Алгоритм измерения артериального давления

Пальпаторный метод определения АД

Способы измерения давления механическим тонометром незначительно отличаются друг от друга, поэтому пальпаторный метод фактически идентичен аускультативному. Единственным отличием является отсутствие надобности покупать стетоскоп. Вместо него используются пальцы. На какой руке нужно мерить давление определяется так же, как и в других случаях.

Разобраться, как правильно мерить артериальное давление пальпаторным методом может любой человек, знающий аускультативнуютехнику. Алгоритм действий фактически тот же, но вместо стетоскопа прикладывается указательный и средний палец. В остальном эти методы исследования артериального давления ничем не отличаются.

Любой человек должен выяснить для себя, на какой руке правильно измерять артериальное давление, и как это делается. В таком случае гипертоническая болезнь не застанет врасплох. При необходимости можно проконсультироваться у своего терапевта по месту жительства.

Манипуляция № 39 «Измерение артериального давления (ад)».

Цель:оценить состояние сердечно – сосудистой системы, общее состояние пациента, определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания:заболевания сердечно – сосудистой системы, почек, обследование пациента.

Противопоказания:нет.

Оснащение:тонометр, фонендоскоп, ручка с красным стержнем, температурный лист, (амбулаторная карта, сестринская история болезни), валик, салфетки, 70% этиловый спирт или дезинфицирующий раствор, разрешенный к применению в данном ЛПО.

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Подготовить все необходимое для манипуляции (оснащение).

Достижение эффективного про­ведения процедуры.

2. Доброжелательно представиться пациенту и уточнить, как к нему обращаться.

Установление контакта с паци­ентом.

3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить его согласие.

Право пациента на ин­формацию.

4. Вымыть руки и осушить их.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II. Выполнение процедуры:

5. Усадить или уложить пациен­та (в зависимости от его состоя­ния), расположив аппарат на уровне грудной клетки.

6. Наложить манжетку на об­наженное плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба (одеж­да нe должна сдавливать плечо выше манжеты), закрепить ман­жету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

Примечание: не следует изме­рять АД на руке со стороны, произведенной мастоэктомии, на слабой руке после инсульта и на парализован­ной руке, а также руке, где стоит игла для внутривенно­го вливания. Желательно, чтобы пациент спокойно по­сидел с наложенной манже­той в течение 5 минут.

Обеспечение достоверности результата.

7. Предложить пациенту правильно положить руку; в разо­гнутом положении локтевого сустава ладонью вверх (если па­циент сидит, попросить его по­ложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки или ва­лик).

Обеспечение наилучшего раз­гибания конечности.

8. Соединить манометр с манже­той и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

Удостовериться в исправности аппарата.

9. Протереть мембрану фонендо­скопа спиртом.

Обеспечение инфекционной безопасности.

10. Найти место пульсации плечевой артерии в области локте­вой ямки (пальпаторно) и поста­вить на это место мембрану фо­нендоскопа.

Обеспечивается достоверность результата.

11. Спросить пациента о показа­телях его давления.

Для сравнения показаний.

12. Свободной рукой закрыть вентиль на “груше”, повернуть его вправо, этой же рукой быст­ро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит на 20-30 мм рт. ст. уровень, при котором исчезают тоны Короткова (или пульсация лучевой артерии).

Исключается дискомфорт, свя­занный с чрезмерным пережа­тием артерии, и обеспечивается достоверный результат.

13. Выпускать воздух из манже­ты со скоростью 2-3 мм рт. ст./сек., повернув вентиль влево, одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за пока­зателями шкалы манометра. При появлении первых звуков (тоны Короткова) запомнить цифру, соответствующую систоличе­скому давлению. Продолжая вы­пускать воздух, отметить вели­чину диастолического давления, которое соответствует полному исчезновению тонов или их ос­лаблению. Запомнить цифру, соответствующую диастолическому давлению. Примечание: во время измерения АД наблюдать за состоянием пациента.

Получение более достоверного результата,

14. Сообщить пациенту результат измерения.

Право пациента на информацию.

15. Повторить процедуру через 2-3 минуты.

Примечание: измеряют АД обычно 2-3 раза, выпуская воздух из манжеты каждый раз полностью.

