Лечение фарингита у взрослых: препараты

Классификация и причины

Острая форма фарингита характеризуется появлениями фолликул на стенке горла, гнойных масс и образованием язв в осложненных случаях.

Среди причин появления данной формы выделяют:

  • аллергические реакции;
  • в случае оперативного вмешательства хирургов возможно попадание инородного тела на заднюю стенку глотки;
  • развитие грибковой болезни (кандида);
  • попадание бактерий (грипп, риновирусы и др.)

Дополнительная информация! Источники заболевания разные очаги, например, кариес.

Хроническая форма фарингита характеризуется тонкостью слизистой оболочки, появлением розового оттенка с глянцем, возможным гноением стенки.

Причины появления данного заболевания:

  • аллергические реакции;
  • проблемы с гормонами;
  • различные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Дополнительная информация! Самые распространенные причины хронического фарингита — употребление алкогольной продукции и сигарет.


Лекарство от фарингита зависит от формы заболевания

Причины, симптомы и лечение хронического фарингита у взрослых

Появление болевых ощущений в горле, чувство першения, увеличенные лимфоузлы, это симптоматика, которая сопровождает начало воспалительного процесса, он называется фарингит.

Характерной особенностью этого заболевания, является то, что оно редко проявляется как самостоятельная болезнь. Оно возникает совместно с поражением рото- или носоглотки, верхних дыхательных путей.

Лечение хронического или острого фарингита должно производиться комплексно и под врачебным контролем. В противном случае могут наблюдаться осложнения в виде гнойного заглоточного абсцесса, развития отита и других последствий которые гораздо труднее поддаются терапии.


Глотка у человека имеет три отдела:

Спреи для горла

Местное лечение играет большое значение в избавлении от фарингита у взрослых. Оно не только обезболивает и уменьшает першение – применение спреев с антисептиками способствует предупреждению наслоения бактериальной инфекции. Из-за резкого ослабления местного иммунитета микробы начинают размножаться, в результате боль «спускается» ниже и переходит в кашель.

Идеальны в терапии фарингита спреи – они проникают глубоко в глотку и содержат мощные антисептические вещества.

При вирусном фарингите нередко назначают Тантум Верде. В его составе бензидамин, нестероидное противовоспалительное средство с умеренным антисептическим действием. Бензидамин буквально замораживает боль, снимает воспаление, поэтому Тантум Верде хорошо подходит для первых 2-3 дней лечения фарингита. Брызгать спреем можно до 6 раз/сутки.

С второго-третьего дня стоит начать использование спреев с антимикробным действием:

  • Гексорал с гексэтидином (340 рублей);
  • Мирамистин с одноименным активным веществом (400 рублей);
  • Ингалипт с сульфаниламидом (150 рублей);
  • Каметон с хлорбутанолом (120 рублей);
  • Стопангин с гексэтидином (280 рублей);
  • Терафлю Лар с бензоскония хлорид (380 рублей);
  • Йокс с повидон-йодом (300 рублей).

Использовать спреи надо 3-4 раза в сутки, не забывая о соблюдении курса терапии – до 5 дней.


С второго-третьего дня стоит начать использование спреев с антимикробным действием:

Виды фарингита

Заболевание подразделяют на острый и хронический фарингит. В свою очередь, учитывая этиологический фактор, выделяют вирусный, грибковый, бактериальный, аллергический, травматический острый фарингит, а также фарингит, спровоцированный действием раздражающих факторов.

Классификацию хронических фарингитов осуществляют согласно характеру изменений, которые проявляются в слизистой оболочке. Выделяют катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический фарингит. Довольно часто имеет место сочетание разных видов фарингитов. В таком случае определяется смешанная форма заболевания.

Наиболее часто среди острых фарингитов встречается катаральная форма заболевания при ОРВИ. В целом около 70% фарингитов возникают как следствие воздействия разных вирусов — коронавирусов, риновирусов, аденовируса, вирусов гриппа и парагриппа. Чаще всего фарингит развивается под воздействием риновирусов. Однако вирусная инфекция вызывает только первичное развитие заболевания, которое в дальнейшем уже развивается под воздействием бактериальной инфекции. В более редких случаях фарингит может развиваться и под воздействием других вирусов.

