Какой врач лечит панкреатит: симптомы и лечение

Как проявляется панкреатит: симптомы и признаки

Основной список симптомов при острой форме:

  • выраженная боль в подреберье – с учетом причины заболевания и сопровождающих патологий может быть опоясывающей, право- или левосторонней;
  • реакции со стороны пищеварительного тракта – икота, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и многократные приступы рвоты, запоры или диарея;
  • общее ухудшение состояния – обезвоживание организма, ощущение сухости во рту, слабость, повышение или понижение артериального давления, одышка, усиленное потоотделение, высокая температура;
  • внешние проявления – тусклая, землистого цвета кожа, синюшные или коричневатые пятна в области поясницы и надпупочной зоне, возможна механическая желтуха.

Внимание! Острая форма требует срочной госпитализации с последующим лечением в стационаре.

При хронической форме признаки панкреатита выражены слабее:

  • боль проявляется только после приема жареной и жирной пищи или алкоголя; в остальное время в области подреберья могут наблюдаться легкие неприятные ощущения;
  • реакции со стороны пищеварительной системы проявляются только при диспептической форме в виде метеоризма, поноса или запора;
  • внешние кожные проявления в виде легкой желтушности; при длительном отсутствии лечения наблюдается потеря веса, анемия, сахарный диабет 2-го типа.

В латентной стадии заболевание протекает бессимптомно; при фиброзной форме рубцовая ткань может разрастаться с образованием псевдоопухолевый структур.

Важно! Панкреатит поджелудочной железы редко проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс объединяет несколько органов пищеварения, вовлекая в него гепатобилиарную систему (печень, желчный пузырь и протоки), двенадцатиперстную кишку, желудок. Данный факт требует проводить диагностику всей пищеварительной системы человека.

  • симптом Мюсси-Георгиевского, или френикус-симптом – болезненные ощущения при надавливании кончиками пальцев в области над левой ключицей – там, где между ножками кивательных мышц проходит диафрагмальный нерв;
  • чувствительность в зоне Шоффара – в области проекции головки поджелудочной железы, на 5-6 см выше и правее пупка;
  • симптом Губергрица-Скульского – болезненность проявляется в зоне проекции тела поджелудочной железы, чуть левее зоны Шоффара;
  • болезненность в зоне Мейо-Робсона – левый реберно-позвоночный угол – область расположения хвоста поджелудочной железы;
  • симптом Дежардена – чувствительность в точке, расположенной на 5-6 см над пупком по линии, соединяющей пупок и подмышечную впадину; как и зона Шоффара, точка является проекцией головки поджелудочной железы;
  • гипотрофический признак Гротта – недостаток подкожно-жировой клетчатки в области проекции железы;
  • геморрагический симптом Тужилина, или симптом «красных капелек», проявляется в виде мелких бордовых высыпаний или коричневой пигментации над областью железы;
  • симптом Кача – болезненность при пальпации на выходе отростков нервов на уровне грудных позвонков: 8-9-го – слева, 9-11 – справа.
  • симптом Воскресенского – при увеличении поджелудочной железы с отеком клетчатки пульс брюшной аорты не прощупывается.

Какая разница между острым и хроническим процессом

Острый и обострение хронического панкреатита по своей природе, а также проявлениям – идентичные состояния, связанные с запущенным процессом самопереваривания и разрушения клеток поджелудочной железы. Являются острой хирургической патологией, диагнозы должны быть подтверждены хирургами, лечение проводиться в хирургическом отделении стационара. При тяжелом состоянии пациента, развитии осложнений – в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии.

Хронический процесс приводит к вялотекущему, постепенному замещению ранее воспаленной ткани фиброзной, которая утрачивает способность к выработке ферментов и гормонов. Лечится под наблюдением врачей общего профиля или гастроэнтерологов. Основа терапии – поддержание жизнеспособности сохраненной ткани, прием замещающих препаратов (ферментов, инсулина), а также предупреждение обострений.

Хронический панкреатит (вне выраженных обострений) развивается постепенно, в острой помощи не нуждается, однако требует постоянного медицинского наблюдения.

Кто лечит панкреатит?

