Киста на яичнике: лечение или операция?

Послеоперационный период

В первые сутки после операции доктором назначаются обезболивающие препараты. При необходимости врач может дополнительно назначить курс антибиотиков. Подниматься с кровати разрешается через 3-5 часов после проведения лапароскопии. Выписка из стационара происходит в течение двух суток при отсутствии осложнений. Снятие швов назначается через 6-7 дней после операции. До начала следующей менструации женщине не рекомендуется поднимать тяжести, испытывать значительные физические нагрузки и вести половую жизнь. Шрамы от операции проходят в короткий срок и становятся незаметны. В течение первых суток, после выхода из наркоза, пациентки могут испытывать боль, которая снимается анестетиками.

После проведения лапароскопии доктором может быть назначена специальная диета, исключающая алкогольные напитки и тяжелую пищу. В первые дни после хирургического вмешательства специалисты рекомендуют употреблять бульоны, кисломолочные продукты, каши, до 1,5 л воды в сутки и придерживаться дробного питания (употреблять пищу небольшими порциями, разделив ее на 5-6 приемов).

Функциональные новообразования

В этом случае возможно лечение кисты яичника без операции. Медик назначает гормональные медикаменты, при приеме которых рассасываются небольшие лютеиновые и фолликулярные новообразования. Предпочтение отдают препаратам на основе прогестерона, таким как «Марвелон», «Регулон», «Жанин». Они снижают концентрацию эстрогенов в крови. Для нормализации соотношения гормонов зачастую прописывают «Дюфастон» на курс до трех месяцев. Схема и доза подбираются индивидуально по итогам лабораторных исследований.

Важно знать, что после наступления пятидесятилетнего возраста функциональные кисты, которые обладают способностью самостоятельно рассасываться, не образуются. Связано это с тем, что прекращаются месячные и связанные с ними процессы, протекающие в репродуктивных органах. Именно в этом возрасте увеличивается риск перерождения в злокачественное новообразование. Кисты у женщин в положении обычно исчезают к шестнадцатой неделе. На раннем сроке возможен прием «Дюфастона» под контролем медика.

Иногда для избавления от кисты яичника без операци, выполняют пункцию под местным наркозом и выкачивают ее содержимое. Далее секрет направляют на исследование. Однако в некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. К ним относится: появление признаков расширения вен, боли в области живота, трудности с мочеиспусканием и дефекацией, а также быстрое увеличение размеров или перекручивание ножки кисты, или если обнаружена опасность перерождения в злокачественное новообразование.

Почему появляется киста яичника и чем она опасна?

Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.

Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.

Как поясняет гинеколог клиники «Наедине» Виктория Яровикова, эти образования могут быть органическими или функциональными, но последний вид распространён больше. Функциональная киста появляется из-за нарушений в работе яичника, обычно она проходит бессимптомно и может исчезнуть через 1-3 менструальных цикла без лечения и операций.

Как поясняет гинеколог клиники «Наедине» Виктория Яровикова, эти образования могут быть органическими или функциональными, но последний вид распространён больше. Функциональная киста появляется из-за нарушений в работе яичника, обычно она проходит бессимптомно и может исчезнуть через 1-3 менструальных цикла без лечения и операций.

Диагностика и лечение кисты яичника

Киста яичника – полость, которая содержит в себе жидкость. В некоторых случаях кисты не представляют угрозы жизни и здоровью женщины. Однако при развитии осложнений могут возникнуть признаки острой хирургической патологии брюшной полости, требующей выполнения ургентной операции. Множественные кисты яичников нарушают функцию органа и являются фактором женского бесплодия.

В Юсуповской больнице врачи выявляют кисты яичников с помощью современных диагностических методов. Пациенткам проводят консервативную терапию эффективнейшими лекарственными средствами, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов. При наличии показаний хирурги выполняют оперативное вмешательство. Гинекологи отдают предпочтение малоинвазивным операциям.

После удаления кисты рецидива заболевания не наступает.

Тактика оперативного лечения кисты яичника определяется несколькими факторами, к числу которых относится стадия заболевания, тип новообразования, вероятность онкологического процесса и сопутствующие заболевания. Операция по удалению кисты яичника в Юсуповской больнице зачастую направлена на сохранение функции яичника и репродуктивного здоровья пациентки.