Хронический фарингит также иногда развивается как последствие аллергии, а также у больных, имеющих разнообразные эндокринные расстройства, при сахарном диабете, а также при сердечной, легочной и почечной недостаточности.

Фарингит: причины развития

В норме человек дышит через нос. Проходя через носовые ходы и камеры, воздух согревается, очищается, увлажняется и поступает в глотку, трахею и бронхи уже подготовленным, то есть лишенным значительной части пыли, вирусов, бактерий и аллергенов.

Дыхание через рот – запасная альтернатива для экстренных случаев, когда нос не в состоянии выполнять свою функцию. Но в этом случае организм лишается естественной защиты: воздух не очищается, не согревается и содержит полный набор инфекционных возбудителей.

Таким образом, ротовое дыхание, особенно на холодном или загрязненном раздражителями воздухе – главная причина воспаления глотки.

Факторы развития патологии:

  • вирусные инфекции – возбудители аденовируса, ОРВИ, герпеса, кори, краснухи;
  • бактериальные инфекции – на основе стрептококка, стафилококка, пневмококка и даже гонококка (при слабом иммунитете и обширном поражении всего организма);
  • грибковая инфекция – на первом месте грибки кандида, которые вызывают молочницу ротовой полости;
  • различные аллергены, чаще всего воздушные – пыльца, шерсть, пылевые частицы;
  • желудочно-кишечные заболевания с выраженным рефлюксом – забросом желудочных соков вверх по пищеводу;
  • пересушенный и загрязненный химическими веществами воздух;
  • злоупотребление острой пищей, раздражающей глотку и пищевод;
  • механические травмы слизистой глотки.

Здоровый организм все эти факторы способен пересилить самостоятельно. Однако благоприятным фоном для развития патологии могут стать:

  • ослабление иммунной системы;
  • удаление миндалин в анамнезе;
  • постоянные стрессы и недосыпания,
  • гормональные нарушения при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете или в период менопаузы;
  • резкие температурные скачки – перегрев, переохлаждение;
  • вредные привычки – табак, алкоголь нарушают работу сосудов и негативно влияют на состояние иммунитета;
  • недостаток витаминов и минералов в организме – в частности, витамина А, который влияет на локальный иммунитет в слизистых тканях;
  • врожденные особенности строения глотки.

Факторы, которые провоцируют острую форму заболевания связаны преимущественно с инфекциями, а хроническую – с различными раздражителями (рефлюксом, грязным воздухом, острой пищей и т.п.). Отличие заключается и в интенсивности их воздействия. При остром фарингите реакция проявляется практически сразу и протекает в ярко выраженной форме с большой вероятностью полного излечения.

Хронический процесс развивается как ответ на недолеченную острую форму или при длительном воздействии неблагоприятных причин – например, при постоянной работе в помещении с сухим пыльным воздухом.

Внимание! Высокий риск хронического воспаления глотки характерен для профессиональных певцов, лекторов, дикторов – всех тех, чья деятельность связана с нагрузкой на голосовые связки.

Неподдающиеся симптоматическому лечению боли в области глотки могут быть следствием специфических системных заболеваний и нервных синдромов.

Факторы, которые провоцируют острую форму заболевания связаны преимущественно с инфекциями, а хроническую – с различными раздражителями (рефлюксом, грязным воздухом, острой пищей и т.п.). Отличие заключается и в интенсивности их воздействия. При остром фарингите реакция проявляется практически сразу и протекает в ярко выраженной форме с большой вероятностью полного излечения.

Симптомы острого фарингита у взрослых

Основные симптомы острого фарингита у взрослых схожи с симптомами ОРВИ и ангины:

  • Резкая боль в горле;
  • Першение, сухость и жжение в глотке;
  • Сухой кашель;
  • Накопление слизи в горле;
  • Увеличение шейных подчелюстных узлов;
  • Повышение температуры.

Часто боль при глотании может отдавать в ухо, возникает ощущение заложенности. Больной чувствует себя разбитым и ослабленным, а если фарингит развивается на фоне ОРВИ, к неприятным симптомам могут добавиться насморк, боль в мышцах.

