Желчный пузырь: где находится и как болит

Желчнокаменная болезнь

Развитию заболевания способствуют нарушение метаболизма в организме, видоизменение консистенции желчи, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, повышенная масса тела, гормональный дисбаланс. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от количества, масштаба камней в пузыре, места локализации. Начальные стадии заболевания характеризуются вяло текущей симптоматикой, которая впоследствии значительно нарастает.

При этом появляются следующие признаки желчнокаменной болезни:

  • незначительные режущие ощущения в правой стороне подреберья, отдающие в лопаточную область, плечевой сустав, руку;
  • позывы к рвоте;
  • ощущение переполненности живота, повышенное газообразование;
  • горький привкус во рту.

Во время перекрывания каменистыми субстанциями желчевыводящих путей возникает резкое, нестерпимое болевое ощущение, усиливающееся во время вздоха, изменения положения тела. Довольно часто данное состояние сопровождается тошнотой, выходом рвотных масс. Спровоцировать неприятные симптомы способны чрезмерные физические нагрузки, тряска во время езды в общественном транспорте, резкие повороты корпуса тела.

Воспалительный процесс, формирующийся в слизистой оболочке органа. Основными причинами патологии являются неправильное питание, заболевания желчевыводящих путей (наличие камней в пузыре), воспалительные процессы, развивающиеся в смежных органах.

Опухоли

Клиническая картина при онкологии зависит от разновидности и степени разрастания новообразований. На первой стадии они никак не беспокоят. С их увеличением возникают:

  • болезненные ощущения, которые не снимаются спазмолитиками;
  • расстройство пищеварительного процесса;
  • желтушность склера и кожного покрова;
  • анемия;
  • исхудание;
  • асцит.

Симптоматика невыраженная, напоминает холецистит хронического типа. Увеличиваясь в размере, опухоль сужает протоки, и проявляются признаки, присущие для дисфункции желчевыводящих путей.


Если приступ не сильный, надо лечь на правую сторону и подложить под нее грелку. Чтобы исключить ожог, ее следует обернуть полотенцем или тканью. Это мероприятие поможет снять тонус мышц и улучшить отход желчи.

Как избавиться от боли

Лечение заболеваний желчного пузыря требует комплексного подхода. На основании результатов диагностики подбирают лечение. Важная часть – этиотропная терапия – устранение причины развития патологического процесса. Первый этап – устранение острой боли, проводят с помощью инъекций спазмолитиков и обезболивающих препаратов.


В больнице больной сдает на анализ кровь и мочу. Это поможет быстро выявить воспалительный процесс и оценить его интенсивность. Чтобы получить максимум сведений о состоянии желчного, назначают МРТ или КТ. В некоторых случаях достаточно сделать УЗИ желчного.

Острый холангит

Заболевание вызывает воспалительный процесс в желчных протоках. Это одна из самых сложных патологий в плане диагностики и лечения. Холангит развивается на фоне застоя желчи, в результате проникновения болезнетворной микрофлоры из кишечника в желчные протоки или как осложнение хронического холецистита, желчнокаменной болезни.

Заболевание желчного пузыря, сопровождающееся отложением жира (липидов) на стенках органа. Чаще всего диагностируется у женщин после 35 лет на фоне атеросклероза. Патология связана с нарушением обмена веществ и повышением уровня холестерина в крови.

Злокачественные опухоли

Риск рака желчного пузыря растет у пациентов с длительным течением воспаления. Наиболее часто выявляют гистологические типы: плоскоклеточный солидный рак, аденокарциному, слизистую опухоль.
Характерна очень высокая степень злокачественности, быстрое распространение метастазов, склонность к прорастанию в соседние органы.