Врожденные кисты яичников

  • Дермоидные , образованные из эмбриональной железистой ткани, Эти образования могут содержать волосы, жир, зубы, хрящевую, костную ткань. Дермоидные кисты могут достигать размера 25 см. Хотя злокачественное перерождение кисты встречается только в 1-2 процентах случаев, крупное новообразование давит на соседние органы, вызывая боль и нарушение функций;
  • Параовариальные кисты , возникающие из эмбриональной ткани, расположены рядом с яичниками. Причина их появления – нарушение внутриутробного формирования внутренних половых органов девочки. Параовариальные кисты растут очень медленно, но могут достигать огромных размеров (до 30 см).

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tipyi-kist.png?fit=298%2C300&ssl=1?v=1572898629″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tipyi-kist.png?fit=546%2C550&ssl=1?v=1572898629″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tipyi-kist.png?resize=776%2C781″ alt=”типы кист” width=”776″ height=”781″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tipyi-kist.png?w=776&ssl=1 776w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tipyi-kist.png?w=298&ssl=1 298w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tipyi-kist.png?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tipyi-kist.png?w=546&ssl=1 546w” sizes=”(max-width: 776px) 100vw, 776px” data-recalc-dims=”1″ />

Кисты яичника увеличиваясь в размере, мешая работе соседних органов. Нарушая работу полового аппарата, они часто становятся причиной бесплодия. Иногда кисты перерождаются в рак.

Что такое “киста яичника”? Какие симптомы должны насторожить женщину и когда необходимо обратиться к врачу-гинекологу?

Киста яичника – это жидкость содержащее образование в яичнике. Само слова “киста” происходит от греч. “kystis”, означающее “пузырь”. На сегодняшний день с диагнозом “киста яичника” встречается множество женщин: с этой проблемой к нам на прием обращаются ежедневно. Сегодня существует целое множество факторов, способствующих формированию кист яичника – наследственность, дисфункция яичников, снижение иммунитета, экология, вредные привычки, стрессы, частые перелеты и др.

Чаще всего наличие кист яичника диагностируется при проведении УЗИ органов малого таза, а также выявляется при УЗИ-исследованиях органов брюшной полости. Обнаружить кисту может не только врач-гинеколог, но и смежные специалисты – терапевты, хирурги, урологи, к которым женщины обращаются ввиду возникновения болей в области живота. Такие боли могут быть похожи на боль, вызванную аппендицитом или кишечной коликой.

Необходимо знать! Для кисты яичника характерны следующие симптомы:

  1. Если Вы ощущаете сильные боли внизу живота – в ближайшем времени обратитесь за медицинской помощью – эти симптомы могут быть характерны для перекрута или разрыва кисты яичника.
  2. Наличие болезненных ощущений во время полового акта и при физических нагрузках также может быть симптоматикой кист яичника.
  3. Обязательно обращайте внимание на нарушения менструального цикла – задержки месячных и межменструальные кровомазания – они также могут свидетельствовать о наличии кисты яичника.
  4. Киста яичника нередко является причиной проблем, связанных с мочеиспусканием.
Читайте также:  Стимуляция овуляции народными средствами

На сегодняшний день врачи-гинекологи выделяют 2 основных типа кист: истинные и функциональные, появление которых связано с гормональным фоном женщины.

Причины

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

  • гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
  • воспалительные процессы (оофориты, аднекситы)
  • эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие
  • хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

Киста на яичнике у женщины: способы лечения и оперативное вмешательство

Киста яичника – доброкачественная опухоль, которая возникает у женщин различного возраста. Существует большое количество видов этой патологии, которые имеют различный диаметр и внешний вид. Лечение проводится с помощью препаратов или хирургического вмешательства, методика определяется тяжестью и видом болезни. После операции важно соблюдать рекомендации врача, включая диету, чтобы организм быстрее восстановился. Прогноз заболевания зависит от наличия осложнений и возраста пациентки.

  • 1 Киста яичника: что это такое?
  • 2 Основные формы
  • 3 Симптомы кисты
  • 4 Терапия
    • 4.1 Лапароскопия
    • 4.2 Лапаротомия и кистэктомия
    • 4.3 Диета
  • 5 Профилактика и прогноз

Киста яичника – доброкачественное опухолевидное образование на яичнике. Она представляет собой небольшую полость, находящуюся на ножке и наполненную жидкостью, быстро растет. Из-за того, что жидкость постоянно накапливается, происходит ее увеличение в размерах. Киста – самое распространенное образование, которое возникает в человеческом организме.