– Главное отличие острого фарингита от ангины – температура тела не превышает 38 °С, миндалины не покрываются гнойным налетом и не гиперемированы, – рассказывает врач-отоларинголог Петр Кириллов.

Острый фарингит у взрослых подразделяется на следующие формы:

  • Вирусный (чаще всего вызывается риновирусом);
  • Бактериальный (вызывается стрептококками, стафилококками и пневмококками);
  • Грибковый (чаще всего вызывается грибком Candida);
  • Травматический (например, если горло поцарапала острая рыбная кость или обожгло кипятком);
  • Аллергический (возникает при вдыхании аллергенов или раздражителей, вроде табака, выхлопных газов или пыльного воздуха).

Также развитию острого фарингита у взрослых способствует наличие в глотке другого очага воспаления (ринита, синусита или кариеса)

Местное лечение. В первую очередь лечение острого фарингита у взрослых включает в себя полоскание и орошение горла антисептическими средствами в виде спреев и растворов: Гексорал, Тантум Верде, Аренго-септ, Хлоргексидин и другие.

Лечение

Лечение фарингита в первую очередь должно основываться на устранении фактора, который вызвал заболевание. Так, если болезнь вызвана вирусом, то применяют противовирусные препараты (Арбидол, Амизон, Гропринозин, препараты интерферона) для лечения фарингита. Если же лечение не было начато вовремя и возникло осложнение в виде бактериальной инфекции, или же больной столкнулся с бактериальным фарингитом, в этом случае следует принимать антибактериальные лекарства от фарингита (Аугментин, Сумамед). Также необходимо исключить воздействие факторов, усугубляющих состояние больного: длительное вдыхание загрязненного воздуха, пребывание на холодном воздухе (ниже минус 15 градусов).

Важно! В комплексном лечении фарингита необходимо полностью исключить курение, оказывающее пагубное влияние на весь организм и область носоглотки.

При неосложненном остром течении болезни и обострении хронического фарингита, часто достаточно направить лечение на устранение неприятных симптомов, соблюдение диеты, употреблении витаминизированной пищи, исключить переохлаждение, использовать согревающие компрессы, ингаляции, полоскания. Также при легком течении заболевания, причиной которого стала бактериальная инфекция, часто нет необходимости в системном использовании антибиотиков, обычно достаточно применить местную антимикробную терапию, например, использовать спреи при фарингите.

Обычно такие антибактериальные препараты в своем составе содержат один или несколько действующих веществ, обладающих антисептическим действием. Наиболее распространенными являются такие вещества, как хлоргексидин, амбазон, тимол, йод, спирты, гексетидин, именно их чаще всего содержат средства от фарингита (Фарингосепт, Гексорал). Также мед препараты от фарингита часто в своем составе содержат местные анестетики (лидокаин, ментол), эфирные масла (экстракт эвкалипта) и другие вещества. Антибактериальное лекарство может выпускаться как спрей, таблетки, леденцы, средство для полоскания, в небулах для проведения ингаляций.

Местное антимикробное средство, применяемое для лечения фарингита, должно отвечать следующим требованиям:

  • иметь широкое антимикробное действие, проявляя как противовирусную, так и антибактериальную активность;
  • быть нетоксичным для организма и медленно проникать с поверхности слизистых;
  • быть гипоаллергенным;
  • не оказывать раздражающего воздействия на слизистую глотки.

Леденцы, пастилки, таблетки, показанные при фарингите (Септолете, Стрепсилс), имеют достаточно низкую эффективность, поэтому показаны исключительно в комплексном лечении заболевания для уменьшения выраженности основных симптомов.

Следует с осторожностью применять лекарственные средства, в состав которых есть хлоргексидин (антиангин, себидин), точно при этом следуя инструкции.

С не меньшей осторожностью нужно использовать препараты для лечения фарингита и спреи, содержащие йод (Йокс), прополис (Пропосол). Если врач назначил лекарство или средство для лечения фарингита на основе этих действующих веществ, то перед употреблением необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции и индивидуальной непереносимости.

