Вывих голеностопа: симптомы, причины и лечение

Три степени патологии

Всего есть 3 стадии смещений с характерными симптомами:

Незначительное смещение суставов по отношению друг к другу, движения стопы ограничены

Травме сопутствует растяжение связок (микроразрывы части волокон), небольшой отек и боль при нагрузке на больную ногу

Смещение сочетается с надрывом связок, повреждением кровеносных сосудов и мышц

У больного появляются заметный отек, гематома в области повреждения, острая боль, движения сильно ограничены

Из-за смещения сустав меняет форму (стопа вывернута вперед или назад, подвернута внутрь, наружу), заметно выпирают его анатомические элементы

Травма сочетается с разрывом тканей, сопровождается сильной болью, отеком, гематомой

Голеностоп зафиксирован в определенном положении, наступать и переносить вес на него невозможно

Легкие подвывихи и вывихи голеностопных суставов 1 степени проходят самостоятельно, без лечения в течение 3–4 дней (в 80 % случаев).

Более тяжелые – 2 и 3 степени – необходимо лечить, обращаясь к специалисту (врачу-травматологу).


Голеностоп образован таранной, большеберцовой и малоберцовой костями. Он сильно укреплен короткими связками, мышцами и сухожилиями.

Общие сведения

Вывих голеностопного сустава – смещение суставных поверхностей большеберцовой, таранной и малоберцовой костей относительно друг друга. Полные вывихи голеностопного сустава наблюдаются редко, являются тяжелой травмой, сочетаются с внутрисуставными и околосуставными переломами.

Голеностопный сустав – сложный блоковидный сустав, образованный тремя костями: таранной, малоберцовой и большеберцовой. Нижняя поверхность эпифиза большеберцовой кости прилежит к верхней части таранной кости. Наружная лодыжка, являющаяся продолжением малоберцовой кости, а также внутренняя лодыжка, образованная дистальной частью большеберцовой кости, охватывают таранную кость с боков, образуя подобие вилки, ограничивающей подвижность сустава в боковом направлении. Движения в суставе осуществляются, главным образом, во фронтальной оси (разгибание и сгибание стопы). Вместе с тем, несмотря на ограничивающую сустав вилку, существует и незначительная подвижность в сагиттальном направлении (отведение и приведение стопы).

Вывих лодыжки: симптомы, причины, первая помощь и лечение

  • 26 Июня, 2019
  • Ортопедия и травматология
  • Avtor Etxt

Вывих лодыжки, симптомы которого должен знать каждый, – довольно распространенная травма. Причем получают ее люди любого возраста. Для тех, кто занимается спортом, это очень частое явление. Но травмировать лодыжку могут и люди с малоактивным образом жизни, так как их мышцы и связки более слабые. У женщин подобная травма чаще всего связана с ношением обуви на высоком и неудобном каблуке.

При получении такой травмы нужно сразу обратиться к врачу. Он вправит конечность. После этого лечение осуществляется в домашних условиях с применением различных мазей, гелей и прочих средств.

Все знают, где находится лодыжка. Ее медицинское название – голеностопный сустав. С обеих сторон он фиксируется связками. Располагается в месте перехода к стопе. Если неудачно подвернуть ногу, то будет получен вывих, а вместе с ним и растяжение либо разрыв связок.

Симптомы и признаки повреждений

При растяжении связок пострадавший ощущает лишь слабую боль в момент травмирования голеностопа, быстро исчезающую. Но она может усилиться на следующий день, сопровождаться незначительной припухлостью кожи. Для тяжелых травм характерны более выраженные симптомы. При вывихе, подвывихе возникают острая боль и хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Интенсивность болевого синдрома несколько снижается в положении лежа.

Быстро формируется воспалительный отек, распространяющийся на латеральную и (или) медиальную лодыжку. Как только он начинает немного рассасываться, сразу же образуется сине-фиолетовая обширная гематома, постепенно опускающаяся к подошве. По мере распада клеток крови ее цвет изменяется до бледно-желтого.

От вывихов и подвывихов часто страдают люди с врожденной слабостью связок. В их организме вырабатывается особый, «сверхрастяжимый» коллаген — фибриллярный белок, являющийся основным компонентом всех соединительных тканей. У таких людей из-за повышенной эластичности связок подворачивание стопы внутрь может произойти даже при ходьбе по ровной поверхности в результате неловкого, чрезмерно интенсивного движения.

