Заглоточный абсцесс: симптомы, причины, лечение

Инструментальная диагностика

КТ, рентгенография глотки.

При рентгенологическом исследовании глотки в боковой проекции воспалительный процесс в заглоточном пространстве характеризуется расширением его тени; заглоточный абсцесс выявляется в виде ограниченной тени на определённом участке.

При дифференциальной диагностике заглоточного абсцесса с новообразованиями задней стенки глотки и позвоночника учитывают медленное увеличение последних без повышения температуры. Обязательно проведение пальцевого исследования и пункционной биопсии.

Причины возникновения

Причиной возникновения заглоточного абсцесса в взрослом возрасте на первое место среди причин формирования заглоточного абсцесса выходит травматический фактор. Повреждение глотки может произойти рыбной костью, грубой пищей, инородным предметом. Травматизация глотки возможна при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе.

Заглоточный абсцесс у взрослых может возникать как осложнение тяжелой ангины. В некоторых случаях он оказывается вызван специфической микрофлорой и является следствием туберкулеза или сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В таких случаях говорят о «холодном» заглоточном абсцессе. Риск развития заглоточного абсцесса повышен у пациентов с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, при наличие сахарного диабета, злокачественной опухоли, ВИЧ-инфекции.

В детском возрасте чаще всего является инфекция. Первичным очагом инфекции может быть гнойный отит, мастоидит, осложнившийся паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит. Распространение инфекционного процесса в заглоточное пространство происходит по лимфатическим путям с поражением заглоточных лимфатических узлов. Благоприятствующим этому фактором является ослабленное состояние организма ребенка, сниженный иммунитет, наличие диатеза или рахита.

У детей заглоточный абсцесс может развиваться на фоне острых инфекционных заболеваний: ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии, гриппа. В редких случаях он является осложнением аденотомии или тонзиллэктомии.

  • лихорадка;
  • отек шеи;
  • отказ от кормления;
  • насморк;
  • сонливость;
  • кашель.

Классификация заглоточного абсцесса

Такое заболевание, как заглоточный абсцесс, классифицируется в зависимости от расположения. Заглоточный абсцесс делится на следующие виды:

  • гипофарингеальный — заглоточный абсцесс опускается ниже корня языка (ближе к гортаноглотке);
  • эпифарингеальный — гнойный очаг расположен выше небной занавески (высоко в носоглотке);
  • смешанный — гнойные образования занимают несколько анатомических зон;
  • мезофарингеальный — гной локализуется между корнем языка и краем небной занавески.

Каждый из видов заглоточного абсцесса имеет свои особенности и разную симптоматику.

Еще одна причина развития заглоточного абсцесса — травма задней стенки глотки. Кроме этого, развитие заглоточного абсцесса у детей может быть спровоцировано острыми инфекционными заболеваниями: корь, ОРВИ, скарлатина, грипп, дифтерия. Также спровоцировать заглоточный абсцесс может осложнения тонзиллэктомии или аденотомии.

Осложнения

Распространение инфекции из заглоточного абсцесса по верхним дыхательным путям может привести к появлению бронхопневмонии. Нарушение дыхательной функции способствует развитию застойной пневмонии. Реже наблюдается гематогенное распространение инфекции в полость черепа с возникновением абсцесса головного мозга или гнойного менингита. В отдельных случаях при заглоточном абсцессе рефлекторно может произойти остановка сердечной деятельности.

Грозным осложнением заглоточного абсцесса является асфиксия — удушье в результате перекрытия просвета дыхательных путей. Асфиксия может возникнуть из-за выраженного отека гортани или при самопроизвольном вскрытии заглоточного абсцесса с излитием в просвет гортани большого количества гнойных масс. При вскрытии абсцесса в заглоточное пространство гной по рыхлой клетчатке распространяется на крупные сосуды шеи или просачивается в средостение. Поражение сосудов может стать причиной аррозивного кровотечения, тромбоза яремной вены или флебита. Проникновение инфекции в средостение вызывает развитие гнойного медиастинита, который быстро приводит к возникновению сепсиса.