Часто больные сталкиваются с тем, что не знают, кто лечит панкреатит, поэтому теряют драгоценное время.
Итак, какой врач лечит поджелудочную железу? Специалистов много, главное понимать, к кому и когда необходимо обратиться.

При своевременном обращении в медицинское учреждение терапевт на предварительном осмотре более точно скажет больному, к какому врачу идти с панкреатитом.

Врачи:

  1. Терапевт.
  2. Гастроэнтеролог.
  3. Эндокринолог и хирург.
  4. Онколог.

Как называется врач лечащий печень — гепатолог. К данному специалисту направляют больного, если имеются патологические осложнения.

Заболевание протекает в нескольких стадиях, каждая из которых лечится в разных отделениях.

Поджелудочная железа человека представляет собой удлинённое дольчатое образование серовато-розоватого оттенка и расположена в брюшной полости позади желудка, тесно примыкая к двенадцатиперстной кишке.

Основные отделения для лечения панкреатита:

  1. Гастроэнтерологическое.
  2. Реанимационное отделение хирургии.
  3. Запущенное течение болезни лечится в онкологическом отделении.

Помимо этого, заболевание можно лечить у терапевта, непосредственно на дневном стационаре.

  1. Гастроэнтерологическое.
  2. Реанимационное отделение хирургии.
  3. Запущенное течение болезни лечится в онкологическом отделении.

Что такое панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое приводит к глобальному нарушению пищеварения. Почему от поджелудочной настолько сильно зависит переваривание пищи? Дело в том, что этот орган вырабатывает панкреатический сок – проще говоря, ферменты, необходимые для расщепления белков, жиров и углеводов. Это протеаза, липаза и амилаза – для каждой группы питательных веществ свой тип ферментов. Без них процесс пищеварения невозможен, поэтому при панкреатите пациентам всегда назначают приём лекарств, содержащих ферменты.

Другая, не менее важная составляющая панкреатического сока – бикарбонат. Именно он нейтрализует соляную кислоту желудка и не даёт ей разрушить ферменты.

Кроме панкреатического сока, поджелудочная железа вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови. Логично, что при воспалительном процессе – как остром, так и хроническом – повышается вероятность развития сахарного диабета.

Здоровая поджелудочная железа производит 1-2 литра панкреатического сока в сутки. Этого более чем достаточно, чтобы переварить весь объём пищи. На самом деле, человек вообще не почувствует, если объём ферментов снизится на 10-20%, потому что поджелудочная вырабатывает их с запасом. Симптомы нехватки панкреатического сока появляются, когда их производство падает на 80-90%. И даже в этом случае поджелудочная железа может сильно не болеть. Как проявляют себя нарушения работы железы, мы писали здесь.

Читайте также:  Лечение сотрясения мозга в домашних условиях

Поджелудочная железа не всегда болит. Поэтому главный показатель плохой работы органа — это.

Обратите внимание: признаки диффузных изменений поджелудочной железы на УЗИ не являются основанием для постановки диагноза хронический панкреатит. Об этом говорится в российских клинических рекомендациях.

Что еще нужно чтобы поставить диагноз

Кроме того, что врач проводит осмотр пациента, он еще должен дать направления на ряд других диагностик, которые подтвердят или опровергнут его предположение. К таким диагностикам относят:

  1. Общий анализ крови и конечно же, на гормоны. По общему анализу понятно воспалена железа если показатели липаз, амилаз, трипсина, а иногда и билирубина вырос. В варианте, когда уже начался некроз, ко всему добавляется еще и недостаточное количество кальция в сыворотке. Если поражается вся железа, то нарушается уровень инсулина в крови.
  2. Анализ кала и мочи. Кал на предмет волокон мяса и жировых включений, а моча – на наличие амилаз.
  3. Также необходимо сделать УЗИ, МРТ или КТ, ангиографию сосудов железы и другие обследования.
  4. Если симптомы воспаления железы возникли у женщины, то врач должен отправить ее на УЗИ органов малого таза. Иногда эти симптомы схожи с перитонитом. У женщин воспаление брюшной полости (перитонит) может быть вызвано некоторыми гинекологическими проблемами, такими как внематочная беременность, разрыв яичника или опухоль.

