Ушиб грудной клетки: опасные симптомы и первая помощь

Прогноз

При неосложненных ушибах в случае своевременно оказанной помощи и соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Важно отметить, что недопустимо лечить сильный ушиб грудной клетки с осложнениями в домашних условиях. Такие травмы подлежат терапии исключительно под наблюдением специалистов в стационаре.

При появлении нетипичных признаков, особенно со стороны дыхания, сердца или сосудов, а также в случаях, если в течение нескольких дней облегчение не наступает, нужно обращаться к врачу – терапевту, травматологу.


Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Анализы и диагностика

Человеку, перенесшему травму грудной клетки, необходимо пройти осмотр у травматолога или хирурга. Подтверждение ушиба не составляет трудностей. Но при этом важно исключить наличие травм органов грудной клетки и ребер, своевременно обнаружить состояния, угрожающие жизни. Врач применяет следующие методы диагностики:

  • Опрос, сбор анамнеза – врач должен узнать о том, как была получена травма.
  • Осмотр – позволяет получить общее впечатление о последствиях травмы. Врач обязательно обращает внимание на наличие цианоза, который является свидетельством гипоксии, вызванной дыхательной недостаточности. Также определяется наличие подкожной эмфиземы как свидетельства повреждения легкого или бронха, дыхательных шумов и др.
  • Пальпация – проводится, чтобы определить, произошел ли перелом ребер. Проводится последовательная пальпация ребер и грудины. Врач обращает внимание на симметричность грудины, характер дыхания, состояние шейных вен (не пульсирующие набухшие вены являются признаком тампонады сердца) и др.
  • Рентген грудной полости – позволяет оценить состояние костей грудной полости.
  • МРТ — проводят, если существует подозрение на повреждение внутренних органов. Позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и мягких тканей, определить внутренние гематомы.
  • КТ – позволяет более детально оценить состояние костных структур.
  • Электрокардиограмма – для определения состояния сердца. Обязательно контролируется артериальное давление, частота пульса.

При необходимости проводятся также другие исследования. Очень важно провести полное и всестороннее обследование, чтобы не упустить серьезных внутренних повреждений.

Лечение травмы грудины зависит от степени полученных повреждений. Именно это определяет, долго ли будет болеть пораженное место. Как правило, при легком повреждении боль и гематомы проходят за 1-2 недели. Если речь идет об ушибе без внутренних повреждений, для облегчения состояния используются обезболивающие лекарства и местные средства. Лечение в домашних условия предполагает их использование после того, как была проведена диагностика, и врач одобрил схему терапии.

Народные способы лечения

При легкой степени ушиба эффективна народная терапия в виде компрессов, обертываний, мазей, спиртовых настоек. Устранить боль хорошо помогает травяной сбор из хвоща, грыжника, спорыша, цветков василька, толокнянки, березовых почек и стручков фасоли. Все компоненты берутся в равных пропорциях – по 20 г. Полученную смесь надо залить 250 мл водки, настоять 3 дня и делать компрессы на поврежденную часть тела.

Средств народной медицины для лечения ушиба немало. Эффективными являются:

  • Мыльная мазь. Хозяйственное мыло следует мелко натереть и смешать с куриным желтком. Мазь надо наносить на поврежденное место 2-4 раза в день.
  • Столовый уксус надо смешать в равных долях с медом. Полученной смесью пропитать салфетку, приложить к гематоме. Процедуру надо делать 3-5 дней 2 раза в день.
  • Кинза для обезболивания. 50 г зелени следует заварить литром кипятка на 10 минут. Процеженный настой принимать по стакану 2-3 раза в день.
  • Корень хрена мелко натереть и прикладывать дважды в сутки к гематоме на протяжении недели.

Средств народной медицины для лечения ушиба немало. Эффективными являются:

Первая помощь при травмах грудной клетки

Грудная клетка представляет собой полость, ограниченную мышцами, связками, а также рёбрами, которые и образуют собственно “клетку”. В этом пространстве находятся внутренние органы, которые отвечают за выполнение важнейших функций организма – дыхания, проведения пищи в желудок, кислородного и кровяного обмена. Именно поэтому ранения и травмы грудной клетки считаются одними из наиболее опасных из всех возможных. Они могут затрагивать внутренние органы, сосудистую систему, кости, мягкие ткани, кожные покровы. А из-за того, что повреждения угрожают целостности сердца и лёгких – жизненно важных органов – человека с травмой грудной клетки необходимо в обязательном порядке госпитализировать, а до тех пор, пока не прибудет бригада “скорой помощи”, ему необходимо по возможности оказать первую помощь.