Для выявления сопутствующих заболеваний уха и носоглотки, которые возможно стали причиной формирования заглоточного абсцесса, может потребоваться отоскопия, риноскопия, УЗИ и рентгенография околоносовых пазух, рентгенография позвоночника в шейном отделе.

Лечение

Пациентам с заглоточным абсцессом требуется госпитализация в ЛОР-стационар. Во избежание самопроизвольного вскрытия абсцесса лечение начинают незамедлительно после постановки диагноза. Основными методами в зависимости от длительности и формы заболевания являются:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • полоскания горла растворами антисептиков;
  • общеукрепляющая терапия;
  • медикаментозная терапия антибактериальными и антигистаминными препаратами;
  • хирургическое вмешательство.

Хирургическое вскрытие абсцесса производят через ротовую полость под местной анестезией или под общим наркозом. Содержимое гнойника аспирируется отсосом. В послеоперационном периоде показаны полоскание горла антисептическими растворами и терапия антибактериальными препаратами.


Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Симптомы абсцесса горла

Любая форма абсцесса горла начинается с резкого повышения температуры тела до критических значений – 39-40°C. Лихорадочное состояние сопровождается ухудшением общего состояния.

Симптомы и проявления абсцесса горла:

У детей плаксивость и беспокойство, ухудшение аппетита, беспокойный сон;

У детей грудного возраста – нарушение сосания;

Усиление боли при глотании пищи и слюны;

Нарушение носового дыхания при поражении верхнего отдела глотки;

Приступы удушья при локализации абсцесса в средней и нижней части глотки;

Нарушение дыхания в вертикальном положении из-за стекания гноя по стенке гортани, закрывании им просвета трахеи;

Клокотание у горле во время сна;

Припухлость и болезненность затылочных и верхнешейных затылочных лимфатических узлов;

Отечность шеи в районе нижней челюсти.

Из-за сильной боли больной принимает вынужденное положение, когда его голова повернута в сторону поражения и слегка запрокинута назад.

Застойная пневмония из-за нарушения дыхания;

Лечение

Лечат заглоточный абсцесс в стационаре, в оториноларингологическом отделении. Если болезнь развивается остро, показано вскрытие абсцесса. После вскрытия назначают антибиотики или антибактериальные препараты внутримышечно, жаропонижающие средства.

Если есть признаки сдавления дыхательных путей, пациенту проводят хирургическую или трубчато-катетерную коникотомию (делают отверстие в хряще гортани со стороны передней поверхности шеи).

Если диагноз поставлен точно и лечение начато своевременно, примерно через 14 дней болезнь проходит.

Для профилактики заглоточного абсцесса нужно своевременно обращаться к врачу при различных инфекционных заболеваниях, строго исполнять все его назначения, не бросать лечение на середине.

Абсцесс носовой перегородки. Заглоточный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс. Острый стеноз гортани. Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения.

Неотложную помощь оказывают при тяжелых заболеваниях ЛОР-органов – абсцессе носовой перегородки, заглоточном и паратонзиллярном абсцессах, остром стенозе гортани, внутричерепных и орбитальных осложнениях.

Абсцесс носовой перегородки развивается вследствие травмы наружного носа, образования гематомы и ее инфицирования, что приводит к хондроперихондриту четырехугольного хряща, возникновению в нем дефекта, а также к деформации спинки носа. Опасность абсцесса носовой перегородки заключается в развитии внутричерепного осложнения. Заболевание характеризуется общими и местными симптомами. К последним относят затруднение носового дыхания, боль в области переносицы и лба. При риноскопии обнаруживают подушкообразное выпячивание на носовой перегородке с одной или с обеих сторон, гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки. При пункции получают гной. Неотложная помощь включает вскрытие абсцесса носовой перегородки и его дренирование. При двустороннем абсцессе производят разрез слизистой оболочки с обеих сторон. В послеоперационный период назначают антибиотики.

