Невроз желудка: симптомы, причины, лечение

Симптомы невроза желудка

Гастроэнтерологическую симптоматику классифицируют по двум видам: желудочную и кишечную. Однако, в чистом виде каждый из неврозов встречается крайне редко, намного чаще наблюдаются смешанные формы – невроз желудка и кишечника. Причем сначала, как правило, появляются симптомы невроза желудка, несколько позже к ним присоединяются кишечные колики, запоры или жидкий стул (кишечная симптоматика). Достаточно часто встречается такая, весьма чувствительная форма как гастралгия. Иногда боль в желудке на нервной почве является единственным симптомом со стороны желудочно-кишечного тракта. Некоторые исследователи ее даже рассматривали отдельно, как самостоятельный вид невроза, однако, современная неврология рассматривает ее как клинический органический симптом поражения нервной системы.

Первые признаки гастроневроза могут быть различными, их может быть несколько, из перечисленных ниже, может быть какой-то один:

  • тошнота, привычная рвота и/или тяжесть в области желудка после приема пищи, иногда достаточно долго не проходящая;
  • внезапные приступы голода, напоминающие «голодную язву»;
  • сильная изжога;
  • кислая отрыжка;
  • желудочные колики, метеоризм;
  • отсутствие аппетита, даже запахи вызывают тошноту вплоть до рвоты желчью;
  • дискомфорт, боли в эпигастрии
  • ощущение преполненности или, наоборот, пустоты в желудке
  • неэффективность традиционной гастроэнтерологической терапии.

В симптомокомплексе обычно присутствуют неврологические признаки – тревожность, беспокойство, раздражительность, панические атаки, навязчивые страхи, бессонница, внезапные пробуждения посередине ночи от кошмаров, трудности с засыпанием, головная боль, головокружение, нестабильное артериальное давление. Могут присоединиться симптомы кардиологического невроза – тахикардия, аритмия, тяжесть или боль в загрудинной области, а также – частые позывы к мочеиспусканию. В последнее время смешанная симптоматика встречается гораздо чаще. Для органических неврозов характерно усиление проявлений к вечеру. Обычно они обратимы, продолжаются в среднем полгода, симптомы проходят по мере разрешения психоэмоционального конфликта. Хотя встречаются затяжные течения, которые длятся годами и приводят к необратимым морфофункциональным нарушениям.

Часто развивается невроз желудка при язве, а также его может спровоцировать другое органическое заболевание желудка и близко расположенных к нему органов. Особенно опасны новообразования, протекающие в начале бессимптомно и проявляющие себя невротической симптоматикой. Однако органические нарушения дифференцируют от неврозов, при которых их не выявляют. Благодаря современным методам диагностики заболеваемость гастроневрозами существенно сократилась, поскольку немало их случаев оказались следствием органических патологий, в первую очередь, таким образом себя проявляет язва антрального отдела желудка и/или двенадцатиперстной кишки. А нарушения регуляции желудочной функции при язвенной болезни хоть и сопровождается невротической симптоматикой, но неврозом не является.

Можно выделить такие виды гастроневроза как – секреторные, моторные и сенсорные. Однако они не встречаются в чистом виде, обычно нарушаются сразу все функции, и поэтому современная медицина не считает целесообразным заострять на этом внимание.

Клинические виды нарушения работы желудочно-кишечного тракта без выявления органических поражений весьма многочисленны. Так называемые гастроневрозы попадаются среди них чаще всего. Их еще называют: функциональная, неязвенная или неврогенная желудочная диспепсия, псевдоязвенный синдром, синдром раздраженного желудка и так далее. Трактовка достаточно широкая, однако, специалисты предупреждают – отождествление функциональных патологий желудка только с невротическими некорректно. На самом деле термин «функциональное» намного шире, чем «невротическое», отнюдь не всякое нарушение желудочных функций является проявлением невроза.

Классификация неврозов вообще также не утверждена, однако, неврология выделяет такие их виды: истерический, навязчивых состояний (обсессивно-фобический) и неврастения. Они как правило сопровождаются гастроэнтерологической симптоматикой, которая несколько отличается в зависимости от вида невроза, и это может представлять интерес.

Так, пациенты с истерическим неврозом имеют более выраженные симптомы, сопровождающиеся яркой демонстрацией неблагополучия в желудочно-кишечном тракте, стремление «иметь диагноз», нередко высказывают желание прооперироваться и иногда даже добиваются этого, хотя необходимости в хирургическом лечении у них нет.

Обсессивно-фобический вид невроза характеризуется подчеркнутым соблюдением диетического рациона и режима питания, физической переработкой диспепсических жалоб, настойчивыми поисками у себя раковой опухоли.

Неврастеники же, наоборот, стараются убедиться в том, что у них нет серьезных органических патологий, и осуществляют это посредством прохождения бесконечного числа обследований как амбулаторно, так и в стационаре.

Такой симптом как невротическая рвота в гастроэнтерологии также различают по видам: истерическая и привычная. Первая является симптомом стрессовых ситуаций, является способом эмоционального выражения и имеет демонстративный характер, вторая – возникает часто в состоянии покоя и трактуется как выражение подавленных эмоций. Выделяют также невротическую рвоту, индуцированную, к примеру, наблюдением за близким человеком, у которого был рак желудка, и являющим собой непроизвольное подражание. Симптомы психогенной рвоты отличаются «легкостью» исполнения – отсутствием предварительных мучительных приступов тошноты, не сопровождаются бледностью, потливостью, слюноотдлением. Как правило, они не приводят к заметной потере веса. Хотя бывают и исключения. При тяжелой истерии может в результате многократных рвот возникнуть обезвоживание, деминерализация, другие обменные нарушения.