III. Окончание процедуры:

16. Снять наложенную манжету. Протереть мембрану фонендоскопа 70 % спиртом. Вымыть руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

17. Зафиксировать данные изме­рения (при необходимости ок­руглив их до “О” или “5”) в сес­тринскую историю болезни и температурный лист, проведя предварительную коррекцию ре­зультатов с учетом окружности плеча. Примечание: смотри таблицу № 2. В сестринской истории бо­лезни АД записывается в ви­де дроби (в числителе – сис­толическое давление, в зна­менателе – диастолическое). В температурном листе данные измерения АД регистрируются в виде столбика, верхняя граница которого означает систолическое, а нижняя диастолическое давле­ние.

16. Снять наложенную манжету. Протереть мембрану фонендоскопа 70 % спиртом. Вымыть руки.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Цель: определение показателей артериального давления и оценка результатов исследования, определение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы.

Показания: наблюдение за состоянием пациента.

озможные осложнения: болезненные ощущения в конечности при длительном сдавлении артерии.

Приготовьте: тонометр, фонендоскоп, бумагу, ручку, температурный лист.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель процедуры, выясните, проводилась ли такая процедура ранее, какие были результаты, знает ли пациент, как надо себя вести, какие могут быть ощущения.

2. Придайте пациенту удобное положение сидя или лежа в спокойной, расслабленной позе, рука пациента лежит в разогнутом положении (ладонью вверх) на одном уровне с аппаратом.

Артериальное давление обычно измеряют 1 – 2 раза с промежутками 2-4 минуты.

3. Наложите манжетку тонометра на обнажённое плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба на уровне его сердца так, чтобы между ними проходил один

: ‘ палец; плотно закрепите без сдавления мягких тканей манжетку на плече при помощи застежки (крючок, липкая лента).

!І4. Соедините манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке, проверьте положение стрелки (столбика ртути) относительно нулевой отметки шкалы.

5. Определите пульс на локтевой артерии в области локтевой ямки, установив на это место фонендоскоп (давление головки фонендоскопа должно быть умеренным, иначе данные будут искажены).

6. Закройте вентиль на груше и накачивайте баллончиком воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии и до показаний манометра выше нормы (или у данного пациента) на 20 – 30 мм.рт.ст.

7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки, следите за скоростью опускания столбика или движения стрелки – показатели могут меняться со скоростью 2 мм.рт.ст./с; одновременно внимательно выслушивайте тоны на артерии и следите за показаниями манометра.

8. Отметьте показания манометра в момент появления первых звуков (тонов) (величина артериального давления в момент сердечного сокращения –

‘ систолическое АД) и в момент исчезновения тонов (артериальное давление в момент расслабления сердца – диастолическое АД); выпустите воздух из

9. Снимите манжетку тонометра с руки пациента, уложите в чехол.

10. Данные запишите в виде цифровой записи в листе наблюдения в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое) и температурном листе.

11. Повторите процедуру, сравните полученные данные.

12. Продезинфицируйте головку фонендоскопа методом 2-х кратного протирания 70% спиртом.

13. Сообщите пациенту результат измерения АД.

Примечание:

– Артериальное давление измеряют на обеих руках, полученные цифры сравнивают.

– Артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных.

– Нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85 мм.рт.ст.

– Артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст.

– Артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст.

ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

Цель: оценка состояния пациента.

Показание: оценка функционального состояния органов дыхания.

Приготовьте: часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с синим стержнем.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

3. Придайте пациенту удобное положение (лежа). Вам необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки и живота.

4. Одной рукой возьмите руку пациента так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его внимание.

5. Положите свою и пациента руку на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента.

6. Подсчитайте число дыхательных движений за одну минуту, пользуясь секундомером (вдох и выдох – это одно дыхательное движение).

7. Оцените частоту дыхательных движений.

8. Объясните пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений, сообщите результаты.

9. Вымойте и осушите руки.

10. Зарегистрируйте данные в температурном листе.