Читайте также:  Как повысить либидо у женщин в домашних условиях

Заглоточный абсцесс характеризуется гнойным поражением заглоточных лимфатических узлов и рыхлой клетчатки. Он встречается у новорожденных и детей первых лет жизни. У детей школьного возраста, как правило, развивается паратонзиллярный абсцесс – гнойное воспаление паратонзиллярной клетчатки. Следует отметить, что паратонзиллярный абсцесс может быть и у новорожденных.

Заглоточный абсцесс обычно является осложнением ОРВИ и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Клиника заболевания зависит от реактивности организма, локализации и величины абсцесса. Ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, у него появляются затруднение носового дыхания, храп, изменяется голос, нарушается сон. Постепенно развиваются дыхательная недостаточность, инспираторная одышка. Обращает на себя внимание вынужденное положение головы с наклоном в больную сторону. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы шеи. При фарингоскопии обнаруживают подушкообразное выпячивание на задней стенке глотки, гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки. У детей грудного возраста следует шире применять пальцевое исследование задней стенки глотки. При этом обнаруживают мягкое выпячивание. Если его пунктировать толстой иглой с коротким срезом, то в шприц поступает гной.

Неотложная помощь заключается во вскрытии абсцесса и его дренировании. На следующий день производят расширение полости абсцесса. У грудных детей целесообразно вначале произвести пункцию абсцесса, отсосать патологическое содержимое, а затем вскрыть абсцесс и аспирировать гной с помощью отсоса.

Паратонзиллярный абсцесс наиболее часто является осложнением ангины, реже – заболеваний зубочелюстной системы. Клиническая картина заболевания характеризуется повышением температуры тела, появлением боли в горле, головной боли, затруднением глотания, а также саливацией, тризмом жевательных мышц. Речь становится гнусавой. У детей проведение фарингоскопии затруднено в связи с наличием тризма жевательных мышц. Однако при осмотре можно увидеть гиперемию и инфильтрат но слизистой оболочки передней и задней дужек миндалины. Последняя смещена к средней линии. В большинстве случаев подвижность мягкого неба ограничена. При самопроизвольном вскрывании абсцесса общие и местные симптомы постепенно исчезают и через 5 – 6 сут наступает клиническое выздоровление.

Неотложная помощь при паратонзиллярном абсцессе зависит от стадии воспалительного процесса. В стадии инфильтрации проводят консервативное комплексное противовоспалительное лечение, которое позволяет ускорить обратное развитие воспалительного процесса. В стадии абсцедирования производят вскрытие в месте наибольшего выпячивания. Следует подчеркнуть, что скальпелем разрезают только слизистую оболочку, а далее тупым путем продвигают зажим или корнцанг в сомкнутом виде вглубь раны и затем разводят бранши в стороны для лучшего дренирования полости абсцесса. На следующий день края раны разводят для полного опорожнения абсцесса. Антибиотикотерапию применяют только при тяжелом состоянии ребенка или при появлении осложнений.

Острый стеноз гортани у детей развивается на фоне острого стенозирующего ларинготрахеита, острого отека гортани различного генеза, включая дифтерию и другие инфекционные заболевания.

Наиболее частой причиной развития острого стеноза у детей является острый стенозирующий ларинготрахеит – воспалительный процесс в гортани и трахее. Сужение последних вызывает дыхательную недостаточность. При остром стенозе гортани выделяют стадии компенсации, субкомиенсации, декомпенсации и асфиксии. Объем неотложной помощи зависит от степени декомпенсации.

По локализации воспалительного процесса в гортани различают эпиглоттит, над- и подскладочный ларингит; по характеру воспалительного процесса – катаральную, отечно-инфильтративную, фибринозно-гнойную, геморрагическую, герпетическую, язвенно-некротическую и смешанную формы. Характер воспалительного процесса определяют с помощью прямой ларингоскопии.