Их размер варьируется от нескольких миллиметров до 20 и более см в диаметре, но самыми распространенными являются размеры в 4, 5 или 6 см. Данное образование на яичниках встречается чаще всего у женщин в детородном возрасте, а в период менопаузы оно диагностируется в 6% случаев.

Патология возникает по следующим причинам:

  • гормональные сбои в организме (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула);
  • воспаление в яичниках;
  • нарушение работы щитовидной железы и другие эндокринологические патологии;
  • хирургическое прерывание беременности (аборты и миниаборты);
  • курение.

Выделяют следующие группы риска развития кисты:

  • возраст женщин старше 50 лет;
  • наличие абортов в анамнезе;
  • гиперполименорея – длительные маточные кровотечения;
  • дисменорея – болезненный менструальный цикл;
  • патологии желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
  • применение средств внутриматочной контрацепции и гормональных контрацептивов;
  • доброкачественные патологии шейки матки;
  • воспаления матки хронического течения.

Выделяют несколько форм кист яичников:

ФормаХарактеристика
ФолликулярнаяВозникает на фоне гормональных сбоев в организме женщины. Киста образуется на месте неразорвавшегося фолликула. Возможно самостоятельное ее исчезновение
Желтого телаСвязана с гормональными нарушениями и формируется из оболочек желтого тела. Данная форма кисты проходит самостоятельно без вмешательств. Наблюдается уплотнение ее стенок, а ее диаметр составляет 2-7 см
ПараовариальнаяФормируется из придатков, которые располагаются над яичниками. Они могут достигать больших размеров
ЭндометриоиднаяРазвивается из частичек матки (эндометрия). Старая кровь – содержимое кисты. Достигает до 20 см в диаметре
ДермоиднаяЗаполнена слизью с частичками кожи, жировых отложений, волос, костей и зубов. Ее диаметр составляет 15 см
МуцинознаяЯвляется многокамерной, с бугристой поверхностью. Заполнена густой слизью (муцином). Иногда ее диаметр достигает 35 см
ОрганическаяПрисутствует длительное время и самостоятельно не излечивается
ФункциональнаяСамая распространенная форма. Имеет временный характер. Формируется из-за нарушений в процессе работы яичников
ГеморрагическаяВозникает из-за кровоизлияния кисты желтого тела или фолликулярной кисты
СерознаяПредставляет собой опухоль, внутри которой находится прозрачная жидкость. Ее диаметр достигает 30 см. Она возникает у женщин старше 45 лет
ПапиллярнаяПредставляет собой разрастания в виде сосочков

Обычно эта патология длительное время протекает без ярких симптомов и выявляется только при осмотрах. При резком увеличении размеров кист или осложненном течении заболевания пациентки начинают жаловаться на боли в нижних отделах живота. Это возникает из-за того, что случается перекрут ножки, кровотечение или нагноение кисты. Если болевой синдром присутствует длительное время, то это указывает на давление кисты на соседние органы из-за сильного ее увеличения. В зависимости от степени перекрута различается интенсивность клинической симптоматики.

Наблюдается увеличение окружности живота и его асимметрия. Это происходит на фоне появления асцита (скопления жидкости в области живота).

Иногда наблюдается сдавливание мочевого пузыря или кишечника, что вызывает запоры. Женщины жалуются на дискомфорт во время полового акта. Встречаются сбои в менструальном цикле. Месячные становятся нерегулярными, обильными или длительными. Маточные кровотечения иногда возникают вне циклов. В некоторых случаях наблюдается огрубение голоса, рост волос на лице и увеличение клитора. Это возникает из-за выделения мужских гормонов.

У девушек при данной патологии встречаются такие симптомы, как:

  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • тошнота и рвота;
  • боли в животе;
  • нарушение кровоснабжения ножки кисты;
  • отмирание тканей (некроз);
  • необходимость принятия вынужденного положения: лежа на боку с притянутыми ногами к животу.

