Кровь в кале у грудничка

Кровь в кале у грудничка: когда нужно бить тревогу

Надежда Гуськова 21.12.2016 Малыш родился

В начале своей жизни на первых месяцах, ребенок знакомится с новой пищей, его кишечник перестраивается к новым условиям работы. Поначалу новой пищей
: для него становится грудное молоко. После добавляется первый прикорм. На этом этапе зачастую возникают проблемы с пищеварением. Стул при этом также может быть разным. Во многом влияние на эти процессы оказывает и то, что в этот момент употребляет в пищу сама мама. Если у грудничка заметна кровь в стуле, то не переживайте раньше времен, причин может быть несколько и не всегда это признак каки-то нарушений. Особенно это касается молодых родителей, склонных к ранней панике. Правильным будет разобраться и приять соответствующие меры профилактики. Вы спросите, как это можно сделать? В этой статье мы постараемся дать ответы на эти вопросы.

  1. Трещины на сосках у мамы – довольно распространенная причина и опасной для малыша она не является. Трещины особенно часто появляются на первых неделях кормления. Таким образом, ребенок заглатывает вместе с молоком и кровь. Маме следует использовать заживляющие мази, разрешенные при кормлении, например, очень хорошая мазь – Депантенол, единственный минус, это его цена.
  2. Если у малыша запоры, и он сильно тужится, то сосуды нижних отделов кишечника и прямой кишки могут лопаться. Появляются микротрещины, и от этого в кале наблюдаются прожилки крови или ее вкрапления. Также трещинки могут быть и в анусе, их вполне можно заметить, если осмотреть грудничка самостоятельно.
  3. Аллергия на сою и белок коровьего молока может также быть причиной появления крови в испражнениях ребенка. Заболевание это очень редкое и ему подвержен маленький процент деток, находящихся на грудном вскармливании. При наличии аллергии, помимо крови в кале, добавляется понос или запор, рвота и дерматит. Маме нужно попробовать исключить из своего рациона любые молочные продукты и если причина в этом, то грудничку станет лучше менее чем за неделю. Однако это должно послужить поводом, чтобы обследовать малыша и сдать все нужные анализы, которые назначит врач. В случае обнаружения такой аллергии специальное лечение обычно не требуется. Возможно, надо будет перевести ребенка на детскую смесь, содержащую белок коровьего молока в расщепленном виде. В течение первого года жизни малыша проблема должна пройти сама собой.
  4. Дисбактериоз. Это нарушение качества и количества состава полезной микрофлоры. В этом случае в кале у младенца помимо кровавых прожилок может появляться и слизь. По данным статистики, дисбактериоз наблюдается у 95% детей, и он легко устраняется путем приема баксодержащих препаратов.
  5. Из-за паразитов (глистов) у малыша в стуле могут появляться вкрапления крови. Можно подумать: причем здесь паразиты? Да всё просто: глисты, прикрепляясь к слизистой кишечника, повреждают ее, от чего и появляется кровь. Заражение обычно происходит еще в утробе или во время родов от мамы, а также от соприкосновения с вещами на которых могут быть личинки глистов. Часто такое происходит, если в доме живут кошки или собаки. У грудничков довольно сложно определить гельминтоз, так как его признаки могут быть схожи с признаками других заболеваний. Симптомами являются: кровь в стуле малыша, беспокойство, бледная кожа, зуд в районе ануса, сыпь, а также запор или диарея.
  6. Кишечная инфекция тоже является причиной и ее легко можно отличить от остальных, ведь меняется и общее состояние ребенка: появляется понос, боли в животе, рвота и высокая температура.
  7. Витамин К способствует свертыванию крови, и его нехватка в организме может вызвать геморрагическую болезнь новорожденного, отчего в кале могут появляться кровавые прожилки. Такое часто встречается у деток грудничкового возраста. Микрофлора кишечника ребенка еще не умеет этот витамин синтезировать, печень – накапливать, а в грудном молоке его содержание недостаточное для малыша. Проблема эта не опасная, если вовремя ее устранить. Как? При помощи инъекций витамина К. Из-за промедления может произойти внутреннее кровотечение в пищеварительных органах, и тогда уже проблема усложнится.
  8. Воспаление слизистой кишечника. В этом случае в испражнениях грудничка появляются темные кровавые сгустки, наблюдается плохой аппетит, снижение веса и понос.

