Каликоэктазия почек: причины, симптомы, лечение

Гидрокаликоз или каликоэктазия почек

Каликоэктазия (гидрокаликоз) почек — расширение и изменение внешнего вида чашечек почек под действием повышенного внутрилоханочного давления, которое возникает вследствие нарушения нормального оттока мочи. Непроходимость может быть вызвана образованием камней в почках, сгустками крови, увеличением простаты или наличием рака в мочевом пузыре. В редких случаях, при неправильно поставленном диагнозе или отказа пациента от медицинской помощи, каликоэктазия может привести к необратимой почечной недостаточности и атрофии почки.

При обнаружении нарушения нормального оттока мочи необходимо срочно записаться на прием к нефрологу (врач, специализирующийся на почках и почечной системе) или урологу (врач, специализирующийся на мочевыводящих путях) для установления причины осложнения и его лечения.

Каликоэктазия (гидрокаликоз) почек — расширение и изменение внешнего вида чашечек почек под действием повышенного внутрилоханочного давления, которое возникает вследствие нарушения нормального оттока мочи. Непроходимость может быть вызвана образованием камней в почках, сгустками крови, увеличением простаты или наличием рака в мочевом пузыре. В редких случаях, при неправильно поставленном диагнозе или отказа пациента от медицинской помощи, каликоэктазия может привести к необратимой почечной недостаточности и атрофии почки.

Особые назначения после лечения

Немаловажным фактом является корректировка рациона питания больного. Для этого нужно исключить любую жаренную, острую, соленую пищу или продукты, которые оказывают повышенную нагрузку на почки.

Лучше кушать отварные или паровые блюда, свежие овощи и фрукты по сезону.

Не рекомендуется употреблять много жидкости до окончания лечения каликоэктазии. Обязательно нужно пить травяные чаи, которые помогают укрепить общий иммунитет.

Если не провести своевременного лечения, то у больного могут возникнуть осложнения в виде почечной недостаточности, пиелонефрита или атрофии органа.

В таком случае потребуется постоянное проведение процедуры гемодиализа для выведения накопившихся в организме токсинов.


Если не провести своевременного лечения, то у больного могут возникнуть осложнения в виде почечной недостаточности, пиелонефрита или атрофии органа.

Хирургия

Пациентов с симптоматическим нефролитиазом можно лечить экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ЭУВТ), чрескожной нефролитотрипсией или уретроскопией. Частичная нефрэктомия должна выполняться в тяжелых ситуациях с сегментарной почечной недостаточностью. В редких случаях, когда пациенты страдают от уросепсиса, проводится двусторонняя или односторонняя нефрэктомия.

Многочисленные методы реконструкции на пиелоуретическом соединении (пиелопластика) делятся на два основных вида: формирование П-образного лоскута или полная перерезка и реконструкция почечной лоханки вместе с мочеточником. Пиелопластика вызывает серьезные осложнения, поэтому проводится в крайних случаях.


Многочисленные методы реконструкции на пиелоуретическом соединении (пиелопластика) делятся на два основных вида: формирование П-образного лоскута или полная перерезка и реконструкция почечной лоханки вместе с мочеточником. Пиелопластика вызывает серьезные осложнения, поэтому проводится в крайних случаях.

Что это такое — каликоэктазия почки

40% женщин могут точно ответить на вопрос, что такое каликоэктазия почек. Это заболевание резко не появляется, оно развивается медленно, постепенно. Дело в том, что урина остается внутри лоханки, тем самым повышая внутри давление.

В большинстве случаев возникает каликоэктазия правой почки. Это происходит из-за специфических анатомических особенностей.

На начальных стадиях болезнь совершенно не мешает работе самого органа, так как тот запускает компенсаторный механизм. Однако со временем ткань чашечек утончается и натягивается. Если не обращать внимания на первые признаки заболевания, то может начаться необратимый процесс.

Во всей чашечно-лоханочной системе начинают развиваться патологические изменения в виде распространения соединительной ткани. Когда количество урины увеличивается, стенки начинают расширяться. Со временем атрофируются сосочки чашечек, которые заполняют паренхиму органа.

Важно! Нормальное физическое состояние можно быстро вернуть, если будет проведена своевременная и эффективная терапия. После нее должна восстановиться проходимость мочевыводящих путей.