У некоторых женщин происходит разрыв капсулы и излитие жидкости в брюшную полость. Если это произошло, то надо вызывать бригаду скорой помощи.

Разрыв кисты сопровождается следующими признаками:

  • тошнота и рвота;
  • посинение губ и побледнение кожных покровов;
  • повышение температуры тела, от которой нельзя избавиться при приеме жаропонижающих лекарственных средств;
  • снижение артериального давления;
  • резкая боль в нижней части живота;
  • головокружение и потеря сознания;
  • открытие внутрибрюшного кровотечения.

По некоторым признакам можно самостоятельно определить, какой яичник поражен.

Читайте также:  Повышены моноциты в крови у ребенка

Медикаментозное лечение назначается женщинам, у которых обнаружена функциональная киста, которая возникла на фоне гормональных нарушений. Им прописывают прием оральных контрацептивов или гормональных лекарственных средств (Дюфастон) в течение 2-6 месяцев. Также назначают витамины группы А и В. Иногда прописывают противовоспалительные препараты (ибупрофен, Ацетаминофен).

Врачи не рекомендуют при такой патологии загорать, принимать горячие ванны, ходить в баню и сауну, а также выполнять чрезмерные физические нагрузки, потому что это приводит к разрыву кисты.

Иногда врач рекомендует соблюдать диету, посещать занятия лечебной физической культурой, иглорефлексотерапию и проводить лечение минеральными водами.

Если положительная динамика после медикаментозного лечения заболевания отсутствует, то необходимо провести операцию. Она заключается в удалении образования. К проведению операции прибегают и в случае перекрута кисты вместе с маточной трубой и яичниками.

Если киста доброкачественная и не оказывает отрицательного воздействия на другие, рядом расположенные, органы, то операцию не назначают.

Необходимой процедурой является биопсия тканей яичника, т. е. взятие небольшого количества ткани для изучения при подозрении на раковую опухоль. Если у женщины диагностирована дермоидная, муцинозная, эндометриоидная форма кисты, лечение проводится исключительно с помощью операции.

Если пациентка планирует беременность, то кисту необходимо удалять, потому что возможен перекрут ножки или ее увеличение.

Применяются различные виды операций. Раннее обнаружение кисты позволяет сократить объем вмешательства, сроки восстановления работы яичников и выздоровления. При обнаружении кисты у молодой нерожавшей девушки проводят кистэктомию с сохранением здоровых тканей, а в период климакса прибегают к удалению матки с придатками.

Во внутренних органах пациентки делают небольшое отверстие и выполняют операцию. Этот метод является самым безболезненным. Он не имеет негативных последствий.

Нельзя принимать пищу в течение 22 часов до выполнения вмешательства. Следует очистить кишечник с помощью активированного угля и принимать успокаивающие препараты, если у больной появляется беспокойство (Персен, Ново-пассит). Непосредственно перед проведением операции обязательно надо сдать биохимический анализ крови, мочу, кал, флюорографию и ЭКГ (электрокардиограмму).

После проведения хирургического вмешательства нельзя принимать ванны в течение 15 дней и вести активную половую жизнь в течение месяца. После принятия душа необходимо обрабатывать дезинфицирующим средством шов. Планировать беременность следует через 4-6 месяцев.

Иногда реабилитация больной осуществляется в стационаре.

При полостной операции (лапаротомии) проводится рассечение передней стенки живота. При выполнении кистэктомии происходит удаление кисты, при котором сохраняют здоровую ткань яичника. Капсула кисты формируется из свежего ложа.

Клиновидная резекция яичника заключается в иссечении кисты яичника вместе с окружающей здоровой тканью. Хирурги прибегают к удалению всего яичника (оофорэктомия) или придатков (аднексэктомия).

При данной патологии необходимо употреблять много продуктов, которые богаты клетчаткой: капуста, морковь, болгарский перец, баклажан, картофель, кабачки. Их надо употреблять в сыром или отварном виде.

Следует исключить из рациона такие продукты, как:

  • шоколад и какао;
  • газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе.

Можно кушать яблоки, пить молоко и есть творог и другие молочные продукты. Нужно ограничить употребление соленой и острой пищи. Запрещены спиртные напитки, потому что они замедляют выведение токсических веществ из организма.