При гастралгии, наиболее распространенной формой гастроневроза, прослеживается прямая взаимозависимость эмоционального напряжения с появлением признаков функционального желудочного расстройства – боли, жжения, тяжести, тошноты, а также – отсутствие какой-либо связи клинических проявлений с характером питания. Желудок в данном случае является «органом самовыражения».

Основным проявлением гастроневроза может стать аэрофагия – демонстративно громкая, напоминающая вскрик отрыжка как результат заглатывания большего, чем обычно, количества воздуха в процессе еды. Чаще проявляется при истерическом неврозе, часто сопровождающемся в дополнение и кардиологической симптоматикой.

Отвращение к еде, отсутствие аппетита или откровенное обжорство так же может быть выражением невротического расстройства. И тот, и другой тип может сопровождаться рвотой (при булимии – после еды, при анорексии – при виде еды, часто демонстративной (истерической)).

Еще один типичный превалирующий симптом гастроневроза – мучительная изжога, при которой не помогают ни диета, ни гастроэнтерологические препараты.

Неврозы любого вида развиваются, проходя несколько стадий развития. В начале обычно хорошо прослеживается связь нервного расстройства с его причиной, с течением времени эта связь ослабляется и без лечения исчезает полностью. Невротические реакции продолжаются, основываясь на мысленном образе первичного воздействия. Иногда разрешение происходит самостоятельно по мере затухания эмоций и значимости первопричины. В других случаях происходит образование эмоциональных петель, человек зацикливается на мысленном образе. Продолжительное течение приводит к личностной невротизации – в психологическую структуру индивидуума встраиваются патологически измененные качества.

Первая стадия – неврогенная реакция, недолговременная, которая либо быстро проходит сама, либо сменяется второй стадией – астенизацией, в подавляющем большинстве случаев (примерно в 90%) сопровождающейся депрессией. Эта стадия еще самообратима, однако, если ситуация не разрешилась, то происходит формирование невроза как заболевания (третья стадия). На данной стадии еще возможно выздоровление, в редких случаях даже без лечения, но чаще астенизация развивается и происходит невротизация личности.

Последствия и осложнения этого заболевания, в общем-то, не представляющего смертельной угрозы, могут быть все же не слишком приятные. Длительное течение и прогрессирование болезни может привести к хроническому неврозу, появляются морфологические изменения в органах, вызванные бесконечными диагностическими процедурами и приемом гастроэнтерологических препаратов, которые оказывались неэффективными. Больные, прежде чем попасть в поле зрения неврологов и психотерапевтов, неоднократно обследовались и имели на руках кипы документации об этом. Некоторые больные даже были прооперированы. Хирургические вмешательства, проведенные больным на основании их настойчивых жалоб, обычно не просто бесполезны, а и вредны.

При длительном течении заболевания человек перестает адекватно воспринимать действительность, у него постоянно плохое настроение, обостряются сопутствующие болезни, снижается иммунитет. Хронический невроз пагубно сказывается на отношениях с внешним миром, длительная невротизация может привести к нарушению психики.

При длительном течении заболевания человек перестает адекватно воспринимать действительность, у него постоянно плохое настроение, обостряются сопутствующие болезни, снижается иммунитет. Хронический невроз пагубно сказывается на отношениях с внешним миром, длительная невротизация может привести к нарушению психики.

Аэрофагия

На фоне нервного возбуждения человек часто заглатывает ртом воздух. Этот воздух, попадая в желудок, начинает проситься наружу. Что может стать причиной многих симптомов «невроза желудка» — отрыжки, тошноты, изжоги.

Даже очень здоровый человек, если зафиксирует свое внимание на то, как чувствует себя его желудок, как сокращаются стенки кишечника или пищевода, найдет у себя много неполадок в организме.

Методы диагностики

Основа диагностики – это обнаружение основных причин, которые способствовали образованию патологии. Для этого доктор обязан исключить болезни кишечника и остальных органов пищеварительной системы, которые могут иметь схожие симптомы. Помочь в этом вопросе сможет только комплексная гастроэнтерологическая диагностика.

С учётом имеющейся клинической картины, дифференциальный диагноз ставится с язвенной болезнью, глистной инвазией, холециститом, панкреатитом. При отсутствии других функциональных патологий желудка дальнейшее обследование проводит опытный врач-невропатолог. Он сможет отправить пациента на дополнительную консультацию к психиатру. Такие мероприятия необходимы, чтобы собрать подробный анамнез и разработать психотерапевтическое лечение. Его суть – это коррекция психоэмоционального состояния пациента.


Рациональное питание — немаловажное условие для успешного выздоровления. Благодаря правильно составленной диете удастся устранить боли в животе при неврозе. Она составляется с учётом таких особенностей организма, как присутствие заболевание ЖКТ в хронической форме, уровень кислотности желудка.

Невроз желудка: симптомы и лечение

Если долго находиться в состоянии стресса, напряжения, волнения или страха, появятся физиологические проблемы. Одна из таких — невроз желудка.