Грудная клетка представляет собой полость, ограниченную мышцами, связками, а также рёбрами, которые и образуют собственно “клетку”. В этом пространстве находятся внутренние органы, которые отвечают за выполнение важнейших функций организма – дыхания, проведения пищи в желудок, кислородного и кровяного обмена. Именно поэтому ранения и травмы грудной клетки считаются одними из наиболее опасных из всех возможных. Они могут затрагивать внутренние органы, сосудистую систему, кости, мягкие ткани, кожные покровы. А из-за того, что повреждения угрожают целостности сердца и лёгких – жизненно важных органов – человека с травмой грудной клетки необходимо в обязательном порядке госпитализировать, а до тех пор, пока не прибудет бригада “скорой помощи”, ему необходимо по возможности оказать первую помощь.

Диагностика

Ушиб грудной клетки установить не трудно, помогают в этом осмотр пострадавшего, выяснение характера травмы, пальпация. Но для того чтобы исключить внутренние повреждения необходимы инструментальные методы обследования:

  • Рентгенография. Устанавливает переломы грудины, ребер, позвонков.
  • МРТ . При проведении магнитно-резонансной томографии можно увидеть повреждения органов и сосудов, внутренние гематомы.
  • КТ . Исследование назначается, если рентгенография не дает достаточных данных для точной оценки всех повреждений.

В тяжелых случаях диагностика проводится в стационарных условиях – пострадавший весь период обследования должен находиться под наблюдением медперсонала.

Ушиб грудной клетки установить не трудно, помогают в этом осмотр пострадавшего, выяснение характера травмы, пальпация. Но для того чтобы исключить внутренние повреждения необходимы инструментальные методы обследования:

Читайте также:  Промывание носа при гайморите в домашних условиях

Симптомы и диагностика

Определить ушиб грудной клетки можно самостоятельно. Он имеет выраженные симптомы, которые вы точно заметите:

– Припухлость в области повреждения;
– Кровоизлияние;
– Резкая боль, которая усиливается при глубоком вдохе;
– Нарушение функции дыхания;
– Возникновение синяков и гематом;
– Кожа в участке повреждения становится горячей на ощупь;
– Возникает покраснение на месте повреждения.

Обращаем ваше внимание на то, что все признаки могут одновременно не проявляться. Кроме того, зачастую симптомы могут возникать сразу же после повреждения, но потом быстро проходить. Даже в таких случаях необходимо проводить лечение ушибов грудной клетки, так как не залеченная травма может напомнить о себе через определенный промежуток времени.

Диагностировать, насколько сильный ушиб грудной клетки получил пострадавший, может только врач. Для этого проводится визуальное обследование, а также рентгенографическое исследование. Однако если у вас есть противопоказания для рентгена, обязательно предупредите об этом врача, который определит порядок сбора анамнеза в конкретном случае. На основе полученных данных специалист может поставить окончательный диагноз, определить целостность ребер и грудины, а также определить, развился ли пневмоторакс или гемоторакс.

Как лечить ушиб грудной клетки в домашних условиях

Ушибы, сотрясения и сдавления

Подобные повреждения грудной клетки встречаются реже, чем переломы ребер и возникают вследствие удара тупым предметом или форсированного сдавления между двумя крупными тупыми предметами. Ушиб грудной клетки сопровождается небольшой гематомой и умеренной болью. Обычно не требуют специального лечения. В отдельных случаях при сильном ушибе может возникнуть обширное кровоизлияние в ткани или полости грудной клетки, иногда сопровождающееся разрывом органов и тканей. Такая травма относится к категории тяжелых, требует неотложной госпитализации и может закончиться смертью больного.

При сотрясении грудной клетки наблюдается чрезвычайно тяжелый шок при отсутствии анатомических изменений. Состояние пациента тяжелое, дыхание неравномерное, болезненное, поверхностное. Пульс учащенный, неровный, едва уловимый. Конечности холодные, цианотичные. Необходима немедленная госпитализация, полный покой и вдыхание кислорода под давлением.