В комплексной терапии фарингита применяют различные медикаментозные препараты:

  1. Медикаментозный способ лечения фарингита часто включает в себя использование такого препарата как Биопарокс, обладающего противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Данное средство производится в виде дозированного аэрозоля для ингаляции. Спрей имеет высокую терапевтическую эффективность, проникая в наиболее труднодоступные отделы дыхательного тракта.
  2. Такой лекарственный препарат как Имудон также применяется для местной терапии фарингита. Доказано, что данное средство имеет большую эффективность при лечении различных форм заболевания, чем традиционные способы лечения, например, щелочные ингаляции, противомикробные средства или прижигание гранул. Имудон производится в виде рассасываемых таблеток. Его можно сочетать с противомикробными препаратами, что существенно сокращает сроки выздоровления.
  3. Еще один эффективный препарат при лечении фарингита – Гексорал. Лекарство производится в разных формах, и может быть использовано как спрей для орошения горла или раствор для полоскания. В отличие от веществ, содержащих хлоргексидин, Гексорал малотоксичен и активен против широкого спектра бактерий, вызывающих фарингит. Также действующее вещество, содержащееся в препарате, обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим эффектом.

Как показывает медицинская практика, местные антибактериальные препараты эффективны при лечении фарингита, тогда как выбор в различных ситуациях обусловлен исключительно спектром индивидуальной противомикробной активности каждого из них.


Леденцы, пастилки, таблетки, показанные при фарингите (Септолете, Стрепсилс), имеют достаточно низкую эффективность, поэтому показаны исключительно в комплексном лечении заболевания для уменьшения выраженности основных симптомов.

Лечение острого и хронического фарингита

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Отделение оториноларингологии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Президента РФ

Ф арингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Поскольку с анатомической точки зрения глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка), воспалительные процессы, развивающиеся здесь, можно также подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией. Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии, например, хронический назофарингит.

Этиология и классификация

По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Вызванный воздействием раздражающих факторов

Хронический

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет, и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирусное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции. На рис. 1 и ниже приведены сведения об основных возбудителях острого фарингита.

Рис. 1. Бактерии и грибки – возбудители острого фарингита (по C.A. Dagnelie, 1994)

Вирусы – возбудители острого фарингита (в порядке убывания частоты):

    Респираторный синцитиальный вирус

Вирусы простого герпеса (типы 1 и 2)

  • Вирус иммунодефицита человека
  • Эти обобщенные данные, взятые из зарубежных руководств по оториноларингологии и инфекционным болезням, весьма условны, поскольку понятие «sore throat», применяющееся в английском языке (русскоязычный аналог – острый фарингит или фаринготонзиллит), является не определением конкретной нозологической формы, а скорее, собирательным термином для нескольких заболеваний [3–6,10]. Помимо неспецифической формы, существуют и другие виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например, вирус Эпштейна–Барра при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica при иерсениозном и гонококк при гонорейном фарингите, а также Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки.

    Клиника и диагностика

    Для клинической картины острого фарингита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры. При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин. Следует помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, коревой краснухи. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с болезнью Kaвасаки и синдромом Стивенса–Джонсона.

    Для клинической картины хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

    При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды. При гипертрофической форме фарингоскопия выявляет очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако обычно скудность объективных находок не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больных.

    Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего желудочно–кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект. Курение и тонзиллэктомия приводят к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки.

    Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»). В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания данное состояние может вызывать у детей появление свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой.

    Основные факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

      конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно–кишечного тракта;

    длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);

    затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);

    курение и злоупотребление алкоголем;

    эндокринные расстройства (менопауза, гипотиреоидизм и др.);

  • сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.
  • При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

    При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии. Однако опрос, проведенный в Бельгии, показал, что в целом при ОРВИ и фарингите к назначению антибиотиков прибегает 36% врачей [7]. В данной статье будут рассмотрены препараты для местного лечения острого и хронического фарингита.

    Основные препараты для местной антимикробной терапии, представленные на российском рынке, перечислены в табл. 1. В состав этих препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий (Имудон), природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

    Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

      широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность;

    отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;

  • отсутствие раздражающего действия на слизистую.
  • Большинство перечисленных в табл. 1 препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео–ангин, стрепсилс и др.) выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания. Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

    Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон–йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано у пациентов, страдающих аллергией к пыльце растений, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции.

