Острый тонзиллит у ребенка

Диагностика тонзиллита у детей

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование. При проведении фарингоскопии обнаруживаются воспалительные изменения небных дужек; рыхлые увеличенные миндалины, заполненные гнойным содержимым (в виде пробок, жидким, казеозным). С помощью пуговчатого зонда определяются глубина лакун, наличие сращений и спаек. При пальпации шейных лимфоузлов выявляется регионарный лимфаденит.

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический анализ крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, кардиологом, нефрологом.

Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом. Тонзиллит у детей требует дифференциальной диагностики с хроническим фарингитом, туберкулезом миндалин. Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

При обострении хронического тонзиллита ребенку назначается постельный режим, щадящая диета, медикаментозная терапия: антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды), десенсибилизирующие препараты, витамины, иммуномодуляторы.

Диагностика

Консультация врача — оториноларинголога начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. Лор-врач выясняет, как долго проявляются симптомы воспаления и проводилось ли уже какое-то лечение. Непосредственный осмотр включает пальпацию шеи, околоушной и затылочной областей. Затем лор-врач осматривает ротовую полость и глотку. При необходимости проводится эндоскопическое исследование глотки. Он оценивает состояние слизистых оболочек, нёбных миндалин (их размер, наличие на них налёта или гнойных пробок в них).

Также пациенту могут быть назначены лабораторные анализы: общий анализ крови, мазок из зева. При подозрении на развитие осложнений дополнительно проводятся серологические исследования крови, рентгенологическое исследование, электрокардиография и др.

После перенесённой ангины у ребёнка могут диагностировать миокардит, аритмию, шумы в сердце, пиелонефрит, почечную недостаточность, ревматизм. В случае если инфекция из гланд попала в кровь и с кровотоком разнеслась по организму, может развиться сепсис.


Больному очень важно придерживаться диеты, исключив слишком горячую или холодную жидкость, острую или твёрдую пищу. Если у ребёнка нет аппетита — не настаивайте, но чаще поите его тёплым чаем, морсами или компотами. Комнату больного необходимо часто проветривать и проводить влажную уборку.

Что собой представляет

Является инфекционной болезнью, поражающей миндалины. Возбудителем данного заболевания выступают стафилококковые и стрептококковые бактерии, бороться с которыми в силах только антибиотикам. Данная болезнь носит название острого тонзиллита из-за резкого развития. Такого понятия, как простой тонзиллит в медицине нет. Острый тонзиллит у ребёнка может сохраняться до 30 дней.

Миндалины представлены лимфоидной тканью. Именно они являются барьером дыхательной системы при проникновении патогенной микрофлоры, несут защитную функцию.



По типу воспаления различают такие острые тонзиллиты:

Профилактика тонзиллита у детей

Методы профилактики тонзиллита включают:

  • Полноценное излечение каждого случая ОРВИ с полным восстановлением функций оболочек верхних дыхательных путей;
  • Укрепление иммунитета (полноценное питание, включая достаточное количество витаминов и микроэлементов, достаточный сон, чередование труда и отдыха, закаливающие процедуры местного и общего характера, занятия спортом, гигиенические мероприятия);
  • Избегание контакта с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ, меры по защите от бактерий и вирусов (ношение маски, частое мытье рук, проветривание комнат и прочее).

Тонзиллит у детей имеет преимущественно инфекционный характер. Болезнь часто часто становится хронической, но даже при этом поддается лечению. При верной диагностике и соблюдении профилактики между рецидивами тонзиллит можно победить.


Тонзиллит у детей имеет преимущественно инфекционный характер. Болезнь часто часто становится хронической, но даже при этом поддается лечению. При верной диагностике и соблюдении профилактики между рецидивами тонзиллит можно победить.

Аптечные средства

Бактериальные и вирусные тонзиллиты лечатся антибиотиками, причем предпочтение отдается пенициллиновому ряду, так как за короткий период подобные препараты способны уничтожить большинство видов стрептококка – основного возбудителя тонзиллита.