Выражение «все болезни от нервов» не так далеко от истины. Тело и психика человека тесно связаны — если долго находиться в состоянии стресса, напряжения, волнения или страха, появятся физиологические проблемы.

Одна из таких — невроз желудка или гастроневроз.

Одна из таких — невроз желудка или гастроневроз.

Причины невроза желудка

Сегодня неврозы становятся неотъемлемой частью повседневного существования индивидов. В силу наполненности обыденной жизни стрессовыми факторами, напряженными рабочими моментами, также из-за постоянной нехватки сна и наличия межличностных противостояний каждый третий обитатель планеты хотя бы единожды сталкивался с этим недугом. Всем известное выражение, утверждающее, что все заболевания от нервов, абсолютно полно раскрывает понимание психогенного происхождения неврозов.

Читайте также:  Таблетки от температуры

Невроз желудка, что это такое? Как появился этот термин? Понятие «невроз» было введено в качестве самостоятельного термина в медицинскую науку в восемнадцатом столетие, но при этом заболеванием не считался. К индивидам, страдающим этим недугом, чаще относились как к симулянтам, либо ипохондрикам. Невроз стали рассматривать в качестве недуга лишь после признания психологии научной дисциплиной.

Невроз желудка и кишечника лечение его зависит от причин, спровоцировавших возникновение, и симптомов. Выделяют две группы причин, вызывающих гастроневроз: физиологические факторы и психологические.

К первой группе относят: дисфункцию кишечника или желудка и нарушения работоспособности нервной системы.

Вторая группа факторов включает в себя:

– постоянные стрессовые воздействия и депрессивные состояния;

– недовольство собственной персоной, несоответствие ожиданиям;

– дефицит нормального сна, усталость, упадок жизненных сил;

– продолжительное неудовлетворение главных жизненных потребностей;

Популярный автор книг по психологии и основатель движения самопомощи, Луиза Хей, убеждена, что невроз желудка и кишечника лечение его заключается в мыслях индивида.

Она считает, что неспособность «переваривать свои думы и поступки» порождает невротические состояния. Только со временем, после того, как индивид начнет принимать собственную персону и окружение, перестанет опасаться перемен, его перестанут тревожить мучительные болезненные ощущения в области живота.

Кроме перечисленных выше факторов, вызывающих желудочный невроз, также можно выделить следующие: отравление, неправильное питание, вредные привычки, анорексия, булимия (вызывание рвоты), бессонница, индивидуальная особенность психики.

Нередко причиной развития невротических расстройств внутренних органов может выступать ипохондрический невроз. Пациент с этим видом психической патологии постоянно встревожен собственным состоянием здоровья. Ипохондрика тревожат навязчивые мысли о возможном заражении или о наличии опасного заболевания.

Огромную роль в возникновении гастроневрозов по мнению большинства специалистов играют стрессы. Поэтому многих обывателей интересует механизм зарождения гастроневроза спровоцированного стрессом, его проявления и как долго лечится невроз желудка?

Каждый индивид, попадая в трудные жизненные обстоятельства, сталкивается с «пищеварительными проявлениями» стресса, среди которых можно выделить тошноту, изжогу, ком в горле, рвоту и пр. Подобные симптомы возникают вследствие взаимосвязанности всех процессов, протекающих в человеческом организме. А связь стрессового фактора с пищеварительной системой обусловлена функционированием «блуждающего нерва», регулирующего деятельность желудка, связанную с продуцированием ферментов, принимающих участие в пищеварении. Именно поэтому неврозы обладают «способностью» воздействовать на состав, усиление либо уменьшение секреции пищеварительного сока.

Секреторная функция желудка являет собой довольно сложный процесс, зарождающийся изначально в мозге. Блуждающий нерв же стимулирует секреторную деятельность желудка. Поэтому дисфункция блуждающего нерва отражается и на развитии гастроневроза.

Доказательство описываемой теории можно обнаружить в изысканиях Г. Селье, который разработал теорию концепцию стресса. Проводя эксперименты на крысах, он доказал воздействие стресса на пищеварительную систему.

Организм человека, попадая в стрессовые обстоятельства, начинает готовиться к борьбе. Кровь в таких условиях насыщается адреналином, вследствие чего желудочно-кишечный тракт не может «думать» о переваривании пищи. Постоянное пребывание в стрессовой ситуации ведет к застопориванию пищеварительных процессов. Именно поэтому невроз желудка лечение народными средствами непосредственно гастроэнтерологических симптомов часто бывает недостаточно эффективным. Необходимо медикаментозное воздействие сочетать с методами психотерапии.

Большинство специалистов убеждено, что к расстройству работоспособности желудочно-кишечного тракта больше склонны люди, обладающие гипертрофированным чувством ответственности, много взваливающие на себя. Такое жизненное кредо ведет к самобичеванию, появлению мнительности, чувству безысходности и собственной нереализованности.

Кроме того, проблемы с пищеварительной системой могут наблюдаться у людей, вследствие нарушения гигиены питания. Например, от того, что они привыкли есть быстро, глотать плохо пережеванную пищу. Такое поведение на психологическом уровне можно рассматривать в качестве аналога поверхностного отношения к жизни, отказом решать проблемы, анализировать их.

