от общего числа случаев.

Пусковым фактором воспаления пазухи становится нарушение ее нормальной вентиляции, вызванное отеком слизистой оболочки носовых раковин, деформацией или обтурацией выводящего канала. При этом поток воздуха из ламинарного переходит в турбулентный и постоянно травмирует слизистую оболочку. Тотальная закупорка устья является причиной полного прекращения дренирования, аэрации, провоцирует накопление слизистого секрета. Через устье проходят артерии и вены, обеспечивающие кровоснабжение тканей синуса. Их компрессия лежит в основе местных дистрофических реакций.

Диагностика

Диагностика фронтита начинается со сбора жалоб пациента. Как правило, человек предъявляет жалобы на головную боль, которая локализуется преимущественно в области лба, насморк, слезотечение и светобоязнь. Во время осмотра врач может отметить резкое усиление болевых ощущений при пальпации надбровных дуг и лба.

В изучении общих лабораторных анализов особое внимание уделяется общему анализу крови, в котором, как правило, обнаруживается увеличение лейкоцитов (со сдвигом лейкоцитарной формулы влево) и СОЭ.

Из инструментальных методов диагностики используется риноскопия, которая позволяет произвести визуальный осмотра носовой полости. Данное исследование позволяет не только заподозрить о возможности наличия фронтита, но также косвенно сделать вывод о форме заболевания.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенологическое исследование лобных пазух. При наличии фронтита на рентгеновском снимке со стороны внутренней оболочки лобной пазухи будут видны признаки отека слизистой оболочки. Также на рентгеновском снимке можно обнаружить горизонтальный уровень жидкости, указывающий на скопление жидкости в полости пазухи, что наблюдается при гнойном фронтите.

При необходимости производится эндоскопический осмотр носовой полости, позволяющий сделать выводы о состоянии слизистой оболочки, в частности выявить ее гиперемию и отек. Также благодаря этому методу диагностики можно обнаружить наличие полипов или аденоидов.

Помимо этого, подтвердить наличие фронтита можно с помощью эхосинускопии (ультразвукового исследования околоносовых пазух). Данный метод диагностики позволяет обнаружить не только воспалительный отек слизистой оболочки лобной пазухи, но также выявить такие аномалии, как киста, полип и другие.

В тяжелых случаях, особенно когда речь идет о развитии осложнений, на помощь прибегают к компьютерной томографии, которая в настоящее время является одним из наиболее информативных методов исследования

В большинстве случаев дифференциальную диагностику производят с невралгией тройничного нерва. Для данного заболевания характерно появление резкой боли, которая имеет острый и жгучий характер. Кроме того, не редкостью является нарушение чувствительности в области распространения боли. Чтобы исключить невралгию тройничного нерва, требуется консультация невролога.

В большинстве случаев дифференциальную диагностику производят с невралгией тройничного нерва. Для данного заболевания характерно появление резкой боли, которая имеет острый и жгучий характер. Кроме того, не редкостью является нарушение чувствительности в области распространения боли. Чтобы исключить невралгию тройничного нерва, требуется консультация невролога.

Читайте также:  Уреаплазма при беременности: симптомы, причины, лечение

После прокола: какие рекомендации соблюдать

После осуществления прокола или операции пациентам может быть назначено использование сосудосуживающих капель в течение 4–5 дней, а также тщательный уход за раной. В дальнейшем больным необходимо остерегаться сквозняков и обращаться к врачу при первых симптомах ОРВИ.

Если же сохраняются боли после фронтита, стоит обратиться в ЛОРу, чтобы узнать их природу. Но в большинстве случаев дискомфорт проходит в течение нескольких дней после проведения процедуры и связан с процессом заживания тканей.


Новую создают из клеток решетчатого лабиринта. Поскольку очищенный канал оказывается довольно широким, в него вводят дренажную трубку. Ее оставляют примерно на месяц, чтобы соустье могло покрыться эпителием.

Фронтит: симптомы и лечение в домашних условиях

Фронтит представляет собой острое или хроническое риногенное воспаление лобной пазухи вирусной, бактериальной или аллергической природы и обструкцию передних ячеек решетчатого лабиринта (лобный карман). Спектр патогенов такой же, как при гайморите. Развитие фронтита может быть связано также с нырянием (фронтит ныряльщиков) или перепадами атмосферного давления (баросинусит).