В остальном лечение направлено на облегчение симптомов заболевания, очищение миндалин от гнойного содержимого и повышение иммунитета:

  • Обезболивающие препараты («Ибупрофен», «Парацетамол») снимают жар и болезненные симптомы тонзиллита.
  • Гнойное содержимое с горла удаляется полосканиями с добавлением антисептических растворов («Хлорофиллипт», «Мирамистин») или обычным солевым раствором с несколькими каплями йода.
  • Для обеззараживания миндалин используются антисептические аэрозоли («Ингалипт»), а также таблетки и пастилки с противомикробным действием – «Фарингосепт», «Септолете».
  • Носовые проходы ребенка рекомендуется промывать растворами с содержанием морской воды («Хьюмер», «Аквамарис») или обычным физраствором.
  • В период острого тонзиллита ребенку необходим постельный режим, причем помещение, где находится больной, следует регулярно проветривать и проводить в нем влажную уборку.

    Читайте также:  Геморрагический инсульт: причины, симптомы, лечение, прогноз

    В их число входят:

  • острые тонзиллиты у детей до года;
  • наличие ярко выраженной интоксикации: сильный жар (температура выше 39 градусов), спутанность сознания, рвота, судороги;
  • случаи, когда заболевание осложнено абсцессами, флегмонами, ревмокардитом и т.д.;
  • сахарный диабет, почечная недостаточность, нарушение гемолитических процессов и другие патологии в анамнезе.
  • При приеме антибиотиков и соблюдении рекомендаций врача состояние ребенка должно улучшиться через 3-4 дня. Если результаты лечения отсутствуют, родителям лучше проконсультироваться с врачом, который подберет другую схему лечения или назначит дополнительные исследования.

  • Острые респираторные заболевания необходимо своевременно лечить, причем лечение должен назначать опытный специалист.
  • Если ребенок склонен к тонзиллитам, следует раз в полгода проводить курс санации миндалин антисептическими растворами.
  • В периоды эпидемий гриппа и ОРВИ к здоровью малыша нужно уделять особое внимание: избегать мест большого скопления людей, перед выходом из дома смазывать ноздри оксолиновой мазью, а по приходу полоскать горло и носовые проходы травяными отварами.
  • Не менее важную роль играет и укрепление иммунитета – прием витаминов, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание.
  • Причины заболевания

    Стрептококковый тонзиллит относится к той категории болезней, которые очень быстро прогрессируют и лечить его нужно осторожно. Тем более внутри совсем незрелого, незащищенного организма ребенка. Причин для заражения более чем достаточно:

    • Воздушно-капельный путь. Самый простой путь заражения. Стрептококковый тонзиллит может поразить даже есть здоровый малыш один раз воспользуется посудой или предметом личной гигиены инфицированного.
    • Снижение иммунитета. С рождения в организме человека есть определенная доля патогенный микроорганизмов. Если уровень здоровья в норме, то данные микробы совершенно безопасны, но в период, когда иммунитет не справляется, они могут спровоцировать заражение. Ярким примером могут послужить переохлаждение, мокрые ноги ребенка, смена климата с резкими перепадами температурных режимов.
    • Загазованность воздуха – это касается больших мегаполисов.
    • Постоянное или периодическое пребывание детей в накуренном помещении.
    • Сухой воздух в помещении, например, в отопительный сезон.
    • Косвенное воздействие бытовой химии, которое постепенно раздражает слизистые оболочки горла ребенка.
    • Воздушно-капельный путь. Самый простой путь заражения. Стрептококковый тонзиллит может поразить даже есть здоровый малыш один раз воспользуется посудой или предметом личной гигиены инфицированного.
    • Снижение иммунитета. С рождения в организме человека есть определенная доля патогенный микроорганизмов. Если уровень здоровья в норме, то данные микробы совершенно безопасны, но в период, когда иммунитет не справляется, они могут спровоцировать заражение. Ярким примером могут послужить переохлаждение, мокрые ноги ребенка, смена климата с резкими перепадами температурных режимов.
    • Загазованность воздуха – это касается больших мегаполисов.
    • Постоянное или периодическое пребывание детей в накуренном помещении.
    • Сухой воздух в помещении, например, в отопительный сезон.
    • Косвенное воздействие бытовой химии, которое постепенно раздражает слизистые оболочки горла ребенка.