После операции надо питаться дробно, т. е. небольшими порциями по 5-6 раз в сутки.

В первый день можно употреблять бульоны из курицы и овощей. На второй – следует включить в рацион каши, а на третий – пюре и супы. После этого пациентка может постепенно начинать употреблять продукты, которыми питалась до проведения хирургического вмешательства.

Прогноз заболевания при раннем обнаружении, правильном лечении и ведении реабилитации пациента после операции благоприятный. Киста яичников может формироваться повторно в течение жизни до менопаузы (климактерического синдрома). Если пациентке была проведена операция по удалению кист, то они не образуются в дальнейшем.

К опасным осложнениям кисты яичников можно отнести бесплодие и осложненную беременность. У некоторых женщин возможен сепсис (заражение крови). Часто отмечается перерождение кисты в злокачественную опухоль.

Профилактика заключается в устранении причин заболевания. Необходимо вести здоровый образ жизни и использовать барьерный метод контрацепции при половых актах, чтобы избежать появления заболеваний, которые передаются половым путем. Рекомендуется ежегодно проходить обследование у гинеколога. Нужно стараться избегать постоянного переедания и ожирения.

У девушек при данной патологии встречаются такие симптомы, как:

Киста яичника и беременность

Киста яичника не является противопоказанием к беременности, но она может значительно осложнить процесс зачатия и привести к вторичному бесплодию. Но при адекватном и своевременном лечении образование не будет препятствием к материнству – даже если врачу пришлось прибегнуть к хирургическому удалению, современные технологии позволяют в полной мере сохранить функции яичников.

Киста может появиться у женщины на одном из яичников до беременности или во время нее

Хирургическое лечение кисты

Осложнения после удаления кисты яичника

Стоит отметить, что осложнения после хирургического вмешательства наблюдаются у 1 женщины из 100. Самым серьезным осложнением является травмирование органов в период проведения операции. Повреждение органов может случиться по причине неправильного их расположения либо наличия внутрибрюшной патологии.

Еще одним типом осложнений является инфицирование. Оно может возникнуть по причине наличия низкого иммунитета, хронических инфекционных заболеваний. В качестве профилактики проводится полное обследование пациентки. Важно, чтобы хирург был готов к устранению осложнений на начальных стадиях. Но не стоит сильно волноваться, процедура в большинстве случаев проводится без дальнейших осложнений.

Если после операции будут отмечаться сильные боли внизу живота, высокая температура, покраснение швов, выделения с кровянистыми прожилками и иные дискомфортные ощущения, необходимо в срочном порядке обратиться к доктору.

Виды кист яичников

1. Функциональная киста яичника – возникает в процессе естественного функционирования. К ним относятся:

✔ Фолликулярные – образуются когда, по ряду причин, овуляции не происходит и в месте созревания яйцеклетки образуется пузырек с жидкостью.

✔ Киста желтого тела – образуются в том месте, где после овуляции формируется желтое тело. До 14-16 дня менструального цикла фолликул растет, после чего происходит его разрыв и выход яйцеклетки (овуляция).

Читайте также:  Отхаркивающие средства при сухом кашле

Если разрыв фолликула не происходит, на его месте, справа или слева, образуется фолликулярная киста яичника. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Если же желтое тело не претерпевает обратного развития, образуется киста жёлтого тела яичника. Она может достигать размеров до 10 см.

Эти кисты у женщин обычно не требуют удаления и оперативного лечения. Для того, что бы убедиться в том, что киста на яичнике функциональная, нужно повторно провести УЗИ через некоторое время. Если она исчезла или значительно уменьшилась, значит, для волнений причин нет. В помощь организму возможно назначение на 1-3-6 менструальных цикла гормональных или растительных препаратов ускоряющих ее «рассасывание». В любом случае наблюдение гинеколога и грамотное обследование необходимы.

2. Истинные кисты яичников.

✔ Дермоидные кисты, или тератомы – эти кисты формируются еще до рождения. Их врачи называют «чудо-кистами». Дело в том, что «начинкой» этих кист может быть любая ткань человеческого организма, например жировая, хрящевая, костная. Это абсолютно доброкачественные образования, но часто дермойдные кисты яичников могут воспаляться или перекручиваться, вызывая острую боль, и поэтому требующие удаления.