Врач точно знает какие анализы и обследования нужно провести, чтобы узнать четкую картину заболевания и определить, как лечить и чем лечить. Не стоит пренебрегать советами специалистов.


Для восстановления воспаленной поджелудочной железы лечение назначает только врач. Оно проходит только в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Может быть, исключительно медикаментозным, а может включать комплекс хирургического вмешательства, медикаментозного и терапевтического лечения.

Лечение заболевания

Если не начинать действовать, то хроническая форма воспаления поджелудочной железы вызовет серьёзные осложнения, вплоть до некроза. К какому врачу нужно обращаться при этой форме заболевания? В случае острого приступа следует поступать так же, как и в предыдущем случае. Больного госпитализируют и лечат в стационаре хирургического отделения.

Обнаружив симптомы хронического воспаления, полагается обратиться к участковому терапевту. Анализы и ультразвуковое исследование помогут медику выбрать правильную методику лечения в каждом конкретном случае. При необходимости, терапевт направляет пациента на консультацию к гастроэнтерологу, который определит, достаточно ли амбулаторного лечения или обнаружены показания к госпитализации. Больным с воспалением в состоянии ремиссии показано ежегодное санаторно-курортное лечение.

Следует незамедлительно проконсультироваться у врача-онколога. К сожалению, в большинстве случаев злокачественные опухоли поджелудочной железы обнаруживаются на поздних стадиях, что приводит к высокой смертности.

Хирург

Хирургическое обследование необходимо, когда пациент поступает в приёмное отделение с острым приступом заболевания и характерной симптоматикой, к примеру, резкой болью в зоне живота. В большинстве случаев больного госпитализируют, и проводят срочное обследование. В ситуациях, когда, кроме дисфункции ПЖ, выявлены конкременты, аномальные полости (кисты) в органе, другие патологии, помощь хирурга может оказаться исключительно ценной.


Хирургическое обследование необходимо, когда пациент поступает в приёмное отделение с острым приступом заболевания и характерной симптоматикой, к примеру, резкой болью в зоне живота. В большинстве случаев больного госпитализируют, и проводят срочное обследование. В ситуациях, когда, кроме дисфункции ПЖ, выявлены конкременты, аномальные полости (кисты) в органе, другие патологии, помощь хирурга может оказаться исключительно ценной.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Читайте также:  Аллергия на кошек: симптомы

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Как человеку понять, что у него симптомы панкреатита?

Выше мы упомянули про уникальный функционал поджелудочной железы, недоступный для других органов. Поджелудочная играет важнейшую роль в пищеварительном процессе, а значит, нормальное существование человеческого организма и высокое качество жизни при её дисфункции невозможно.

Поджелудочная выполняет две главные функции: вырабатывает инсулин и ферменты, расщепляющие жиры, углеводы и белки, поступающие с пищей. При воспалении (панкреатите) железа начинает разрушать сама себя за счёт того, что ферменты не могут выйти наружу по протоку и попросту переваривают сам орган вместо пищевых комков. Выделяется два вида такого воспаления: панкреатит острый и хронический. Рассмотрим эти разновидности болезни.

Таблица 1. Острое и хроническое течение панкреатита

Немедленно обратиться к врачу, при сильном болевом синдроме нужно вызвать бригаду «Скорой помощи».

До момента посещения доктора перейти на диетическое питание (основа – стол №5 П).


Немедленно обратиться к врачу, при сильном болевом синдроме нужно вызвать бригаду «Скорой помощи».

Какой врач лечит панкреатит

Чтобы вовремя отреагировать на болезнь и начать правильное лечение, необходимо знать, какой врач лечит панкреатит. Воспаление поджелудочной железы находится в поле зрения нескольких специалистов, так как полное выздоровление наступает только при комплексной терапии.

ВАЖНО! Диагностика заболевания проводится только в клинических условиях.

Лечение хронической формы воспаления

Обострение хронической формы воспаления аналогично проявлению острого панкреатита. Больной испытывает приступ сильной боли и нуждается в быстрой помощи медиков. Первое что необходимо сделать – это вызвать «скорую помощь». Далее пациента переводят в стационар и осматривают те же врачи, что и при острой форме.