Нагрузка на вторую почку начинает усиливаться, после чего появляется еще одно заболевание – почечная недостаточность. Статистика утверждает, что левая почка всегда поражается вторично, из-за сильной нагрузки на правую.

Расширение чашечек и лоханки увеличивает шанс появления камней. Но это еще не все. Воспаление окружающих тканей может спровоцировать еще и пиелонефрит и нефролитиаз. Сосуды парного органа также подвергаются опасности во время каликоэктазии.

Дело в том, что организм начинает активно вырабатывать ангиотензин, который в большом количестве приводит к артериальной гипертензии. Что примечательно, что терапия гипертензии не принесет желаемого результата без искоренения истинной причины.

У детей каликоэктазия может точно так же появляться, как и у взрослых. И скорость ее прогрессирования зависит от физиологических особенностей организма и проходимости мочевыводящих путей.

Врожденная каликоэктазия левой почки гораздо быстрее приводит к почечной недостаточности. Она долгое время может не давать о себе знать. Артериальная гипертензия не наблюдается даже при самом тщательном обследовании, отток урины также не нарушается.

Читайте также:  Норма лейкоцитов в крови у мужчин


Стоит сразу сказать, что каликоэктазия почек не может быть самостоятельным заболеванием. Она спровоцирована целым рядом других причин:

Правосторонняя каликоэктазия

Правостороннее поражение органа встречается чаще левостороннего. Каликоэктазия правой почки сопровождается нарушением отхождения мочи по мочевым путям к пузырю. Такие нарушения приводят к скоплению урины, за счет чего чашечная лоханка начинает расширяться. Симптомы часто напоминают почечную или желчную колику, приступ аппендицита.


В практике врачей каликоэктазия левой почки встречается достаточно редко. Патологические изменения в левом органе такие же, как и повреждении левой почки. Клиника в острый период выраженная. У больного присутствует высокая температура тела, озноб, тошнота, рвота, помутнение мочи и другие выраженные симптомы, которые часто становятся причиной для обращения за медицинской помощью.

Причины

Данное заболевание не является самостоятельной патологией, а развивается на фоне болезней, вызывающих стойкое нарушение оттока мочи или травм. Также патология может быть врожденной.

Основные причины, ведущие к развитию болезни:

  • внутриутробные аномалии развития почек, артерий и сосудов органа;
  • мочекаменная болезнь, туберкулез, нефролитиаз, аденома простаты, онкологические заболевания;
  • опущение почки и перекручивание мочеточника;
  • послеоперационные спайки;
  • травмы органа.

Беременность — один из факторов, предрасполагающих к развитию заболевания. У беременных женщин почки подвергаются двойной нагрузке, кроме того, на третьем триместре мочевыводящие пути начинает сдавливать увеличивающаяся матка.

Механическое воздействие на органы и повышенная нагрузка могут вызвать заболевание. В основном встречается каликоэктазия правой почки при беременности, в связи с давлением на мочеточник справа.

Причиной каликоэктазии у детей становится врожденная аномалия — добавочный сосуд внутри органа.


По мере прогрессирования болезни симптоматика усиливается, появляются следующие признаки:

Методы лечения

При каликоэктазии почек лечение необходимо проводить незамедлительно. Метод терапии будет зависеть от причины патологического процесса. На практике используется медикаментозный и хирургический способ лечения. Также известны народные рецепты, однако они не всегда бывают эффективными. Случается, что нетрадиционные методики лечения, использованные пациентом самостоятельно, приводят к ухудшению самочувствия и неизбежной операции.

В нетрадиционной медицине, преимущественно, используются растения и травы, оказывающие противовоспалительное и мочегонное действие. Народные целители рекомендуют принимать отвары шиповника, зверобоя, василька, репейника. В аптеке также можно приобрести уже готовые травяные наборы, которые необходимо заваривать кипятком.

Нетрадиционные способы лечения каликоэктазии не являются основной методикой. Их можно комбинировать с традиционными средствами или использовать после операции. Предварительно возможность применения трав надо обговорить с врачом индивидуально.


В нетрадиционной медицине, преимущественно, используются растения и травы, оказывающие противовоспалительное и мочегонное действие. Народные целители рекомендуют принимать отвары шиповника, зверобоя, василька, репейника. В аптеке также можно приобрести уже готовые травяные наборы, которые необходимо заваривать кипятком.