    Причины тонзиллита у детей

    Человек в течение жизни постоянно контактирует со множеством микроорганизмов – грибов, вирусов, бактерий. Но в большинстве случаев подобные встречи проходят незаметно, не отражаясь на самочувствии ни взрослого, ни ребенка. Это значит, что осеменение прошло в небольшом количестве (что при соблюдении гигиены тела – норма) и защитные силы организма работают нормально.

    Но в некоторых ситуациях заражение (внедрение микроорганизмов и их размножение) неизбежно. Это происходит при временном снижении иммунных сил:

    • При местном переохлаждении (холодные напитки, мороженое);
    • При общем переохлаждении;
    • При длительной психотравмирующей ситуации;
    • После недавно перенесенной болезни;
    • На фоне неблагоприятной окружающей среды;
    • При контакте с заболевшим гнойной ангиной (бактериальной формой) или при совместном пользовании с ним бытовыми и личными предметами (посуда, зубная щетка и т.п.).

    В этих случаях бактерии или вирусы атакуют организм, в первую очередь слизистые, что приводит к развитию воспалительных процессов, в частности к таким заболеваниям как: тонзиллит, фарингит, ринит. Часто требуется серьезная медицинская помощь для устранения этих заболеваний. Вирусы в большинстве случаев вызывают простую (катаральную) форму тонзиллита, тогда как бактерии (преимущественно стафилококк) вызывают гнойную ангину (фолликулярная и лакунарная форма тонзиллита у детей).

    Инкубационный период бактериального тонзиллита составляет от двух до пяти дней после контакта с больным. Однако, если больной, с которым произошел контакт, принимал антибиотики, то заразным он не являлся. Через 24 часа после начала приема антибиотиков больной становится незаразным.

    Помимо высокой температуры на наличие ангины (тонзиллита) у грудных детей указывают следующие симптомы:

    Тонзиллит у детей

    Врачи различают две разновидности тонзиллита: острый, который известен многим под названием «ангина», и хронический. Последний развивается без должного лечения острой формы.

    Читайте также:  АЛТ анализ крови – что это

    Острый тонзиллит у детей встречается довольно часто, особенно подвержены этому недугу малыши от года до трех лет. 2/3 детей, болеющих тонзиллитом, попадают в эту возрастную группу. С годами все меньше ребят страдают от этой болезни. В возрасте от 7 до 18 лет тонзиллит встречается примерно у 3% детей.

    Симптомы тонзиллита у детей проявляются уже на первые-вторые сутки после заражения. Обычно для этого недуга характерны:

    Лечение

    В большинстве случаев детям назначают консервативное лечение тонзиллита в домашних условиях, которое может проводиться как с применением обычных медикаментов, так и с использованием народных средств. В редких случаях ребёнку может быть назначено хирургическое удаление миндалин, однако оно приписывается только при осложненном течении недуга. Независимо от того, какие именно средства для лечения этого заболевания были выбраны, осуществлять его нужно под контролем лечащего врача, который сможет по мере необходимости скорректировать схему приема лекарств для достижения лучших результатов в короткие сроки.


    Нередко при лечении данного заболевания назначают также антибиотики. Чаще всего это Флемоклав. Подбирают их в зависимости от того, какая именно бактерия привела к возникновению данного недуга.

    Симптомы Тонзиллита у детей:

    Для острого периода характерно боль при глотании или зевоте, интоксикация, высокая температура.

    Основными симптомами тонзиллита являются воспаление и отек миндалин, которые в тяжелых случаях могут блокировать дыхательные пути. Другие симптомы включают: боль в горле, покраснение миндалин, налет на миндалинах белого и желтого цвета, болезненные волдыри и язвы на горле, охриплость и потерю голоса, головную боль, потерю аппетита, боль в ушах, затруднение глотания или дыхание через рот, лихорадку, озноб, неприятный запах изо рта, иногда тошноту, рвоту, боль в животе, боль в ушах, увеличение лимфатических узлов.