Невроз желудка и кишечника, по мнению некоторых психотерапевтов, можно считать способом личности дать выход собственной внутренней напряженности и неразрешенным конфликтам.

– общие признаки недомогания, которые проявляются нарушением сна, слабостью, головными болями и т.п.

Причины гастроневроза

Неорганическая дисфункция желудка обычно вызвана сочетанием нескольких предрасполагающих и провоцирующих факторов. В основе развития гастроневроза лежит нарушение вегетативной регуляции основных желудочных функций. По мнению специалистов в сфере гастроэнтерологии и психиатрии пограничных состояний, предпосылками и пусковыми моментами заболевания являются:

  • Наличие других невротических состояний. Симптоматика различных форм гастроневроза проявляется в клинической картине неврастении, обсессивно-фобического и истерического неврозов. Неязвенная диспепсия часто сочетается с анорексией и булимией.
  • Стресс. Сбой нейрогуморальной регуляции желудочной секреции и моторики возникает при дисбалансе парасимпатических и симпатических воздействий. Его вызывают негативные эмоции (обида, вина, страх), конфликтные ситуации и напряженный ритм жизни.
  • Особенности личности пациента. В группу риска входят больные тревожно-мнительного и ипохондрического склада, люди, тяжело переживающие критику и неудачи. Вероятность развития гастроневроза также повышена у вспыльчивых и раздражительных пациентов.

Механизм развития гастроневроза основан на нарушении секреции основных компонентов желудочного сока и изменении сократительной активности мышечной оболочки желудка вследствие нейрогуморальной дисфункции. Обычно у пациентов под влиянием различных воздействий повышается тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, тормозятся парасимпатические импульсы. На фоне недостаточного производства соляной кислоты и пепсина нарушаются процессы желудочного и кишечного пищеварения. Изменение моторики сопровождается замедлением пассажа химуса, возникновением спастических состояний и рефлюксов. Реже клиника гастроневроза обусловлена гиперсекрецией желудочного сока при усилении эффектов блуждающего нерва.

Симптомы невроза желудка.

Психосоматические явления обычно не приводят к тяжелым расстройствам желудка. Однако, боли в желудке при неврозе ощущаются крайне правдоподобно, что значительно снижает качество жизни. Боль при этом варьируется от самой слабой до крайне сильной, поэтому сложно поверить в ее психологический источник. Но стоит помнить, что, затяжное угнетенное состояние все же приводит к общему снижению иммунитета, а это в свою очередь, например, легко спровоцирует развитие инфекционных заболеваний. Сбои в нервной системе проявляются в великом разнообразии симптомов. Все зависит от изначального склада психики индивида и глубины ее единичного потрясения или монотонного расшатывания.

Однако, невроз желудка имеет конкретные признаки:

  • Повышение или снижение аппетита
  • Тошнота, которая часто предшествует рвоте.
  • Диарея и запоры
  • Газообразование, приводящее к вздутию живота, метеоризму и коликам.
  • Тяжесть в желудке и изжога.
  • Сдавленность в пищеводе, которая в верхнем отделе иногда воспринимается как отек или увеличение щитовидной железы.
  • Аэрофагия – учащенная отрыжка, вызванная заглатыванием воздуха во время приема пищи.
  • Значительное изменение предпочтений в еде.

В данной теме «Невроз желудка симптомы и лечение» важно обратить внимание на наличие признаков болезни, которые, казалось бы, взаимоисключают друг друга. Запор, быстро сменяющийся диареей, отсутствие аппетита чередующееся с его повышением. Или же симптомы имеют нечеткий характер. Например, болевые ощущения без локализации в желудке или вне его без четких на то оснований. Невроз желудка иногда проявляться и в качестве боли в спине. При пальпации болевые точки иногда и вовсе не обнаруживаются. Или же, как казалось пациенту, конкретная болевая точка при осмотре таковой вовсе не является. Так как часто невроз желудка характеризуется ухудшением общего самочувствия, необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы, требующие отдельного лечения, как слабость и сонливость, при этом плохой сон по ночам с внезапными резкими пробуждениями, головные боли, температура в пределах 37,5 и частое мочеиспускание, а также непроизвольные сокращения мышц, приводящих к тремору (дрожание) и тикам. В спектр таких проявлений можно включить все внешние признаки, не относящиеся к структуре строения организма (органам, тканям, костям) и проявляющиеся в снижении его работоспособности.


Стоит отметить, что от квалификации первого посещаемого врача в этой цепочке и его внимательности к пациентам многое зависит. Невроз желудка, а также невроз кишечника и их изначальные причины, как мы выяснили ранее, все-таки приводят к действительному нарушению в работе органа, что выявится после проведения обследования. Поэтому в этих обстоятельствах гастроэнтерологу нужно выяснить какова природа найденных проблем. Исключительно органическая ли она или комбинирована личностными факторами. Иначе будет лишь назначено лечение, при котором на невроз желудка не подействует назначенное лекарство либо оно только сгладит симптоматику и решит проблемы временно. Поэтому стоит всегда прислушиваться к своим ощущениям и рассматривать проблему разносторонне.

Неврозы в практике гастроэнтеролога

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Г.С. Крылова
Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург

Больные со сложными висцеровегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Авторы выделяют три группы состояний: собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта, невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний. Рассматриваются вопросы лечения больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ.