Прожилки крови в кале у грудничка – мой опыт, не спешите лечить.

Девочки, простите, кому не по адресу — я правда уже не могу вспомнить, кто у меня в друзьях с той же проблемой. Девочки с прожилками — редакция поста в конце, ЧИТАЙТЕ.

Решила написать нашу с сыночком историю, чтобы хоть кому-то помочь, а, возможно, открыть на что-то глаза. Мне кажется, что все мамочки должны быть осведомлены о том, что я узнала совсем недавно. Когда мне понадобилась информация, я почти ничего не нашла, все в один голос писали про «дисбактериоз». Без имен некоторых врачей не обойдусь, страна должна знать своих героев. Слов будет много, но я постараюсь как можно короче и по сути.

Когда сыночку было ровно три месяца, в кале ни с того ни с сего появились две прожилки крови. Раз в сутки. Ребенка ничего не беспокоило, температура в норме, весел и бодр, поноса и рвоты нет, цвет и консистенция какашек обычная для малыша на ГВ: горчичная кашица. Но на третьи сутки я не выдержала (какая мама выдержит кровь, хоть и еле видную, в стуле своего ребенка?), и пошла к районному педиатру.

Педиатр даже не захотела нас принять и осмотреть — у нее был неприемный день — а сразу записала на консультацию к хирургу, чтобы исключить инвагинацию кишечника (я так понимаю, это заворот кишок). На следующий день мы пошли на прием к хирургу и заодно сдали копрограмму.

Прием хирурга в поликлинике: заворота кишок нет, две малюсенькие трещинки заднего прохода (свечи не вставляли, газоотводную трубку не использовали), направление в детскую хирургию на Клочковской на консультацию к проктологу по поводу трещинок и полипы прямой кишки под вопросом. К концу дня готова копрограмма: все в норме, много слизи, но (цитата) это не страшно.

Следующие три дня крови не было вообще и, честно говоря, я чуть не выбросила направление. Но утром четвертого дня после визита в поликлинику я снова увидела прожилку крови, вызвала скорую и нас отвезли с направлением в ту самую хирургию на Клочковской.

Осмотр дежурного хирурга на Клочковской был очень быстр. Сыну сделали клизму, чтобы посмотреть, какая кровь, вышла малюсенькая прожилка, посмотрел хирург и сказал: «Это не наша кровь». Помял животик, на трещинки вообще не смотрел, полипы не проверял и направил сразу в их местному дежурному педиатру. Педиатром оказался молодой человек с фамилией на букву У, саму фамилию уже не помню. Это потом я начала запоминать врачей. Диагноз этого самого педиатра: кишечная инфекция острый гастроэнтероколит, назначения: нифуроксазид (антисептик для желудка, не антибиотик, но где-то рядом), аминокапронка (кровеостанавливающее), кровь в кале, которую не видно из-за цвета какашек мы попадаем в детскую инфекционную больницу №8 в кишечное отделение. И прямо в приемном отделении сынишку однократно вырвало. Поэтому в симптомы нам добавляют еще и рвоту.

Назначают Тулизид (антибиотик), опять смекту, и БиоГаю (пробиотик). В кишечном отделении нет горячей воды, как мыть грудничков? В палате дети разных возрастов, в общем, тот еще ужас. Ну да ладно. Температура спадает только через 2 дня, какашки меняются всеми цветами радуги, но кровь не исчезает, а появляется уже при каждом покаке. Где-то через три дня после госпитализации начинается понос. То ли от антибиотика, то ли от графика кормления: 5 минут у груди, 2 часа перерыв — так заставляют кормить грудничков при кишечной инфекции и рвоте, по чуть чуть. Но рвота у нас не повторялась после приемного отделения, поэтому я начинаю подозревать, что это так называемый «голодный стул». Есть такое понятие, когда ребенок не доедает молока, у него начинается понос. И начинаю его нормально кормить, не ограничивая время у груди, понос проходит. К пятому дню антибиотика приходят анализы на флору и молоко. Молоко стерильно, в анализе кала, который был сдан до инфекционки, высеяны в огромном количестве клебсиелла и стафилококк. Стафилококк наш абсолютно нечувствителен к тому антибиотику, которым нас кололи, но наша лечащая врач (Глебова Людмила Николаевна) сказала, чтобы я не брала в голову, это мелочи. Кровь на месте каждый покак, какашки нормального цвета, нас выписывают, но вместо «здоров» пишут «с улучшением» и врач говорит: «Она сама пройдет».