Заболеванию способствуют некоторые анатомические особенности, ухудшающие вентиляцию лобных пазух и их дренирование (например, высокое искривление перегородки носа, чрезмерная пневматизация решетчатого лабиринта).

а) Клиническая картина. Клинические проявления включают боль в лобной области, болезненность при надавливании и поколачивании в области пораженной пазухи, болезненность в точке выхода надглазничного нерва, а также гнойную дорожку в передней части среднего носового хода. Слизистая оболочка среднего носового хода часто отечна, гиперемирована и имеет тусклый оттенок.

б) Осложнения. Распространение гнойно-воспалительного процесса на глазницу, остеомиелит лобной кости с формированием абсцесса («одутловатая» опухоль Потта), менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс головного мозга, тромбоз сагиттального синуса, мукоцеле.

в) Диагностика. Диагноз основывается на результатах обычного оториноларингологического исследования, в частности осмотра (отек лобной области и век, конъюнктивит), пальпации (болезненность дна лобной пазухи, а также точки выхода первой ветви тройничного нерва (надглазничный нерв), усиление боли при наклоне головы вперед).

Назальная эндоскопия. Отек, наличие гнойных или слизисто-гнойных выделений в среднем носовом ходе (необходим посев и определение чувствительности возбудителей к антибиотикам), гиперемия.

Рентгенография. При рентгенографии околоносовых пазух отмечается гиперплазия слизистой оболочки или эмпиема.
Другие инструментальные методы диагностики. При частых обострениях фронтита, а также перед выполнением хирургического вмешательства показана КТ в корональной проекции.

а Эмпиема обеих лобных пазух.
б Окклюзия передних ячеек решетчатого лабиринта гиперплазированной слизистой оболочкой.

Лабораторные исследования. Определяют уровень С-реактивного белка, количество лейкоцитов, СОЭ.

Аллергологические пробы. Инъекционная проба, радиоаллергосорбентный тест.
При необходимости показана консультация офтальмолога и невролога (при подозрении на менингит выполняют поясничную пункцию).

г) Лечение фронтита. Аспирация выделений из среднего носового хода и закапывание противоотечных препаратов. Прогревание инфракрасным светом или глубокое прогревание микроволновым или коротковолновым излучением. Тампонада среднего носового хода под эндоскопическим контролем (например, с помощью турунды, смоченной раствором тетракаина и эпинефрина). «Высокая пломбировка» в среднем носовом ходе.

Антибиотики. Антибиотикотерапию назначают эмпирически, на 3-й день оценивают ее эффективность и при необходимости корректируют с учетом результатов определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.

При развитии эмпиемы лобной пазухи выполняют эндоскопическое дренирование; в настоящее время с внедрением эндоскопической микрохирургии к пункции лобной пазухи методом Кюммеля-Бека прибегают реже.

Хирургическое лечение. Показанием к хирургическому вмешательству являются рецидивирующее или хроническое течение фронтита, а также осложнения со стороны глазницы и ЦНС (например, поднадкостничный абсцесс, флегмона глазницы, менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс головного мозга, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, остеомиелит, мукоцеле) и отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Принципы эндоназальных и наружных вмешательств на лобной пазухе описаны в отдельных статьях на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).

Хирургическое лечение. Показанием к хирургическому вмешательству являются рецидивирующее или хроническое течение фронтита, а также осложнения со стороны глазницы и ЦНС (например, поднадкостничный абсцесс, флегмона глазницы, менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс головного мозга, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, остеомиелит, мукоцеле) и отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Хронический фронтит – Симптомы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фронтит является заболеванием всего организма, поэтому ему присущи общие и местные клинические проявления. К общим относят гипертермию как проявление Интоксикации и диффузную головную боль как следствие нарушения мозгового крово- и ликворообращения. Нередко отмечают общую слабость, головокружение и другие вегетативные расстройства. Местные клинические проявления представлены локальной головной болью, выделениями из носа, затруднением носового дыхания.

Ведущим и наиболее ранним клиническим признаком фронтита является локальная спонтанная головная боль в надбровье на стороне пораженной лобной пазухи, при хроническим процессе они имеет диффузный характер.