Острый стенозирующий ларинготрахеит чаще возникает у детей до 3-летнего возраста. Как правило, он является осложнением гриппа, парагриппа и других ОРВИ. Причем стеноз гортани может развиться постепенно или внезапно. Клиническая картина зависит от степени стеноза, его локализации, протяженности, быстроты развития и характера патологического процесса. Ведущим симптомом заболевания является стеноз гортани и трахеи в результате отека и инфильтрации слизистой оболочки, спазма мышц гортани и образования корок.

В большинстве случаев симптомы заболевания появляются ночью. Возникает беспокойство, нарушается сон, повышается температура тела, затрудняется дыхание, появляется лающий кашель.

Вначале появляется шумное дыхание при вдохе. Последний удлинен, пауза между вдохом и выдохом укорочена. В акте дыхания участвуют вспомогательные дыхательные мышцы, что проявляется небольшим втяжением яремной, над- и подключичных ямок. Это 1-я стадия стеноза гортани (стадия компенсации), при которой происходит сужение просвета гортани на 1/4 от нормы.

В случае прогрессирования заболевания наступает 2-я стадия стеноза гортани (стадия субкомпенсации). В этой стадии просвет гортани суживается наполовину. Ребенок возбужден, капризен, у него усиливается инспираторная одышка. В акте дыхания участвуют мышцы межреберных промежутков и частично брюшного пресса, вследствие чего наблюдается втяжение межреберных промежутков и небольшое втяжение надчревной области.

В 3-й стадии стеноза (стадии декомпенсации) наблюдается выраженная инспираторная одышка с удлиненным вдохом. При этом отмечается выраженное втяжение податливых мест грудной клетки и надчревной области.

В 4-й стадии стеноза (стадии асфиксии), или терминальной, ребенок находится в крайне тяжелом состоянии. Дыхание поверхностное, бесшумное. Тоны сердца глухие, пульс еле ощутим, брадикардия. Это грозные симптомы, которые указывают на остановку сердечной деятельности. Затем наблюдаются отдельные глубокие вдохи, потеря сознания, мидриаз, непроизвольное мочеиспускание. Вскоре прекращаются дыхание и сердечная деятельность.

Неотложную помощь в 1-й стадии заболевания начинают с проведения отвлекающей терапии. Рекомендуются горчичники на грудную клетку и гортань, горчичные ножные ванны, тепловые процедуры, включая полуспиртовой компресс на область шеи и грудной клетки. Вместо горчичников можно применять перцово-камфорный линимент, капсин и раздражающие мази. Затем применяют ингаляции настоя лекарственных трав (ромашка, шалфей, бессмертник, эвкалипт) или 1 % раствора натрия гидрокарбоната, протеолитических ферментов; аэрозоли с противоотечными лекарственными средствами (1 мл 5 % раствора эфедрина гидрохлорида, 1 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида, 0,3 мл 0,1% раствора атропина сульфата, 1 мл 1 % раствора димедрола, 1 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты). На одну ингаляцию употребляют 2 мл смеси В комплексном лечении назначают антигистаминные средтва (димедрол, пипольфен, диазолин в общепринятых возрастных дозах), антибиотики и кортикостероидные препараты. Из кортикостероидных препаратов назначают гидрокортизон из расчета 2 мг/кг массы тела внутримышечно или преднизолон – по 1 – 2 мг/кг в сутки в 2 приема через 12 ч внутривенно в течение дней (отменяют без постепенного снижения дозы).