Читайте также:  Как избавиться от остриц

Я неделю жду, пока пройдет, мы продолжаем принимать БиоГаю, крови становится больше по концентрации. Предварительно проконсультировавшись с педиатром из перинатального центра, начинаю давать аминокапроновую кислоту, когда я лежала в перинатальном с малышом, ее давали всем грудничкам с кровью в кале. Максимально ее можно принимать неделю, согласно инструкции. Всю неделю кровь есть, просто в меньшем количестве. Ребенок в нормальном состоянии, просто стал сильнее болеть живот (столько лекарств впихнули, как тут не болеть). Когда заканчивается курс аминокапронки, кровь появляется с новой силой, нервы мои на пределе и я беру направление в 19- детскую больницу, в которой когда-то меня вылечили от язвы желудка. Но по нелепости туда не попадаю, свекровь находит связи в больнице ЮЖД на Иванова, там, дескать, хороший врач-гастроэнтеролог, поехали туда.

Когда сыночку было ровно три месяца, в кале ни с того ни с сего появились две прожилки крови. Раз в сутки. Ребенка ничего не беспокоило, температура в норме, весел и бодр, поноса и рвоты нет, цвет и консистенция какашек обычная для малыша на ГВ: горчичная кашица. Но на третьи сутки я не выдержала (какая мама выдержит кровь, хоть и еле видную, в стуле своего ребенка?), и пошла к районному педиатру.

Ювенильные полипы

Формирования в кишечнике доброкачественного характера встречаются чаще у мальчиков, подвержены патологии дети до 10 лет, в том числе груднички на искусственном и грудном вскармливании. Прожилки крови в кале – частый симптом патологии, кровотечения незначительны и возникают иногда по причине отрыва полипа от стенки кишки. При большом количестве формирований у малыша наблюдается понос и вздутие живота.

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • пальпация живота и отверстия прямой кишки;
  • ректороманоскопия;
  • ФЭГДС;
  • колоноскопия.

Почему возникает нарушение

Проблема может возникнуть у ребенка как на искусственном, так и на грудном вскармливании. Если в стуле обнаружились прожилки крови или слизь, напоминающая сопли, то это может стать симптомом некоторых заболеваний. Можно выделить следующие причины.

  • Раны и трещины анального отверстия у ребенка. Прожилки крови начинают появляться в результате частых запоров.
  • Ранки в области сосков у мамы. При грудном вскармливании ребенок может вместе с молоком проглатывать кровь.
  • Признаки атопического дерматита. Слизистая кишечника поражается сыпью, которая начинает кровоточить.
  • Дисбактериоз. Появляется слизь, как сопли, и красные прожилки крови.
  • Аллергическая реакция на белок коровьего молока. В этом случае, помимо нарушений стула, наблюдается рвота. В организм такой белок может попасть вместе со смесью. Если ребенок на грудном вскармливании, то белок из рациона мамы попадет в грудное молоко, а затем в организм ребенка. Могут наблюдаться шелушения кожи, сыпь, покраснения. Ребенок плохо кушает и мало прибавляет в весе. Подобное состояние приводит к анемии.
  • Воспалительные заболевания кишечника (например, колит). Кровяные сгустки не смешиваются с калом. Наблюдаются жидкий стул, слизь, как сопли, рвота, потеря аппетита. Ребенок плохо набирает вес.
  • Кишечная инфекция. Наблюдается высокая температура тела, рвота, жидкий стул и слизь, как сопли, потеря аппетита.
  • Патологии различных отделов кишечника. Состояние может сопровождать высокая температура, вялость, потеря аппетита, боль в животе. Наблюдается примесь слизи и прожилки крови.
  • Нехватка витамина К, который отвечает за свертываемость крови.
  • Гельминтоз. Заражение глистами происходит внутриутробно, либо во время родов. Помимо крови в стуле и слизи, как сопли, наблюдается сыпь на теле, снижение веса.
  • Полипы в кишечнике сопровождаются кровотечением. Иногда кровь не присутствует явно в кале. Ее можно обнаружить при сдаче анализов (реакция на скрытую кровь).
  • Лактозная недостаточность. Организму ребенка не хватает фермента – лактазы. Какашки имеют примеси крови, слизь, напоминающую сопли, комочки непереваренного молока. Ребенок плачет, капризный, вялый, плохо кушает.