В последние годы всё чаще стали появляться сообщения о снижении достоверности ведущих клинических признаков фронтита, в том числе и локальной головной боли, для диагностики. Исчезновение ее не всегда свидетельствует о выздоровлении – она может отсутствовать при хорошем оттоке содержимого несмотря на гнойное поражение пазухи.

Боль имеет сложную природу и является не только следствием механического раздражения окончаний тройничного нерва. Так называемая вакуумная или утренняя боль возникает по причине понижения давления в просвете пазухи из-за ре юрбции кислорода, повышения механического давления при накоплении отделяемого в полости, болезненной пульсации в результате избыточного пульсового растяжения артерий и воздействия продуктов метаболизма микроорганизмов. Боль носит рефлекторный характер с проекцией раздражения в соответствующую область Захарьина-Геда – надбровье.

При обострении хронического фронтита появляются распирающая боль в лобной области, усиливающаяся при движении глазных яблок и наклонах головы вперед, ощущение тяжести за глазом. Наибольшей интенсивности боль достигает по утрам, что связано с заполнением просвета пазухи патологическим содержимым и ухудшением её дренажа в горизонтальном положении. Возможна иррадиация боли в височно-теменную или височную области на стороне поражения. Ощущения могут быть спонтанными или появляться при легкой перкуссии передней стенки лобной пазухи,

У больных хроническим фронтитом вне обострения интенсивность боли снижена, не отличается постоянством и чёткой локализацией. Важным признаком обострения считают ощущение «прилива» в надбровной области в покое или при наклоне головы. Интенсивность боли меняется в течение суток, что связано с изменением условий оттока содержимого из пазух в зависимости от положения головы. Для одностороннего хронического фронтита характерна тупая давящая боль в области лба, усиливающаяся в вечернее время, после физического напряжения или длительного наклона головы. Иррадиация может быть в здоровое надбровье, теменную и височно-теменную области. Боль носит постоянный характер, иногда проявляясь ощущением пульсации.

Следующим по частоте ведущим местным признаком фронтита является выделение из носа патологического содержимого пазухи на стороне поражения. Более обильные выделения отмечаются в утренние часы, что связано с переменой положения тела и оттоком накопившегося в пазухе содержимого через естественные пути.

Третьим ведущим клиническим признаком хронического фронтита является затруднение носового дыхания, связанное с отёком и инфильтрацией слизистой оболочки носовых ходов в результате раздражения её патологическим отделяемым из лобно-носового канала.

Может наблюдаться снижение или отсутствие обоняния. Значительно реже светобоязнь, слезотечение и снижение зрения, связанные с вовлечением в воспалительный процесс глазного яблока и/или зрительного нерва.

Субъективные симптомы сводятся к ощущениям полноты и распирания в соответствующей половине лобной области и в глубине носа, одностороннему нарушению носового дыхания и обоняния, ощущению давления в глазном яблоке на стороне поражения, постоянным выделениям из носа слизисто-гнойного, казеозного или гнилостно-кровянистого характера, субъективной и объективной какосмии при гнилостной форме заболевания, фотофобии, слезотечению, особенно при наличии вторичного дакриоцистита, ухудшениние зрения на стороне пораженной пазухи. Характерен болевой синдром: распирающие постоянные тупые боли в проекции лобной пазухи, периодически обостряющиеся в виде пароксизмов с иррадиацией в глаз, темя, височную и ретромаксиллярную область (вовлечение крылонебного узла).

Читайте также:  Кашель курильщика – как избавиться?

Объективные симптомы: гиперемия и отек мягких тканей глаза на стороне поражения, отечность в области слезного озера и слезного мясца, истечение слезы по носогубной складке, отечность и гиперемия слизистой оболочки носа, дерматит, импетиго, экзема в области преддверия носа и верхней губы, обусловленные постоянным истечением слизисто-гнойных выделений из носа, нередко фурункул преддверия носа.

При перкуссии лобного бугра и надавливании на надглазничное отверстие (место выхода надглазничного нерва) возникает боль. Надавливание пальцем в области наружно-нижнего угла орбиты определяется болевая точка Эвинга – проекция прикрепления нижней косой мышцы глаза.