Во 2-й и 3-й стадиях стеноза гортани дозу гидрокортизона увеличивают до 10 – 15мг/кг, а преднизолона – до 5 мг/кг массы тела в сутки в течение 5 – 10 дней. Препараты отменяют после постепенного снижения их дозы. В этой стадии применяют литическую смесь, состоящую из равных объемов 1 % раствора димедрола, 2 % раствора папаверина гидрохлорида, 1 % раствора промедола и 2,5 % раствора аминазина. В зависимости от возраста применяют от 0,5 до 2 мл этой смеси внутримышечно. Проводят дезинтоксикационную, дегидратационную и симптоматическую терапию. Ребенка следует поместить в кислородную палатку, куда подают водяные пары.

Читайте также:  Анализ мочи при цистите

В 3-й стадии заболевания целесообразно с помощью прямой ларингоскопии произвести туалет гортани и трахеи. В просвет гортани вводят теплый изотонический раствор натрия хлорида с протеолитическими ферментами (1 мг в 1 мл), антибиотиками (10 000 – 25 000 ЕД в 1 мл) и кортикостероидными препаратами (гидрокортизон – по 20 – 30 мг в 10 мл) с последующим отсасыванием влитого раствора. Удаление вязкого экссудата и корочек позволяет уменьшить дыхательную недостаточность и обеспечивает доступ медикаментов к слизистой оболочке гортани и трахеи. В случае неэффективности комплексного лечения в 3-й стадии показана интубация термопластической трубкой на срок до 3 – 5 сут у детей до 3-летнего возраста и до 10 сут у детей школьного возраста. Размер термопластической трубки следует подбирать с учетом степени сужения гортани.

Если интубация гортани не дает положительного эффекта, то прибегают к нижней трахеостомии, которую следует выполнять на интубационной трубке. При отсутствии интубационных трубок производят трахеостомию, лучше с использованием пластмассовой трахеоканюли, которая не оказывает сильного раздражающего действия на окружающие ткани и позволяет проводить электро- и фонофорез на гортань. Таким образом, рациональная поэтапная неотложная помощь является высокоэффективной.

Стеноз гортани у детей может быть вызван укусом пчел или ос в область языка и шеи. В этом случае в течение нескольких минут могут развиться отек гортани и дыхательная недостаточность вплоть до асфиксии.

Отек слизистой оболочки наиболее выражен в области ротовой части глотки и преддверия гортани, подголосовой полости. Окраска слизистой оболочки беловато-желтоватая, четкие воспалительные изменения отсутствуют, температура тела в норме.

Дети жалуются на дискомфорт, ощущение сдавливания в горле, затрудение при глотании и изменение голоса.

Больного необходимо госпитализировать. Проводят противо-отечную терапию. В комплексе лечебных мероприятий назначают кортикостероидные, антигистаминные и спазмолитические препараты, по показаниям – интубацию или трахеостомию. В экстремальной ситуации лучше сделать коникотомию – одномоментное рассечение кожи и конической связки. Последняя находится между щитовидным и перстневидным хрящами. Можно проколоть коническую связку толстой иглой, что обеспечит дыхание на протяжении непродолжительного времени, а затем следует сделать интубацию трахеи или трахеостомию.

К внутричерепным отогенным и риногенным осложнениям относят менингит, экстра- и субдуральный абсцесс, абсцесс мозга или мозжечка, тромбоз сигмовидного и кавернозных синусов. При этих осложнениях неотложная помощь заключается прежде всего в хирургической санации очага инфекции и применении интенсивной комплексной противовоспалительной терапии. Назначают антибиотики, дегидратационную, дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Следует отметить, что при остром гнойном среднем отите показан парацентез, а при обострении хронического эпитимпанита – оперативное вмешательство на ухе. При хроническом мезоэпитимпаните в стадии ремиссии и молниеносном развитии менингоэнцефалита оперативное вмешательство на полости среднего уха неоправдано. В таких ситуациях проводят комплексное диагностическое обследование с применением електроэнцефалографии, эхографии, реоэнцефалографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии и других четодов, а затем решается вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Среди риногенных орбитальных осложнений различают негнойные (отек век, отек ретробульбарной клетчатки, простой периостит орбиты) и гнойные (абсцесс век, субпериостальный и ретробульбарный абсцессы, флегмона орбиты) осложнения.

