Сахарный диабет 2 типа: диета и лечение

Диета при сахарном диабете 2 типа, меню на неделю, продукты разрешенные и запрещенные

Сахарный диабет, без сомнения, одна из серьезнейших патологий эндокринной системы, требующая постоянного контроля со стороны доктора и пациента. Каждый, кто столкнулся с данным диагнозом, согласится, что превалирующая доля врачебных рекомендаций и ограничений касается ежедневного рациона человека. Фактически это и есть основное лечение, от которого зависит дальнейшее течение болезни и общее состояние пациента.

Если вам выставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, диета – это то, что следует выучить наизусть, а лучше распечатать ее и всегда держать перед глазами, но главное – строго ее соблюдать. И как не правы те, кто считает, что от десятка конфет или нескольких рюмок спиртного ничего не случится. Подобные срывы сводят на нет все предыдущие усилия и могут закончиться критическим состоянием, требующим реанимационных мероприятий, также, как и полный отказ от пищи.

Первое время рекомендуется вести пищевой дневник (на бумаге или он-лайн), записывая все, что употребляется в течение дня и другие ключевые моменты питания.

Сахарный диабет, без сомнения, одна из серьезнейших патологий эндокринной системы, требующая постоянного контроля со стороны доктора и пациента. Каждый, кто столкнулся с данным диагнозом, согласится, что превалирующая доля врачебных рекомендаций и ограничений касается ежедневного рациона человека. Фактически это и есть основное лечение, от которого зависит дальнейшее течение болезни и общее состояние пациента.

Сахарный диабет 2 типа — диета и лечение питанием и физическими нагрузками

Лечение сахарного диабета 2 типа невозможно без нормализации питания. Главной целью лечения выступает нормализация сахара в крови и поддержка его на достаточном уровне. И в этом деле главную, если не основную роль играет диета.

В норме процесс усвоения углеводов происходит так. При переваривании пищи углеводы расщепляются до простейших составляющих – фруктозы и глюкозы. Последние подаются в кровь и усваиваются клетками организма. Однако если фруктоза может беспрепятственно проникать сквозь клеточную мембрану, для глюкозы проницаемости последней недостаточно. Требуется специальный переносчик – гормон инсулин.

Основные правила низко-углеводной диеты

Основные правила низко-углеводной диеты, которой нужно строго придерживаться, гласят:

  1. Держитесь подальше от продуктов, богатых углеводами! Запомните, углеводы теперь являются вашими самыми злостными врагами. Нужно отказаться от сладких фруктов, шоколада, мучных изделий и спиртных напитков. На замену им приходят молочные продукты, ягоды, овощи и мясо.
  2. Никакого голодания или строгих ограничений! Если вы поставите перед собой слишком сложную для выполнения задачу, то вероятность того, что правила будут нарушены, очень высока. Лучше иногда позволить себе немного запрещенных продуктов, чем жить с вечным неосуществимым желанием.
  3. Большая часть продуктов с высоким содержанием углеводов должна приходиться на первую половину дня. Во-первых, организм утром и днем работает активнее, чем ночью. Это значит что, справиться с повышением глюкозы в крови ему будет проще. Во-вторых, продукты, съеденные сутра, не откладываются в организме в виде подкожной жировой клетчатки. Для 2 типа заболевания крайне важно контролировать свой вес.
  4. Дробное питание должно войти в привычку. Диета не обязывает голодать. Старайтесь есть 6-8 раз в день. Опять же, меньшую порцию углеводов организму будет проще усвоить и тяжелее превратить в чистый жир.
  5. Не следует полностью ограничивать потребление сахара и сводить его к минимуму. Ваше меню должно быть сбалансировано по количеству белков, жиров и углеводов. Для того, что бы организм функционировал правильно и без стресса это правило обязательно нужно соблюдать всем больным.

Противопоказаны при сахарном диабете 2 типа слишком сладкие, острые, пересоленные и пережаренные продукты. Постарайтесь есть меньше жирной еды. На вашей тарелке всегда должны быть свежие или тушеные овощи, крупы, рыба, мясо, птица и молочные продукты.