NEUROSIS IN GASTROENTEROLOGICAL PATIENTS

The gastroenterological patients had very often demonstrated the complex visceravegetative disturbances. Gastritic, motoric disturbances of the upper part of digastive tract, duodenogastric and gastroesophageal reflux, the thickness of the gallbladder’s walls, irritation of the large intestine were revealed in patients with neurosis. The treatment in gastroenterological departments is not effective. There are three groups of such patients: 1. The real neurosis disturbances of the gastroenterological functions. 2. Neurosis fixation of the slight gastroenterological pathotogy. 3. Disturbances, that are look like neurosis in patients with the diseases of digestive tract. The treatment of such patients are discussed.

Читайте также:  Пот пахнет уксусом: причины, что делать

Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают.

Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Так, у 102 наших подобных пациентов было в общей сложности ранее произведено 1100 желудочных и дуоденальных зондирований, 530 рентгеноскопий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 820 фиброгастродуоденоскопий. Производились даже инвазивные исследования как аортография (11 чел.) и лапароскопия (6 чел.). Все больные располагали большим количеством медицинской документации, диагноз гастрита или гастродуоденита на том или ином этапе предшествующего лечения имел каждый больной, хронического холецистита – каждый второй, хронического панкреатита – каждый четвертый.

Часть больных ранее госпитализировалась не только в терапевтические, но и в хирургические отделения. 23 чел. в связи с некурабельностью абдоминального болевого синдрома были оперированы. У 7 чел. диагностирован стеноз чревного ствола, и была произведена его декомпрессия. Все вмешательства оказались не только бесполезными, но и вредными, так как способствовали углублению ипохондрического и депрессивного синдромов на фоне послеоперационной астении.

Среди наших больных преобладали женщины (64,7%), что характерно для обследуемого контингента. Средний возраст пациентов составил 36,5+/-0,4 лет. Клинический анализ обследованных больных позволил установить, с одной стороны обилие и упорство желудочно-кишечных расстройств при отсутствии или неадекватности жалобам морфологической основы, а с другой – наличие признаков выраженности невротических нарушений. Это соответствует общепринятым принципам негативной и позитивной диагностики неврозов [1, 2].

По нашему опыту, среди психосоматических больных с преобладающей гастроэнтерологической симптоматикой целесообразно выделение трех групп состояний:
собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта,
невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и
неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний.

До сих пор окончательно не решен вопрос о механизмах формирования системных неврозов, проблема “выбора” органа или системы, что в конечном итоге и определяет специфичность невроза, системный (в нашем случае гастроэнтерологический) рисунок клинической картины. Выбор симптома или симптомокомплекса может зависеть от неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, неудовлетворения какой-либо потребности, свойств личности и темперамента, способов переработки и переживания эмоций, основных защитных механизмов, индивидуального опыта, условий жизни, вида и силы актуальной психотравмы и др. [1]. В формировании висцеральных невротических расстройств всегда участвуют вегетативные нарушения. Имеют значение наследственно-конституциональные особенности состояния той или иной системы, причем собственно психическому фактору отводится роль провоцирующего момента. Определенное значение может принадлежать и приобретенным особенностям системы вследствие перенесенных в течении жизни инфекций, интоксикаций и травм [2].

У части наших больных установлена наследственная отягощенность по неврозам (18,5%), психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%). Часто выявлялись семейные дезорганизации и дефекты воспитания (85%), психотравмирующие факторы в собственной семье (74%), неудовлетворенность половой жизнью (93%), конфликтные ситуации на работе (59%), неблагоприятные жилищно-бытовые условия (63%), те или иные существенные жизненные изменения (59%). Экспериментально-клиническое исследование больных с использованием самооценочных опросников позволяет говорить о неудовлетворенности большинства из них собой, нерешительности, подверженности чужому влиянию и зависимости от других лиц, тенденции к аффективному реагированию на разочарования, склонности к конфликтам, агрессивным эмоциям и реакциям.

По формам невроза больные распределялись следующим образом: истерический невроз – у 70,4%, неврастения – у 22,2%, невроз навязчивых состояний – у 7,4%. Наиболее характерными были сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).

Клиническая картина той или иной формы невроза имела специфические гастроэнтерологические оттенки. Для больных истерическим неврозом более характерны яркие описания и демонстрации неблагополучия в сфере пищеварения, стремление “иметь диагноз”, высказывалось желание быть прооперированными. При неврастении, напротив, чаще выявляется желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов пищеварения, что и приводит к многочисленным повторным госпитализациям и обследованиям. Физическая переработка желудочно-кишечных жалоб, подчеркнутая приверженность к диете, упорная гнетущая канцерофобия типичны для неврозов навязчивых состояний.

Клинические варианты расстройств ЖКТ многочисленны и разнообразны. Наиболее часто встречаются так называемые неврозы желудка, фигурирующие под названиями: псевдоязвенный синдром, функциональная диспепсия, синдром раздраженного желудка, неврогенная желудочная диспепсия, неязвенная диспепсия и другие. В литературе существует довольно широкая трактовка функциональных заболеваний желудка. Важно подчеркнуть, что понятие “функциональное” значительно шире “невротического” и далеко не каждое функциональное расстройство желудка можно назвать невротическим, т.е. выражением невроза.