Неотложная помощь при негнойных орбитальных осложнениях заключается в консервативном противовоспалительном лечении с обязательным проведением несколько раз в день анемизации носовых ходов сосудосуживающими препаратами. При необходимости делают пункции верхнечелюстных и лобных пазух. Показаны аерозольные ингаляции антибиотиков (эритромицин, новоиманин) и антисептиков. Целесообразно назначить другие физиотерапевтические процедуры.

При гнойных риногенных орбитальных осложнениях неотложная помощь включает прежде всего экстраназальное радикальное оперативное вмешательство на соответствующей пазухе и орбитотомию для дренирования абсцесса. В послеоперационный период производят мощную противовоспалительную терапию до полного выздоровления.

Больного необходимо госпитализировать. Проводят противо-отечную терапию. В комплексе лечебных мероприятий назначают кортикостероидные, антигистаминные и спазмолитические препараты, по показаниям – интубацию или трахеостомию. В экстремальной ситуации лучше сделать коникотомию – одномоментное рассечение кожи и конической связки. Последняя находится между щитовидным и перстневидным хрящами. Можно проколоть коническую связку толстой иглой, что обеспечит дыхание на протяжении непродолжительного времени, а затем следует сделать интубацию трахеи или трахеостомию.

Диагноз

Диагноз при остром течении нетруден, основан на данных клиники, осмотра глотки и ее рентгенол, исследования в боковой проекции (см. Заглоточное пространство, рис.). При подостром и хрон, течении следует заподозрить специфический натечный абсцесс. Диагноз уточняется при помощи рентгенографии шейного отдела позвоночника, реакций Пирке, Вассермана, при пункции инфильтрата с последующим бактериол. исследованием содержимого. В этих случаях клинически можно отметить ограничение подвижности позвоночника в области соответствующих позвонков и их болезненность при поколачивании по остистым отросткам. При подозрении на опухоль проводится биопсия.

Хрон, специфические «холодные» заглоточные абсцессы натечного характера не вскрывают во избежание вторичной инфекции, а на фоне противотуберкулезного или антисифилитического лечения производят повторные пункции с отсасыванием гноя и последующим введением специфических лекарственных р-ров. При отогенных заглоточных абсцессах производят одновременно вскрытие абсцесса и операцию на ухе. Назначают большие дозы антибиотиков, сульфаниламидные препараты, жаропонижающие и гипосенсибилизирующие средства, и проводят дезинтоксикационную терапию.

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс (ЗГА) представляет собой инфекцию шеи с формированием абсцесса в пространстве между предпозвоночной фасцией и мышцами констрикторами. Чаще всего состояние возникает у детей, но его частота у взрослых увеличивается.

Этиология Остаточными явлениями инфекций верхних дыхательных путей (например, фарингит, тонзиллит, синусит, инфекции зубов) представлены 45% случаев ЗГА. Наиболее распространенные микроорганизмы, которые вызывают заболевание, включают Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Streptococcus epidermidis и бета-гемолитические стрептококки.

Менее распространенные причины включают виды вейлонеллы, Bacteroides melaninogenicus, Haemophilus parainfluenzae и Klebsiella pneumoniae. Также есть сообщения об инфекциях, вызванных как метициллинрезистентным золотистым стафилококком, так и Mycobacterium tuberculosis. Нормальные комменсалы верхних дыхательных путей могут стать патологическими провоцирующими организмами в случае ЗГА. Со случайными травмами заглоточной области, например, с попаданием внутрь инородного тела (у ребенка, бегущего с леденцом во рту) при падении или глотании острых предметов, таких как куриные кости, связаны 27% случаев ЗГА. Оставшиеся 28% являются идиопатическими.