В настоящее время в хирургии пользуются бережным лапароскопическим способом оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение проводится при неосложненных формах болезней желчного пузыря, отсутствии риска деструкции органа. На начальном этапе применяют спазмолитики и анальгетики, чтобы убрать мучительные симптомы. Затем подбирают этиопатогенетическую терапию, которая может включать несколько групп лекарственных препаратов:

  • Антибиотики. При обострении холецистита и холангита используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Для ускорения выведения бактериальных токсинов и эндотоксинов лечение дополняют инфузионной терапией.
  • Желчегонные средства. После купирования острого процесса назначаются препараты, улучшающие отток желчи. Они делятся на 2 группы: холекинетики, которые стимулируют сократительную активность желчного пузыря, и холеретики, повышающие объем водного компонента желчи.
  • УДХК. Применение урсодезоксихолевой кислоты — один из методов нехирургического лечения желчнокаменной болезни. При длительном приеме (до двух лет) активное вещество растворяет конкременты, способствует нормализации биохимического состава желчи.

После ликвидации острого воспаления назначают физиотерапевтические методики. При хроническом холецистите целесообразно использовать рефлексотерапию, СМТ-терапию, электрофорез. Эффективно употребление отваров лекарственных растений, обладающих гепатопротекторными и холеретическими свойствами. Рекомендовано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.

  • Антибиотики. При обострении холецистита и холангита используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Для ускорения выведения бактериальных токсинов и эндотоксинов лечение дополняют инфузионной терапией.
  • Желчегонные средства. После купирования острого процесса назначаются препараты, улучшающие отток желчи. Они делятся на 2 группы: холекинетики, которые стимулируют сократительную активность желчного пузыря, и холеретики, повышающие объем водного компонента желчи.
  • УДХК. Применение урсодезоксихолевой кислоты — один из методов нехирургического лечения желчнокаменной болезни. При длительном приеме (до двух лет) активное вещество растворяет конкременты, способствует нормализации биохимического состава желчи.

Лечение заболевания

Выбор метода лечения дискинезии зависит от формы заболевания. Большое значение имеет соблюдение правильной диеты. Питаться нужно дробно, не менее 5 раз в день. Желательно употреблять меньше продуктов, которые вызывают сильное сокращение желчного пузыря. К ним относятся, в частности, растительное масло, пиво, пирожные, газированные напитки. Для больного лучше готовить блюда на пару или отваривать продукты. Важно исключить острую и жирную пищу. Но свежие фрукты и ягоды можно есть постоянно.

Читайте также:  Сцинтиграфия почек: как проводиться, виды, расшифровка

Обычно при данном заболевании врач назначает лечение спазмолитиками, например, Но-шпой. Хорошо помогают желчегонные препараты, среди которых можно отметить Холензим и Холосас. Также широко применяются средства народной медицины: мята перечная, кукурузные рыльца, элеутерококк, женьшень и шиповник.

Важным методом лечения является минеральная вода, имеющая среднюю и низкую минерализацию. Это такие минеральные воды, как Смирновская, Нарзан, Ессентуки. Нередко врач назначает тюбаж минеральной водой, то есть промывание желчных путей. Современными методами лечения дискинезии является также иглорефлексотерапия и лечение лазером.


Далее, предлагаем рассмотреть самые распространённые болезни желчного пузыря и их проявления.

Симптомы заболеваний желчного пузыря

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью.

Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию (направление) – вверх, вправо и сзади – в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена. Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.

Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома. Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой. У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии. В ряде случаев при нарушении оттока желчи больные отмечают появление обесцвеченного кала (бело-серого цвета) в течение 1-2 дней.

При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно.

Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами – общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца. Такие больные длительно, но безуспешно посещают врачей различных специальностей, которые иногда ошибочно диагностируют ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгии и т.д., в то время как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающем холецистите, дискинезии или холелитиазе. Может быть и наоборот, больной лечится от разных заболеваний желчного пузыря, на самом деле истинной причиной является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.

У больных с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, при этом часто отмечается отрыжка, горький вкус во рту, изжога, тошнота, анацидность. Возможны нарушения стула (поносы, запоры). Все эти нарушения отражаются на состоянии ЦНС, больные становятся нервными, раздражительными, страдают бессонницей. И, наоборот, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, могут развиваться дискинезии желчного пузыря.

обычно характеризуется слабыми, тупыми болями (чувство тяжести) в правом подреберье. Боли, как правило, сопровождаются тошнотой при приеме пищи, неприятным привкусом во рту, плохой переносимостью запахов пищи.