С момента постановки диагноза и до конца жизни ваша диета должна стать вашим стилем жизни. Она является основополагающим пунктом лечения.

Диабет 2 типа – что это такое

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин и в случае проявления болезни 1 типа происходит его абсолютное снижение (не продуцируется совсем). Когда развивается сахарный диабет второго типа, формируется относительная нехватка гормона. Сначала количество инсулина может быть повышено или в норме, а затем резко снижается. Восприимчивость клеток к сахару снижается, впитывание не происходит в полном объеме из-за чего лишние объемы остаются в плазме.

Избыток глюкозы не выводится из организма и происходит кристаллизация белковые структуры (нервная ткань, внутренние оболочки сосудов), что снижает их функционирование. Этот процесс называется гликирование, он становится главной причиной развития дальнейших осложнений при сахарном диабете 2 типа. Наблюдается чаще у тканей нарушенная чувствительность к инсулину при генетических дефектах, ожирении.

Читайте также:  Цирроз печени: симптомы у мужчин

Далее происходит постепенное функциональное истощение поджелудочной. На этом этапе развивается инсулинопотребный подтип, при котором снизить количество глюкозы удается только при помощи введения инсулина шприцом в качестве лекарства. Выделяют такие факторы риска, которые могут вызывать развитие заболевания:

  1. Пассивный образ жизни.
  2. Избыточный вес по висцеральному типу.
  3. Высокое давление.
  4. Большое количество в питании рафинированных углеводов (выпечка, шоколад, конфеты, вафли), малое содержание растительной пищи (злаков, овощей, фруктов).
  5. Этническая принадлежность.
  6. Генетическая предрасположенность (наличие у родственников сахарного диабета 2 типа).

Далее происходит постепенное функциональное истощение поджелудочной. На этом этапе развивается инсулинопотребный подтип, при котором снизить количество глюкозы удается только при помощи введения инсулина шприцом в качестве лекарства. Выделяют такие факторы риска, которые могут вызывать развитие заболевания:

Правила составления диет при сахарном диабете 2 типа

В этой статье вы узнаете:

В большинстве случаев, диета при сахарном диабете 2 типа – это основной фактор, позволяющий снизить уровень глюкозы в крови и улучшить её усвоение клетками организма. В лечении диабета особое место занимают диетические рекомендации.

Вспомним, что данное заболевание, как правило, у людей, имеющих лишнюю массу тела. При этом типе диабета в организме вырабатывается достаточное количество инсулина, но, из-за ожирения, клетки к нему не чувствительны. Это заставляет поджелудочную железу вырабатывать избыток инсулина, что приводит к её истощению и потребности во введении гормона извне.

Кроме этого, лишний вес вызывает повышение артериального давления и уровня холестерина в крови, что плохо сказывается на состоянии сосудов и приводит к развитию атеросклероза. Избыток глюкозы в крови при диабете усугубляет этот процесс, именно поэтому самыми частыми осложнениями диабета являются сосудистые.

Давайте разберёмся, что такое лишняя масса тела. В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, для этого необходимо рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается по формуле:

  • ИМТ от 18,5 до 25 считается нормой, соответствует нормальной массе тела.
  • При ИМТ менее 18,5 существует дефицит веса.
  • ИМТ от 25 до 30 говорит об избыточном весе.
  • При ИМТ более 30 констатируется ожирение. Ожирение делится на 3 степени:
    • ИМТ 30–35 – ожирение I степени.
    • ИМТ 35–40 – ожирение II степени.
    • ИМТ более 40 – ожирение III степени.

Ежегодно проводимые мировые исследования по лечению сахарного диабета 2 типа доказывают, что соблюдение правильно питания позволяет снизить заболеваемость диабетом на 40–50%, а в сочетании с физическими упражнениями эта цифра достигает 60%.

Давайте разберёмся, что такое лишняя масса тела. В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, для этого необходимо рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается по формуле:

Лечение сахарного диабета 2 типа

Современная медицина не знает способов полного излечения от сахарного диабета 2 типа. Все основные и дополнительные осуществляемые мероприятия направлены на нормализацию углеводного обмена, недопущения дальнейшего развития болезни и предотвращение возникающих на фоне СД осложнений.