Обращаться к врачам скорой помощи нужно в следующих случаях:

  • понос, слизь (по виду напоминает сопли) и кровь;
  • появляется рвота у ребенка;
  • резко повышается температура тела;
  • боли в области живота (ребенок плачет, подгибает ножки к животику).

Причины появления кала с прожилками крови могут быть следующие:

  • Трещины и ссадины в области ануса. Частые запоры могут привести к данной проблеме. Ребенок кряхтит, испытывает боль во время акта дефекации. В этих случаях достаточно только наладить питание, и проблема исчезает.
  • Действие аллергена на слизистую кишечника. В результате она отекает, воспаляется, и стул содержит прожилки крови.
  • Полипы в кишечнике.
  • Непроходимость различных отделов кишечника.

Причины появления сгустков крови в стуле: внутренний геморрой, дисбактериоз кишечника, заселение паразитов (энтеробиоз, аскаридоз).

Когда появился жидкий стул черного цвета у ребенка, срочно следует вызывать скорую помощь. Состояние свидетельствует о сильном внутреннем кровотечении в одном из отделов пищеварительного тракта. Причины могут быть в следующем: язва желудка, варикозное расширение вен органов пищеварения.

Самолечение может привести к ухудшению состояния и необратимым последствиям. Возможно, потребуется консультация аллерголога, гастроэнтеролога, гематолога.

Резюме для родителей

Обычно, если родители видят у ребенка какашки с кровью, они впадают в панику. Появление ее в испражнениях не всегда указывает на наличие тяжелого заболевания. Известный детский доктор Комаровский подчеркивает, что мамы и папы в любом случае должны сохранять самообладание. Крохе всегда нужны здравомыслящие родители. В первую очередь нужно оценить рацион малыша и его поведение за последние дни, вспомнить, когда он ходил в туалет в предыдущий раз, тяжело ли ему было покакать, или поведение не отличалось от обычного.

Грудничок хорошо себя чувствует

Чтобы установить причину появления кровяного стула, нужно посетить врача. Сделать это необходимо как можно быстрее, если появились дополнительные симптомы, в частности, острая боль, повышение температуры тела. Даже если не было замечено других признаков болезни, консультация доктора не повредит. Всегда проще предотвратить заболевание, чем заниматься его лечением. К тому же, если у малыша действительно будет обнаружена патология, справиться с ней проще на начальном этапе.

Обратите внимание! Если у ребенка микроскопические трещины в заднем проходе, то одного визита к доктору будет достаточно. Они видны при обычном осмотре. Уже сразу врач сделает назначения.

При появлении стула с примесью крови у грудничка нужно посетить врача. При этом не нужно переживать, подозревая страшные диагнозы. Самые распространенные причины подобного у детей первого года жизни – незначительные трещины в заднем проходе и аллергия на коровий белок. Если вовремя принять меры, то стул нормализуется. Правильное питание, массаж помогут избежать запоров, значит, исключат основную причину появления анальных трещин.


Чтобы установить причину появления кровяного стула, нужно посетить врача. Сделать это необходимо как можно быстрее, если появились дополнительные симптомы, в частности, острая боль, повышение температуры тела. Даже если не было замечено других признаков болезни, консультация доктора не повредит. Всегда проще предотвратить заболевание, чем заниматься его лечением. К тому же, если у малыша действительно будет обнаружена патология, справиться с ней проще на начальном этапе.

Читайте также:  Понос при беременности: что делать, чем вылечить быстро?