При сдавлении грудной клетки дыхательные движения нарушаются. Кровь оттекает от надплечий, верхней части груди, шеи и головы. Развивается удушье. Возможны нарушения сознания. Кожа перечисленных отделов тела синеет, на ней, а также на конъюнктиве и на слизистой полости рта образуются многочисленные мелкие кровоизлияния (экхимозы). Выявляется симптом декольте – отек и цианотичность верхней части туловища. Возможна временная потеря зрения и слуха, обусловленная кровоизлияниями и зрительный нерв, сетчатку, глазное яблоко и внутреннее ухо.

Пациента госпитализируют, рекомендуют находиться в покое в полусидячем положении. Для устранения болевого синдрома выполняют новокаиновые вагосимпатические блокады. Проводят санацию дыхательных путей, оксигенотерапию и, в некоторых случаях – искусственную вентиляцию легких.

Пациента госпитализируют, рекомендуют находиться в покое в полусидячем положении. Для устранения болевого синдрома выполняют новокаиновые вагосимпатические блокады. Проводят санацию дыхательных путей, оксигенотерапию и, в некоторых случаях – искусственную вентиляцию легких.

Если поражены легкие

Признаки ушиба легкого по многим параметрам схожи с общим состоянием, которое человек испытывает после обычной травмы, но определенные особенности есть. Среди них — довольно резкая боль непосредственно в месте травмирования. Пациент не может сделать глубокий вдох.

Часто такое травмирование сопровождает перелом одного из ребер. Если это произошло, пациента пронизывает дикая боль, доктор даже не может прощупать место удара, чтобы определить характер ушиба. Характеристика такого состояния всегда закрытая, поскольку в результате удара наиболее опасные процессы происходят именно внутри грудной клетки. Наиболее явные предвестники тяжелого течения заболевания не всегда можно определить с первого раза.

Накол или трещина одного из ребер, при ушибе грудной клетки, дает не менее сильные ощущения, чем в случае, когда ребра сломаны. При этом может поражаться одно из легких. В тот момент, когда человек получил травму, или спустя 5-10 минут, у него может произойти остановка дыхания. Первая помощь, которую начнут оказывать окружающие — желательна, но перемещать больного нельзя. Рекомендовано срочно вызвать скорую помощь и дать пациенту обезболивающее средство.

При потере сознания или болевом шоке человека нужно срочно доставить в реанимацию. Может иметь место остановка сердца, и наступить смерть.

Еще одна характеристика, которая свидетельствует об ушибе легкого и плевры — попадание воздуха в пространство под кожей. В полость плевры может вытекать и кровь, что может привести к значительной кровопотере. При этом развиваются характеристики дыхательной недостаточности.

При наличии таких характеристик пациент будет испытывать следующие реакции на травмирования плевры или легких:

  1. Скопление в легких воздуха.
  2. Набухание грудной клетки за счет попадания в полости крови.
  3. Сильные шумы в легких.

Больной испытывает нарушения дыхания, у него учащается пульс, падает артериальное давление. Кожа человека приобретает синюшный оттенок. Без симптомов такие ушибы не проходят. Возможны кровохарканье, потеря сознания.

Часто такое травмирование сопровождает перелом одного из ребер. Если это произошло, пациента пронизывает дикая боль, доктор даже не может прощупать место удара, чтобы определить характер ушиба. Характеристика такого состояния всегда закрытая, поскольку в результате удара наиболее опасные процессы происходят именно внутри грудной клетки. Наиболее явные предвестники тяжелого течения заболевания не всегда можно определить с первого раза.

Накол или трещина одного из ребер, при ушибе грудной клетки, дает не менее сильные ощущения, чем в случае, когда ребра сломаны. При этом может поражаться одно из легких. В тот момент, когда человек получил травму, или спустя 5-10 минут, у него может произойти остановка дыхания. Первая помощь, которую начнут оказывать окружающие — желательна, но перемещать больного нельзя. Рекомендовано срочно вызвать скорую помощь и дать пациенту обезболивающее средство.

При потере сознания или болевом шоке человека нужно срочно доставить в реанимацию. Может иметь место остановка сердца, и наступить смерть.