При эндоскопии носа определяются выраженная отечность и гиперемия слизистой оболочки средней трети полости носа на стороне пораженной лобной пазухи, увеличенная средняя носовая раковина, наличие густых гнойных выделений, количество которых увеличивается после смазывания среднего носового хода раствором адреналина. Выделения появляются в переднем отделе среднего носового хода и стекают но нижней носовой раковине кпереди. В области средней носовой раковины нередко выявляется феномен двойной раковины, описанный, как уже отмечалось выше, немецким оториноларингологом Кауфманом.

При наличии сопутствующего хронического гайморита возможно выявление симптома Френкеля: при наклоне головы вперед и теменем вниз в полости носа появляется большое количество гнойных выделений. Если после их удаления при помощи пункции и промывания верхнечелюстной пазухи гнойные выделения вновь появляются при нормальном (ортоградном) положении головы, то это свидетельствует о наличии хронического гнойного воспаления лобной пазухи. В отличие от хронического гнойного гайморита, при котором гнойные выделения стекают в носоглотку, при хроническом фронтите эти выделения стекают в передние отделы носовой полости, что связано с расположением выводных дренажных отверстий верхнечелюстной пазухи и лобной пазухи.

Эволюция хронического фронтита. Хронический фронтит при отсутствии эффективного лечения постепенно нарушает как локальное, так и общее состояние больного. Развивающиеся в лобной пазухе грануляции, полипы, образования типа мукоцеле, казеоз и холестеатомные «композиции» неуклонно приводят к разрушению костных стенок пазухи, образованию свищей, чаще всего в области глазницы. При разрушении задней (мозговой) стенки возникают серьезные в прогностическом отношении внутричерепные осложнения.

Прогноз в целом благоприятен, однако во многом он зависит от своевременного и эффективного лечения. Прогноз резко усугубляется при возникновении внутричерепных осложнений, особенно при возникновении глубоких, околожелудочковых абсцессов головного мозга.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

При перкуссии лобного бугра и надавливании на надглазничное отверстие (место выхода надглазничного нерва) возникает боль. Надавливание пальцем в области наружно-нижнего угла орбиты определяется болевая точка Эвинга – проекция прикрепления нижней косой мышцы глаза.

Фронтит

Фронтит – это разновидность синусита (воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух), а именно – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.

Лобных пазух у нас две. Они располагаются в толще лобной кости над глазницами, сзади надбровных дуг. Пазухи отделены друг от друга костной перегородкой, которая часто отклоняется в ту или иную сторону от средней линии, поэтому лобные пазухи, как правило, несимметричны. Нижняя стенка лобной пазухи является верхней стенкой глазницы, а задняя стенка отделяет пазуху от лобных долей головного мозга. Лобные пазухи связаны с носовой полостью лобно-носовым каналом, который проходит через передние отделы решетчатого лабиринта. Поэтому фронтит редко развивается как изолированное заболевание, а чаще сочетается с этмоидитом (воспалением слизистой оболочки решетчатого лабиринта).

Лобные пазухи при рождении отсутствуют, формируясь, как правило, лишь к 7-8 годам. Именно с этого возраста становится возможным развитие фронтита.

Фронтит обычно протекает тяжелее других синуситов. Различают односторонний и двусторонний фронтит, в зависимости от того, воспалена ли только одна или обе пазухи.

Лобные пазухи при рождении отсутствуют, формируясь, как правило, лишь к 7-8 годам. Именно с этого возраста становится возможным развитие фронтита.

Если болит лоб. Говорим о фронтите

Вирусы, переохлаждение, табачный дым, летние купания с ныряниями в прудах, морях и реках… Эти факторы могут способствовать развитию острого и обострению хронического риносинусита, в частности фронтита. Что это такое? Как он проявляется? Как его выявляют и лечат? Можно ли вылечить фронтит без антибиотиков?

На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии медицинского института ТулГУ, врач-отоларинголог «Клиники Эксперт» Тула Людмила Владимировна Вандышева.

— Людмила Владимировна, расскажите, что это за болезнь – фронтит? Насколько часто она встречается?

— Фронтит – это воспаление слизистой оболочки лобных (фронтальных) пазух. Всего у человека восемь околоносовых (придаточных) пазух носа (по четыре с каждой стороны). Все они имеют соустья с полостью носа, через которые происходит вентиляция пазух, удаление слизи в полость носа и глотку. Лобных пазух, в основном, две. Они находятся в лобной кости, за надбровными дугами.