    В связи с тем, что в рамках данной статьи невозможно дать детальный обзор всех перечисленных в таблице 5 препаратов, мы остановимся лишь на тех средствах, которые регулярно используются в нашей практике и эффективность которых подтверждена собственным опытом.

    Ингаляционный антибиотик фюзафюнжин (Биопарокс) – препарат, сочетающий в себе антибактериальные свойства с противовоспалительными и выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении инфекций дыхательных путей более 20 лет. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фюзафюнжин способен проникать в самые труднодоступные отделы респираторного тракта и оказывать там свой лечебный эффект. Высокая антимикробная эффективность фюзафюнжина при остром фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений. Спектр антимикробной активности фюзафюнжина адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра действия: за время его применения не отмечено появления новых резистентных к нему штаммов бактерий. Помимо антибактериальных свойств, фюзафюнжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях [8]. Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления. Этим объясняется эффективность препарата при вирусных фарингитах, хотя непосредственного ингибирующего влияния на вирусы препарат не имеет. При назначении фюзафюнжина отмечено более гладкое течение после тонзиллэктомии [1].

    Имудон принципиально отличается от всех препаратов, применяющихся для местного лечения фарингита. Он представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты 10 бактерий, а также двух возбудителей грибковых инфекций (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), чаще всего вызывающих воспалительные процессы в полости рта и в глотке. Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. Получены данные, свидетельствующие о том, что назначение имудона при остром, а также катаральной, гипертрофической и субатрофической формах хронического фарингита более эффективно, чем традиционные методы лечения, такие как ингаляции щелочных и антибактериальных препаратов, прижигание гранул раствором нитрата серебра и применение других противовоспалительных и анальгезирующих препаратов [2]. При необходимости имудон хорошо сочетается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. Имудон выпускается в форме таблеток для рассасывания.

    Гексетидин (Гексорал) выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля. В отличие от хлоргексидина препарат малотоксичен. Он активен в отношении большинства бактерий – возбудителей фарингита и тонзиллита, а также грибков. Помимо антимикробного, гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование не только после тонзиллэктомии и вскрытия паратонзиллярного абсцесса, но и после обширных операций в глотке (например, операций при синдроме обструктивного апноэ сна и др.). Сочетание упомянутых выше эффектов с дезодорирующим действием препарата выгодно у больных с опухолями верхних дыхательных путей, в частности, получающих лучевую терапию.

    Антисептик для слизистых оболочек октенисепт обладает, пожалуй, наиболее широким спектром антимикробного действия, охватывающим грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, а также вирусы простого герпеса, гепатита В и ВИЧ. Действие препарата начинается уже через минуту и длится в течение часа. Октенисепт не оказывает токсического действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. Мы используем раствор октенисепта, распыляя данный раствор на слизистые оболочки при помощи инсуфлятора [9]. Безусловно, главным недостатком данного препарата является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения, и его использование в основном ограничено пока практикой специализированных отделений.

    Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.

    1. Лучихин Л.А., Буяновская О.А., Деревянко С.Н., Паукова М.В. Эффективность лечения Биопароксом острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Вестн. оторинолар., 1996; 2: 38–42.

    2. Лучихин Л.А., Мальченко О.В. Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки // Вестн. оторинолар., 2001; 3: 62–4.

    3. Dagnelie C.F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.

    4. Hansaker D.H., Boone J.L. Etiology of Infectious Diseases of the Upper Respiratory Tract. In: Ballenger J.J., Snow J.B., editors, Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996, 69–83.

    5. Gwaltney J.M. The common cold. In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., editors, Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th Edition. NY: Churchill Livingstone – 1996, 561–6.

    6. Gwaltney J.M. Pharyngitis. Ibid., 566–9.

    7. de Melker R. Prescribing patterns for respiratory tract infections: Dutch data from international perspective. In: Program and abstracts of the 3rd International Meeting on Upper Respiratory Tract Infections. Crete, 1997, S1.

    Ф арингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Поскольку с анатомической точки зрения глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка), воспалительные процессы, развивающиеся здесь, можно также подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией. Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии, например, хронический назофарингит.