Примечание:

– подсчет частоты дыхательных движений проводится незаметно для пациента;

число дыхательных движений за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД);

– у здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту;

– ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4;

– при повышении Т° тела на 1°С ЧДД учащается на 4 дыхательных движения;

– брадипноэ – редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;

– тахипноэ – учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И УЧЕТ ВОДНОГО БАЛАНСА.

Цель: определение скрытых отеков, контроль за их динамикой и эффективности применения диуретиков.

Приготовьте: мерную стеклянную градуированную емкость для жидкости и для сбора мочи объемом 3 л., 0,5 л., лист учета водного баланса, ручку, температурный лист.

Алгоритм действия:

1. Выделите пациенту мерные емкости для питья и для сбора мочи.

2. Объясните пациенту цель и технику выполнения процедуры. Пациент должен в течение суток собирать мочу в емкость объемом 3 литра и одновременно вести учет количества выпитой и введенной жидкости.

3. Объясните пациенту о необходимости соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

4. Дайте подробную информацию пациенту о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедитесь в умении заполнять лист.

5. Объясните пациенту, что в 6°° часов утра необходимо выпустить мочу в унитаз.

6. Последующие порции мочи в течение суток собирайте в 3 л. градуированную емкость до 6°° часов утра следующего дня включительно.

7. Определите в мерной емкости общее количество мочи. Эго будет суточный диурез.

8. Запишите количество выделенной жидкости в листе учета.

Выделенная жидкость

Время выделения мочиКоличество выделенной мочи в мл. (диурез)
Всего:

9. Зафиксируйте количество выпитой и введенной жидкости в организм в листе учета.

Введенная жидкость

Время приема или введения жидкостиКоличество выпитой и введенной жидкости
Всего:

10. В 6°° часов утра следующего дня пациент сдает лист учета медсестре.

Разница между количеством выпитой жидкости и суточным количеством мочи составляет величину водного баланса организма.

– Убедиться, что пациент сможет провести учет жидкости.

– . Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до

– Рассказать пациенту какое количество жидкости должно выделиться с мочой в норме.

– Объяснить пациенту примерное процентное содержание воды в продуктах , питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только

содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).

– Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды.

– Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и

– Медсестра высчитывает количество введенной и выведенной мочи за сутки.

– Определяется процент выведения жидкости (80% – нормальное количество выведения жидкости).

Процент выведения = количество выведенной мочи х 100

количество введенной жидкости

– Произвести расчет учета водного баланса по следующей формуле: общее количество выделенной мочи за сутки умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.

– Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости в норме.

– Водный баланс считается отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано.

Водный баланс считается положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.

– Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его.

Оценка результата:

80% – 5-10% – норма выведения (-10-15% – в жаркое время года; +10-15% – в холодное время;

положительный водный баланс (>90%) свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков (реакция на диуретики или разгрузочные диеты);

– . Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до

Алгоритм измерения АД

Степени риска

Факторы риска и анамнезСтепень I (мягкая АГ) АДс 140-159 или АДд 90-99Степень II (умеренная АГ) АДс 160-179 или АДд 100-109Степень III (тяжелая АГ) АДс >180= или АДд >110=
I. Нет ФР, ПОМ, АКСНизкий рискСредний рискВысокий риск
II. 1-2 фактора риска(кроме СД)Средний рискСредний рискОчень высокий риск
III. 3 и более ФР и/или ПОМ, и/или СДВысокий рискВысокий рискОчень высокий риск
IV.АКСОчень высокий рискОчень высокий рискОчень высокий риск
Читайте также:  Панические атаки причины возникновения

Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания: по назначению врача для оценки функционального состояния организма, для самоконтроля АД.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, 70 % спирт, ватные шарики или салфетки, мед документация для регистрации данных.

I. Подготовка к процедуре

1. Убедиться, что мембрана фонендоскопа и трубки целы.

2. За 15 минут предупредить пациента о предстоящем исследовании.

3. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие.

4. Выбрать правильный размер манжеты.

5. Попросить пациента лечь или сесть.

II. Выполнение процедуры

6. Уложить руку пациента в разогнутом положении (под локоть можно положить сжатый кулак кисти свободной руки или валик). Освободить руку от одежды.

7. На обнаженное плечо пациента наложить манжету на 2 – 3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты). Между плечом и манжетой должен проходить 1 палец.