    • Неэффективность консервативного лечения
    • Пять или более случаев тонзиллита в год
    • Повторяющиеся симптомы в течение года
    • Осложнения со стороны внутренних органов
    • Паратонзиллярный абсцесс

    Народные средства

    Применение народных методов при лечении болезни должно использоваться параллельно с лекарственной терапией. Полоскание горла различными растворами дает хороший результат, но в полной мере справиться с инфекцией не способно, поэтому нельзя игнорировать лечение, назначенное врачом.

    Эффективные и безопасные средства для облегчения боли в горле у детей:

    • столовую ложку измельченного корня лапчатки залить 0,5 литром воды и нагревать на водяной бане в течение 30 минут, остывший отвар процедить и полоскать горло 4-5 раз в день;
    • чайную ложку цветков аптечной ромашки или календулы залить стаканом кипятка, настоять 40 минут;
    • в 200 мл теплой очищенной воды добавить 3 капли масла базилика, использовать в виде раствора для полоскания горла;
    • смешать по 1 чайной ложке сушеной травы шалфея, мать-и-мачехи и листьев малины, залить 0,5 литром кипятка, настоять в течение часа;
    • чайную ложку пищевой соды растворить в 250 мл теплой воды, полоскать горло 5-6 раз в сутки;
    • столовую ложку измельченной коры дуба залить 0,5 литром воды и нагревать на водяной бане в течение 30 минут, после остывания процедить.

    Кроме полоскания полости рта полезно воспользоваться следующими советами:

    • смешать в одинаковых пропорциях натуральный мед и сок алоэ, рассасывать по 1 чайной ложке несколько раз в день;
    • давать ребенку пить теплое молоко с добавлением меда или сливочного масла;
    • сделать паровую ингаляцию над теплым раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды) или отваром ромашки.

    Такое лечение окажет противовоспалительный и заживляющий эффект на слизистую оболочку ротовой полости, а также окажет смягчающее и обезболивающее действие. Указанными способами следует пользоваться между приемами пищи и на ночь. При склонности к аллергическим проявлениям — с осторожностью применять рецепты на основе меда и лекарственных трав.


    При выявлении у детей симптомов хронического тонзиллита, во избежание обострения заболевания, необходимо дважды в год проводить профилактическое лечение. Отоларинголог назначит необходимую терапию и будет оценивать ее эффективность на протяжении месяца.

    Лечение

    Лечение острого тонзиллита направлено на уничтожение инфекции, вызвавшей заболевание, если она бактериальная, борьбу с симптомами ангины и укрепление иммунитета, что особенно важно для детей. Применяются различные лекарственные препараты и народные средства.

    Самый распространенный антибиотик против инфекций, вызывающих острый тонзиллит – Амоскициллин. Препараты на его основе разрешены для приема детям с младшего возраста, он наиболее эффективен при ангине, практически не вызывает побочных эффектов. Пример лекарств на его основе: Флемоксин, Солютаб, Амоксиклав.

    Читайте также:  Кашель не проходит месяц: что делать, у взрослого

    СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

    Год утверждения 2016

    Профессиональные ассоциации:

    • Союз педиатров России
    • аденовирус
    • вирус Эпштейна-Барр
    • энтеровирус

    Катаральный тонзиллит

    Катаральная форма тонзиллита встречается наиболее часто как у детей, так и у взрослых. Катаральный острый тонзиллит у детей протекает достаточно легко, по сравнению с остальными формами заболевания.

    Характерные признаки катарального тонзиллита:

    • чувство сухости во рту;
    • першение в горле;
    • боль при глотании;
    • покраснение миндалин;
    • налет на миндалинах прозрачный, слизистый;
    • головная боль;
    • температура до 38 С (у детей старшего возраста может оставаться в пределах нормы).

    Инкубационный период ангины у детей составляет 1-4 дня. Часто ее вспышки наблюдаются в детских коллективах (в школе или детском саду). Катаральная форма, как правило, начинается с умеренного повышения температуры, недомогания, слабости. Грудные дети сопротивляются кормлению, становятся раздражительными и неспокойными. Старшие дети жалуются на боль в горле, головную боль. Не стоит оставлять это без внимания – приступайте к лечению незамедлительно.

    Возбудителями катаральной формы тонзиллита в большинстве случаев являются вирусы.