Читайте также:  Зимняя депрессия: симптомы, причины, как избавиться

Менее распространенные причины включают виды вейлонеллы, Bacteroides melaninogenicus, Haemophilus parainfluenzae и Klebsiella pneumoniae. Также есть сообщения об инфекциях, вызванных как метициллинрезистентным золотистым стафилококком, так и Mycobacterium tuberculosis. Нормальные комменсалы верхних дыхательных путей могут стать патологическими провоцирующими организмами в случае ЗГА. Со случайными травмами заглоточной области, например, с попаданием внутрь инородного тела (у ребенка, бегущего с леденцом во рту) при падении или глотании острых предметов, таких как куриные кости, связаны 27% случаев ЗГА. Оставшиеся 28% являются идиопатическими.

Почему накапливается гной в заглоточной полости: причины абсцесса

Заглоточный абсцесс – это ограниченное гнойное поражение лимфоузлов и клетчатки. Обычно патология развивается у истощенных или ослабленных детей младшего возраста. При несвоевременном обнаружении или неправильном лечении воспаление несет серьезную опасность, приводит к тяжелым последствиям.


В зависимости от локализации, абсцесс может быть разных видов:

Причины возникновения абсцесса в горле

Гнойный абсцесс в горле зачастую наблюдается в подростковом возрасте. Во многих ситуациях причиной патологического состояния становится плохо вылеченная ангина или фарингит.

Если путь заражения наблюдается тонзилогенный, то вся инфекция переходит в клетчатку из миндалин. Возбудителем заболевания выступают стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка и протеи.

Если лечебный процесс был затянут или пациент прервал курс антибиотиков, то после небольшого улучшения у больного резко ухудшается общее состояние. При осматривании горла можно увидеть сильное опухание окружающих тканей.

Паратонзиллярный абсцесс горла может появиться и по другим причинам в виде:

  • сильного переохлаждения;
  • понижения иммунной функции;
  • наличия иммунодефицитного состояния;
  • ослабленности иммунитета на фоне стрессовых ситуаций;
  • возникновения авитаминоза;
  • наличия тонзиллита хронического типа.

В двадцати процентах случаев возникновение паратонзиллита не связано с перенесенной ранее ангиной или фарингитом. Воспалительный процесс может проявиться на фоне попадания инфекционных агентов при травмировании гланд рыбьей косточкой или грубой пищей.

В некоторых ситуациях абсцесс горла возникает из-за наличия кариозных образований, пульпита, заболеваний десен. В редчайших случаях причиной становятся проведенная тонзиллэктомия, бронхоскопия или гастроскопия.

Обычно патология появляется на 5-6 день после начала инфекционной болезни. Иногда к появлению недуга приводит удаление миндалин или аденоидов. Ребенок может инфицироваться через трещины в сосках кормящей материй.

Причины заглоточного абсцесса

Главной причиной развития заглоточного абсцесса у детей младшего возраста является попадание на слизистые оболочки патологических болезнетворных организмов – стафилококков, стрептококков и других. Болезнетворные микроорганизмы легко могут «путешествовать» по организму с током крови или лимфы и проникать в миндалины из хронических очагов инфекции в организме. Отоларингологи отмечают, что очень часто данное заболевание встречается у детей, чьи молочные зубы поражены запущенным кариесом. Кроме этого, ЛОР-органы у ребенка устроены таким образом, что инфекция может свободно распространяться из среднего уха, например, на область миндалин или наоборот, от чего и возникают проблемы.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что развитию заглоточного абсцесса предшествуют инфекционные заболевания носа, уха или горла (синусит, гайморит, отит, тонзиллит, фарингит). Патогенные микроорганизмы по лимфатическим сосудам распространяются с током лимфы, вызывая гнойное повреждение тканей. Предрасполагающими факторами, которые способствуют развитию заболевания, являются:

  • снижение защитной функции организма ребёнка,
  • рахит,
  • кариозные зубы,
  • не долеченный насморк,
  • хронические заболевания органов дыхания,
  • анемия,
  • диатез,
  • частые простудные заболевания.