8. Вставить фонендоскоп в уши и одной рукой поставить мембрану фонендоскопа на область локтевого сгиба (место нахождения плевой артерии).

9. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы и другой рукой закрыть вентиль «груши», повернуть его вправо, этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации на лучевой артерии + 20-30 мм рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

10. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. в 1 секунду, повернуть вентиль влево.

11. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны на шкале манометра соответствующую систолическому АД.

12. Продолжить выпускать воздух из манжеты отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.

13. Выпустить весь воздух из манжетки и повторить процедуру через 1 – 2 минуты.

14. Сообщить пациенту результат измерения.

III. Завершение процедуры

15. Данные измерения округлить и записать АД в виде дроби, в числительном – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое давление (АД 120/80 мм рт.ст.).

16. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.

18. Записать данные в принятую медицинскую документацию.

Кратность измерений. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводятся, как правило, на «нерабочей» руке.

Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращаются и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращаются и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).

АД можно измерять на бедре у пациентов молодого возраста, при отсутствии верхних конечностей специальной манжетой.

Для детей от 1 года от 18 лет манжета тонометра должна соответствовать возрасту (равна ½ окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3,5 – 13 см.

Дата добавления: 2015-06-25 ; Просмотров: 38010 ; Нарушение авторских прав?

I. Подготовка к процедуре

Ведение

Аускультативный метод определения артериального давления (АД), предложенный в начале прошлого века русским хирургом и ученым Н.С. Коротковым, широко используется в настоящее время в клинической практике. Он является основой для постановки диагноза «артериальная гипертония» (АГ). Для получения достоверных значений АД необходимо соблюдать ряд обязательных требований и условий, которые изложены в соответствующих рекомендациях. В статье обсуждаются современные взгляды на классификацию уровней АД, алгоритм скрининга и диагностики АГ, а также целевые уровни АД у различных контингентов больных в свете национальных рекомендаций по диагностике и лечению АГ и европейских рекомендаций 2018 г. В условиях недостаточного контроля АД подчеркивается важное значение самоконтроля АД (СКАД) в домашних условиях, что позволяет существенно повысить комплаенс больных и соответственно эффективность терапевтических мероприятий. Данный способ контроля АД имеет ряд дополнительных преимуществ перед традиционным клиническим измерением АД. В свою очередь, информативность СКАД предопределяется правильной техникой выполнения измерений и надежностью используемых сфигмоманометров. Обсуждаются основные требования, предъявляемые к современным сфигмоманометрам.

Нормальные показатели и причины изменений

Что означают цифры при измерении артериального давления? Верхнее (систолическое) связано с тем, насколько активно сердце выбрасывает кровь в аорту, а нижнее (диастолическое) характеризует тонус сосудов.

Таблица классификации величины АД

Иногда АД изменяется непропорционально:

Верхнее давлениеНижнее давлениеВозможные причины
повышенонормаувеличение объема сердечного выброса
повышенопониженонедостаточность аортального клапана
нормаповышеноснижение работы левого желудочка с одновременным периферическим сопротивлением кровотоку

Следует помнить, что сердце страдает при колебаниях давления в любую сторону, поэтому дома необходимо иметь тонометр и ежедневно контролировать состояние кровообращения.


Для того чтобы произвести измерения, необходимо приобрести электронный или механический тонометр.

Механическим тонометром

Медработник или другой человек, имеющий подготовку, должен:

  • плотно, но не туго наложить манжету на плечо, выше локтевого сгиба на 2-3 см;
  • соединить резиновую трубку с баллоном для нагнетания воздуха;
  • на ощупь определить точку пульсации плечевой артерии в области локтевого сгиба и приложить к этому месту фонендоскоп;
  • закрыть клапан на резиновой груше;
  • быстро накачать воздух в манжету;
  • немного приоткрыть клапан и медленно выпускать воздух;
  • сначала через фонендоскоп не будет ничего слышно;
  • как только кровь проникнет через пережатый участок сосуда, послышится первый тон, в это время нужно зрительно зафиксировать на шкале тонометра точку (цифру) появления тона — это и будет верхнее или систолическое (максимальное) давление;
  • пока на артерию оказывается давление, тоны будут слышны, в то время, когда просвет сосуда полностью восстановится, звуки исчезнут. Цифра, показывающая момент исчезновения звуков, есть диастолическое или минимальное, нижнее давление.


