Миома матки: симптомы и признаки при климаксе

Причины образования

Есть мнение, что миома матки при климаксе не может развиваться из-за дефицита женских половых гормонов. Это заблуждение. Более того, возникшая задолго до менопаузального возраста опухоль вдруг начинает «просыпаться» и давать симптоматику.

К основным причинам формирования гормонозависимых узелков относятся:

  1. Наследственная предрасположенность (у мамы, бабушки, родной тети была выявлена миома в менопаузе).
  2. Нарушение гормонального фона (как известно, климактерий – это угасание деятельности яичников, приводящее к дефициту эстрогена, прогестерона и повышению концентрации ФСГ).
  3. Поздняя беременность и роды (первые), отказ от естественного вскармливания ребенка.
  4. Застой крови в тазовой области.
  5. Сахарный диабет.
  6. Избыточный вес.
  7. Отсутствие регулярной половой жизни или низкое качество секса.
  8. Инфекционные (венерические) заболевания или воспалительные патологии органов репродуктивной системы.
  9. Бесконтрольное «сидение» на гормональных препаратах.
  10. Алкоголизм.
  11. Аборты и другие операции на матке (с осложнениями).
  12. Раннее начало менструации (до 11 лет) или поздний климакс (после 60 лет).
  13. Патологии отделов эндокринной системы: гипофиза, яичников, щитовидной железы.
  14. Проживание в экологически неблагополучном районе.

Внимание! У курящих женщин патология выявляется особенно часто.

Как правило, узелки появляются в детородном (фертильном) возрасте, задолго до начала климактерия (преимущественно в 30-летнем возрасте). Но с началом тяжело протекающей менопаузы или после наступившего климакса, миома матки начинает увеличиваться в размерах.

Поводом для визита к специалисту становится увеличившийся в размерах узел, снижающий функциональность близлежащих органов. Часто это происходит при климаксе, ведь именно в этот период признаки и симптомы миомы матки проявляются ярче.

Течение болезни в климактерический период

Климакс — это естественный процесс в организме женщины, который в норме не требует специального лечения. В это время в организме меняется гормональный фон, что вызвано угасанием детородной функции. Яичники прекращают вырабатывать половые гормоны — эстроген и прогестерон. Так происходит, потому что сокращается количество фолликул, необходимых для созревания яйцеклеток и проведения овуляторных менструальных циклов.

Однако этот естественный процесс может проходить для организма весьма болезненно. Снижение половых гормонов приводит к накоплению гормонов гипофиза и провоцирует гормональный сбой. По этой причине наблюдаются патологические нарушения менструаций, приливы, эмоциональная нестабильность и вегетососудистые недомогания.

Период гормонального сбоя делает организм женщины особенно уязвим к развитию различных гинекологических заболеваний.

Развитие миомы в менопаузальный период может иметь несколько сценариев:

  1. В связи с низким уровнем эстрогена произойдет уменьшение опухоли.
  2. Опухоль может продолжать расти и доставлять неудобства и болезненные симптомы вплоть до наступления у женщины постменопаузы.
  3. Доброкачественное новообразование переродится в злокачественную опухоль, которая продолжит увеличиваться, независимо от уровня эстрогена.

Опасность развития злокачественных процессов наблюдается примерно в 0,7% случаев.

Трансформацию доброкачественного образования необходимо определить на ранних этапах, так как перерожденная миома обычно склонна к излишне быстрому росту.

Также нельзя игнорировать болезненную симптоматику и кровотечения, которые не связаны с менструациями. Даже если потери крови на первых порах могут быть незначительными, исключать развитие обильного маточного кровотечения нельзя. В таких случаях требуется неотложная медицинская помощь.

Чтобы не подвергать себя излишнему риску, необходимо следить за развитием и ростом опухоли.

Точно узнать, растет ли миома при климаксе или рассасывается можно только во время гинекологической диагностики.

Растущая опухоль будет увеличиваться в размерах, тогда как при регрессии размер новообразование пойдет на убыль. Поскольку эстроген при климаксе не снижается мгновенно, в течение года после прихода климакса, опухоль может колебаться между регрессом и небольшим увеличением. Так может происходить, по причине коротких периодов избытка эстрогена, когда овуляция не происходит и на протяжении долгого периода времени отсутствует выработка прогестерона.