    Симптоматическое лечение фарингита у взрослых

    Для облегчения болей в горле и скорейшего выздоровления помимо основного лечения вышеуказанными препаратами можно воздействовать на очаг поражения местно, используя таблетки для рассасывания, растворы для полоскания, спреи в горло.

    Таблетки для рассасывания при заболеваниях горла содержат в своем составе несколько веществ, за счет чего помогают:

    • уменьшить боль при глотании;
    • снять отек тканей;
    • уменьшить количество бактерий и вирусов в очаге воспаления;
    • препятствовать распространению патологического процесса на нижние отделы дыхательных путей.

    Эффективными таблетками для рассасывания при болях в горле для взрослых являются:

    • Стрепсилс;
    • Неоангин;
    • Септолете;
    • Граммидин;
    • Лизобакт;
    • Фарингосепт.

    Аналогическим действием с рассасывающими таблетками обладают спреи для горла и растворы для полоскания:

    • Каметон спрей;
    • Орасепт спрей;
    • Тантум верде спрей;
    • Пропосол спрей;
    • Фурацилин раствор для полоскания;
    • Мирамистин раствор для полоскания;
    • Хлоргексидин раствор для полоскания.

    Также можно приготовить раствор для полоскания из пищевой соды, поваренной соли и спиртовой настойки йода, смешав ингредиенты в стакане кипяченой воды, из расчета 1 чайная ложка соды, ¼ чайной ложки соли и 2 капли йода. Полученным раствором полоскать больное горло 6 раз в сутки, он особенно эффективный при осложненном течении фарингита с выраженным гнойным налетом на стенках и миндалинах.

    От чая с лимоном при остром фарингите лучше всего отказаться, так как лимонная кислота при попадании на раздраженные слизистые оболочки глотки будет вызывать усиление болей и дискомфорта.

    Септолете

    Это антисептическое средство в форме таблеток и пастилок от боли в горле для рассасывания.

    Действующие вещества препарата:

    • хлорид бензалкония;
    • ментол;
    • эфирное масло эвкалипта;
    • тимол;
    • масло перечной мяты.

    Септолете уничтожает болезнетворные микроорганизмы, облегчает болевые ощущения в области горла, снижает выраженность воспалительного процесса, а также уменьшает дискомфорт, возникающий при совершении глотательных движений.

    Противопоказание – повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства. Дозировка: взрослым и детям от 12 лет – до 8 таблеток в день, детям от 4 до 10 лет – до 4 в сутки, в возрасте от 10 до 12 лет – 4-6.


    Это антисептическое средство в форме таблеток и пастилок от боли в горле для рассасывания.

    Как и чем лечить фарингит у взрослого — лекарства и методы

    Фарингит, как правило, вызывают вирусы. Острый фарингит появляется при снижении иммунитета. Главные симптомы: сильная боль в горле, лихорадка или разбитое состояние, небольшой жар, царапание в горле, охриплость и затрудненное глотания.

    Антибиотики в случае вирусного фарингита являются неэффективными. Если проводится лечение фарингита у взрослых, препараты назначают в виде таблеток, аэрозолей, полосканий.

    Фарингит (воспаление слизистой глотки) является очень распространенным заболеванием, как у детей, так и взрослых (включая пожилых людей). Наибольшее количество случаев заболевания приходится на осенние месяцы, зимний период (с сентября по апрель), когда иммунная система нашего организма работает меньше и уровень иммунитета снижается.

    Основные причины возникновения фарингита

    Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки

    Часто фарингит возникает вследствие переохлаждения или перегрева горла. Это происходит в основном в результате ротового дыхания, а также употребления продуктов слишком холодных или горячих.

    Фарингит вызывают бактериальные и вирусные инфекции. В большинстве случаев возбудителем болезни считается стрептококки, стафилококки, пневмококки, среди вирусов – риновирус, аденовирус, вирус гриппа. Провоцировать данную патологию иногда может грибок.

    Заболевание могут провоцировать следующие причины:

    • Ослабленная иммунная система.
    • Сухости в горле из-за напряженного длительное время голоса.
    • Стоматологические болезни.
    • Отоларингологические заболевания в хронической форме.
    • Искривление перегородки носа.
    • Нарушенная осанка.
    • Патологические процессы пищеварительных органов.
    • Сбои в работе гормональной системы.