✔ Цистаденомы – еще один часто встречающийся вид кист яичников. На УЗИ они различаются по своему наполнению и строению стенок. Есть цистаденомы доброкачественные. Есть – вызывающие настороженность. Это не злокачественные образования, но они, из всех остальных кист, с наибольшей вероятностью могут озлокачествлятся. В первом случае, минимально травмируя яичник, кисту удаляют, во втором случае киста удаляется вместе с тканью яичника.

✔ Эндометриоидные кисты – один из вариантов проявления такого заболевания как эндометриоз. Эндометрий – внутренний слой матки, который отторгается каждый месяц, при этом возникает кровотечение – менструация. В яичнике этот эндометрий тоже отторгается, а выделяющаяся при этом кровь скапливается в пределах кисты. Это доброкачественные образования, но при их наличии может повышаться анализ онкомаркера СА-125 в крови.

3. Параовариальная киста яичника.

Они образуются не в яичнике, а из тканей, лежащих рядом с ним. Они всегда доброкачественны, но также могут перекручиваться.

✔ Киста желтого тела – образуются в том месте, где после овуляции формируется желтое тело. До 14-16 дня менструального цикла фолликул растет, после чего происходит его разрыв и выход яйцеклетки (овуляция).

Консультация проктолога – 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Параовариальная киста

Данный тип кисты «сопровождает» яичник, может располагаться между связками. Характеризуется наличием одной капсулы (ее размер обычно составляет от 2 до 10 см), внутри содержащей прозрачную жидкость, в составе которой находится небольшое количество белка. Развитие кисты представлено бессимптомным протеканием, реже встречаются тянущие боли в нижней части живота. Киста развивается медленно, за счет чего диагностировать её появление можно только на УЗИ или при гинекологическом осмотре.

Отчего возникает киста яичников?

Всегда ли наличие кисты требует удаления?

Пожалуй, только функциональные кисты (кисты, которые образуются в результате менструального цикла и не произошедшей овуляции) заслуживают наблюдения гинекологом в динамике. Функциональные кисты должны исчезнуть через 1-2 менструальных цикла. Если этого не произошло, киста – не функциональная, а патологическая.

Поликистозные яичники (множество мелких кист по периферии яичника) могут быть вариантом нормы, а также быть признаком одного из компонентов синдрома поликистозных яичников. Эти мелкие кисты также в большинстве случаев не требуют оперативного лечения, если только они не сочетаются с бесплодием или нарушениями менструального цикла.

Поликистозные яичники действительно обнаруживаются у 15-20% совершенно здоровых женщин и не требуют лечения. В других случаях они входят в клинически значимый синдром поликистозного яичника (гиперандрогения, нарушения цикла). Все остальные кисты и образования яичников считаются патологическими и требуют хирургического удаления.

Пограничные опухоли яичников чаще встречаются у женщин после 30 лет. Под микроскопом кисты можно определить как злокачественные, но они имеют клиническое течение, больше напоминающее доброкачественные образования. Пограничные опухоли в редких случаях становятся причиной распространения метастазов (отсевов), но часто провоцируют рецидивы (когда спустя время опухоль возвращается на яичнике или появляется в другом месте) – в этих случаях необходимы повторные операции. Химиотерапия в этом случае не эффективна.

Диагностика кисты яичника

Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.

При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.

Безусловно, проведение ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками позволит не только выявить локализацию кисты, но и определить ее структуру, размеры, характер жидкостного содержимого, определить тактику лечения пациентки. Особенностью фолликулярных кист при ультразвуковом исследовании является тонкостенная капсула с отсутствием сосочков внутренней стороны капсулы. [10] Диагностировать кистозные образования у беременных женщин значительно труднее, ввиду увеличения размеров матки на соответствующих сроках беременности, поэтому ультразвуковое исследование стоит проводить с ЦДК и доплерометрией. [11]

При выявлении кист у пациенток пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические заболевания, с целью лечения применяется пункционная биопсия. [12]

В сложных случаях дифференциальной диагностики кист яичников с злокачественными образованиями имеет смысл проведение магнитно-резонансной томографии, [13] а также определение онкомаркера СА-125.

Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.

При выявлении кист у пациенток пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические заболевания, с целью лечения применяется пункционная биопсия. [12]

Ссылка на основную публикацию