Весь период климакса делится на пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Наиболее безопасным периодом можно назвать постменопаузу (55–60 лет), когда уровень эстрогена максимально низок. А наиболее нестабильным — пременопаузу (45–50 лет), поскольку гормональный сбой в этот период наиболее выражен.

Наиболее распространены следующие симптомы и признаки миомы матки при климаксе:

Миома матки при климаксе

Дамы в возрасте нередко сталкиваются проблемой в виде миомы матки, симптомы и признаки при климаксе которой довольно характерны. Миома при климаксе – одно из достаточно распространенных нарушений здоровья женщины старше 45 лет (оно и понятно, ведь климакс нередко наступает в таком возрасте). Проблема характеризуется увеличением и наращиванием слоя мышц матки с параллельным развитием узелков. Причем болезнь способна прогрессировать во время климакса.


Миома по сути своей – это появление опухоли, основанной на гормонах. Правда, не стоит беспокоиться – она доброкачественная. Связь менопаузального периода и миомы объясняется как раз этим – ведь когда заканчиваются менструации у дамы отмечается серьезные гормональный сбой. Локализация опухоли разнится – она появляется в разных тканях матки.

Диагностика миомы матки

Диагностировать миому матки только на основании проявления общих симптомов нельзя. Как правило миомы, а их может быть несколько, обнаруживаются во время интервагинального УЗИ. Если этого недостаточно, пациентке назначают МРТ-обследование органов малого таза. По-другому определить размеры опухоли и ее локализацию невозможно. Для определения злокачественного характера заболевания используется биопсия — анализ ткани на онкомаркеры. Миома матки на УЗИ выглядит как уплотнение из однородной ткани.

Читайте также:  Аллергия на холод: фото

Диагностика миомы матки

Размеры миомы могут быть различны — от крошечных, едва заметных узелков до огромных опухолей, занимающих значительную часть брюшной полости.

Интенсивность их роста определяется в результате постоянного наблюдения. По месту расположения миомы могут быть:

  • Интрамуральными (межмышечными, интерстициальными), то есть, расположенными в стенке матки. Такие миомы образуются и растут бессимптомно.
  • Субмукозными (подслизистыми), располагающимися непосредственно под слоем слизистой. Субмукозная миома матки по форме может быть грибовидной или в виде нароста на широком основании. Опухоль может выходить во влагалище через шейку матки и провоцировать обильные кровотечения, приводя к бесплодию и даже преждевременным родам.
  • Субсерозными, расположенными в подбрюшинной области под серозной оболочкой. Именно эти миомы вырастают до огромных размеров, так как растут в основном не внутрь, а снаружи матки.

Большая миома матки требует оперативного вмешательства. Она может негативно влиять на состояние и функциональность соседних органов. Сдавливаются мочеточники, мочевой пузырь, прямая кишка, наблюдаются нарушения мочеиспускания и стула. При этом, в период менопаузы возможен обратный росту процесс. Миома может уменьшиться в размерах, стать более жесткой из-за нарушений усваиваемости кальция.

Статистика клинических проявлений после лечения

Если миома на ножке, велика вероятность, что она может перекрутиться. В этом случае питание опухолевых клеток будет нарушено, а в узле начнутся некротические изменения. Состояние характеризуется сильными болями в животе, резким ростом температуры тела, рвотой (из-за интоксикации). Здесь операция становится неизбежной. Миому удаляют хирургическим путем и отправляют на анализ для определения ее доброкачественности. Злокачественная миома характеризуется интенсивными ростом и имеет другое название — саркома.

Лечение миомы матки календулой

Начало заболевания

Миома матки при климаксе

Миома матки является доброкачественной опухолью, развитие которой начинается в мышечном слое органа. Причины развития данного заболевания на сегодняшний день достоверно не выяснены. Чаще всего этот диагноз ставится нерожавшим женщинам в возрасте 30 лет и старше, до вступления их в менопаузальный период. Миома после климакса иногда может исчезать самостоятельно, что объясняется снижением выработки в организме эстрогенов – гормонов, уровень которых предположительно играет важную роль в формировании опухоли.

