Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете

Показания

Анализ на гликированный гемоглобин выполняют со следующей целью:

  • Диагностики нарушений углеводного обмена (при уровне гликированного гемоглобина 6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет);
  • Мониторинга сахарного диабета (гликированный гемоглобин позволяет оценить уровень компенсации заболевания за 3 месяца);
  • Оценки приверженности пациента лечению – степени соответствия между поведением пациента и рекомендациями, которые он получил от врача.

Анализ крови на гликированный гемоглобин назначают пациентам, которые предъявляют жалобы на сильную жажду, частое обильное мочеиспускание, быструю утомляемость, ухудшение зрения, повышенную восприимчивость к инфекциям. Гликированный гемоглобин является критерием ретроспективной оценки уровня гликемии.

В зависимости от типа сахарного диабета и от того, насколько хорошо заболевание поддаётся лечению, анализ гликированного гемоглобина проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать кровь на исследование дважды в год. Если сахарный диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ на гликированный гемоглобин врачи назначают повторно.

  • Диагностики нарушений углеводного обмена (при уровне гликированного гемоглобина 6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет);
  • Мониторинга сахарного диабета (гликированный гемоглобин позволяет оценить уровень компенсации заболевания за 3 месяца);
  • Оценки приверженности пациента лечению – степени соответствия между поведением пациента и рекомендациями, которые он получил от врача.

Что может повлиять на результат анализа?

Недостоверно заниженные результаты анализа встречаются у людей с серповидно-клеточной анемией, гемолизом и кровотечениями. Это связано с тем, что уровень эритроцитов уменьшается, и гемоглобин не может вступать в полном количестве в реакцию с простыми сахарами. Несмотря на это величина глюкозы в крови находится выше нормальных значений.

Ложноположительные результаты наблюдаются у пациентов, недавно перенесших переливание крови, а также у пациентов с железодефицитными и фолиеводефицитными анемиями.

Это объясняется тем, что в донорской крови добавляются консерванты с высоким содержанием глюкозы.


Сотруднику лаборатории необходимо сообщить о принимаемых лекарственных препаратах и факте наличия/отсутствия сахарного диабета.

Что означает?

При повышении уровня глюкозы в крови, организм не в состоянии ее полностью переработать. Поэтому ее молекулы вступают во взаимодействие с белками (альбумин, гемоглобин, липопротеины), формируя прочное соединение. Гликирование гемоглобина является процессом необратимым, он получил название реакции Майяра.

Клетки крови, которые переносят гемоглобин, имеют «срок жизни» в 3 месяца, поэтому его соединения с глюкозой можно обнаружить даже спустя продолжительное время после того, как произошел скачок уровня сахара в организме.

При скрытом сахарном диабете глюкоза в несколько раз быстрее соединятся с гемоглобином. В дальнейшем он не в состоянии избавиться от ее молекул, поэтому такой гемоглобин можно обнаружить до того момента времени, пока живы эритроциты, переносящие его.

Подсчет таких разрушенных молекул гемоглобина дает возможность оценить степень гликирования. Это позволяет выявить скрытое течение болезни, даже если уровень сахара на момент исследования находится в пределах нормы. Гликированный гемоглобин присутствует в организме человека всегда, он не является для него каким-либо патогенным соединением. В норме, его не должно быть более 6% от общего уровня нормального гемоглобина.

Таким образом, исследование позволяет установить уровень глюкозы в крови у человека месячной давности и более. Анализ информативен даже в том случае, когда скачок сахара был кратковременным. Лишние молекулы глюкозы все равно вступят в реакцию с гемоглобином, что скажется на результатах исследования.

Уровень гемоглобина повышается до 6-8%. Это указывает на то, что скачок глюкозы был, но организм справился с ними своими силами. Такие же показатели могут быть у людей, страдающих сахарным диабетом, но принимающими лекарственные препараты. В этом случае справляются с глюкозой именно они.

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.

Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.

Ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается “в связке” с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.

Читайте также:  Кровь в кале у грудничка

Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз “сахарный диабет”. Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.

Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.

Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7 %.

A1c следует указывать одним из трех способов:

  • в процентах от общего количества гемоглобина,
  • в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
  • как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
  • Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
  • Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
  • Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
  • В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.

Когда назначается исследование?

В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.