Когда обострение проходит, воспаление поджелудочной железы хронического типа характеризуется такими симптомами, как диспепсические расстройства, слабые болевые ощущения в области живота. Если подобные признаки будут беспокоить, больной может обратиться к своему участковому врачу-терапевту, который проанализирует жалобы пациента и направит к гастроэнтерологу, эндокринологу, онкологу или хирургу.

Когда обострение проходит, воспаление поджелудочной железы хронического типа характеризуется такими симптомами, как диспепсические расстройства, слабые болевые ощущения в области живота. Если подобные признаки будут беспокоить, больной может обратиться к своему участковому врачу-терапевту, который проанализирует жалобы пациента и направит к гастроэнтерологу, эндокринологу, онкологу или хирургу.

Какой врач лечит острый панкреатит?

К какому врачу идти с поджелудочной железой – главный вопрос при приступе острого панкреатита. Состояние больного во время приступа – тяжелейшее, поэтому самым верным будет вызов скорой помощи для экстренного купирования синдромов. В зависимости от состояния пациента, врач принимает решение о госпитализации, с помещением в реанимационный блок, либо оказанием помощи на месте, с дальнейшими назначениями и лечением.

Лечением занимается врач-гастроэнтеролог, который сам даст направление на ультразвуковое исследование, выпишет необходимые анализы. Не всегда больного кладут в стационар, иногда заболевание можно вылечить дома, но от похода к врачу это не освобождает. Воспаление поджелудочной железы острой стадии необходимо лечить медикаментозно, самостоятельно орган не справится. Если за помощью не обратиться и не начать лечение, то заболевание может перерасти в более серьезную стадию и дать осложнения.

Острый панкреатит – сильная боль, постоянная рвота, систематическое испражнение жидким жирным калом. Чтобы снять воспаление с органа необходимо выровнять в крови уровень ферментов, которые не успевает вырабатывать пораженная железа. Это под силу медикаментам:

  • Сандостатин;
  • Панкреатин;
  • Промедол;
  • Платифиллин;
  • Цапол;
  • Гордокс.

Гастроэнтеролог способен устранить не только симптомы заболевания, но и причину патологии поджелудочной железы, назначив адекватное и своевременное лечение. Если придерживаться его советов и рекомендаций, пройдя лечение, можно забыть о панкреатите навсегда, однако, возвращаться к привычному образу жизни уже не получится, нужно будет пересмотреть свой рацион и привычки.

К какому врачу идти с поджелудочной железой – главный вопрос при приступе острого панкреатита. Состояние больного во время приступа – тяжелейшее, поэтому самым верным будет вызов скорой помощи для экстренного купирования синдромов. В зависимости от состояния пациента, врач принимает решение о госпитализации, с помещением в реанимационный блок, либо оказанием помощи на месте, с дальнейшими назначениями и лечением.

Читайте также:  Привкус крови во рту

Причины панкреатита

В целом ОП и ХП возникают под действием схожих факторов. Так, для острого панкреатита причины распределяются следующим образом [2] :

  • лидирует злоупотребление алкоголем: 55% случаев ОП вызваны передозировкой спиртных напитков, а также неправильным питанием. Еще необходимо отметить, что нарушение диеты и алкоголь могут провоцировать обострение;
  • на втором месте (35%) — попадание желчи в поджелудочную железу (острый билиарный панкреатит);
  • 2–4% приходится на травмы поджелудочной, в том числе из-за медицинских вмешательств;
  • остальные 6–8% случаев — отравление, аллергии, инфекции, прием лекарств, различные болезни пищеварения.

Причины хронического панкреатита наиболее точно отражены в специальной классификации TIGAR-O. Она была предложена в 2001 году и представляет собой первые буквы всех пунктов: Toxic-metabolic, Idiopathic, Genetic, Autoimmune, Recurrent and severe acute pancreatitis, Obstructive [3] .