Согласно последним генетическим исследованиям, миома не склонна к озлокачествлению. Если миома не приносит особого дискомфорта, с её удалением врачи, как правило, не спешат, отдавая предпочтение наблюдательной тактике и медикаментозному лечению. Однако при опухолях большого размера, сильных болях, обильных кровотечениях, бесплодии, связанном с наличием узлов в матке, миому нужно удалять: хирургически или с помощью современного метода эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Самым прогрессивным методом и, несмотря на свою «молодость», уже успевшим доказать эффективность в лечении миомы матки, на сегодняшний день считается ЭМА. Подробнее о технике проведения ЭМА и результатах процедуры можно прочитать на нашем сайте.


По мнению специалистов, основная роль в развитии миоматозного узла как до, так и после климакса принадлежит гормональным изменениям. В период угасания репродуктивной функции отмечается нарушение выработки гормонов, а миома как раз считается гормонозависимой опухолью.

Диагностика

Заподозрить миому матки врач может, исходя из жалоб пациентки, и после проведения гинекологического осмотра, в случае увеличения размеров органа.

Раньше степень развития болезни соотносили с неделями беременности, исходя из того насколько сильно увеличена матка пациентки. Это повелось со времен, когда отсутствовала УЗИ-диагностика. Сейчас определение типа “миома, соответствующая 8-9 неделе беременности” служит маркером величины миомы, но не диагностическим критерием.

Достоверно диагностировать заболевание можно только по результатам ультразвукового исследования. Ультразвуковая визуализация позволяет точно определить размер узлов, их расположение и тип. Необходимо, чтобы при оформлении результата врач-узист сделал не только описание узлов, но и схематический рисунок матки с их расположением и указанием размера каждого.

Это важно для лечащего врача при планировании дальнейшего лечения. Например, чтобы понять, каким именно способом нужно удалять новообразования. Или можно ли беременеть пациентке при таком расположении узлов.

Так как ультразвук не всегда может справиться со слишком большими образованиями и сильно увеличенной маткой, в некоторых случаях в дополнении к УЗИ назначается МРТ.

Гистероскопия является одним из дополнительных диагностических инструментов. Это эндоскопическое исследование, когда зонд с камерой вводится в полость матки и проводится ее осмотр изнутри. Необходимость в этом методе возникает не часто.

Читайте также:  Ушиб пальца на руке

Так как ультразвук не всегда может справиться со слишком большими образованиями и сильно увеличенной маткой, в некоторых случаях в дополнении к УЗИ назначается МРТ.

Хирургическое лечение

Экстренная операция нужна при «остром животе». Состояние возникает при некрозе, перекруте ножки, кровотечениях, других осложнениях опухоли. Также нужно удалять большую миому, либо расположенную рядом с кровеносными сосудами, нервными сплетениями.

Прочие показания хирургического лечения миомы во время климакса:

  • величина узла 6 см и больше;
  • сдавливание структур выделительной системы;
  • быстрое увеличение узла;
  • атипичное перерождение клеток;
  • не эффективна консервативная терапия.

При климаксе рекомендуют сохранять матку для профилактики рака.

К результативным малоинвазивным методам относят эмболизацию маточных артерий. В ходе ЭМА внутрь сосуда вводят вещество, закупоривающее его просвет. Кровоснабжение опухоли прекращается, она усыхает. При миоме чуть слабее действенность клеммирования (перевязывания артерии).

После удаления опухоль исследует гистолог, чтобы исключить онкологию

В период климакса также выполняют миомэктомию. Удаляют методом лапароскопии, лапаротомии или гистероскопии. При множественных узлах вырезают матку, яичники, трубы.


В ходе возрастных изменений возможно появление выраженного климактерического синдрома. Для нормализации состояния назначают гормоны. Искусственное повышение эстрогенов – основная причина зарождения опухоли.

Особенности болезни у пациенток старшего возраста

У пациенток, страдающих миомой матки, климакс наступает на 1-2 года позже, чем у здоровых женщин. В течение последующих двух лет наступает фаза регресса неоплазии. Но не всегда. Возможен временный продолженный рост с последующим уменьшением размеров узла. У каждой второй больной наличие в анамнезе миомы, особенно крупной, обуславливает тяжелое течение климактерического синдрома с выраженными скачками артериального давления, явлениями остеопороза, генерализованными нарушениями со стороны организма, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью.