Насколько часто встречается фронтит? Острый фронтит – нечастое заболевание. В моей практике встречается примерно 5–10 случаев фронтита на 100 случаев воспаления придаточных пазух носа. Но по частоте внутричерепных осложнений фронтит занимает второе место (после воспаления решетчатых пазух).

Фронтит бывает и у взрослых, и у детей.

— Когда говорят о носовых пазухах, часто можно услышать слово «синусит». Скажите, пожалуйста, что это такое и в чём разница между синуситом и фронтитом?

— Правильнее говорить «риносинусит», так как доказано, что воспаление слизистой оболочки полости носа (рино-) и воспаление придаточных пазух носа – синусов (синусит) неотделимы друг от друга. Но это общее понятие.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

  • гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух);
  • этмоидит (воспаление решетчатых пазух);
  • сфеноидит (воспаление клиновидных пазух);
  • фронтит (воспаление лобных пазух).

То есть фронтит – это частный случай риносинусита.

— С какого возраста у ребёнка может развиться фронтит?

— В литературе указано, что к 12 – 14 годам лобные пазухи полностью формируются. Но на практике мы видим, что даже в пазухах, которые ещё не до конца сформировались, может быть воспалительный процесс. Т. е. развитие фронтита возможно у детей в возрасте 7, 8, 9, 10, 12 лет и т. д.

— Каковы причины развития фронтита?

— Основная причина развития воспаления – вирусная и бактериальная инфекция. Доказано, что 98 % заболевших ОРВИ имеют отёк в придаточных пазухах носа. К моменту выздоровления этот отёк благополучно проходит. Но тем не менее у 2 % больных этот отёк сохраняется и приводит к развитию риносинусита. Поэтому если более 10 дней после начала ОРВИ сохраняются или усиливаются жалобы больного, то следует немедленно его обследовать на предмет риносинусита. К этим жалобам относятся:

  • затруднённое носовое дыхание;
  • выделения из носа или стекание слизи по задней стенке глотки;
  • боли в проекции пазух носа;
  • потеря обоняния;
  • кашель у детей.

Вирусная инфекция, переохлаждение, токсические воздействия, курение табака и т. д. могут провоцировать снижение иммунологической активности слизистой оболочки, т. е. защиты. И тогда активизируется своя бактериальная инфекция, которая постоянно живёт у нас в носоглотке (носоглотка – место нестерильное), и начинается воспалительный процесс.

К сожалению, после недостаточно проведённого лечения, а также самолечения в придаточных пазухах носа сохраняется отёк слизистой оболочки, объём воздушной полости пазухи уменьшается, и через естественные соустья в пазухи может попадать инфекция, вода при купании, особенно нырянии в различных водоёмах, которые, естественно, стерильными не являются. Такое «оздоровление» часто заканчивается в кабинете у врача.

Кроме того, у взрослых провоцирующим фактором могут быть прогулки на мотоцикле, велосипеде в холодное время года, когда ветер бьёт в лицо и лобная область не защищена.

— Как проявляется фронтит?

— Ранее я перечисляла симптомы риносинусита. Это затруднение носового дыхания, выделения из носа либо стекание слизи по задней стенке глотки, боли в проекции пазух носа, потеря обоняния, кашель у детей. Так же проявляется и фронтит. Только боль в проекции лобных пазух (в дополнение к вышеизложенным жалобам) является уточняющим фактором именно фронтита. Но часто фронтит диагностируется только после дополнительных методов обследования и является «находкой», так как больной может жаловаться лишь на заложенность носа, выделения из носа, потерю или снижение обоняния (особенно если воспалительный процесс негнойный, т. е. в фазе отёка).

Читайте также:  Фарингит у детей: симптомы и лечение

— Людмила Владимировна, а какие методы диагностики используются для постановки диагноза «фронтит»?

— Первое – осмотр полости носа, или риноскопия. При осмотре в среднем носовом ходе можно увидеть полоску гноя или инфицированной слизи, отёчность слизистой оболочки. Далее рекомендуется сделать рентгенограмму придаточных пазух носа. Но на сегодня, по различным данным, процент достоверности рентгенологического исследования составляет от 37 до 45 %. Поэтому золотым стандартом являются магнитно-резонансная или компьютерная томография придаточных пазух носа. Лучше, конечно, МРТ. Здесь видно всё: отёчность это или уровень жидкости в лобной пазухе, и даже какая это жидкость (слизь или гной).