  • Токсико-метаболический панкреатит связан с неумеренным употреблением спиртного (60–70% случаев), курением, приемом лекарств, нарушением питания и обмена веществ.
  • Идиопатический панкреатит возникает по непонятным причинам и нередко сопровождается отложением кальция в поджелудочной железе.
  • Наследственный панкреатит развивается, например, при мутациях в генах панкреатических ферментов.
  • Аутоиммунный панкреатит вызван атакой собственного иммунитета на клетки железы, может идти в союзе с другими аутоиммунными болезнями.
  • В хроническую форму может перейти повторяющийся или тяжелый острый панкреатит.
  • Обструктивный панкреатит возникает при нарушении оттока желчи и секрета поджелудочной. Причиной может быть камень в желчном протоке, опухоль, аномалия развития.

Причины появления панкреатита могут различаться, но механизм развития всегда похож. Дело в том, что поджелудочная железа вырабатывает сильные ферменты, способные расщеплять поступающие с пищей белки, жиры и углеводы. Но из похожих соединений состоит и организм человека. И чтобы не произошло самопереваривание, существуют механизмы защиты: в поджелудочной железе ферменты находятся в неактивной форме, и работать они начинают только в двенадцатиперстной кишке, которая покрыта специальной слизистой оболочкой (как и вся внутренняя поверхность кишечника).

При панкреатите эта защита, как правило, не срабатывает (речь не идет о некоторых хронических формах, когда железа сразу подвергается склерозу или фиброзу). И в ситуации, когда ферментов слишком много, или они не могут выйти в кишечник, или имеют генетический дефект, происходит превращение из проферментов в активную форму, которая и рушит собственные клетки поджелудочной железы. Дальше происходит лавинообразная реакция: чем больше клеток погибает, тем больше из них при гибели высвобождается ферментов, которые тоже активируются. При этом железа отекает, возникает боль, а вслед за ней и все остальные проявления панкреатита.

Это важно

При ежедневном употреблении от 60 до 80 миллилитров алкоголя в течение 10–15 лет практически со стопроцентной вероятностью разовьется хронический панкреатит. Курение усугубляет действие спиртного, а наследственность, пол и другие факторы только определяют предрасположенность к болезни. Поэтому в любом случае врачи советуют отказаться от сигарет и злоупотребления алкоголем.

При панкреатите эта защита, как правило, не срабатывает (речь не идет о некоторых хронических формах, когда железа сразу подвергается склерозу или фиброзу). И в ситуации, когда ферментов слишком много, или они не могут выйти в кишечник, или имеют генетический дефект, происходит превращение из проферментов в активную форму, которая и рушит собственные клетки поджелудочной железы. Дальше происходит лавинообразная реакция: чем больше клеток погибает, тем больше из них при гибели высвобождается ферментов, которые тоже активируются. При этом железа отекает, возникает боль, а вслед за ней и все остальные проявления панкреатита.

Помощь эндокринолога

В случае с панкреатитом хроническим пациенту может быть необходима консультация и беседа со специалистом-эндокринологом. Это связано с некрозом клеток поджелудочной железы, вырабатывающих не только ферменты, но и гормоны, регулирующие обменные процессы глюкозы в крови. Если этих гормонов вырабатывается недостаточно, пациент может приобрести ещё один диагноз – сахарный диабет.

При панкреатите может развиться сахарный диабет

Именно этот специалист назначит необходимые анализы, будет мониторить динамику состояния больного, а при необходимости – выпишет назначения на инсулин или гормонозамещающие фармацевтические препараты, подобрав точную дозировку и схему приёма.


Врачи скорой помощи примут решение о госпитализации

Гастроэнтеролог

Хроническое воспалительное течение в железе поджелудочной приносит много проблем. Часто терапевт не способен отрегулировать лечение верным образом, потому потребуется содействие гастроэнтеролога.

Врач поможет в разработке правильного диетического стола, проинформирует о кратности приема еды при патологии. Помимо этого врач является незаменимым в выборе дозировки ферментов. От правильной дозы зависит нормальный пищеварительный процесс, когда приступа пройдет.

Дополнительную терапию, состоящую из приема пробиотиков, комплексов витаминов и медикаментов, которые улучшают иммунную систему, также проводит врач гастроэнтеролог.

Врач поможет в разработке правильного диетического стола, проинформирует о кратности приема еды при патологии. Помимо этого врач является незаменимым в выборе дозировки ферментов. От правильной дозы зависит нормальный пищеварительный процесс, когда приступа пройдет.

Ссылка на основную публикацию