Женщины, у которых обратное развитие болезни не отмечается, подлежат обязательному обследованию у онколога на регулярной основе. Дополнительную настороженность вызывают: крупные размеры неоплазии, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, аденомиоз 2-3 степеней, субмукозная локализация узла, отсутствие положительной динамики на фоне длительной инволюции маточных структур. Все это факторы риска перерождения миомы матки в саркому, поскольку после наступления менопаузы пролиферативные процессы оказываются гормонально независимыми.

Прогноз и вероятность трансформации в рак

Прогноз течения миомы матки в менопаузе благоприятный почти всегда. Озлокачествление по разным оценкам наступает в 0.3-0.7% клинических случаев. Риски напрямую коррелируют с возрастом больной: в 60 лет вероятность малигнизации повышается на 40% и так далее.


Часто происходит формирование вторичной гиперплазии эндометрия, аденомиоза, что только усугубляет течение патологического процесса и повышает вероятность злокачественной трансформации.

Отзывы

Через несколько месяцев после наступления климакса обнаружили миому матки. Терапию начали сразу, назначили гормональные и другие препараты. Сейчас рост прекратился, состояние нормализовалось, показаний к удалению нет.

Мне миому удаляли оперативным путем. Протекала болезнь скрыто, симптомов не было, обнаружили случайно, когда при наступлении менопаузы проходила обследование. Операция прошла нормально, матку сохранили. Очень рада, что нет осложнений.

У меня миоматозный узел самостоятельно регрессировал. Размеры были минимальные, терапию начала своевременно, поэтому никаких последствий. Специалист предупредил о возможности повторного прорастания, но сейчас все нормально.

Мне миому удаляли оперативным путем. Протекала болезнь скрыто, симптомов не было, обнаружили случайно, когда при наступлении менопаузы проходила обследование. Операция прошла нормально, матку сохранили. Очень рада, что нет осложнений.

Симптомы в период менопаузы

При наличии миомы симптоматика может не проявляться десятками лет, поэтому нередки случаи, когда пациентки даже не знают о своем заболевании до момента обследования. Часто это происходит по той причине, что женщины пренебрегают плановым походом к гинекологу и обращаются к нему, когда выросший узел начинает нарушать функциональность других органов. Прежде чем говорить о том, что происходит во время патологии, необходимо знать основные симптомы миомы при наступлении климакса.

Когда начинается климактерия, серозная оболочка матки становится не такой прочной, поэтому особенностью роста миомы является увеличение живота. При этом рост живота пациентки может быть неравномерным и не сопровождается общей прибавкой массы тела. Происходит это из-за деформации тела матки.

К другим признакам миомы при менопаузе относятся:

  • кровотечения и боли во время полового контакта;
  • возобновление менструаций (длительных, обильных и болезненных);
  • частые позывы в туалет при сдавливании мочевого пузыря;
  • трудности с дефекацией из-за компрессии прямой кишки;
  • увеличение объёма влагалищных выделений;
  • маточные кровотечения;
  • железодефицитная анемия – головокружения, бледность кожи, обмороки.

При таких осложнениях, как перекрут ножки узла, его некроз или разрыв возникает симптоматика «острого» живота, что требует срочного проведения операции.

К другим признакам миомы при менопаузе относятся:

Что происходит с миомой матки при климаксе?

Большинство миоматозных образований являются эстрогензависимыми,то есть узлы образуются под действием высокой концентрации женских половых гормонов. В период менопаузы эстрогенов в организме женщины становится гораздо меньше, чем и объясняется клиническая симптоматика климакса в виде, например, приливов, но для диагноза миома матки во время менопаузе, наоборот, снижение концентрации эстрогенов должно довольно благотворно влиять на данную патологию. Но не всегда получается только лишь за счет этого факта справиться с миомой.

Читайте также:  Бурсит коленного сустава симптомы и лечение

Также миома матки в менопаузе может развиваться в тех случая, когда данное патологическое образование относится не к эстрогензависимым опухолям. А их рост обуславливается другой гормональной группой – гестагенами (прогестероном).