Подвывих при травме

Подвывих голеностопного сустава встречается при слабости связок, сухожилий и мышц лодыжки. Эта патология может возникать без выраженной боли и характерна для людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Подвывих голеностопа часто становится привычным состоянием. Особенно провоцирует данную патологию ношение неудобной обуви.

Если после травмирования присутствуют хотя бы некоторые признаки и симптомы вывиха голеностопного сустава, следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение за помощью.

Лечение

Легкая и средняя степень растяжения связок голеностопа лечится в домашних условиях. Указанное ниже лечение считается консервативным и проводиться только на I или II стадии.

  • На протяжении первого дня после повреждения пострадавший должен регулярно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
  • Также важно знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, продолжительность ношения повязки 7-10 дней.
  • В случае наложения гипсовой повязки пострадавший не должен находится в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться неприятное осложнение – нестабильность сустава. Это объясняется тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
  • На протяжении всего лечебного процесса травмированный голеностоп необходимо смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак, долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
  • При сохранении отека или гематомы нужно обрабатывать поврежденный участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин ).
  • Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен находится в возвышенном положении. Благодаря этому отек проходит быстрей и заодно такое положение также положительно влияет на снижение болевого синдрома.
Читайте также:  3 положительная группа крови

В III стадии возникающий полный разрыв связки или отрыв ее от костного основания нуждается в проведении планового оперативного вмешательства. Суть последнего заключается в восстановлении беспрерывности связки с помощью сухожильного и костного шва.

  • В послеоперационном периоде пострадавший носит гипсовую лонгету на протяжении 1 месяца.
  • Также в послеоперационном периоде пострадавшему проводят консервативную терапию, направленную на улучшение кровоснабжения в нижних конечностях и усилении процессов регенерации.
  • С этой целью используют венотоники, а также препараты, расширяющие просвет артериального сосуда (детралекс, тивортин, венорутинол). Помимо указанных свойств данные лекарственные средства снижают послеоперационный отек тканей.

  • Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
  • Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
  • Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
  • По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).

Восстановление и образ жизни после вывиха голеностопного сустава

Для восстановления и укрепления связок врачи в обязательном порядке рекомендуют занятия лечебной физкультурой.

По мере возможности, пациенту следует выполнять активное движение пальцами ноги.

Перекаты с носков на пятки и обратно.

Ходьба, с направленными пятками внутрь и наружу.

Перекатывание цилиндра или любого его замещающего предмета.

Упражнения на велотренажере.

После того, как мышцы голеностопа будут укреплены, можно переходить к более активным упражнениям – к бегу и прыжкам.

В любом случае, прежде чем давать пострадавшей ноге большую нагрузку, следует предварительно посоветоваться с доктором, о том, не нанесет ли это вреда суставу. В качестве физиотерапевтических процедур, чаще всего назначают УВЧ. Лечение электрическим полем проводят в 10 сеансов, длительностью в четверть часа.

В зависимости от степени травмирования сустава, полноценную нагрузку ноге можно давать в легких случаях через месяц, а в тяжелых – через три месяца. Естественно, что оставаться столь длительное время человеку довольно проблематично, поэтому возможно использование костылей. При этом желательно носить специальную обувь или супинаторы, сроком до года.

Профилактические мероприятия, которые необходимо соблюдать для того, чтобы максимально обезопасить себя от вывиха сустава голеностопа, заключаются в следующем:

Ношение по возможности устойчивой обуви, на небольшом каблуке.

Соблюдение техники безопасности при занятиях спортом и на рабочем месте и осторожности при передвижении по скользкой поверхности.

Использование во время занятий спортом бинтов, эластичных лент и прочих приспособлений.

Читайте также:  Может ли кумкват спровоцировать цистит

Занятия спортом, с целью укрепления мышц нижних конечностей.

При возникновении подозрения на вывих сустава – немедленное обращение за врачебной помощью.

Своевременное лечение болезней, приводящих к риску возникновения вывих голеностопа.

Что касается прогноза, то при быстром обращении за профессиональной помощью – он благоприятный. Если с точность соблюдать все назначения, сделанные лечащим доктором, то восстановление пройдет в самые короткие сроки. При легком растяжении, больничный лист как правило закрывается в течение недельного срока. Если же связка сильно повреждена или разорвана, а сустав приходилось вставлять с использованием хирургических методов лечения, то доктор оставляет пациента на больничном до окончания срока реабилитации.

При вывихе руки, не зависимо от места повреждения, человек испытывает сильные болевые ощущения. Он может полностью или частично потерять подвижность руки. Практически сразу после получения травмы в области травмированного сустава образуется отёк. Некоторые пациенты теряют чувствительность в нижней части.