Диагностика каликоэктазии

Каликоэктазия со временем, если заболевание не лечить, приводит к атрофии сосочков, что приводит к почечной недостаточности и серьезным последствиям. Врач, выслушав жалобы пациента, проводит осмотр и составляет анамнез болезни.

Фиксирует: возраст, длительность болезни, симптомы, состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента. При проведении обследования врач, диагностируя каликоэктазию, старается выяснить причины.

В анализе мочи обнаруживается повышение нормы лейкоцитов, эритроцитов и эпителия, что сигнализирует о патологиях в почках, но специфических признаков каликоэктазия не имеет. Разобраться с диагнозом помогут методы:

  • Экскреторная урография. В организм больного вводят рентгеноконтрастное вещество, проводится рентгенологическое обследование мочевыводящих органов. Прослеживается процесс выделения мочи. Он противопоказан пожилым пациентам, людям с гипертонией, патологиями печени.
  • УЗИ позволяет осмотреть органы мочевыделительной системы и поставить диагноз.
  • Ангиография почек. При ретроградной пиелографии в почечную артерию вводится контрастное вещество. Эта процедура используется для диагностирования каликоэктазии. Контрастное вещество вводят через специальный катетер непосредственно в почку.
  • Мультиспиральная томография (МСКТ) — метод диагностики более информативный обычной КТ, используется для изучения состояния внутренних органов, чтобы обнаружить опухолевые, воспалительные процессы почек и мочевыводящих органов.

Лечащий врач подбирает безопасный и информативный метод обследования для конкретного пациента.


Хирургическое вмешательство применяют для устранения патологий, препятствующих выходу мочи: конкрементов, опухолей, стриктур (сужений) мочеточников. Антибактериальные препараты и противовоспалительные средства прописывают для воспалительных процессов в МПС.

Диагностика

Перед тем как ставить диагноз гидрокаликоз почек и назначать лечение врач должен назначить проведение ряда диагностических мероприятий, помимо стандартных общих анализов крови и мочи.

Для этого врач направляет пациента на прохождение диагностики инструментального типа:

  • УЗИ брюшной полости.
  • Экскреторная урография. Для проведения подобного обследования, в организм пациента вводится специальный контрастный препарат. Затем делается серия снимков, с помощью которых отлеживается выведение препарата с мочой.
  • Ретроградная пиелография. Пациенту в почку вводиться контрастный препарат, используя мочеточниковый катетор.
  • Ангиография, даёт возможность определить степень нарушения кровоснабжения в почках.
  • Мультиспиральная томография.
Читайте также:  Свечи от молочницы: дешевые и эффективные

Следует отметить, что при постановке такого диагноза, как гидрокаликоз почки или почек, результаты, полученные во время инструментального обследования, являются решающими.

Кроме этого, именно с помощью инструментального обследования пациента и выявляется причина, послужившая возникновению и развитию патологии.

В основном, врачи стремятся проводить консервативное лечение, то есть, с помощью лекарств. Применение хирургического вмешательства или медикаментозное лечение обусловлено тем, как протекает заболевание, от возраста пациента и наличия сопутствующих, прочих заболеваний.

Лечение

При таком недуге, как каликоэктазия почек, лечение назначается на основании результатов исследований и жалоб пациента, он учитывает общее состояние здоровья, возраст больного, длительность заболевания.

В случаях если заболевание является врожденным и признано для данного пациента вариантом нормы, лечение не назначают, однако больной должен периодически обследоваться, ему показан осмотр нефролога раз в год.

Относиться легкомысленно и забывать про профилактические осмотры не стоит, так как длительный застой мочи, нарушения кровообращения почек могут вызывать такие заболевания как пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит.

Кроме того, из-за повышения концентрации мочи увеличивается вероятность появления частичек песка из оксалатов и уратов, которые становятся центрами кристаллизации и провоцируют появление мочекаменной болезни.

Так как данная патология является практически всегда следствием других заболеваний, основная цель лечения – борьба со спровоцировавшей каликоэктазию проблемой.