Нередко острый или хронический фронтит протекает скрыто, маскируясь другими симптомами: головная боль, «мигрень», кашель, слабость и т. д.

Случай из практики

МРТ-снимки лобной пазухи ребёнка 8 лет, с навязчивым подкашливанием в течение 2 лет, который лечился у психоневролога с синдромом навязчивых состояний

МРТ лобных пазух (до и после лечения)

Кроме того, чтобы правильно поставить диагноз и назначить качественное лечение, берутся мазки из зева и носа на микрофлору, определяется её чувствительность к антибиотикам. А чтобы выяснить интенсивность воспаления, проводится анализ крови.

Записаться на МРТ околоносовых пазух можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

— Как лечат фронтит?

— Лечение фронтита может быть консервативным или оперативным. Пациента либо отправляют в стационар, либо лечат в кабинете поликлиники. Если в пазухе есть уровень гноя, необходимо сделать пункцию лобной пазухи. Это травматичная процедура. Проводится через переднюю стенку лобной пазухи, т. е. практически через лобную кость. Переднюю стенку пазухи прокалывают, удаляют гной путём промывания пазухи через пункционное отверстие.

Как проводится консервативная терапия? Чтобы удалить содержимое лобной пазухи, нужно создать условия для её дренирования через естественное соустье, открывающееся в полость носа. В нашей клинике проводится лечение фронтита методом перемещения. Для этого мы вводим в нос турунду (небольшой узкий марлевый тампон) с сосудосуживающим препаратом. Так снимается отёк слизистой и открывается ход в лобную пазуху. При необходимости проводим местное обезболивание и начинаем промывать придаточные пазухи методом перемещения жидкости.

Существует несколько модификаций этого метода. В своей практике я промываю пазухи в положении больного сидя, запрокинув ему голову назад. В одну половину носа медленно при помощи шприца без иглы вводится физиологический раствор или раствор антисептика, из другой половины носа при помощи электроотсоса эвакуируется слизь и гной вместе с раствором. При этом больной то закрывает, то открывает рот, изменяя тем самым давление в носоглотке.

Обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия, препарат из трав и муколитическое (отхаркивающее) средство, чтобы лучше отходила слизь. И не забываем вместе с антибиотиком давать пациенту препарат для нормализации кишечной микрофлоры.

Когда мы полностью очистили пазухи, назначаем противоотёчную терапию, магнитотерапию, реабилитационные мероприятия.

И я бы хотела немного остановиться на фронтитах у беременных. Здесь хорошо помогает метод промывания носа путём перемещения жидкости в сидячем положении больного. С его помощью очень хорошо промывается нос и придаточные пазухи.

— А можно ли вылечить фронтит без антибиотиков?

— В моей практике такие случаи были. Это возможно, если фронтит не запущенный, если в лобной пазухе слизь, а не гной. Метод перемещения вполне приемлем и достаточен для лечения негнойного фронтита.

Читайте материалы по теме:

— Расскажите, можно ли лечить фронтит в домашних условиях, и если да, то как?

— Я не рекомендую этого делать. Из рассказа одного пациента: «Я засунул кусочек каштана в нос и у меня выходил гной. Я выздоровел». Всё равно этот больной к нам придёт, рано или поздно. Инфекция каштанов не боится. Возможно, иммунитет каким-то образом справился с небольшим количеством гноя, но бактериальная инфекция жива. И силы этой инфекции зависят от её количества. Как только появятся провоцирующие факторы – ОРВИ, ноги промочил, на мотоцикле покатался, нырял (вода под давлением попадала в нос и пазухи) – то, о чём я говорила в начале нашей беседы, инфекция сразу же активизируется. И тогда начнётся хронический воспалительный процесс. Поэтому дома такие заболевания не лечатся ни у детей, ни у взрослых.

— Можно ли греть лоб при фронтите?