Что представляет собой миома матки

Женщин часто пугает климакс и миома. Мало кто знает, что происходит при наступлении климакса с внутриматочной опухолью, и что она вообще из себя представляет. Миома – это доброкачественная узловая опухоль в полости матки. Она может быть, как очень маленькой, до двух сантиметров, так и огромной от 6-20 сантиметров. Типы миомы зависят от того где она расположена:

  1. Субсерозная – находится во внешних мышечных слоях детородного органа, то есть в области под брюшиной. Опухоль растет по направлению к тазу.
  2. Межмышечная или интрамуральная – находится между мышечными слоями, и растет в брюшину. Поэтому с таким типом миомы живот начинает расти.
  3. Субмукозная или подслизистая расположена под слизистым слоем матки.
  4. Межсвязочная или интралигаментарная – растет между маточных связок.

Причины появления миомы матки могут быть совершенно разные, иногда это несколько факторов, иногда только один. До конца, факторы появления этой патологии не изучены, но врачи выделяют несколько самых распространенных:

  • гормональный дисбаланс, обычно во время наступления менопаузы;
  • генетический фактор;
  • осложнения после гинекологических операций;
  • ИППП;
  • вредные привычки;
  • раннее половое созревание;
  • плохая экология.

Все это ведет к формированию миоматозных узлов, но чаще всего они появляются во время климакса или в предклиматическом периоде.

Причины появления миомы матки могут быть совершенно разные, иногда это несколько факторов, иногда только один. До конца, факторы появления этой патологии не изучены, но врачи выделяют несколько самых распространенных:

Чем угрожает состояние

При миоме матки могут возникнуть различные осложнения. К ним относятся:

  • кровотечения из влагалища, которые не прекращаются долгое время. В результате этого появляется анемия и существует высокая вероятность летального исхода;
  • некроз клеток;
  • «острый живот» вследствие омертвения клеток, при котором появляется боль резкого характера, увеличивается температура тела, задерживается моча, возникает повышенное газообразование;
  • симптомы поясничного остеохондроза;
  • симптоматика интоксикации из-за воспаления в субмукозных узлах;
  • заболевания почечной системы вследствие сдавливания мочеточников;
  • переход опухоли в злокачественную, так как доброкачественная не рассасывается.


Для того чтобы избавиться от миомы можно использовать лекарственные препараты. Медикаменты применяют в следующих случаях:

Если что-то пошло не так: рост опухоли в менопаузу

Обычно рост миомы матки в менопаузе происходит по двум причинам:

  • реакция новообразования на поддерживающую гормональную терапию, которая поставляет в организм женщины эстрогены и тем самым стимулирует рост и развитие опухоли;
  • малигнизация новообразования, при котором миома перерождается в раковую опухоль, но обычно это происходит в ничтожном проценте случаев.

В большинстве случаев лейомиома становится злокачественной в 0,3–0,7% случаев. На данный момент врачи склоняются к тому, что причиной озлокачествления является наследственность.

  • реакция новообразования на поддерживающую гормональную терапию, которая поставляет в организм женщины эстрогены и тем самым стимулирует рост и развитие опухоли;
  • малигнизация новообразования, при котором миома перерождается в раковую опухоль, но обычно это происходит в ничтожном проценте случаев.

Тревожные симптомы

При длительном сохранении симптомов миомы матки при климаксе и отсутствии лечения часто не избежать опасных осложнений и последствий. В случаях, когда узлы расположены в нижних отделах матки, не исключено выпадение опухоли. Такое осложнение свойственно новообразованиям полипообразной формы, расположенным на слизистом или подслизистом слое матки.

Часто такая миома при климаксе растет достаточно интенсивно, что приводит к открытию и вывороту матки. В этом случае узел неизбежно выпадает из полости женского полового органа, частично перекрывая вход во влагалище. Такой патологический процесс проявляется следующими симптомами:

  • сильные боли и месячные выделения;
  • обнаружение роста миоматозных узлов на УЗИ;
  • чувство распирания в области живота, отдающее в поясничный отдел.

Поскольку для патологии характерны частые и обильные кровотечения, у многих пациенток устанавливается диагноз анемии. Кровотечения и боли, как правило, возникают при активном росте опухоли. Обусловлен он гормональными скачками.

Чтобы не пропустить начало развитие патологии, следует четко понимать, как протекают менструации при менопаузе. Более подробную информацию по данной теме можно прочитать в отдельной статье на нашем сайте.


Чтобы не пропустить начало развитие патологии, следует четко понимать, как протекают менструации при менопаузе. Более подробную информацию по данной теме можно прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

Ссылка на основную публикацию