Компрессы от вывихов

С помощью компрессов на основе натуральных и аптечных средств в домашних условиях можно помочь процессу регенерации поврежденных тканей. Для наложения используют марлю, сложенную в несколько слоев. Можно поместить между ними вату:

  • сырой картофель – накладывают на кожу и фиксируют тканью;
  • разогревающий компресс из водки или спирта – наносят на повязку жидкость, обматывают область голеностопа и укутывают шарфом на 1-2 часа;
  • травяной – из 3 ст. л. сушеной пижмы (или ромашки) и 0,2 л кипятка готовят настой в течение часа. Затем накладывают с повязкой на 2 часа;
  • яблочный уксус – растворяют в 2 частях воды и на 10 минут накладывают повязкой;
  • обыкновенная манжетка – на 100 г листочков растения берут 0,5 л кипятка, настаивают 30 минут. Накладывают на 30 минут;
  • лук – измельчают головку и смешивают с 1 ст. л. морской соли, накладывают компресс на 5 часов;
  • средство из 3 ст. л. стружки хозяйственного мыла, щепотки порошка камфары и 3 капель нашатыря с добавлением 4 капель белого скипидара и 10 капель лампадного масла – наносить на марлю или бинт и держать 2-3 часа на ноге.

Использовать народные рецепты и натуральные компоненты можно только после рентгена и заключений врача.

Использовать народные рецепты и натуральные компоненты можно только после рентгена и заключений врача.

Симптомы вывиха голеностопа

Повреждение сустава имеет достаточно типичные проявления, с которыми люди обращаются за помощью к врачу. Главные симптомы вывиха голеностопа:

    сильная, острая боль, которая возникает сразу после травмы – она усиливается при попытках пошевелить стопой;

нарастающий отек тканей в месте повреждения, особенно выраженный в нижней части голени, месте перехода в стопу – из-за отека и боли наступать на ногу и ходить практически невозможно;

  • при разрыве сосудов может образоваться гематома, кожа приобретает синюшный оттенок.
  • При подвывихе голеностопа симптомы выражены не так ярко, как при вывихе и разрывах связки. Болевые ощущения и дискомфорт особенно выражены при ходьбе, в покое они могут ослабевать. Сустав отечный, деформированный, движения стопы ограничены, кожа имеет обычный цвет.

    патологии скелета с поражением суставов, связок и костей, мышц, приводящие к «разболтанности» суставов и неустойчивости походки;

    Обезболивание

    Воздействие холода на место вывиха ступни позволяет предотвратить дальнейшее опухание пораженной зоны, но боль данная мера устраняет частично.

    Для снятия воспаления и болевой симптоматики можно принять следующие медикаменты на выбор:

    • Ибупрофен, Нимесулид, Найз – борются с воспалительным процессом, снимают отек;
    • Кетанов, Пенталгин, Анальгин – мощные анестетики, подавляющие боль;
    • Троксевазин ускоряет рассасывание гематомы.


    Воздействие холода на место вывиха ступни позволяет предотвратить дальнейшее опухание пораженной зоны, но боль данная мера устраняет частично.

    Классификация вывихов голеностопного сустава

    По направлению подвёртывания стопы различают:

    • Пронационный вывих. Смещение стопы внутрь с повреждением большеберцовых связок.
    • Супинационный вывих. Смещение с повреждением малоберцовой связки.

    По степени повреждения околосуставных тканей:

    • 1 степень. Повреждаются только отдельные волокна.
    • 2 степень. Связки повреждаются частично, и это не влияет на стабильность сустава.
    • 3 степень. Полное повреждение связок с нарушением функциональности сустава, часто повреждается лодыжка. Крайним проявлением будет открытый перелом костей голени.

    По причине вывиха:

    • Врождённый вывих.
    • Приобретённый.
    Читайте также:  Затяжной насморк у ребенка: как лечить

    По степени смещения суставных поверхностей:

    • Подвывих — неполное смещение;
    • Вывих — смещение частичное.

    • Подвывих — неполное смещение;
    • Вывих — смещение частичное.

    Разновидности

    Медицина выделяет разновидности вывихов голени:

    • 1 степень . Легкий надрыв волокон при подворачивании стопы. Нога не теряет своей подвижности.
    • 2 степень . Неполный или частичный разрыв связок. Наиболее часто страдают передние малоберцовые мышцы. При ощупывании пациент ощущает боль, отмечается припухлость. В поврежденных местах нетрудно определить скопление крови.
    • 3 степень . Полный разрыв связок и смещение сустава, нога не сгибается. Пострадавший ощущает сильную боль, нога распухла. Наступить на нее невозможно. Присутствуют внутренние кровоподтеки.