К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

  • сильная жажда,
  • частое обильное мочеиспускание,
  • быстрая утомляемость,
  • ухудшение зрения,
  • повышенная восприимчивость к инфекциям.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4,27 – 6,07 %.

Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.

Показатель гликированного гемоглобина

A1c следует указывать одним из трех способов:

Как происходит измерение, значения

Для определения, нормальные или нет показатели сахара в крови, применяют сразу 2 методики – это измерение гликемии натощак и тест на резистентность к глюкозе. Между тем, концентрация сахара может существенно колебаться, в зависимости от употребленных продуктов и других факторов. Следовательно, сахарный диабет не всегда удается диагностировать своевременно.

Оптимальный вариант – проведение анализа на показатели гликозилированного гемоглобина, он весьма информативный и точный, у больного берут всего 1 мл венозной крови натощак. Нельзя сдавать кровь после того, как пациенту переливали кровь, проводили операционное лечение, так как полученные данные будут неточными.

Если у диабетика дома есть специальное устройство для проведения исследования, его вполне можно проводить просто в домашних условиях. Такие аппараты в последнее время все чаще приобретают практикующие доктора, медицинские клиники. Устройство поможет уже в течение пары минут установить процентное содержание гемоглобина в любых образцах крови пациента:

  • венозной;
  • капиллярной.

Чтобы информация о состоянии здоровья была точной, необходимо следовать инструкции по применению аппарата.

Повышенный гликозилированный гемоглобин помимо сахарного диабета,указывает на недостаточность железа. Уровень hba1c, если он начинается с 5.5 и заканчивается 7%, свидетельствует о сахарном диабете 1 типа. Количество вещества от 6.5 до 6.9 рассказывает о вероятном наличии гипергликемии, хотя в этой ситуации необходимо сдавать кровь повторно.

Если же в анализе такого гемоглобина мало, врач поставит диагноз гипогликемия, также это может указывать на наличие гемолитической анемии.


Когда гликированный гемоглобин норма при сахарном диабете повышен на 14%, это свидетельствует о том, что в крови на данный момент циркулирует 13-20 ммоль/л глюкозы. Поэтому необходимо максимально быстро обратиться за помощью медиков, подобное состояние может быть критическим и спровоцировать осложнения.

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)

Анализ на гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Исследование помогает выявить заболевание на ранних этапах развития, оценить возможные риски осложнений, предупредить повышение сахаров в дальнейшем, скорректировать лечение, физические нагрузки и питание. Беременным с СД-1 типа сдача анализа необходима, чтобы своевременно скорректировать инсулинотерапию.

Читайте также:  Смесь из сухофруктов для повышения иммунитета: рецепт

Расшифровка:

Норма гликированного гемоглобин у диабетиков и женщин при беременности

Анализ показывает состояние нормы сахара за крайние девяносто дней.

Одним из методов, которыми определяют такое опасное осложнение, как сахарный диабет, это проба на глюкозу в крови, именуемая гликированным гемоглобином.

Изучение этого показателя может, как обнаружить сахарный диабет на начальных этапах возникновения, так и отслеживать эффективность назначенной терапии.

Увеличенное содержание его в крови, даже на незначительное время, оставляет в организме метки, по которым можно исследовать средние показатели сахара сроком до трёх месяцев.

Тождественными названиями являются: гликолизированный гемоглобин, гликогемоглобин, либо НbА1с (A1c). Данный показатель является одним из явных признаков, указывающих на сахарный диабет.

Стоимость сдачи крови исследование гликированного гемоглобина составляет 650 руб. Плюс добавляем стоимость услуги забора крови 199 руб.

Стоимость сдачи крови исследование гликированного гемоглобина составляет 650 руб. Плюс добавляем стоимость услуги забора крови 199 руб.

Контроль гликемии в домашних условиях

При СД любого типа состояние своей крови надо проверять ежедневно, чтобы при необходимости скорректировать нагрузки, питание или дозы лекарств. Обычно глюкометром проверяют сахара натощак, спустя 2 часа после завтрака, перед и после обеда и на ночь.

При СД 2-го типа, если больной не получает инъекций инсулина, достаточно и 2-х таких процедур. Кратность для каждого пациента определяет врач. Результаты показаний глюкометра диабетики заносят в дневник для оценки профиля в динамике. Рекомендуют проверять сахар и при беременности, во время путешествий, при мышечном или эмоциональном переутомлении.