Читайте также:  Дискинезия желчного пузыря

Еще одна характеристика, которая свидетельствует об ушибе легкого и плевры — попадание воздуха в пространство под кожей. В полость плевры может вытекать и кровь, что может привести к значительной кровопотере. При этом развиваются характеристики дыхательной недостаточности.

При наличии таких характеристик пациент будет испытывать следующие реакции на травмирования плевры или легких:

  1. Скопление в легких воздуха.
  2. Набухание грудной клетки за счет попадания в полости крови.
  3. Сильные шумы в легких.

Больной испытывает нарушения дыхания, у него учащается пульс, падает артериальное давление. Кожа человека приобретает синюшный оттенок. Без симптомов такие ушибы не проходят. Возможны кровохарканье, потеря сознания.

Рентгеновский аппарат, используемый при определении травмирования легких разной степени тяжести, выдаст снимки, на которых будут видны участки полостей, куда попала кровь в результате излияния. Большие гематомы, либо разрыв легкого определяются большими пятнами. На рентгене видны и пузыри воздуха, которые попали в легкие. Поэтому чрезвычайно важно в качестве диагностической процедуры провести рентгенограмму.

Рентген дает доктору полную картину. Он указывает на то, в каком состоянии находится грудная клетка: целы ли ребра, позвоночник, не травмирована ли спина. На рентгене хорошо просматривается наличие жидкости и воздуха в легких. После постановки диагноза врач присваивает заболеванию код по МКБ-10 и назначает терапию.

Народные средства лечения ушибов

Если ушиб легкий, то можно воспользоваться народными средствами лечения, среди которых наиболее известные препараты из:

  • кинзы;
  • петрушки;
  • хрена обыкновенного;
  • уксуса.

Из кинзы можно приготовить такое обезболивающее средство: 1 литром кипятка залить 50 г плодов. Настаивать 10 минут. После этого профильтровать и принимать по 2-3 чашки каждый день.

Петрушка используется при перевязке. Её надземную часть мелко рубят, прикладывают к ушибу, закрепляют с помощью бинта.

В хрене используется корень. Его трут на терке и накладывают в виде компресса на ушиб. Через некоторое время боль уходит.

Уксус хорошо рассасывает гематомы. Его смешивают с медом и накладывают на ушиб. Периодически повязку необходимо менять, пока синяк не начнет исчезать.

Уксус хорошо рассасывает гематомы. Его смешивают с медом и накладывают на ушиб. Периодически повязку необходимо менять, пока синяк не начнет исчезать.

Ушибы: как помочь пострадавшему в остром периоде

Вне зависимости от локализации ушиба в первые же минуты после получения травмы необходимо:

  • обеспечить воздействие холода на ушибленное место;
  • наложить на место ушиба давящую повязку.

Для охлаждения места ушиба, которое обеспечит быстрое прекращение кровотечения, уменьшение гематомы и отечности, можно применять грелку, наполненную пищевым льдом из морозильника. Если грелки или льда нет, можно приложить пакет с замороженными овощами (лучше с мелкими – горошек, фасоль, «мексиканская смесь») или другими продуктами, хранящимися в морозильнике. Пакет следует обернуть куском чистой ткани.

После 10 минут воздействия холода на поврежденное место нужно наложить давящую повязку из бинта или чистой ткани также не менее чем на 10 минут. Холод нужно прикладывать на протяжении нескольких часов, но с перерывами. Оптимально, когда воздействие холода повторяется на протяжении 15-20 минут каждые 2 часа на протяжении первых суток.

Кроме этого, необходимо обеспечить уменьшение притока крови к ушибленному месту – это будет способствовать уменьшению гематомы и воспаления ушибленных тканей и соответственно уменьшению отечности. При ушибе тканей головы больному следует принять сидячее положение, а если ушиблена конечность, ей нужно придать возвышенное положение. При ушибе ребер следует лечь на здоровый бок, так чтобы поврежденный участок грудной клетки оказался в верхнем положении.

При сильной боли пострадавшему необходимо дать рекомендуемую в инструкции дозу обезболивающего средства (темпалгин, парацетамол, ибупрофен, анальгин и т.д.).