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

Дискинезии жёлчного пузыря и его протоков

Это группа заболеваний, которые возникают вследствие нарушения функциональности ЖП (несогласованность, чрезмерная или сниженная работа желчевыводящих протоков).

Формы дисфункций желчных каналов:

  • Дискинезия жёлчного пузыря проявляется из-за того, что орган неспособен нормально сокращаться. Именно по этой причине происходит застой желчи, как следствие, проявляются болезненные ощущения, которые напоминают колики.
  • Недостаточность сфинктера Одди. При нарушении функциональности мышечного кольца могут проявляться диспепсические явления, так как он регулирует порционное поступление печёночного секрета и пищеварительных ферментов (амилаза, липаза, протеаз) в 12-перстную кишку. Как правило, заболевание возникает на фоне язвы, воспаления ЖП, холелитиаза (желчнокаменная болезнь), ПХЭС (комплекс болезненных проявлений, которые возникают после удаления ЖП).
  • Дисфункция желчных протоков. Заболевание развивается вследствие нарушения нервно-гуморальной регуляции.
Читайте также:  Вирусная пневмония - симптомы

Билиарный тракт – это сложная система, функциональность которого нарушается по следующим причинам:

  • Нервные расстройства.
  • Заболевания эндокринных органов.
  • Избыточный вес.
  • У женщин – приём оральных контрацептивов.
  • Неправильное питание.
  • Аллергия на продукты питания.
  • Нарушение естественной бактериальной флоры.
  • Гепатиты.
  • Патоморфологические изменения желчных протоков.

В зависимости от того, какой тип периферической нервной системы преобладает в регуляции, выделяют спастическую и атоническую дисфункцию.

Главным признаком гипертонической дискинезии желчных путей является боль в правом подреберье. При этой форме дисфункции боли в желчном пузыре, как правило, умеренные, иррадиируют в лопатку или руку справа. Если же боль отдаёт в левую часть торса, то, возможно, речь идёт о стенокардии. Чтобы уточнить диагноз, нужно обратиться к врачу. Дискомфорт проявляется резко после еды, часто сопровождается следующими симптомами: тошнота, приступы рвоты, расстройства стула (запор или понос). Некоторые пациенты жалуются на головную боль, избыточное выделение пота, болезненное учащённое сердцебиение.

При дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу возникают ноющие боли справа под рёбрами (чёткая локализация отсутствует). Заболевание сопровождается распиранием, горечью во рту, снижением аппетита, отрыжкой, избыточным газообразованием, запорами. Эти признаки становятся более выраженными во время стресса.

Существует отдельная группа патологий. Это пороки развития гепатобилиарного тракта (печень, желчный пузырь и его протоки). Из-за врождённых изменений формы, размера, расположения ЖП нарушается функциональность органа.

Холецистит часто проявляется при беременности.

Желчный пузырь: симптомы заболеваний

При нарушении функциональности системы «желчный пузырь и протоки» в большинстве случаев диагностируются всего несколько заболеваний.


Характерные симптомы желчного пузыря при дискинезии в зависимости от вида следующие:

Анатомическое строение желчного пузыря

Это мышечно-перепончатый полый орган, имеющий грушевидную форму. Самый узкий конец – его шейка переходит в проток, который соединен с общим печеночным протоком. Самая широкая часть – дно, оно соприкасается с париетальной брюшиной. Средняя часть – это тело, оно соприкасается с желудком в его нижней части, а также с двенадцатиперстной и поперечной ободочной кишками. Стенки желчного пузыря довольно тонки, сам орган имеет темно-зеленую окраску. В длину он не превышает 8-10 см, а ширина в самой широкой части равна примерно 5 см.

К наиболее распространенным источникам боли относят следующие заболевания:

Желчный пузырь и его болезни – симптомы и методы лечения

Желчным пузырем называется небольшой орган, по форме напоминающий грушу. Визуально его делят на 3 участка – дно, тело и шейку, которая соединяется с общим печеночным протоком – билиарным «сосудом» для оттока желчи. Стенка органа окрашена в зеленый цвет и имеет сложное строение. Она образована 3 слоями:

  • наружная – соединительнотканная оболочка;
  • средний – это слой гладкой мускулатуры для обеспечения сокращения органа и толчка порции желчи по желчным протокам;
  • внутренняя – слизистая оболочка, покрыта мелкими складочками, беспорядочно расположенными по всей поверхности тела и дна, в области шейки повторяют траекторию спирали.