Если СД уже диагностирован и прогрессирует, ограничиваться одним тестом HbA1C нельзя. Он не отражает изменений состава крови при углеводной нагрузке, помогающих точнее модифицировать образ жизни.

Некоторые диабетики не контролируют гликемию, объясняя свое решение тем, что лишние волнения негативно воздействуют на данные измерений.

О чем говорят результаты тестирования, можно понять из таблицы.

HbA1C, %Глюкоза, ммоль/лHbA1C, %Глюкоза, ммоль/л
43,8810,2
4,54,68,511,0
55,4911,8
5,56,59,512,6
67,01013,4
6,57,810,514,2
78,61114,9
7,59,411,515,7

  1. Самые безопасные продукты – белковые: мясо, рыба, яйца, кисломолочные изделия, без которых организм не сможет нормально существовать.
  2. Из фруктов и овощей лучше выбирать те, что растут над землей: огурцы, капусту, кабачки, авокадо, яблоки, лимоны, клюкву. Корнеплоды и сладкие фрукты (виноград, бананы, груши) употребляют в сезон не более 100 г и отдельно от других продуктов.
  3. Полезны диабетику и бобовые, можно употреблять горошек и в зеленом виде. А стручки фасоли – проверенное средство для уменьшения сахаров.
  4. При неудержимом желании съесть что-то сладкое лучше взять пару квадратиков (30 г) черного горького шоколада (не менее 70% какао), чем так называемые конфеты для диабетиков на фруктозе.
  5. Любителям каш лучше остановить свой выбор на медленных углеводах, которые долго усваиваются и лучше перерабатываются. Самый низкий гликемический индекс у перловки, но она содержит глютен. Можно иногда включать в рацион бурый неочищенный рис, чечевицу, гречку и овес.

Симптомы сахарного диабета

Если у Вас возникли подозрения, Вы заметили три тревожных симптома — «три П» (полидипсия — неестественно сильная жажда, полифагия — неутолимый голод и полиурия — выделение более 2 литров в мочи в сутки), задумайтесь, не пора ли к врачу.

Самый точный из доступных нам методов контроля — анализ на гликированный гемоглобин. Для него не нужна подготовка, и этот анализ надёжнее определения уровня сахара в крови.

Сахарный диабет и гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин при 2 типе диабета имеет разные значения, которые находятся в прямой зависимости от возраста пациента:

Возрастная категорияДиабет без осложнений (ммоль)Диабет с осложнениями (ммоль)
Люди среднего возрастаСахар равен 8,69.4
Пожилые пациентыКоличество глюкозы достигает 9,4Уровень сахара возрастает до 10,2

Кровь для диагностики получают из пальца.Если количество сахара у пожилого диабетика упадет до 7 ммоль/л, то это может окончиться для него гипогликемией.

Кровь для диагностики получают из пальца.Если количество сахара у пожилого диабетика упадет до 7 ммоль/л, то это может окончиться для него гипогликемией.

Как часто измерять при сахарном диабете 2 типа гликированный гемоглобин

При сахарном диабете 2 типа нужно контролировать гликированный гемоглобин не реже, чем один раз в три месяца. Если показатель высокий (субкомпенсация или декомпенсация), то больному проводится коррекция лечения, тогда повторный анализ проводят через 1,5 месяца после изменения схемы.

При преддиабете исследования нужны 2-3 раза в год, а группе риска их назначают 1 раз в 12-18 месяцев.

Исследование нужно и при отсутствии признаков болезни, но при попадании в группу риска по диабету:

Какая норма этого показателя у женщин?

Норма гликированного гемоглобина для женщин — такая же, как для мужчин. Конкретные цифры приведены выше на этой странице. Вы легко сможете расшифровать свои результаты анализа. Целевой показатель HbA1C не зависит от возраста. Женщинам после 60 лет нужно стремиться держать эту цифру не выше 5,5-5,7%. Хороший контроль обмена углеводов даст возможность достойно жить на пенсии, избежать инвалидности и ранней смерти.

Единственной причиной, почему предпочтительно сдавать анализ натощак, станет сгущение крови после еды. Повышения липидного уровня в плазме может сказаться на уровне гемоглобина, что слегка исказит результат диагностики.