Некоторые виды ушибов (коленных и локтевых суставов, лучезапястного сустава, а также голени) могут сопровождаться сильной болью при движениях. В подобных случаях нужно обеспечить пострадавшему полный покой, а при очень сильной боли провести иммобилизацию конечности с помощью повязки или шины. Наложение шин будет способствовать ускорению выздоровления в том случае, если впоследствии в месте ушиба будет обнаружен перелом или трещина кости.

Если в месте ушиба имеют ссадины или царапины, а также загрязнения (например, при падении летом на асфальт или землю), нужно сначала обработать их ватным или марлевым тампоном, смоченным в растворе перекиси водорода, затем раствором йода или бриллиантового зеленого и только после этого прикладывать холод и накладывать давящую повязку.

При обширных ушибах с крупными гематомами, а также при сильной боли в месте ушиба необходимо обратиться в травматологический пункт, так как ушибы нередко сопровождаются переломами или трещинами кости. Рентгенологическое исследование позволит исключить или подтвердить перелом.

На протяжении первых 24 часов после получения ушиба ни в коем случае нельзя подвергать травмированное место воздействию тепла – компрессы, теплые ванночки понадобятся на следующем этапе лечения для рассасывания гематомы и уменьшения отечности.

Ушибы 1 и 2 степени можно лечить в домашних условиях. Для ускорения рассасывания гематомы и уменьшения отека через 48-72 часа после травмы можно начинать применять тепло (компрессы, примочки, специальные мази/гели с гепарином и/или НПВС, физиотерапевтические процедуры). Мази и гели не следует слишком агрессивно втирать в ушибленное место.

Симптоматика

Симптомы ушиба грудной клетки зависят напрямую от тяжести травмы, а так же от срока давности ее получения. Признаки обычно имеют общий или местный характер. К местной симптоматике относят:

  • Болевой синдром в области травмы – боль достаточно яркая, но тупая, ноющая или пульсирующая. Последний признак является показателем повреждения нервных отростков, но иногда говорит о том, что повреждению подверглось сердце пострадавшего. Боль ощущаются как в левой, так и в правой части грудины в спокойном состоянии и при попытках двигаться, во время глубокого дыхания, кашля и даже разговора. Необходим прием обезболивающих препаратов.
  • На месте ушиба возникает гематома, вызванная повреждением мелких сосудов и последующим внутренним кровоизлиянием в мягкие ткани, что провоцирует появление синяка. Иногда боль и гематома может быть не в месте гематомы, а за ее пределами, что говорит о возникновении осложнений ушиба.
  • После получения травмы появится отек на коже, так как в окружающих тканях скопилась лимфа.
  • К общим симптомам можно отнести недомогание, повышение температуры тела, аритмию. Сильный ушиб грудной клетки может вызвать расстройство дыхательной системы, вплоть до полной остановки дыхания.

Важно! Чем больше времени прошло с момента получения повреждения, тем менее выражены симптомы ушиба грудной клетки, но это не означает, что травма безопасна, так как часто после нее развиваются осложнения, наступающие со временем.

  • Ушибы — нет каких-либо серьезных повреждений, может быть без синяка на коже или характеризуется гематомой, болью, усиливающейся, если больной хочет сделать глубокий вдох. Специального лечения не требуют. В случаях, когда в полость или ткани грудной клетки кровь изливается, срочно требуется госпитализация.
  • Сотрясения — дыхание у пострадавшего неглубокое, поверхностное, пульс частый, неровный. Конечности холодные и синие. Такое состояние требует срочной госпитализации.
  • Сдавливание – дыхательные функции нарушаются, возникает отток крови от головы, предплечий, верхней части грудины. Появляется удушье. Данное состояние может спровоцировать нарушение или потерю сознания, временную потерю зрения и слуха. Больного госпитализируют в полусидящем положении.
  • Гемоторакс – из-за сильного повреждения межреберных сосудов, грудной артерии, легких, плевры возможно скопление крови. Малый и средний гемоторакс обусловлен легким ухудшением состояния больного. У пациента, при сильном скоплении крови может наблюдаться шок. С такой патологией больные госпитализируются в обязательном порядке, лечение может быть консервативным.
  • Пневмоторакс — в плевральной полости скапливается воздух, что вызывает ухудшение состояния. Появляется одышка, расстройство дыхания, удушье.
  • Перелом ребер – часто встречаются при травмах грудной клетки. Страдают в основном этим люди среднего и пожилого возраста. У детей, в связи с эластичной костной структурой, данная травма встречается довольно редко.
  • Перелом грудины — очень редкая травма. Кроме локальных болевых ощущений наблюдается в состоянии покоя подвижность в месте удара и гематомы. Относится к закрытым травмам с повреждением внутренних органов, сочетает в себе травмирование внутренних органов и грудной стенки. У большинства пострадавших наступает шок, происходит перебой в дыхании.
  • Повреждение легкого – возникает в случае перелома ребер, когда его прокалывают осколками сломанных ребер. Симптоматика зависит от размера травмы – если разрыв незначительный, то рана относительно быстро закрывается, кровь, воздух не проникает в плевральную полость. Визуально выявить такое повреждение невозможно.
Читайте также:  Стоматит: лечение у взрослых в домашних условиях