— Конечно же нельзя. Сила инфекции, повторяю, зависит от её количества, а количество бактерий растёт, идёт активное размножение на тёплой, влажной слизистой оболочке придаточной пазухи. На определённом этапе лечения может применяться магнитотерапия, лазеротерапия на лобную область, на область придаточных пазух носа. А вот что касается того, чтобы греть лоб солью, гречкой, песочком – этого делать нельзя ни в коем случае.

— Какие могут быть осложнения, если не лечить фронтит?

— Во-первых, рядом с лобной пазухой находится глазница. И гной может разрушить её стенку и выйти в полость глазницы. Т. е. возможна даже полная потеря зрения.

Во-вторых, может развиться риногенный менингит. Т. е. менингит, который является следствием гнойного или даже негнойного воспаления пазух носа. Сначала болит лоб, потом начинается тошнота, рвота, не связанные с приёмом пищи, возникает ригидность затылочных мышц, то есть они становятся твёрдыми, больной не может подбородком коснуться грудины. Могут быть головная боль, головокружение. Если диагноз «менингит» подтверждается, то проводится оперативное вмешательство.

При осложнениях фронтита ни о каких консервативных методах терапии речи быть не может.

Подробнее о менингите читайте в наших статьях:

— Заразен ли фронтит для окружающих?

— Да, фронтит заразен. Это тяжёлая бактериальная инфекция. Часто с риносинуситами приходит вся семья: у папы фронтит, у маленького этмоидит, у мамы гайморит. Поэтому больному нужна не только отдельная посуда, но и отдельное полотенце, отдельная подушка и проч. Запрещается близкий контакт больной мамы, папы, бабушки и т. д. с ребёнком (нельзя целовать ребёнка). Ложка и соска – личное имущество только малыша, важно всегда помнить об этом.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Для справки:

Вандышева Людмила Владимировна

В 1982 г. окончила педиатрический факультет Воронежского медицинского института.
1989 г. – специализация по отоларингологии.
2007 – 2009 гг. – аспирантура в медицинском институте ТулГУ.
В настоящее время – врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии медицинского института ТулГУ, врач-отоларинголог в «Клинике Эксперт» Тула.
Принимает по адресу: ул. Болдина, 74.

МРТ лобных пазух (до и после лечения)

Хронический фронтит

Переход фронтита в хроническую форму связан с отсутствием лечения или неправильно подобранной терапии. О хроническом процессе говорят, когда человек не выздоравливает в течение более чем 12 недель. Характерные для острого фронтита симптомы при хронической форме становятся менее выраженным. Больного беспокоят такие проявления:

  • недомогание, которое мешает делать привычные дела;
  • иногда повышение температуры до 37°C;
  • заложенность носа по утрам;
  • постоянный кашель, от которого не помогают противокашлевые препараты;
  • припухлость стенок глазниц в утреннее время;
  • ухудшение обоняния;
  • ощущение тяжести за глазами.

Проблемы с дыханием при хроническом фронтите связаны с разрастанием в носовой полости полипов. Выделения при хроническом фронтите могут отсутствовать. Первым признаком обострения заболевания становится ощущение «жара» или «прилива» в области лба. Только потом в этой зоне появляется боль. Она усиливается при наклоне и физической нагрузке, а иногда сопровождается пульсацией.

  • повышение температуры;
  • светобоязнь;
  • проблемы со сном;
  • повышенную слезоточивость;
  • снижение работоспособности и усталость;
  • отечность слизистой самих пазух, что приводит к заложенности носа.

Показания и противопоказания

Чтобы лечение было эффективным, необходимо:

  1. Соблюдать постельный режим;
  2. Избегать травм головы, носа;
  3. Не переедать перед сном. Во время сна содержимое желудка может попасть в верхние дыхательные пути, провоцируя изжогу;
  4. Соблюдать питьевой режим. Лучшим эффектом обладают травяные настои, морс, компоты.

Необходимо употреблять продукты с высоким содержанием кальция, цинка и витамина Е (мясо, овощи, орехи), а также острые блюда.

При фронтите стоит отказаться:

  • от продуктов, вызывающих аллергию;
  • кофеина и алкогольных напитков;
  • курения табака.

В целях восстановления микрофлоры кишечника рекомендован прием пробиотиков. К ним относятся: «Линекс», «Бификол», «Лактобактерин». Для разжижения слизи применяют «АЦЦ-Лонг».

Добавить комментарий