    Иногда на возникновение фарингита воздействуют аллергические реакции. Вследствие этих причин в большинстве случаев возникает острое течение фарингита. При его несвоевременном лечении или неправильно подобранной тактике терапии болезнь может переходить в хроническую форму.

    К факторам, которые провоцируют развитие заболевания, относятся:

    • Неблагоприятный для больного климат.
    • Табакокурение.
    • Частое употребление спиртных напитков.
    • Экологический фактор.

    Редко фарингит возникает в результате оперативного вмешательства или попадании в горло инородных предметов.

    Для того чтобы подобрать правильную тактику лечения, специалисту необходимо установить основную причину заболевания. Например, чтобы вылечить фарингит, вызванный патогенными бактериями, необходим прием антибиотиков.

    Чтобы диагностировать фарингит, кроме осмотра специалиста, иногда еще может потребоваться мазок из горла.

    Методы диагностики

    Первичный осмотр больного предполагает проведение фарингоскопии, позволяющей визуально оценить состояние покровов глотки. Врач выявляет характерную для катарального очага поражения отечность с покраснением.

    Определяется разрастание тканей, свидетельствующее о протекании гипертрофического процесса или истончение эпителия, позволяющее диагностировать атрофическую форму.

    Дальнейшая диагностика фарингита направлена на уточнение характера болезни сообразно вызвавшим ее микроорганизмам.

    • По результатам клинического анализа крови делают вывод о наличии микробной или вирусной инфекции.
    • Если есть подозрение на развитие болезнетворных бактерий, берут на исследование мазок с поверхностей пораженной глотки.

    Важно различать похожий по симптоматике тонзиллит и фарингит, поэтому внимательно осматриваются миндалины, которые при ангине увеличиваются. Иногда эти заболевания протекают параллельно, что учитывается при назначении лечения.

    Важно различать похожий по симптоматике тонзиллит и фарингит, поэтому внимательно осматриваются миндалины, которые при ангине увеличиваются. Иногда эти заболевания протекают параллельно, что учитывается при назначении лечения.

    Чем лечить кашель при фарингите

    Избавиться от непрекращающегося кашля помогают следующие методы:

    1. Угнетение кашлевого центра препаратами «Коделак», «Тусупрекс».
    2. Полоскание соленой водой, настоем из ивы и коры дуба.
    3. Картофельный сок. По 30 мл пейте по 3 раза в день, стараясь задержать сок в глотке.
    4. Леденцы для рассасывания «Фарингосепт», «Стрепсилс», «Септолете».
    5. Антигистаминные таблетки от фарингита – «Лоратадин», «Зодак».
    6. Ингаляции с ромашкой или календулой.

    Как лечить хронический фарингит этой формы? Нужно обратить на болезнь особое внимание, ведь она может перейти в онкопатологию. В лечении основным является восстановление слизистой горла и укрепление иммунитета:

    Боль в горле

    Чтобы снять болезненность в горле используют следующие таблетки для рассасывания:

    • Септолете;
    • Фалиминт;
    • Нео-ангин;
    • Гексорал;
    • Себидин;
    • Стрепсилс;
    • Фарингосепт;
    • Лизобакт.

    Применяются также йодсодержащие средства, к которым относятся Йодинол или Йокс.

    Отлично помогает при болезненности горла орошения слизистой следующими аэрозолями или спреями:

    • Каметон;
    • Ингалипт;
    • Орасепт;
    • Тантум Верде;
    • Гексаспрей;
    • Гексорал.

    Для лечения у взрослых эффективной является процедура полоскания горла. При этом используются такие антисептические растворы:

    • Хлорофиллипт;
    • Мирамистин;
    • Фурацилин;
    • Хлоргексидин;
    • перекись водорода.

    В фармацевтических учреждениях можно приобрести специальный противовоспалительный сбор трав, которым специалисты рекомендуют полоскать горло. Очень действенными являются Ромазулан и Ротокан.

    • Хлорофиллипт;
    • Мирамистин;
    • Фурацилин;
    • Хлоргексидин;
    • перекись водорода.
    Читайте также:  Загиб желчного пузыря у ребенка
    Добавить комментарий