В гастроэнтерологической практике чаще встречаются два варианта невротической рвоты: истерическая и привычная. Если истерическая рвота обычно появляется в стрессовых ситуациях, сопровождает определенные эмоции и имеет демонстративный оттенок, то привычная – возникает и в спокойной обстановке, являясь выражением подавленных эмоций. Известна также невротическая рвота, возникающая по механизму индукции и подражания, например, в результате длительного контакта с родственниками, страдающими рвотами вследствие рака желудка. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тягостной тошноты. Вегетативные компоненты такой рвоты (бледность кожных покровов, пот, саливация и др.), как правило, отсутствуют или выражены слабо. Даже частые невротические рвоты обычно не ведут к значительному истощению. Однако у некоторых больных тяжелой истерией в результате повторных рвот формируется дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз.

Частым вариантом невротических желудочных расстройств является гастралгия. Отмечается тесная зависимость между эмоциональным напряжением и появлением желудочных симптомов (ощущения тяжести и распирания в подложечной области, жжение, боль), отсутствие связи между жалобами и характером питания. Образно говоря, желудок у таких больных становится “органом выражения”.

На практике иногда встречаются малые моносимптомные расстройства, проявляющиеся неприятными ощущениями в верхних отделах ЖКТ – психогенный халитоз, дисгевзия, глоссодиния, тошнота, ощущение кома в горле и др.

Халитоз – это ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого воздуха, когда все возможные его причины исключаются тщательным исследованием. У некоторых лиц халитоз становится навязчивым состоянием, они фиксируются на своих ложных ощущениях, избегают контактов, что приобретает черты невротической депрессии, а иногда и более глубокого эндогенного психического расстройства.

Известна также дисгевзия – неврогенное расстройство вкуса, ощущение горечи во рту, которое не зависит от еды и не сопровождается какой-либо органической патологией. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту, возникая на фоне депрессии и фобий. Редкое проявление психогении нарушение чувствительности языка (глоссодиния), иногда возникает жжение, давление, покалывание в языке и близлежащих областях.

Хорошо известен психогенный эзофагоспазм, проявляющийся упорной дисфагией. Больные испытывают затруднения при глотании на любом уровне пищевода, причем жидкая пища проходит труднее, чем твердая. Иногда эзофагоспазм возникает после сильного психического потрясения во время еды, а затем повторяется почти при каждом приеме пищи. Спазмы пищевода бывают и вне связи с едой, проявляясь болью или чувством сжатия за грудиной, что иногда требует дифференциальной диагностики со стенокардией. Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой. У части больных формируется тяжелый астеноипохондрический синдром и канцерофобия. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, что обычно ослабевает во время еды. Полагают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функций пищевода. В план дифференциальной диагностики при дисфагии следует включать и дефицит железа в организме (сидеропеническая дисфагия).

Часты и клинически многообразны невротические расстройства кишечника, обозначаемые как синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника, спастическая толстая кишка, слизистая колика и т.д. Наряду с первичными, чисто неврогенными вариантами этого синдрома, нередко встречаются вторичные дискинезии кишки, возникающие на почве других заболеваний, а также смешанные варианты патологии. Неврогенные кишечные боли, разнообразные по характеру (схваткообразные, жгучие, распирающие, тупые и др.), обыкновенно усиливаются на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Известны кишечные кризы, проявляющиеся острой болью в животе, метеоризмом, громким урчанием, позывами на отхождение газов и дефекацию. В ряде случаев развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений, что затрудняет посещение общественных мест, общения с людьми и является источником тяжелых переживаний.

Нервный фактор играет определенную роль и в патогенезе хронических запоров. Такие лица нередко проявляют повышенную заботу об акте дефекации, фиксируют внимание на частоте, количестве и качестве своих испражнений, что способствует формированию тяжелого ипохондрического синдрома и еще большему утяжелению запора. Хорошо известны и психогенные поносы (“медвежья болезнь”). У таких пациентов императивные позывы на дефекацию нередко возникают в самой неподходящей ситуации, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Часто понос возникает ночью или утром, будит больного (“понос-будильник”), что приводит к бессоннице и увеличивает астению.

Невротический компонент присутствует и в происхождении некоторых форм ректальной невралгии и кокцидинии, а также упорного анального зуда.

В рамках функциональных невротических расстройств ЖКТ обычно рассматривается и аэрофагия, часто возникающая при истерическом неврозе. Нарастающий и стойкий метеоризм в подобных случаях иногда имитирует беременность или проявляется громкой демонстративной отрыжкой. При этом возможны также рефлекторные тахикардия, экстрасистолия, боли в левой половине груди (гастрокардиальный синдром).

Читайте также:  Геморрагический цистит (с кровью): симптомы, причины, лечение

В обсуждаемую проблему входят также и вопросы патологии пищевого поведения. Переедание или несбалансированное питание, как своего рода компенсация недостающих положительных эмоций, лежат в основе многих случаев алиментарноконституционального ожирения. С другой стороны, преднамеренный радикальный отказ от питания (нервная анорексия) приводит к катастрофическому похуданию со всеми признаками алиментарной дистрофии и даже реальной угрозой для жизни.