  1. Диетотерапия. Основной метод лечения при СД второго типа. Разрабатывается индивидуально эндокринологом на основе нескольких схем с учетом текущего состояния пациента, тяжести течения сахарного диабета и иных факторов. Большинство людей с СД 2 типа страдают от ожирения, являющегося базовым фактором развития инсулинорезистентности, то современные врачи предлагают больным низкоуглеводные диеты — более строгие, по сравнению с классическими сбалансированными комплексами питания (стол номер 9), но дающие максимальный эффект, вплоть до длительной стадии ремиссии.
  2. Дозированные физнагрузки и оптимизация суточного ритма бодрствования, сна и отдыха.
  3. Препараты. Чаще всего назначаются сахароснижающие препараты — бигуаниды, сульфонилмочевину, ПРГ, тиазолидиндионы. В качестве дополнения при возникновении осложнений возможно применение ингибиторов АПФ, моксонидина, фенофибрата, статинов. Инсулин назначается в качестве вспомогательного средства при неэффективности классической препаратной терапии и в случае деградации функционального синтеза бета-клеток островками Лангерганса.
  4. Хирургическая трансплантация поджелудочной в случае формирования нефропатий диабетического типа.

В качестве дополнения вышеозначенного анализа, проводится нагрузочный тест — сразу после сдачи крови натощак, больному вводится доза в размере семьдесят пять грамм глюкозы и на протяжении двух часов раз в 30 минут производится забор крови для анализа с исследованием пиковых его значений. При показателях в диапазоне 7,8–11 ммоль/л врач может диагностировать преддиабет. Выше 11 ммоль/л — высока вероятность СД.

Что такое хлебная единица

Практическое значение хлебной единицы заключается в том, что при ее помощи можно определить дозу инъекций для введения внутрь. Чем больше употреблено хлебных единиц, тем большая доза вводится, чтобы нормализовать уровень глюкозы в организме.

Читайте также:  Болит сердце: что делать в домашних условиях

Для безошибочного расчета ХЕ составлено много специальных таблиц, содержащих перечень продуктов питания, разрешенных больным СД и соответствие им указанных единиц.

Можно довольно точно рассчитать уровень сахара после употребления углеводов при помощи такой формулы:
1 ХЕ= 1,5 или 1,9 ммоль/л сах.


Схемы лечения сахарного диабета 2 типа при помощи диеты построены на следующих принципах:

Что нельзя есть

«Нельзя есть продукты, которые усугубляют нарушения углеводного обмена, которые имеют место быть у данных пациентов. К ним относятся:

  • Продукты с высоким гликемическим индексом или более понятное всем определение – быстрые углеводы. Это продукты, углеводы в которых, быстро превращаются в глюкозу в организме и вызывают резкие скачки глюкозы в крови (мучное, шоколад, белый рис, картофель, термически обработанная свекла и морковь).
  • Продукты, содержащие триггеры питания, такие как лактоза и фруктоза. Лактоза – это молочный сахар и продукты, содержащие лактозу в больших количествах. Их рекомендовано ограничить к употреблению при сахарном диабете 2 типа (молоко, жидкие кисломолочные продукты должны быть ограничены к употреблению в объеме до 100 мл в сутки).

  • Фруктоза снижает чувствительность клеток к инсулину, которая и так снижена при сахарном диабете 2 типа. Поэтому фрукты, сухофрукты, мед должны быть ограничены в употреблении (15 грамм фруктозы в сутки). Например, следует исключить очень сладкие фрукты (бананы, груши, виноград). Предпочтение отдавать ягодам. И употреблять данную группу продуктов в виде десерта, не использовать как самостоятельное блюдо. Многие перекусывают фруктами – это неправильно», – рассказывает доктор.

Полдник: салат капустный

Основные принципы лечения сахарного диабета

Подход к данной болезни должен зависеть от типа и быть комплексным – медикаментозно, посредством некоторых высокотехнологичных процедур и препаратов и, основное для такого заболевания, как сахарный диабет – это, прежде всего, осознанный переход человека к кардинально новому, другому образу жизни. Кстати, в развитых странах диабет называют просто другим, специальным «образом жизни». Действительно, исследования показали, что больные, соблюдающие необходимый режим, вполне могут жить полноценной практически здоровой жизнью.