Для измерения кровяного давления и получения точных результатов необходимо выполнить некоторые условия.

Правила измерения артериального давления

Если целью диагностики является определение индивидуального рабочего уровня АД либо его плановый замер, то подготовка начинается за час до процедуры. На протяжении 60 минут перед измерением давления не пьют кофе, крепкий чай или кофеинсодержащие препараты, воздерживаются от курения, обильности в еде, употребления спиртного. Прямо перед проведением этой операции нужно опорожнить мочевой пузырь, иначе уровень АД возрастёт примерно на 10 мм рт. ст.

Важно знать общие правила, которые позволят сделать измерение артериального давления более точным. Человек должен быть в спокойном расположении духа. Перед процедурой надо снять браслет, часы, убрать мобильник.

Измеряют давление при комнатной температуре и без отвлекающих факторов: громкий разговор, включенный телевизор, прочее. За 5-10 минут до процедуры помещение проветривают, а человек занимает удобное положение, чтобы расслабиться. При замере АД можно лежать, полулежать, сидеть, иногда требуется стоять, но это особые случаи.

Манжету накладывают на расслабленную «нерабочую» руку или на ту, где показатели регулярно фиксируются выше. Правшам обычно мерят АД на левом плече.

Верхнюю конечность располагают так, чтобы локтевой сгиб лежал спокойно на горизонтальной поверхности, а манжета была примерно на уровне сердца.

В момент измерения человек не должен ни разговаривать, ни менять положение тела или руки. Любые движения способны завысить показания тонометра.

При вынужденном повторении процедуры манжету накладывают повторно не раньше чем через 3 минуты, давая время сосудам, чтобы они пришли в норму.

В случае ухудшения самочувствия давление измеряют немедленно с последующим повторением процедуры каждые 15 минут, пока не приедет скорая или медикаментозно не стабилизируется состояние больного.

В момент измерения человек не должен ни разговаривать, ни менять положение тела или руки. Любые движения способны завысить показания тонометра.

Как устроен тонометр?

Стандартный аппарат, который используется для контроля за артериальным давлением, состоит из нескольких частей.

  • груши-нагнетателя воздуха с клапаном;
  • манжеты с пневмокамерой. для ее подбора нужно измерить охват плеча исследуемого с помощью сантиметровой ленты. средняя плечевая манжета может быть использована только при его значении 23-33 см;
  • стетофонендоскопа, с помощью которого выслушиваются тоны Короткова;
  • манометра, показывающего результат.


Если есть необходимость измерять давление регулярно, то лучше делать это каждый день в одно и то же время, записывать полученные результаты и показывать их своему доктору на очередном приеме.

Аускультативный метод

Также известен как метод Короткова. Назван в честь своего изобретателя хирурга Н.С. Короткова. Используются механические тонометры. Манжету закрепляют на плече, накачивают ее воздухом через грушевидный баллон. Верхние и нижние границы давления определяют на слух с помощью фонендоскопа.

При наполнении манжеты поток крови в артерии блокируется, внешнее давление превышает систолическое, характерная звуковая пульсация прекращается. Постепенный спуск воздуха восстанавливает кровяное движение, вновь начинают прослушиваться тоны. Первый удар соответствует систалическому (верхнему) давлению, последний – диастолическому (нижнему).

Способ Короткова признан стандартным. Он имеет свои положительные и отрицательные стороны. Даже случайное движение руки не повлияет на результат. Однако есть риск неверно наложить манжету и фонендоскоп. Объективному определению показателей давления может помешать шум в помещении. Прибор состоит из множества деталей, в процессе его использования предполагается осуществление немалого количества манипуляций, поэтому правильному измерению давления нужно учиться.


При наполнении манжеты поток крови в артерии блокируется, внешнее давление превышает систолическое, характерная звуковая пульсация прекращается. Постепенный спуск воздуха восстанавливает кровяное движение, вновь начинают прослушиваться тоны. Первый удар соответствует систалическому (верхнему) давлению, последний – диастолическому (нижнему).