Диагностика

Копрограмма. Основной метод исследования, который проводится во всех медицинских учреждениях. Позволяет определить есть ли слизь, примесь эритроцитов и частички непереваренной пищи в кале у грудничка, а также многие другие показатели. Ориентируясь на результаты копрограммы врач может верно поставить диагноз.

Коагулограмма. Кровь из пищеварительного тракта у грудничка в кале иногда свидетельствует о появлении врожденных нарушений свертывающей системы крови. При проведении коагулограммы определяется протромбиновое и тромбиновое время, фибриноген.

Тест Апта-Даунера применяют для дифференциации кровотечения у ребенка до года с синдромом заглатывания материнской крови из трещин соска. Для этой цели берут кровянистые рвотные массы или испражнения малыша. Их разбавляют водой и получают раствор, который содержит гемоглобин. Гемоглобин у новорожденного ребенка отличается по структуре от взрослого. Полученную смесь центрифугируют и смешивают с раствором гидроксида натрия. Появление желто-коричневого цвета свидетельствует о наличии гемоглобина А (матери), а сохранение розового цвета – о наличии гемоглобина новорожденного (щелочно-резистентный Hb F).

Реакция Грегерсена или анализ кала на скрытую кровь. Используется при подозрении на кровотечение из пищеварительного тракта, когда зрительно кровь в кале не обнаруживается. Перед сдачей анализа исключают мясные продукты.

Возможный ряд результатов классифицируют по количеству гемоглобина в кале: отрицательная реакция (отсутствие скрытой крови в кале), слабоположительная (+), положительная (++, +++), резко положительная реакция (++++).

Реакция на кровь Грегерсена широко распространена только в странах СНГ, в других странах используют анализ кала на определение человеческого гемоглобина методом иммуноферментного анализа.

Тесты на лактазную недостаточность. Что делать при подозрении на эту патологию? Проводится количественное определение углеводов в фекалиях, дыхательный тест (содержание водорода в выдыхаемом воздухе после приема лактозы), тест всасывания D-ксилозы и другие.

Также проводится анализ кала на дисбактериоз, исследование стула на яйца гельминтов и общие анализы крови и мочи.

Кровь или кровянистые прожилки у грудничка в кале требуют проведения дополнительных методов диагностики. Необходимость в этих обследованиях определяются после консультации со следующими врачами: педиатром, гастроэнтерологом, аллергологом и гематологом.

Тесты на лактазную недостаточность. Что делать при подозрении на эту патологию? Проводится количественное определение углеводов в фекалиях, дыхательный тест (содержание водорода в выдыхаемом воздухе после приема лактозы), тест всасывания D-ксилозы и другие.

Дисбактериоз

В норме в кишечнике существует равновесие между полезными микробами, которые участвуют в пищеварении и образовании витаминов, и теми, которые могут вызвать воспаление.

Это равновесие легко нарушается у грудничка при кишечных инфекциях, нарушениях питания, лечении антибиотиками, а у недоношенных детей полезная микрофлора вообще не развита. В результате вышедшая из-под контроля условно-патогенная флора усиленно размножается, вызывает воспаление стенки кишки и выделение крови.

В кале грудничка, как в зеркале, всегда отражается не только характер его питания, но и питание кормящей его мамы.

Как выглядит стул с кровью


Наиболее частыми причинами ярко-красной крови в испражнениях ребенка являются трещины анального отверстия и геморрой. При трещине ребенок будет жаловаться на боль в области заднего прохода во время дефекации, а на туалетной бумаге будут следы крови. Такая проблема у детей обычно обусловлена слишком твердым калом или трудностями с его выделением (запорами).

Когда беспокоиться не нужно

На цвет стула могут повлиять следующие причины:

  • Питание мамы. Например, если вы накануне кушали помидоры, смородину, свеклу, цвет стула поменяется, приобретет красноватый оттенок.
  • Использование лекарственных средств. Если вы недавно проходили курс лечения или пьете препараты в профилактических целях, могут быть изменения. К таким лекарствам относят все таблетки с красителем, антибиотики, продукты, содержащие железо.
  • Введение прикорма. Если вы уже переводите грудничка на дополнительный тип вскармливания – прикорм, пищеварительная система начинает перестраиваться, происходят изменения.