Лечение больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ проводится по общим принципам терапии неврозов, причем психотерапия, как правило, выступает в качестве основного лечебного фактора. Используется личностно-ориентированная психотерапия как в индивидуальной, так и в групповой формах. Целью психотерапии является достижение понимания пациентом психологических конфликтов с расстройством функций органов пищеварения и, по возможности, перестройка нарушенных отношений личности, послуживших источником невроза. Ставится задача расширения диапазона эмоционального реагирования пациентов с постепенной перестройкой системы ценностей и переключением внимания больных с болезненной гастроэнтерологической симптоматикой на разрешение психологических проблем.

В большинстве случаев целесообразен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В тяжелых случаях алиментарной дистрофии на почве нервной анорексии временно используют в составе интенсивной терапии парэнтеральное или зондовое питание.

Использование в комплексной терапии медикаментозного лечения (гастропротекторы, антациды, ферментные препараты, антиспастические и другие средства) имеют как прямое (биологическое), так и косвенное (психотерапевтическое) значение. Во многих случаях полезна гомеопатия с ее мягким регулирующим действием [3].

Накоплен опыт использования при неврозах психофармакологических средств, в частности транквилизаторов и антидепрессантов [1-2]. В последнее время наше внимание привлек коаксил (тианептин), при применении которого (0,0125) 2-3 раза в сутки улучшается сниженное настроение пациентов и уменьшаются гастроэнтерологические проявления неврозов.

Гастроэнтерологические аспекты неврозологии нуждаются в дальнейшем изучении и должны быть знакомы врачам разных специальностей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Б.Д. Карвасарский. Неврозы. Руководство для врачей. М., 1990
2. Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988
3. А.А. Крылов, С.П. Песонина, Г.С. Крылова. Гомеопатия для врачей общей практики. СПб. Изд. Питер, 1997

Нервный фактор играет определенную роль и в патогенезе хронических запоров. Такие лица нередко проявляют повышенную заботу об акте дефекации, фиксируют внимание на частоте, количестве и качестве своих испражнений, что способствует формированию тяжелого ипохондрического синдрома и еще большему утяжелению запора. Хорошо известны и психогенные поносы (“медвежья болезнь”). У таких пациентов императивные позывы на дефекацию нередко возникают в самой неподходящей ситуации, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Часто понос возникает ночью или утром, будит больного (“понос-будильник”), что приводит к бессоннице и увеличивает астению.

Симптомы и диагностика невроза желудка

При наличии невроза желудка возникают хронические и долговременные симптомы, которые ведут к значительному ухудшению качества жизни пациента. Во время обследования с помощью фиброгастроскопии, ультразвукового исследования, лабораторных методов диагностики врачи не выявляют признаков серьёзной органической патологии. У пациентов, страдающих неврозом желудка, имеют место следующие признаки патологии пищеварительного тракта:

  • Чувство тяжести в желудке, возникающее после приёма пищи;
  • Быстрое насыщение;
  • Давление или боль в надчревной области живота;
  • Изжога за грудиной;
  • Тошнота;
  • Позывы на рвоту или рвота.

У пациентов возникает неприятное чувство в желудке, некоторые пациенты ощущают «повреждение тканей». Дискомфорт в верхней части живота пациенты могут интерпретировать как боль. У пациентов, страдающих неврозом желудка, могут появляться тревожные симптомы, при которых в Юсуповской больнице врачи проводят немедленную клиническую диагностику:

  • Повышение температуры тела выше 38,5°С;
  • Слабость;
  • Ночная потливость;
  • Потеря веса более трёх килограмм;
  • Периодическая рвота;
  • Кровь в кале или дёгтеобразный стул;
  • Сильная локализованная боль в животе.

Клиническая картина невроза желудка может существенно отличаться от случая к случаю. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на несильную боль, у других болевой синдром затрагивает полностью весь живот или имеет чёткую локализацию в подреберье или подложечной области. При тяжёлом течении заболевания возникают симптомы хронического гастрита или язвенной болезни желудка. Они на самом деле не указывают на наличие этих заболеваний, а связаны с рефлекторным снижением кислотности желудочных пищеварительных соков и скоплением слизи в желудке

О психогенной природе заболевания желудка говорят следующие признаки:

  • Наличие многочисленных соматических проявлений;
  • Отсутствие патологических изменений в органах при наличии болей в них;
  • Затяжное течение болезни без улучшения состояния;
  • Переменчивость клинической картины;
  • Зависимость симптомов от внешних факторов (стрессовых ситуаций);
  • Наличие признаков нарушения функции вегетативной нервной системы;
  • Неэффективность лечения медикаментами, которые применяются в гастроэнтерологии.

Особенностью невроза желудка является то, что болезнь проявляется не только в нарушении работы пищеварительной системы, но и эмоциональными изменениями. Иногда пациенты не могут точно указать на локализацию боли. Они становятся тревожными, угрюмыми, могут наблюдаться проявления депрессивного состояния.

Невроз желудка является диагнозом исключения. При поступлении в клинику терапии пациента с клинической картиной заболевания желудочно-кишечного тракта гастроэнтерологи проводят комплексную диагностику с помощью современных методов исследования:

  • Рентгеноскопии желудка;
  • Фиброгастроскопии;
  • Эхографии.

Лабораторная диагностика включает исследование кислотообразующей функции желудка методом рН-метрии, клиническое и биохимическое исследование крови, определение наличия и титра онкомаркеров рака, анализ мочи и кала.