Правила измерения артериального давления

Если целью диагностики является определение индивидуального рабочего уровня АД либо его плановый замер, то подготовка начинается за час до процедуры. На протяжении 60 минут перед измерением давления не пьют кофе, крепкий чай или кофеинсодержащие препараты, воздерживаются от курения, обильности в еде, употребления спиртного. Прямо перед проведением этой операции нужно опорожнить мочевой пузырь, иначе уровень АД возрастёт примерно на 10 мм рт. ст.

Важно знать общие правила, которые позволят сделать измерение артериального давления более точным. Человек должен быть в спокойном расположении духа. Перед процедурой надо снять браслет, часы, убрать мобильник.

Измеряют давление при комнатной температуре и без отвлекающих факторов: громкий разговор, включенный телевизор, прочее. За 5-10 минут до процедуры помещение проветривают, а человек занимает удобное положение, чтобы расслабиться. При замере АД можно лежать, полулежать, сидеть, иногда требуется стоять, но это особые случаи.

Манжету накладывают на расслабленную «нерабочую» руку или на ту, где показатели регулярно фиксируются выше. Правшам обычно мерят АД на левом плече.

Верхнюю конечность располагают так, чтобы локтевой сгиб лежал спокойно на горизонтальной поверхности, а манжета была примерно на уровне сердца.

В момент измерения человек не должен ни разговаривать, ни менять положение тела или руки. Любые движения способны завысить показания тонометра.

При вынужденном повторении процедуры манжету накладывают повторно не раньше чем через 3 минуты, давая время сосудам, чтобы они пришли в норму.

В случае ухудшения самочувствия давление измеряют немедленно с последующим повторением процедуры каждые 15 минут, пока не приедет скорая или медикаментозно не стабилизируется состояние больного.

  1. За 5 минут до замера принимают удобное положение, делают 5 – 6 глубоких вдохов, чтобы стабилизировать АД и успокоиться.
  2. По истечении времени надо сесть, опираясь спиной на опору: подушки, спинка стула либо другой мебели, прочее.
  3. Руку оголяют, спускают воздух из манжеты, затем фиксируют её на плече выше локтевого сгиба на 2 см трубками вниз так, чтобы между тканью и кожей легко просовывались 1 – 2 пальца.
  4. Затем конечность кладут на возвышение или стол ладошкой кверху, а под локоть подкладывают валик или кулак, расслабляются.
  5. Датчик тонометра располагают по прямой линии перед глазами (стрелка должна указывать на ноль).
  6. Ниже манжеты в области локтевой ямки легко прижимают к области пульсации фонендоскоп.
  7. Закручивают по часовой стрелке вентиль груши и начинают её ритмично сжимать, нагнетая в манжету воздух. Обычно качают на 50 – 100 мм рт. ст. выше предполагаемого артериального давления. Признак – в фонендоскопе не слышна пульсация (Короткова тоны) минимум 20 – 30 мм рт. ст назад.
  8. Начинают спускать воздух из манжеты, приоткрыв вентиль на груше. Скорость падения стрелки на датчике за 1 секунду – 1-3 деления.
  9. Слушают фонендоскопом тоны Короткова, напоминающие чёткий, короткий и равномерный стук. Они слышны между началом и концом колебания стрелки. Первый глухой удар (обязательно наличие ритмичных повторений!) является показателем систолического давления, а последний – диастолического АД.
  10. Фиксируют результаты в блокнот.
  1. За 5 минут до замера принимают удобное положение, делают 5 – 6 глубоких вдохов, чтобы стабилизировать АД и успокоиться.
  2. По истечении времени надо сесть, опираясь спиной на опору: подушки, спинка стула либо другой мебели, прочее.
  3. Руку оголяют, спускают воздух из манжеты, затем фиксируют её на плече выше локтевого сгиба на 2 см трубками вниз так, чтобы между тканью и кожей легко просовывались 1 – 2 пальца.
  4. Затем конечность кладут на возвышение или стол ладошкой кверху, а под локоть подкладывают валик или кулак, расслабляются.
  5. Датчик тонометра располагают по прямой линии перед глазами (стрелка должна указывать на ноль).
  6. Ниже манжеты в области локтевой ямки легко прижимают к области пульсации фонендоскоп.
  7. Закручивают по часовой стрелке вентиль груши и начинают её ритмично сжимать, нагнетая в манжету воздух. Обычно качают на 50 – 100 мм рт. ст. выше предполагаемого артериального давления. Признак – в фонендоскопе не слышна пульсация (Короткова тоны) минимум 20 – 30 мм рт. ст назад.
  8. Начинают спускать воздух из манжеты, приоткрыв вентиль на груше. Скорость падения стрелки на датчике за 1 секунду – 1-3 деления.
  9. Слушают фонендоскопом тоны Короткова, напоминающие чёткий, короткий и равномерный стук. Они слышны между началом и концом колебания стрелки. Первый глухой удар (обязательно наличие ритмичных повторений!) является показателем систолического давления, а последний – диастолического АД.
  10. Фиксируют результаты в блокнот.
Читайте также:  Бросает в жар без температуры

ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Цель: получить объективные данные о состоянии пациента. Определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, антисептик, ватные шарики.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить суть и ход предстоящих действий.

3. Получить согласие пациента на процедуру.

4. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала.

5. Подготовить необходимое оснащение.

6. Вымыть и осушить руки.

Выполнение процедуры:

7. Проверить исправность тонометра и фонендоскопа.

8. Уточнить у пациента его рабочее давление и его самочувствие в этот момент.

9. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.

10. Руку больного уложить на стол или на край кровати на уровне груди, в разогнутом положении ладонью вверх (под локоть можно поместить сжатую в кулак кисть свободной руки).

11. Освободить плечо больного от одежды, сесть на стул.

12. Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил один палец.

Примечание − Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты; исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжету и пережатие сосудов.

13. Трубки манжеты обращены вниз.

14. Соединить манометр с манжетой, укрепив его на манжете.

15. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

16. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп.

17. Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

18. Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны Короткова, следить за показаниями манометра.

19. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД.

20. Выпускать медленно из манжетки воздух.

21. Отметить исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

Примечание − Возможно ослабление тонов, что тоже соответствует диастолическому АД.

22. Выпустить весь воздух из манжетки.

Завершение процедуры:

23. Снять манжету.

24. Уложить манометр в чехол.

25. Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания антисептиком.

26. Оценить результат.

27. Сообщить пациенту результат измерения.

28. Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое) в необходимой документации.

29. Вымыть и осушить руки.

1 АД рекомендуется измерять на обеих руках.

2 Повторить измерение можно через одну-две минуты.

3 Нельзя давить головкой фонендоскопа на область артерии.

Артериальный пульс– это ритмичные колебания артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Артериальный пульс может быть центральным (на аорте, сонных артериях) или периферическим (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях).

Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем, так и от состояния стенки артерии, в первую очередь от её эластичности. Следует отметить, что при пальпации артерии ощущается не кровенаполнения сосуда, а колебание его стенки, которое передается от аорты до её конечных разветвлений гораздо быстрее, чем кровь.

Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Исследуя артериальный пульс, важно определить его ритм, частоту, напряжение, наполнение, величину.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн − неритмичный пульс (аритмичный). У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют, друг за другом через равные промежутки времени. Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состояние называетсядефицитом пульса (при мерцательной аритмии).

Частота– это количество пульсовых волн в 1 минуту. Нормальная частота пульса (число ударов в минуту) у взрослого 60-80.

Учащение пульса более 85-90 ударов в минуту называется тахикардия. Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса, называется асистолией. При повышении температуры тела на 1°С пульс увеличивается у взрослых на 8-10 ударов в минуту.

Напряжение пульса зависит от величины артериального давления и определяется по той силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного (удовлетворительного) напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием – такой пульс называется напряженным, или твердым. В случае низкого давления артерия сжимается легко – пульс мягкий, ненапряженный. Важно не ошибиться, т.к. сама артерия может быть склерозирована. В таком случае необходимо измерить давление и убедиться в возникшем предположении.

Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальна или увеличена, то прощупывается нормальный пульс – полный, если нет, то пульс пустой.