Кровь в кале ребенка может появляться из двух источников:

Заболевания кишечника

У грудничка на грудном вскармливании редко возникают кишечные инфекции. Обычно ребенок первого полугода надежно защищен от ОКИ врожденным иммунитетом. Младенец получает иммуноглобулины из материнского молока, которые тоже защищают его от опасных кишечных заболеваний. Однако родителям надо знать, что прожилки крови в кале могут быть симптом брюшного тифа, кишечного гриппа, сальмонеллеза и других патологий. Определить их можно только с помощью дифференциальной диагностики.

Красные прожилки в кале появляются при серьезных нарушениях функции кишечника, например, инвагинации. Это заворот одной части кишки в другую. При инвагинации наступает непроходимость. В травмированной части кишки выделяется кровь. Она смешивается с каловыми массами и выделяется наружу. При инвагинации присутствуют симптомы острого живота и повышается температура тела.


Кровяные сгустки в каловых массах могут быть признаком новообразования. Опухоль бывает доброкачественная и злокачественная. От характера новообразования зависит методика его лечения.

Источники крови в кале

Кровь в кале ребенка может появляться из двух источников:

  • Верхние отделы пищеварительной системы – желудок, пищевод, двенадцатиперстная кишка. У ребенка появляется кровавая рвота, а остатки крови идут в кал, из-за чего он приобретает темный, почти черный цвет.
  • Нижние отделы – толстая кишка, анус, прямая кишка. Когда в этих органах начинается кровотечение, в кале появляются красные или яркие алые вкрапления.

В зависимости от того, что послужило причиной нарушения, назначается соответствующее лечение или специализированные процедуры.


К их числу относят язвенный колит, болезнь Крона. Кроме крови отмечается диарея, потеря аппетита, повышение температуры, боль в животике. На начальных стадиях заметны только прожилки, когда болезнь протекает в тяжелой форме – видны значительные примеси.

Кровь в кале у ребенка: причины и диагностика

(Статья переведена и адаптирована специально для сайта КлубКом и komarovskiy.net.
Источник «UpToDate»)

ВВЕДЕНИЕ

Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить родителей. Однако это бывает довольно часто и в подавляющем большинстве случаев не опасно. Известно много причин ректального кровотечения, но в основном они зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить, из-за чего наблюдается подобное и подобрать наиболее адекватное лечение.

В этой статье мы рассмотрим некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения (крови в кале) и опишем дополнительные методы исследования, которые могут понадобиться для диагностики.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ

Большинство детей с легким ректальным кровотечением не имеют серьезных заболеваний. Тем не менее невозможно установить истинную причину кровотечения заочно. Поэтому, если вы заметили, что у вашего ребенка есть кровотечение из прямой кишки, вам следует показать его врачу, чтобы определить, нужно ли провести дополнительное обследование.

ВИДЫ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Выделяют два основных источника появления крови в кале: верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкий кишечник) и нижние отделы пищеварительного тракта (ободочная кишка, прямая кишка и анус).

  • Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта обычно вызывает черный дегтеобразный стул (это связано с превращением железа гемоглобина в солянокислый гематин под действием соляной кислоты желудка. Солянокислый гематин имеет черный цвет).
  • Кровотечение из нижней части пищеварительного тракта обычно вызывает стул, который характеризуется наличием кала с примесями свежей крови красного цвета (прожилки крови или кровь, перемешанная с калом).
  • Некоторые пищевые продукты и лекарства также могут изменять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови (т.е. красный или черный). Список этих веществ приведен ниже:

– антибиотики;
– свекла;
– активированный уголь;
– ароматизированный желатин (красного цвета);
– порошковые красители с напитками;
– лекарства, которые содержат красители;
– шоколад;
– препараты железа;
– различные темно-зеленые продукты.