Ушиб грудной клетки после удара или падения: симптомы и лечение

По статистике, повреждения органов грудной клетки при ушибе, случаются в 15% травматических случаев. Проблема опасна своими последствиями, которые могут серьезно навредить здоровью человека. Грудная клетка защищает от травмы жизненно важные органы (сердце, легкие). Нарушение их целостности может привести к летальному исходу, поэтому каждый должен знать, как оказать первую помощь в таком случае и куда обратиться.

  • Автомобильная авария, в результате которой человек получает множественные травмы, в том числе и ушиб грудины.
  • Спорт – удары преследуют спортсменов многих видов спорта, но чаще это велосипедисты, представители контактных единоборств.
  • Падение с высоты или травма от упавшего на грудь предмета – степень ущерба зависит от тяжести предмета, величины высоты падения.
  • Бытовые случаи – травмы грудной клетки происходят в ходе драки или импровизированных уличных боев.

Код травмы по МКБ 10

Поверхностные повреждения клетки у взрослых обозначаются кодом по МКБ 10 — S20.2. Часто встречающиеся повреждения – ушибы передней стенки грудной клетки, им присваивается код S20.3. В отдельную группу травм по международному классификатору входят поверхностные повреждения молочной железы – S20.0 и S20.1. При ушибе мягких тканей грудной клетки неуточненного характера по МКБ 10 присваиваются коды S20.7 и S20.8.

Причинами возникновения ушиба могут выступать:

Компьютерная электроэнцефалография
  • правосторонний ушиб имеет риск травмирования легкого с возможностью разрыва и образованием кровотечения;
  • ушиб грудной клетки с левой стороны может спровоцировать смертельный исход при условии серьёзного повреждения сердца.

Первая помощь пострадавшему

Первая помощь при травматизации грудной клетки обязательно должна быть произведена – именно от своевременного оказания первой помощи и будет, зависит вся эффективность дальнейшего лечения. Сразу после того, как человек получил травму груди необходимо сделать следующие действия:

  1. Для того, что быть не было сильного отёка, обязательно нужно приложить, что-то холодное. Для этой цели подойдет бутылка с холодной водой или мокрое холодное полотенце.
  2. При ушибе, следует сделать повязку вокруг груди. Этот метод поможет сократить болевой синдром. И если в данный момент есть под рукой обезболивающие препараты, следует дать одну таблетку пострадавшему.
  3. Если ушиб нанесен сдавливанием, то больного человека нужно положить так, что бы голова находилась на возвышенности. Также для облегчения дыхания нужно расстегнуть одежду человека. Последствия такой травмы в большинстве случаев проходят самостоятельно, стоит всего лишь дать человеку отдохнуть и выпить сладкого чая. При сдавливании грудной клетки могут наблюдаться тошнота, рвота, в такой ситуации очень важно сделать так, что бы язык ни запрокидывался назад.
  4. Если же у человека наблюдается повреждение внутренних органов, необходимо до прибытия скорой помощи отчистить ротовую полость человека от рвотных масс. Если у человека произошла остановка сердца нужно сделать искусственное дыхание.
  5. При переломе ребер нужно повязать тугую повязку по ширине всей груди.
  6. При наличии открытой раны её нужно обработать с помощью йода и наложить чистую марлю с ватой для остановки кровотечения. В тяжелых случаях налаживается жгут.


Для того, что устранить все сопутствующие симптомы ушиба грудной клетки необходимо начать прием препаратов из следующих лекарственных групп:

Добавить комментарий