В некоторых случаях заглоточный абсцесс может развиться в качестве осложнения после неудачно проведенной тонзилэктомии или хирургического удаления аденоидов.

У взрослых заглоточный абсцесс встречается очень редко и обусловлен полученной травмой слизистой оболочки глотки, например, после травмирования рыбной костью, инородным телом, грубой пищей или же медицинским оборудованием при проведении диагностических манипуляций (бронхоскопия, масочный наркоз). Кроме этого, развитию заглоточного абсцесса у взрослых людей способствует не долеченная ангина, что часто случается, когда больной самостоятельно отменяет курс антибиотиков, едва почувствовав улучшение.

Одной из причин развития данного заболевания у взрослых является скрытый сахарный диабет или вирус иммунодефицита человека.

Стоит отметить, что среди врачей есть понятие «холодный заглоточный абсцесс», эта форма заболевания возникает как осложнение при туберкулёзе или сифилисе, повреждающих шейный отдел позвоночника.

Стоит отметить, что среди врачей есть понятие «холодный заглоточный абсцесс», эта форма заболевания возникает как осложнение при туберкулёзе или сифилисе, повреждающих шейный отдел позвоночника.

Лечение заглоточного абсцесса

Лечение заглоточного абсцесса предполагает хирургическое вмешательство. Вскрытие гнойника на ранних стадиях позволяет избежать осложнений. Лечение требует стационарных условий ЛОР-клиники либо хирургического отделения госпиталя.

Вскрытие гнойника проводят, местно обезболивая очаг раствором новокаина. Разводя края раны, хирург опорожняет полость от скопившегося гноя. Затем промывает очаг бактерицидными средствами. Дальнейшее лечение заглоточного абсцесса предполагает курс сильных антибиотиков, применение дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

Помните: вылечить заглоточный абсцесс самостоятельно невозможно. Это чревато развитием серьёзных осложнений с переходом инфекции в соседние органы и ткани. Лечить подобное заболевание народными средствами так же недопустимо.


Подобное нагноение, как правило, протекает остро. Острый период заболевания не превышает двухнедельный срок. Иногда инфекция перетекает в подострый тип, длящийся более двух недель. В редких случаях болезнь протекает скрыто и переходит в хроническое состояние. Этот процесс часто ассоциирован с сопутствующими заболеваниями – туберкулёзом и застарелым сифилисом.

Диагностика

Диагностика заглоточного абсцесса включает:

  • Анализ анамнеза, при котором уточняется наличие травмы шеи или горла, наличие в предыдущие 5–6 дней инфекционных процессов и др.
  • Общий осмотр, при котором обращается внимание на наличие типичных симптомов (положение головы, болезненность и припухлость лимфатических узлов и др.).
  • Фарингоскопию, позволяющую выявить покраснение и овальное или округлое выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, резко болезненное при пальпации и часто флуктуирующее (колеблющееся).
  • Риноскопию (осмотр полости носа) и отоскопию (позволяет исследовать наружный слуховой проход и барабанную перепонку) с целью выявления причины заглоточного абсцесса.
  • Клинический анализ крови, позволяющий выявить лейкоцитоз и повышение СОЭ до 40 мм/ч.
  • Микроскопию и бактериологическое исследование мазка из зева, которые помогают выявить вид возбудителя.
  • Рентгенологическую диагностику для выявления гнойных очагов (включает рентгенографию и УЗИ околоносовых пазух, рентгенографию глотки, рентгенографию позвоночника в шейном отделе).

Поскольку возможна сифилитическая или туберкулезная этиология заболевания, проводится RPR-тест, ПЦР-диагностика и анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.

Абсцессы сифилитической или туберкулезной природы лечатся при помощи:

Добавить комментарий