Если во время обследования не выявлено органической патологии желудка, пациента консультирует врач-психотерапевт и проводит лечение, направленное на коррекцию эмоционального состояния пациента.

В качестве следующего шага врачи Юсуповской больницы вырабатывают чёткую и понятную модель болезни, которую разъясняют пациенту. Она может объединять мнение пациента и его индивидуальные психологические особенности. Врачи объясняют пациенту важность результатов современной диагностики, рассказывают о том, что существует чёткий научно оправданный механизм развития симптомов невроза желудка, который основан на повышенной висцеральной чувствительности, и что это заболевание не может быть выявлено рутинными способами. Основываясь на полученной «модели болезни», объясняют происхождение симптомов и выбирают терапевтическое лечение.

Как лечится невроз желудка

Невроз желудка (синдром раздраженного кишечника, невроз кишечника, невроз пищевода) – психосоматическое заболевание. В условиях быстрого ритма жизни оно встречается все чаще, особенно среди людей старше 35 лет. Каждый четвертый человек сталкивался с синдромом раздраженного кишечника.

  1. Суть проблемы
  2. Признаки
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Итог
  6. Видео: как лечить невроз желудка


Невроз желудка – функциональные нарушения органов желудочно-кишечного тракта. Это комплексная реакция организма на стресс. Проявления невроза усиливаются при новом психологическом потрясении, сочетаются с перепадами настроения.

Методы народной медицины направлены на успокоение нервной системы, снятия тревожности, нормализации сна. К распространенным седативным травам относят корень валерианы, пустырник, мелиссу с мятой, ромашкой. Из них делают отвары, чаи. Расслабляющим и в то же время витаминным чаем является чай из шиповника.

Как лечить невроз желудка

Невроз желудка – функциональное расстройство, возникающее как следствие нарушения регуляции со стороны вегетативного отдела нервной системы. Невроз органов ЖКТ проявляется отрыжкой, метеоризмом, нарушением функции глотания, дискомфортом и болями в зоне живота. Патология чаще выявляется у женщин (около 65% пациентов).

Пациенты с диагностированным расстройством желудка на нервной почве часто безрезультатно лечатся на протяжении длительного времени у гастроэнтерологов, проходят повторные обследования, которые указывают на отсутствие очевидных морфологических причин дисфункции пищеварительной системы, а также на отсутствие терапевтического результата.

Невроз желудка – симптомы, лечение и диета

Гастроневроз, или невроз желудка часто путают с язвой или другими заболеваниями в области живота. Имея характерные симптомы как при гастроэнтерологических патологиях, например, жжение, боль в животе, тошнота и рвота, желудочный невроз считается психосоматическим расстройством пищеварительной системы. Как правило, болевая симптоматика беспокоит людей с нервными расстройствами или живущими в состоянии постоянного стресса.

Низкая устойчивость к стрессу, эмоциональное перенапряжение и прочие психосоматические факторы могут являться причиной возникновения обременительных болевых ощущений в пищеварительной системе. Желудочно-кишечный невроз является результатом реакции нервной системы на длительный, интенсивный стресс, хроническую тревогу или депрессию, травмирующие события или ощущения. Нервное расстройство желудка крайне сложно диагностировать, так как лабораторные и визуальные тесты не обнаруживают никаких изменений. Нетипичные симптоматические признаки нервного желудка часто путают с другими заболеваниями брюшной полости.

Невроз желудка: симптомы и лечение

Невроз желудка и кишечника часто возникает из-за стресса и неправильного образа жизни. Это значит, что большинство современных людей попадают в зону риска. Несвоевременное диагностирование приведет к прогрессированию болезни и увеличению ущерба для здоровья. Последствиями могут быть как серьезное увеличение массы тела, так и язва, хронические болезни кишечника и многое другое.

В этой статье мы расскажем о симптомах и лечении невроза желудка. Также постараемся выяснить, что становится причиной появления болезни и как не допустить ее.

Невроз желудка и кишечника часто возникает из-за стресса и неправильного образа жизни. Это значит, что большинство современных людей попадают в зону риска. Несвоевременное диагностирование приведет к прогрессированию болезни и увеличению ущерба для здоровья. Последствиями могут быть как серьезное увеличение массы тела, так и язва, хронические болезни кишечника и многое другое.

Методы диагностики

При подозрении на невроз ЖКТ обследование пациента проводит врач-невропатолог. Прежде чем приступать к лечению, гастроневроз необходимо дифференцировать с другими патологиями органов пищеварения, характеризующимися сходной клинической картиной:

  • холецистит;
  • панкреатит;
  • глистная инвазия;
  • язвенная болезнь.

Чтобы исключить течение других патологий, применяются следующие методики:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография или рентгеноскопия желудка;
  • анализ желудочного сока;
  • ирригоскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • УЗИ органов ЖКТ.

При постановке диагноза важно также учитывать обстоятельства, из-за которых может возникнуть невралгия кишечника. Для этого пациента направляют на консультацию к психиатру. При подозрении на гастроневроз необходимо установить связь между расстройствами органов ЖКТ и психическими нарушениями.


При подозрении на невроз ЖКТ обследование пациента проводит врач-невропатолог. Прежде чем приступать к лечению, гастроневроз необходимо дифференцировать с другими патологиями органов пищеварения, характеризующимися сходной клинической картиной:

Добавить комментарий