Что же это за новый образ жизни? Специальный режим дня в качестве лечения сахарного диабета любого типа подразумевает следующее:

  1. соблюдение специальной диабетической диеты, регулирующей уровень сахара в крови;
  2. регулярные физические нагрузки, обязательно дозированные, что называется «без фанатизма»;
  3. постоянный контроль уровня глюкозы (сахара) в крови;
  4. своевременная коррекция лечения сахарного диабета.

Соблюдая разработанный режим дня и питания, своевременный контроль и принятие лекарственных средств, отказавшись от вредных привычек, с диагнозом «сахарный диабет» можно вполне комфортно жить и радоваться жизни.

  1. возраст,
  2. пол,
  3. вес,
  4. уровень физической подготовки.

Симптомы диабета 2 типа

Основные симптомы сахарного диабета 2-го типа:

  • постоянное чувство жажды и сухости во рту, горле;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • мышечная слабость;
  • ожирение;
  • замедленное заживление ран (из-за нарушенного процесса свертываемости крови).

Нередко у больных отмечается кожный зуд, сыпь. Многие пациенты ошибочно её путают с проявлением аллергии. Если вышеуказанные симптомы сочетаются, то не следует откладывать поход к врачу. За помощью можно обратиться к терапевту, в дальнейшем он направит на обследование к эндокринологу (после сдачи всех необходимых анализов).

Нередко у больных отмечается кожный зуд, сыпь. Многие пациенты ошибочно её путают с проявлением аллергии. Если вышеуказанные симптомы сочетаются, то не следует откладывать поход к врачу. За помощью можно обратиться к терапевту, в дальнейшем он направит на обследование к эндокринологу (после сдачи всех необходимых анализов).

Медикаментозная терапия

Несмотря на то, что изменение образа жизни достоверно может повлиять на течение диабета 2 типа, мало кто из пациентов следует рекомендациям длительное время. Поэтому медикаментозное лечение диабета 2 типа прочно вошло в медицинскую практику.

По механизму действия препараты делятся на такие группы:

  1. стимуляторы секреции инсулина (препараты сульфанилмочевины, глиниды);
  2. те, что устраняют резистентность к инсулину (бигуаниды, тиазолидиндионы);
  3. комбинированного (смешанного) действия (инкретиномиметики).

Лекарство данной группы направлено на снижение резинстентности организма к инсулину. Достигается это такими путями:

Основные причины

Большинство пострадавших с таким диагнозом имеют избыточный вес. Но не каждый пациент страдает ожирением, это заболевание имеет и другие причины.

В первую очередь оно считается наследственным. Если один из родителей болен сахарным диабетом, то вероятность появления болезни у ребенка составляет 50%. В 90% случаев патологию обнаруживают у обоих близнецов.

Другие причины заболевания:

  • повышенное кровяное давление;
  • метаболический синдром представляет собой сочетание ожирения, повышенного уровня липидов в крови (дислипидемией), гипертонию и расстройство метаболизма глюкозы;
  • гормоны стресса, такие как катехоламины стимулируют увеличение выработки глюкозы в печени.
Читайте также:  Как правильно делать дыхательную гимнастику при бронхите

Недостаток физических упражнений оказывает негативное влияние на энергетический баланс. Активные люди перерабатывают глюкозу в энергию.

  • повышенное кровяное давление;
  • метаболический синдром представляет собой сочетание ожирения, повышенного уровня липидов в крови (дислипидемией), гипертонию и расстройство метаболизма глюкозы;
  • гормоны стресса, такие как катехоламины стимулируют увеличение выработки глюкозы в печени.

Диагностика болезни

Исследования, которые подтверждают или опровергают наличие сахарного диабета 2 типа:

  • анализ крови на глюкозу;
  • HbA1c (определение гликированного гемоглобина);
  • анализ мочи на сахар и кетоновые тела;
  • глюкозотолерантный тест.