В длину пузырь достигает 10 см, в ширину – 4-5 см. Он постоянно наполнен горьким секретом – желчью, которая необходима для оптимального переваривания пищи. В желчном пузыре она проходит своеобразную «подготовку» – становится более концентрированной, благодаря адсорбционной способности внутренней поверхности органа. На стыке шейки и протока есть замыкающее устройство (сфинктер Люткенса), которое регулирует движение желчи во всех направлениях.

Орган расположен рядом с печенью в области правого подреберья. Он плотно прилегает к ее нижней поверхности, дном соприкасается с оболочкой брюшной полости, а средней частью с желудком и начальным отделом тонкого кишечника.

Основное физиологическое предназначение органа – накопление и хранение желчи. Он вмещает до 80 мл секрета. Процесс депонирования в желчном напрямую связан с функциями органа:

  • адсорбционной – желчь приобретает концентрированный вид, благодаря впитыванию желчным пузырем человека (его слизистой) лишней жидкости;
  • концентрационной – заключается в сгущении секрета и обеспечении концентрации кислот, необходимой для расщепления липидов и предупреждения агрессивного влияния секрета на слизистую пищеварительного тракта;
  • секреторная – синтез пузырной желчи, мукопротеинов (для регуляции холестеринового обмена), водорода, хлора, по некоторым данным – иммуноглобулинов и кальция;
  • эвакуаторная – обеспечение своевременного выброса и продвижения желчи в просвет 12-перстной кишки.

От сократительной способности желчного пузыря зависит пассаж (образование) желчи и качество пищеварительного процесса.

В организме человека все органы и системы взаимосвязаны, что подтверждается этиологическими факторами, от которых зависит здоровье желчного пузыря. Изначально патологию провоцирует застой желчи, результатом которого становится:

  • повреждение клеток слизистой с последующим развитием воспаления;
  • образование желчных камней в полости органа;
  • изменение структуры стенки пузыря, приводящее к нарушению оттока желчи.

Происходит замкнутый круг, который неизменно приводит к патологическим процессам различного характера. Первопричиной нарушения оттока чаще всего становится нарушение сократительной функции органа – его чрезмерное напряжение в виде спазма гладкой мускулатуры или отсутствие тонуса. Такие нарушения могут возникать под воздействием следующих факторов:

  • Дефицит холецистокинина, который «подает сигнал» о необходимости выброса порции желчи. Секреция гормона снижается при язвенном повреждении клеток 12-перстной кишки, склеродермии, глютеновой энтеропатии (поражении тонкого кишечника), амилоидозе.
  • Воспаление желчных протоков (холангит), протекающее на фоне энтерита или панкреатита, способствует распространению воспалительного процесса на ЖП.
  • Гормональные сбои во время беременности, климактерического периода, во время приема гормональных препаратов.
  • Сильные нервные потрясения оказывают негативное влияние на работу органа.
Читайте также:  Мукалтин: таблетки от кашля, инструкция

Частой причиной заболеваний желчного пузыря является неправильное питание. Резкие ограничения, переедания, редкие приемы пищи наравне с употреблением жирной блюд, алкогольных напитков, вызывают стойкие нарушения работы печени и пузыря.

Проблемы с желчным провоцирует инфицирование желчи, аллергены, аутоиммунные заболевания. В группе риска оказываются люди с патологиями щитовидной железы, сахарным диабетом, врожденными дефектами развития органа – перегибом, удвоением, многокамерностью и другими патологиями желчного.

Заболевания желчного пузыря имеют общие признаки:

  • боли в правом подреберье;
  • диспепсические проявления – тошнота, рвота, отрыжка;
  • горечь во рту, металлический привкус;
  • желтый, белый, серый налет на языке.

Характерным симптомом поражения органа является острый болевой синдром – желчная колика. Это внезапный приступ жгучей боли, начинающийся в области печени (под правым ребром) и распространяющийся на правую сторону поясницы, лопатку и доходит до затылка, иррадиирует в шею. Иногда болевой импульс маскируется под приступ стенокардии.