Показатели гликозилированного гемоглобина

У здорового человека норма гликированного гемоглобина составит от 4 до 6.5% от общего показатели гемоглобина. При сахарном диабете 2 типа анализ покажет увеличение гликогемоглобина в несколько раз. Для нормализации состояния в первую очередь показано предпринять все возможные меры для снижения уровня гликемии, только при этом условии можно добиться сдвигов в лечении диабета, достичь целевой уровень гликированного гемоглобина.Получить полноценную картину поможет сдача крови каждые 6 месяцев.

Научно доказано, что при превышении концентрации гликированного гемоглобина хотя бы на 1% сахар подскакивает сразу на 2 ммоль/л. При гликированном гемоглобине, увеличенном до 8% показатели гликемии составляют в пределах от 8.2 до 10.0 ммоль/л. В таком случае есть показания провести корректировку питания. Гемоглобин 6 – это нормально.

Когда гликированный гемоглобин норма при сахарном диабете повышен на 14%, это свидетельствует о том, что в крови на данный момент циркулирует 13-20 ммоль/л глюкозы. Поэтому необходимо максимально быстро обратиться за помощью медиков, подобное состояние может быть критическим и спровоцировать осложнения.

Прямым показанием для анализа может стать один или несколько симптомов:

  • беспричинное снижение веса;
  • не проходящее чувство усталости;
  • постоянная сухость в ротовой полости, жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию, резкое увеличение количества мочи.

Чаще всего возникновение и развитие всевозможных патологий связывают именно со стремительным повышением глюкозы. Наиболее подвержены этому пациенты с высоким уровнем кровяного давления и ожирением различной степени тяжести.

Такие больные для нормализации состояния вынуждены принимать дополнительные дозы лекарственных препаратов, для диабетиков это жизненно необходимо. Велика вероятность проблем с сахаром в крови при плохой наследственности, а именно предрасположенности к заболеваниям обмена веществ и сахарному диабету.

При наличии названных факторов необходимо держать уровень глюкозы под контролем постоянно. Проводить анализы на дому показано в случае необходимости комплексной диагностики организма, при подтвержденных нарушениях обменных процессов, при наличии патологий поджелудочной железы.

Получить точный результат анализа можно при условии соблюдения определенных требований по проведению исследования, а именно:

  1. кровь сдают на голодный желудок, последний прием пищи должен быть не позже чем за 8 часов до анализа, пьют исключительно чистую воду без газа;
  2. за пару суток до забора крови отказываются от алкоголя и курения;
  3. перед анализом нельзя жевать жвачку, чистить зубы.

Очень хорошо, если перед исследованием гликированного гемоглобина при диабете прекратить употребление всех лекарственных препаратов. Однако самостоятельно это делать нельзя, нужно проконсультироваться с доктором.

Анализ на гликированный гемоглобин может быть некорректным, если больной накануне принял слишком много:

Подготовка, нужно ли направление

Направление на анализ в лабораторию поликлиники по месту жительства дает эндокринолог, а в частных диагностических центрах его обычно не требуют. Особенностью анализа является отсутствие необходимости подготовки, так как на результат не будет влиять:

  • пища (натощак и после еды будет один и тот же итог);
  • диета в последние дни;
  • применение медикаментов, в том числе и для снижения сахара;
  • стрессы;
  • физическая активность;
  • курение;
  • употребление алкоголя.

В целом показатели сахара всей последней недели перед сдачей крови кардинально не изменят уровень гликированного гемоглобина, поэтому его считают наиболее объективным критерием. Этим он существенно отличается от стандартного анализа крови на уровень глюкозы, который будет зависеть полностью от употребления углеводов с пищей и принятых препаратов.

Анализ крови на гликированный гемоглобин нужен не только пациентам с выявленным сахарным диабетом, его следует пройти и при наличии факторов риска:

Норма гликированного гемоглобина

Сахарный диабет относится к одним из самых опасных болезней, которая не поддается полному излечению и сопровождает больного на протяжении всей оставшейся жизни.

Своевременная диагностика заболевания на ранних стадиях позволяет предупредить развитие серьезных последствий.

Одним из наиболее эффективных методов обнаружения, только начавшихся патологических процессов в поджелудочной железе, является анализ на гликированный гемоглобин.

Своевременная диагностика заболевания на ранних стадиях позволяет предупредить развитие серьезных последствий.

Читайте также:  Боли в почках: лечение в домашних условиях
Добавить комментарий