На ранних этапах сахарный диабет 2-го типа можно распознать недорогим способом при проведении теста на толерантность к глюкозе. Метод заключается в том, что забор крови осуществляют несколько раз. На голодный желудок медсестра осуществляет забор крови, после чего пациенту нужно выпить 75 г глюкозы. По исходу двух часов кровь берут вновь и смотрят уровень глюкозы. В норме он должен быть до 7,8 ммоль/л через два часа, а при сахарном диабете будет более 11 ммоль/л.

Также есть расширенные тесты, где кровь берут 4 раза через каждые полчаса. Они считаются более информативными при оценке уровня сахара в ответ на нагрузку глюкозой.

Сейчас существует много частных лабораторий, кровь на сахар в которых некоторые берут из вены, а некоторые из пальца. Довольно развита стала и экспресс-диагностика при помощи глюкометров или тест-полосок. Дело в том, что в венозной и капиллярной крови показатели сахара отличаются, а это имеет порой очень существенное значение.

  • При исследовании плазмы крови показатель уровня сахара будет на 10-15% выше, чем в венозной крови.
  • Глюкоза крови натощак из капиллярной крови примерно одинакова с концентрацией сахара крови из вены. В капиллярной крови после еды глюкозы больше на 1-1,1 ммоль/л, чем в венозной.

Сейчас существует много частных лабораторий, кровь на сахар в которых некоторые берут из вены, а некоторые из пальца. Довольно развита стала и экспресс-диагностика при помощи глюкометров или тест-полосок. Дело в том, что в венозной и капиллярной крови показатели сахара отличаются, а это имеет порой очень существенное значение.

Особенности диеты

При составлении меню нужно четко понимать, что обмен веществ у больного и здорового человека разительно отличается. Диагноз «сахарный диабет 2-го типа» говорит о том, что поджелудочная железа неспособна действовать нормально. В результате гормон, необходимый для полного усваивания питательных веществ (инсулин) вырабатывается в недостаточном количестве и нерегулярно. В связи с этим система питания больного имеет некоторые характерные особенности:

  • Соответствие калорийности уровню затраченной энергии. Чаще всего болезнь встречается у полных людей, причем с возрастом риск только возрастает. Поэтому лишний вес – главный враг диабетиков. Это должно учитываться при составлении меню.
  • Дробность и регулярность приемов пищи. Недопустимо забывать о завтраке. Диабетикам не рекомендуется голодать, поэтому в течение дня вполне допустимы легкие перекусы. Такой режим позволяет оптимизировать уровень сахара.
  • Учет не только гликемического индекса продуктов, но и инсулинового. Первый отражает скорость насыщения крови глюкозой. Второй показывает, насколько быстро организм сможет выработать необходимое количество инсулина.
  • Строгое ограничение, а лучше полный отказ от алкоголя. Лишь изредка (не чаще раза в неделю) больной может побаловать себя бокалом сухого красного вина (естественно, натурального). Все остальные напитки представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Поэтому полностью исключаются.

При творческом подходе система «Светофор» позволяет питаться разнообразно, полноценно и вкусно, при этом не допускать набора веса, приступов голода и скачков уровня глюкозы. Высокая эффективность доказана клинически.

Патогенез

Второй тип сахарного диабета возникает при снижении чувствительности тканей к действию инсулина, это и называется инсулинорезистентностью. На начальных стадиях болезни гормон вырабатывается в нормальном, а иногда и в повышенном объеме, со временем избыточная секреция истощается бета-клетки поджелудочной железы, после этого больному необходимы инъекции инсулина.

Сахарный диабет 2 типа — это практически 90% от всех типов заболевания, наиболее часто патология развивается у людей старше 40 лет, в большинстве случаев она ассоциируется с ожирением. Прогрессирует сахарный диабет второго тира медленно, для него характерны второстепенные симптомы, кетоацидоз получает развитие редко. Без своевременного и адекватного лечения появляются осложнения – микроангиопатия и макроангиопатия, нейропатия и нефропатия, ретинопатия.

Основная диагностика направлена на выявление гипергликемии у пациентов с типичными симптомами второго типа болезни. Для постановки диагноза проводят тест на определение уровня гликемии натощак.

Добавить комментарий