    Следовательно, вылечить эту форму болезни можно без помощи антибиотикотерапии.

    Лечение катаральной ангины преимущественно местное. Миндалины обрабатывают антисептическими средствами в виде спреев (мази, типа Люголя, лучше не использовать — они травмируют миндалины и могут вызвать усугубление болезни). Также важно полоскать горло растворами антисептиков — это помогает уменьшить количество налета на миндалинах и предотвратить развитие вторичной бактериальной инфекции. Ребенок от 6 лет может полоскать голо и использовать спрей самостоятельно, но если больному меньше 5 лет, данные процедуры должны проводиться под контролем взрослого.

    Не стоит пренебрегать простыми вспомогательными мерами лечения, такими как обильное теплое питье, проветривание комнаты больного, витаминизированное питание. При выборе фруктов предпочтение следует отдать мягким, некислым плодам. От пищи очень низкой или высокой температуры лучше отказаться. Тоже касается пряных, острых и соленых блюд – они раздражают воспаленные ткани, усиливая боль.

    При катаральной форме, в отличии от гнойной, можно использовать сухое тепло на шею и согревающие напитки.


    При катаральной форме, в отличии от гнойной, можно использовать сухое тепло на шею и согревающие напитки.

    Физиотерапия и домашние процедуры

    После того, как обострение снято доктор назначает физиопроцедуры. Они нужны тем, кто желает обойтись без операции по удалению миндалин.

    • УВЧ;
    • СВЧ;
    • Электрофорез;
    • Микроволновая терапия;
    • Ультрафиолет;
    • Используют ингаляции;
    • Грязевая терапия.

    Подгруппы данных методов:

    • Сухое тепло. Миндалины прогревают с помощью ультрафиолета, за счет этого ликвидируются возбудители. Снимается отек и воспаления. Процедура запрещена – онкологическим больным, женщинам перед родами;
    • Волновое колебание. Эффективное средство, действуют на корень проблемы, убирает на миндалинах налет;

    Ингаляции. Не рекомендуется проводить при наличии температуры.

    Терапия острого тонзиллита проходит в комплексе, чтобы максимально воздействовать на воспалительный процесс, всевозможными методами.

    Продолжительность физиотерапии сочетается с приемом лекарств и промываниями, включает в себя не меньше двенадцати сеансов. Стоит учесть тонзиллит – можно считать хроническим недугом, по этой причине процедуры проходят несколько раз в год, все зависит от самочувствия пациента

    Основная задача – нормализовать кровоснабжение и функционирование миндалин и лимфатических узлов.

    • УВЧ — ликвидирует отечность миндалин, в особенности лимфа узлов. Имеет противопоказания, не подходит для прогревания миндалин;
    • Ультразвук – снимает воспалительный процесс ультразвуковыми волнами достаточно хорошо. Минус – болезненность, индивидуальные противопоказания;
    • Ультрафиолетовое облучение – служит сопутствующим методом, а не основным. Санирует миндалины, убирает причину недуга, а также инфекции, которые помогают инфекциям развиваться. Они не могут жить под воздействием ультрафиолета.
    • Лазер имеет способность очищать миндалины от патогенной микрофлоры, убирает отечность. Ему не свойственны противопоказания, метод не болезненный, подходит для людей всех возрастов.

    В медицине применяют и другие методы, которые зарекомендовали себя положительно. Но применяются все они строго по назначению врача и служат дополнением к основному лечению.

    Пройти сеансы физиотерапевтических сеансов можно в больницах на стационаре.

    Курс лечения не длительный, поэтому родителям нужно проследить за тем, чтобы дети выделили двенадцать дней своему здоровью. Ведь острый тонзиллит – тяжелая патология, и вести борьбу с ней нужно комплексно.

    Любую физиотерапевтическую процедуру проводят, когда симптомы острого периода исчезнут, ребенок идет на поправку.


    С 3-х летнего возраста можно использовать антисептические растворы в форме спрея или аэрозоля: Орасепт, Ингалипт, Тандум Верде. При повышенной температуре тела — жаропонижающие препараты, а для устранения отека слизистой — антигистаминные средства. Выбор препарата всегда остается за лечащим врачом.

    Добавить комментарий