Например, если ухудшение функционирования почек связано с пиелонефритом, врач назначит антибиотики, мочегонные, спазмолитики, физиотерапевтические процедуры. В случае наличия препятствия в мочевыводящих путях, вызывающего ухудшение оттока мочи, придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Кроме того, при выраженности симптоматики врач назначит спазмолитики для уменьшения болевого синдрома (Папаверин, Спазмалгон, Но-шпу и их аналоги), фитопрепараты для восстановления функционирования мочевыводящих путей (Канефрон, Уролесан, Хофетоп), средства для профилактики инфекционных осложнений (Нитроксолин, Палин), препараты для улучшения кровообращения в почке (Трентал, Тивортин).

Конкретный метод лечения будет зависеть от причины патологии и общего самочувствия пациента. Также показан диетический стол № 7. Больной должен строго соблюдать питьевой режим: выпивать не менее 2 литров жидкости в день, причем обязательно по 1-2 стакана воды натощак, утром перед едой. Следует ограничить потребление соли.

Если размер одной из почек заметно увеличен, происходит удвоение чаш, осложняющееся тотальным склеротическим процессом, или наблюдаются большие коралловидные камни, не обойтись без хирургического лечения: нефротомии, нефрэктомии, нефростомии или резекции почки.

Среди народных средств также есть эффективные для лечения умеренной каликоэктазии почек, например, корни элеутерококка и женьшеня.

Их нужно взять в равном количестве, залить водкой, оставить в темном месте настаиваться несколько недель.

Еще один из советов народной медицины – употребление не концентрированных соков из малины и красной смородины. Очень полезна при такой патологии тыква, в тушеном виде ее нужно включать в рацион практически каждый день. Советуют употреблять больше молока для уменьшения отеков.

Можно применять и травяной сбор: взять равные части медвежьих ушек, спорыша, хвоща полевого, березовых почек, петрушки, семян моркови, плодов шиповника, ягод клюквы и ягод можжевельника, измельчить, тщательно перемешать. Отобрать 2 столовых ложки смеси и это залить 250 мл кипятка, готовый настой через один час процедить. Пить по трети стакана за полчасика до еды, 3 раза в день.

Все народные средства помогут только уменьшить проявление симптомов, без визита к нефрологу не обойтись. Помните, что каликоэктазия вызывает необратимые изменения в почках, поэтому следует своевременно обращаться к врачу.


Все народные средства помогут только уменьшить проявление симптомов, без визита к нефрологу не обойтись. Помните, что каликоэктазия вызывает необратимые изменения в почках, поэтому следует своевременно обращаться к врачу.

Осложнения

Если вовремя лечить гидрокаликоз, тогда патология быстро регрессирует без возникновения нежелательных последствий.

Отсутствие адекватного оздоровления пациента сопряжено с риском развития следующих осложнений:

  • Гидронефроз – застой мочи в почке, ведущий к выраженному нарушению функции органа.
  • Присоединение вторичной микрофлоры с развитием пиелонефрита.
  • Почечная недостаточность.

Своевременное обращение к врачу за помощью минимизирует риск развития соответствующих осложнений.

Профилактика гидрокаликоза базируется на своевременном выявлении и лечении патологий мочеполовой системы. Соблюдение правил личной гигиены, общее укрепление организма способствует улучшению самочувствия человека с уменьшением риска развития любой патологии.

Читайте также:  Ангиомиолипома почки: что это, симптомы, лечение

Симптомы каликоэктазии почек

Симптомы заболевания не дают возможность быстро установить диагноз, ведь они очень похожи на те, что проявляются в случае острого аппендицита, желчной колики, некоторых заболеваний системы пищеварения.

Чаще всего при каликоэктазе наблюдаются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • боль в пояснице, ближе к пораженной стороны;
  • сильная боль при пальпации поясничной области;
  • озноб;
  • мутность мочи;
  • иногда гематурия (примесь крови в моче);
  • тошнота;
  • время рвота;
  • частое мочеиспускание, но порции мочи не велики.

При врожденной каликоэктазии одной из почек (левой или правой) симптомы могут вообще отсутствовать. В таком случае, расширение чашечек считается индивидуальной особенностью и воспринимается как норма, не требующая коррекции.