Однако не всегда получается точно определить источник или тип ректального кровотечения, основываясь лишь на цвете кала. Опрос и осмотр необходимы в любом случае.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КРОВИ В КАЛЕ

  • Анальная трещина, или трещина заднего прохода представляет собой разрыв слизистой оболочки, который может развиться, если у ребенка постоянно наблюдается обильный и/или твердый кал (запор). Анальные трещины могут возникнуть у детей всех возрастных групп — от новорожденных до детей школьного возраста и даже студентов. Симптомы анальной трещины включают в себя боль, напряжение, крик или кряхтение во время дефекации, а также наличие ярко-красной (свежей) крови на поверхности кала. У многих младенцев и детей с анальными трещинами в анамнезе есть данные о запорах.
  • Аллергия на белок коровьего молока и сою (АБКМ) – непереносимость коровьего молока и сои, также известная как «аллергия на молоко», «белок-индуцированный проктит или проктоколит». Это состояние обычно диагностируется у младенцев. Данная патология связана с сенсибилизацией организма ребенка к белку коровьего молока или сои и обычно развивается у детей на искусственном вскармливании. Но аллергия может развиться и у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, если его мать употребляет молочные продукты. АБКМ в большинстве случаев проходит без лечения к 12 месяцам, то есть ребенок ее перерастает. Симптомы АБКМ могут включать рвоту, диарею и кровь в кале. Если именно АБКМ признана наиболее вероятной причиной появления крови в кале, то диета с исключением коровьего молока считается тактикой выбора. Детей-искусственников пробуют перевести на смеси, содержащие расщепленный белок коровьего молока. Матерям, которые кормят только грудью, предлагают исключить из своего рациона все молочные продукты приблизительно на 2 недели, после чего можно попробовать оценить эффективность данной «терапии».
Читайте также:  Дискинезия желчного пузыря

МЕНЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

  • Воспалительные заболевания кишечника, также известные как болезнь Крона или язвенный колит, — это состояния, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ. Воспаление приводит к появлению таких симптомов, как кровавый стул, диарея, отсутствие аппетита и потеря веса.
  • Инфекционная диарея, вызванная вирусами, бактериями или паразитами, которая может сопровождаться появлением крови в кале у детей дошкольного и школьного возраста. Инфекционная диарея может развиться в результате употребления зараженных продуктов или напитков, а также после приема курса антибиотиков (имеется в виду «антибиотик-ассоциированная диарея»). Наиболее типичные симптомы инфекционной диареи — кровь в кале, лихорадка и боли в животе.
  • Ювенильные полипы — это наросты на слизистой оболочке толстого кишечника, которые могут развиваться у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно они проявляются бессимптомным кровотечением свежей кровью. Ювенильные полипы, как правило, доброкачественные или предраковые, но врач должен обязательно обследовать ребенка, чтобы решить вопрос об их удалении.
  • Ряд других, более серьезных заболеваний, в том числе инвагинация кишечника (форма кишечной непроходимости) или болезнь Гиршпрунга (форма обструкции — непроходимости — толстого кишечника, которая проявляется с рождения), также могут быть причиной кровотечения из прямой кишки. В большинстве случаев все эти состояния развиваются внезапно. Если ваш ребенок вдруг становится вялым у него появляется кровавый стул, боль в животе, лихорадка или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу!

ДИАГНОСТИКА АНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ (ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ)

Иногда врач может определить причину кровотечения лишь при помощи сбора информации и объективного осмотра, в который обычно входит пальцевое исследование анального отверстия, или, другими словами, ректальное исследование. Врач может также проверить образец кала на наличие в нем крови при помощи лабораторных методов.

Обычно для диагностики достаточно применения этих двух методов исследования. Если же причина кровотечения остается по-прежнему неясной, то может потребоваться более углубленное обследование. Оно включает в себя колоноскопию — эндоскопическое исследование толстого кишечника, визуализирующие обследования (рентгеновские или ультразвуковые исследования). Врач выбирает наиболее подходящие методы в зависимости от клинической картины заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Как уже говорилось выше, известен целый ряд возможных причин ректального кровотечения. Но только лечащий врач может решить, нуждается ли Ваш ребенок в лечении и в чем конкретно оно будет заключаться. Даже если кровотечение кажется незначительным или проходит само по себе — ваш ребенок должен быть осмотрен врачом!