Боль продолжается от 15 минут до нескольких часов и может осложняться симптомами общей интоксикации – высокой температурой тела, слабостью, недомоганием. У некоторых пациентов желчная колика вызывает панику, появление холодного липкого пота, судороги, обморок, шоковое состояние. Такое состояние часто вызывается заболеваниями, при которых может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Тупые боли чаще всего провоцирует перерастяжение желчного пузыря, капсулы печени или стенок желчевыводящих путей.

Основными симптомами заболевания желчного пузыря является желтушность кожи и склер, потемнение урины и осветление каловых масс. Это признаки желтухи, которая развивается, если желчь длительно не эвакуируется из полости органа. Причиной становится миграция камней, появление опухоли и других патологических процессов, создающих препятствие для выведения секрета.

Частой причиной заболеваний желчного пузыря является неправильное питание. Резкие ограничения, переедания, редкие приемы пищи наравне с употреблением жирной блюд, алкогольных напитков, вызывают стойкие нарушения работы печени и пузыря.

Причины и факторы риска при симптомах

Факторы, такие как стресс, плохая диета и ожирение, связаны с проблемами желчного пузыря, поскольку они могут способствовать воспалению или могут вызывать появление опасного висцерального жира, образующийся вокруг органов пищеварения и других жизненно важных органов.

Было доказано, что ожирение способствует повышению уровня холестерина в печени и может способствовать возникновению многих различных нарушений пищеварения.

Висцеральный жир можно заметить взглянув на расширенную талию человека.

Другие причины и факторы риска развития болезней желчного пузыря:

  • нездоровая еда и/или страдания от недостатка питательных веществ;
  • беременность и другие гормональные изменения;
  • прием противозачаточных таблеток/оральных контрацептивов;
  • диабет;
  • высокий уровень триглицеридов в организме (тип жира в крови);
  • низкий уровень холестерина (липопротеины высокой плотности (ЛПВП));
  • малоподвижный образ жизни/отсутствие физической активности;
  • семейная история болезней связанных с органом;
  • аутоиммунного заболевания, вирусы или инфекции, которые препятствуют нормальной работе иммунной системы.


Для транспортировки желчи в кишечник необходимо правильное функционирование печени, желчного пузыря.

Лечение препаратами

Если пациент способен сам составить рацион, то так ни в коем случае нельзя поступать с лекарственными препаратами, исключения из правил составляют случаи, когда человек уже сталкивался с подобными ситуациями. Чаще всего помогают обезболивающие. Конечно, следует обсудить с вашим доктором вероятность побочных эффектов, а также схему, которой будете придерживаться. Обязательно узнайте максимальный предел, чтобы при отсутствии возможности проконсультироваться увеличить дозу самостоятельно без вреда для здоровья.

  • терапевтический;
  • изменение образа жизни (достаточно придерживаться диеты и отказаться от никотина, алкоголя);
  • хирургическая операция (крайний случай, когда другие способы не помогают).

Холецистит

Это острый либо хронический воспалительный процесс желчного пузыря, преимущественно асептический (неинфекционной природы). Его развитию способствует наследственная склонность. Самой тяжелой формой патологии считается калькулезная (воспаление стенки пузыря из-за образования конкрементов). Проявляется резкими приступами, во время которых:

  • поднимается температура;
  • ощущается слабость;
  • чувствуется боль (тянущая либо волнообразная);
  • происходит рвота желчью, после которой не легчает.

Бескаменный холецистит отличается временными несильными болями в подреберье справа (именно так болит желчный), отсутствием аппетита, поносом, возникающим вскоре после приема жирной пищи.

В периоды активности патологии симптоматика похожа на колику, но более длительная. Во время ремиссий человек чувствует себя нормально.

  • тошнота до рвоты (рвотные массы с примесью желчи);
  • кожный зуд, сыпь, раздражение;
  • частые отрыжки, изжога, метеоризм;
  • затрудненное дыхание (наблюдается преимущественно во время болезненных приступов);
  • пожелтение кожного покрова и глазных склер;
  • горький привкус;
  • пересыхание кожи и слизистых оболочек.
Добавить комментарий