При возникновении каких-либо симптомов, которые заставляют задуматься над каликоэктазиею почек следует обратиться к врачу. Он назначит дополнительное обследование и при необходимости назначит адекватное лечение.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее можно повлиять на возвратность негативных воздействий на орган. В запущенных случаях, когда почечные сосочки уже атрофированы, повлиять на изменение их структуры крайне сложно.


Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее можно повлиять на возвратность негативных воздействий на орган. В запущенных случаях, когда почечные сосочки уже атрофированы, повлиять на изменение их структуры крайне сложно.

Причины возникновения

Каликоэктазия бывает приобретенной или врожденной. Существует несколько причин расширения чашечек, однако в итоге все сводится к нарушению оттока урины из почки, повышению внутрипочечного давления мочи и растяжению чашек Все причины нарушения оттока можно разделить на 5 групп:

  1. Располагающиеся в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале (камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, аденома предстательной железы, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, когда нарушается согласованная работа мышечного аппарата и клапанов мочевого пузыря, опухоли и т.п.).
  2. Располагающиеся снаружи от мочеточника, когда происходит сдавливание мочеточника извне (опухоли малого таза и брюшной полости, увеличенные лимфоузлы, забрюшинный склероз, фиброз тазовой клетчатки).
  3. Находящиеся в просвете мочеточника (опухоли, камни, клапаны, мочеточника, сужения различного происхождения: травматические, воспалительные, врожденные и др.).
  4. Возникающие вследствие отклонения положения и хода мочеточника (перегибы, перекручивания мочеточников, например, вследствие опущения почки).
  5. Возникающие вследствие врожденных либо приобретенных изменений в стенках мочеточника и лоханки.

Каликоэктазия как отдельное заболевание отсутствует в МКБ 10. Но в списке болезней прописан гидронефроз: болезнь появляется в следствии гидрокаликоза. Нарушается процесс мочеиспускания, развивается почечная недостаточность. Каликоэктазия у новорожденных является врожденной вследствие анатомических особенностей строения почек, мочеточников, мочевого пузыря. Гидрокаликоз у взрослого возникает на фоне ранее перенесенных болезней почек.

Пиелокаликоэктазия встречается в норме и в результате развития патологии. В нормальном состоянии причиной становится большое количество употребляемой жидкости, как результат – переполнение мочевого пузыря, однако после акта мочеиспускания объемы почечных чашечек и лоханок приходит в норму. Каликопиелоуретероэктазия может стать результатом закупорки мочеиспускательных путей камнем, находящимся в нижних отделах мочеточника, в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.

При появлении заболевания человек указывает на поясничные боли. Другие признаки заболевания:

Лабораторные методы

Метаболический ацидоз может возникать вторично и обычно диагностируется во время анализа мочи. Гиперкальциурия наблюдается в 30-50% случаев. Пациенты с гидрокаликозом, которые имеют гиперкальциурию, чаще страдают от почечных кровотечений. Это также означает, что у них худший исход болезни.

В редких случаях каликоэктазия справа или слева может быть связана с нефрокальцинозом. Другие причины микрогематурии – рак мочевого пузыря, опухоли почек и доброкачественная гипертрофия предстательной железы – должны быть исключены и часто требуют направления к урологу.

Пациенты с гидрокаликозом в обязательном порядке должны проходить 24-часовой сбор мочи для оценки факторов риска развития камней (например, гипоцитратурии, гиперкальциурии, гиперурикозурии, гипероксалурии).

В редких случаях каликоэктазия справа или слева может быть связана с нефрокальцинозом. Другие причины микрогематурии – рак мочевого пузыря, опухоли почек и доброкачественная гипертрофия предстательной железы – должны быть исключены и часто требуют направления к урологу.

Симптомы

Каликоэктазия почек может протекать бессимптомно, до момента, пока не происходит выраженного нарушения полноценного функционирования органа.

Общая клиническая картина может напоминать признаки наличия заболеваний органов пищеварительной системы и даже аппендицита. Именно поэтому не рекомендуется пытаться разобраться со всем самостоятельно.

Требуется обязательное медицинское обследование и всё лечение должно проходить под строгим наблюдением врача.

Каликоэктазия может поражать как одну, так и сразу обе почки. Что бывает достаточно редко, как и каликопиелоэктазия слева. Каликоэктазия левой почки наиболее выражена, чем правой.

Добавить комментарий