ВИДЫ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Инфекционное заражение и воспалительный процесс

В таблице представлена информация о воспалительных и инфекционных заболеваниях:

№ п/пНазвание болезниОписаниеХарактер примесейСимптомы
1Кишечные бактериальные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз)Инфицирование происходит при контакте с источником заражения. Жизнедеятельность бактерий вызывает интоксикацию всего организмаКровяные прожилки, слизь, зеленый стулВысокая температура, понос, рвота, лихорадка, боль в животе, обезвоживание.
2КолитВоспаление слизистой толстого кишечника, которое приводит к изъязвлению стенок.Ярко-красные прожилки в калеСлабость, потеря веса, колики в животе.
3Некротизирующий энтероколитВозникает у недоношенных новорожденных, у которых иммунная система не в состоянии справляться с инфекциями. Язвы толстого кишечника инфицируются бактериями.Ярко-красные пятна крови в фекалияхРези в животе, грудничок вялый, плаксивый, развивается и растет хуже других младенцев, плохой аппетит.
4Болезнь КронаНаследственная патология, характеризуется воспалением толстого кишечника и наличием гранулем в стенках кишки.Красные сгустки кровиРезь в животе, слабость, тошнота, рвота, повышение температуры.


В первую очередь необходимо удостовериться, что наросты не содержат злокачественных клеток. После этого их удаляют оперативным путем.

Патологические причины появления прожилок

Если кровь в кале малыша, находящегося на грудном вскармливании, появилась вместе со слизью, то это может говорить о развитии патологического процесса в организме малыша. Если перенести каловые массы на бумагу, хорошо видны и другие вкрапления. Слизь образуется при воспалении желудочно-кишечного тракта, а кровь попадает в кал из-за раздражения слизистых оболочек.

К патологическим причинам появления крови в кале новорожденного также относятся:

Любая из этих патологий несет опасность для здоровья ребенка, поэтому родители должны немедленно обследовать кроху, если заметили у него в стуле кровь. При сильной кровоточивости у детей может развиться железодефицитная анемия. Глисты мешают правильному усвоению пищи, раздражают кишечник, ребенок теряет в весе и на фоне физической слабости отстает в развитии.


  1. Консультация аллерголога, если у ребенка присутствуют высыпания на коже и признаки атопического дерматита. Врачу необходимо выяснить, на какие продукты возникла пищевая аллергия у маленького пациента.
  2. Консультация гастроэнтеролога требуется для исключения вероятности кровотечения в верхних отделах ЖКТ малыша и проверки органов пищеварения на серьезные врожденные патологии.
  3. Консультация гематолога. Специалист обследует ребенка на наличие или отсутствие геморрагической болезни.
  4. Анализ на лактазную недостаточность. Мамы, кормящие грудью, иногда сталкиваются с такой проблемой, как плохое усвоение ребенком материнского молока. Непереваренный молочный сахар вызывает у малыша колики, вздутие живота, появление крови в стуле. Если анализ положительный, детям назначают прием ферментов.
  5. Анализ на дисбактериоз помогает выявить патогенных возбудителей.
  6. Анализ кала на заражения организма глистами. Ребенку проводится особая терапия, направленная на избавление организма от глистов.

Сгустки крови

Сгустки крови являются признаками кровотечений – анальных или ректальных – при появлении в этих областях трещин. Выходит при этом с фекалиями алая кровь. Чаще всего слизистая этого участка кишечника и анальное отверстие повреждаются слишком твёрдыми каловыми массами при запорах. Появляется кровь в кале в этом случае при неправильно подобранной смеси для вскармливания или раннем прикорме, для которого ЖКТ младенца ещё не созрел.

Другая патология – так называемый заворот кишечника. Медицинское название – инвагинация, при этом один участок кишечника входит в другой, в этой складке резко нарушается кровообращение. Данный процесс сопровождается сильной болью, ребёнок кричит и плачет, появляется рвота (в тяжёлых случаях кровавая). Малыш принимает характерную позу эмбриона – сжимается, подтягивая ноги к животу. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи. Фекалии при завороте кишок слизистые, насыщенного кровянистого цвета, похожи на малиновое желе. Если вовремя не вмешается врач, возможен некроз сдавленных участков кишечника.

Важно! Страдают данным заболеванием преимущественно недоношенные дети. Появление такой патологии у доношенных грудничков может быть обусловлено перенесенными заболеваниями.

Ссылка на основную публикацию