    Возникновения вывихов лодыжки дают основание для выделения 2 видов вывиха голеностопа. Первую группу составляют вывихи приобретенные, которые, в свою очередь, делятся:

    • на посттравматические;
    • патологические. Развиваются в результате патологии сустава;
    • паралитические. Проявление патологии после мышечного паралича;
    • привычные. Вывихи наблюдаются регулярно.

    Ко 2 группе относятся урожденные вывихи, полученные во внутриутробном периоде развития.

    Медицина выделяет следующие варианты травм:

    • Передний вывих. Возникает после выворачивания конечности на тыльную сторону. Также причиной может послужить удар в задней части голени.
    • Задний вывих. Происходит по причине чрезмерного сгибания стопы от тыльной части к подошве.
    • Внутренний вывих. Причиной служит подворачивание стопы внутрь и в бок в результате надавливания.
    • на посттравматические;
    • патологические. Развиваются в результате патологии сустава;
    • паралитические. Проявление патологии после мышечного паралича;
    • привычные. Вывихи наблюдаются регулярно.

    Лечение и восстановление в домашних условиях

    Если травма голеностопного сустава неопасна, врач разрешил лечиться дома, методика восстановления такова:

    • Лечение холодом 2-3 суток.
    • Эластичная тугая повязка.
    • Прием НПВП первые 5 дней после вывиха.
    • Использование специальных мазей.
    • Массаж голеностопа.
    • Применение средств народной медицины.

    Чтобы нога оставалась в неподвижном состоянии после вывиха, необходимо наложить на голеностопный сустав фиксирующую повязку. Понадобится эластичный бинт. Повязка не должна быть пережимать кровоток. Процедура начинается с обматывания верхней части голени, сантиметров на 10-15 выше голеностопного сустава. Используется методика перекрещивания, а повязка накладывается на всю поверхность лодыжки и стопы до фаланг пальцев по схеме, приведенной на фото выше. Рассмотреть процесс и разобраться в механизме действий вы сможете, посмотрев наше видео:

    Виды травмы

    В медицине есть несколько критериев, по которым определяется вид травмы. Так, при постановке диагноза учитываются такие параметры:

    1. Степень повреждения голеностопа и стопы: повреждение неполное (поверхности костей соединены, наблюдается растяжение связок), вывих (диагностируется разрыв связок, тканей, мышц, перелом).
    2. Причина травмы: неосторожное движение, бег, заболевания суставов, генетическая предрасположенность, врожденная аномалия.
    3. Длительность полученной травмы: застарелая (вывих получен более 14 дней назад), несвежая (травма получена не более 14 дней назад), свежая (вывих случился до 3 дней назад).
    4. Область полученной травмы: задний вывих, передний подвывих, наружный подвывих, внутренний вывих, верхний вывих, подтаранный вывих.

    Также отмечают 3 степени тяжести вывиха. Первая степень характеризуется разрывами мелких волокон, небольшим отеком мягких тканей, слабыми болевыми ощущениями при надавливании на голеностоп. Для второй степени характерным является более яркое проявление всей симптоматики. Самой тяжелой считается третья степень. В этом случае больной жалуется на сильную боль не только в области голеностопа, но и в подошве, стопе и пальцах. При такой боли ходить невозможно. Отек выражен ярко, возможны кровоподтеки.

    Среди других характерных признаков вывиха лодыжки отмечают такие:

    Оказание первой помощи

    Зная, что нужно делать при вывихе голеностопа, можно предотвратить появление многих осложнений и последствий травмы.

    1. Снять с травмированной ноги обувь;
    2. После снятия обуви охладить место повреждения с помощью льда или чего-то холодного;
    3. Сделать давящую повязку для того чтобы обездвижить ногу;
    4. Придать травмированной конечности возвышенное положение, чтобы не появилась большая гематома;
    5. Дать человеку анальгетик для предотвращения травматического шока.

    Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять сустав, иначе можно привести к перелому. Без консультации доктора не нужно мазать место травмы никакими мазями, назначением препаратов во время лечения и в период восстановления должен заниматься врач.

    Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять сустав, иначе можно привести к перелому. Без консультации доктора не нужно мазать место травмы никакими мазями, назначением препаратов во время лечения и в период восстановления должен заниматься врач.

    Ссылка на основную публикацию