Величина пульса зависит от наполнения и напряжения. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим, слабого – малым. Иногда величина пульсовых волн может быть настолько незначительной, что они определяются с трудом. Такой пульс называется нитевидным.

Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому), перенёс болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могут увеличить частоту и изменить другие свойства пульса.

Определять частоту пульса лучше в тот момент, когда секундная стрелка находиться у цифры 12 (в этом случае не забудешь в какой момент был начат отсчет).

! Нельзя исследовать пульс большим пальцем, т.к. он имеет выраженную пульсацию и можно сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента.

! Места исследования пульса – это точки прижатия артерий при артериальном кровотечении.

ПОДСЧЕТ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ

И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЕГО СВОЙСТВ

Цель: определить основные свойства пульса − частоту, ритм, наполнение, напряжение.

Показания: оценка функционального состояния организма

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациен­том.

2. Объяснить суть процедуры.

3. Получить согласие пациента на процедуру.

4. Подготовить необходимое оснащение

5. Вымыть, осушить руки.

Выполнение процедуры:

6. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.

7. Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3, 4-й пальцы находились над лучевой ар­терией, 2-й палец у основания большого пальца). Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках.

8. Прижать артерию к лучевой кости − вы будете ощущать под пальцами толчкообразные колебания стенок артерии.

9. Провести подсчет пульсовых волн на той артерии, где они лучше выражены в течение 60 секунд, поль­зуясь часами.

10. Оценить интервалы между пульсовыми волнами.

11. Оценить наполнение пульса.

12. Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса, и оценить напряжение пульса.

Завершение процедуры:

13. Провести регистрацию свойств пульса в темпера­турном листе графическим, а в листе наблюдения цифровым способом.

14. Сообщить пациенту результаты исследования.

15. Вымыть и осушить руки.

Примечание −Для выявления дефицита пульса с помощью фонендоскопа подсчитайте частоту сердечных сокращений за 60 секунд и сравните с частотой пульса (используется при мерцательной аритмии, чем больше разница, тем тяжелее состояние больного).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какое давление называется артериальным и в чем выражается его величина?

2. Какое давление называется систолическим?

3. Как называется разница между систолическим и диастолическим давлением?

4. Как называется повышенное и пониженное артериальное давление?

5. Что такое артериальный пульс?

6. От чего зависит характер пульса?

7. Перечислите основные характеристики пульса?

8. Как определяют ритм пульса?

9. От чего зависит величина пульса?

10. Назовите места исследования пульса?

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

1. При определение пульса врач с силой прижимает лучевую артерию, чтобы полностью прекратились её пульсовые колебания. Какое свойство пульса он определяет и от чего оно зависит?

2. У пациентки 30 лет врач определил разницу между частотой сердечных сокращений и частотой пульса. На что указывает разность этих показателей?

3. Перед выполнением манипуляций, у пациентки 42 лет, АД составило 150/100 мм рт.ст. Являются ли данные показатели АД нормой? Определите пульсовое давление.

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1. Нормальная частота пульса (число ударов в минуту):

2. К свойствам пульса относится всё, кроме:

3. По наполнению пульс различают:

а) ритмичный, аритмичный

б) скорый, медленный

в) полный, пустой

г) твердый, мягкий

4. Разность между систолическим и диастолическим давлением, называется:

а) максимальным АД

б) минимальным АД

в) пульсовым давлением

г) дефицит пульса

5. Дефицит пульса возникает при:

г) мерцательной аритмии

6. Максимальное АД:

7. У 40 летней женщины пульс при физической нагрузке 55 в минуту. Это можно назвать:

8. Нормальные цифры систолического давления:

а) 160-180 мм рт.ст.

б) 90-110 мм рт.ст.

в) 150-160 мм рт.ст.

г) 100-140 мм рт.ст.

9. Величина пульса зависит от:

а) напряжения и наполнения

б) напряжения и частоты

в) наполнения и частоты

г) частоты и ритма

10. Нормальные цифры диастолического АД:

6) 90-100 мм рт.ст.

в) 150-160 мм рт.ст.

г) 100-140 мм рт.ст.

ЗАНЯТИЕ № 3

«ЛИХОРАДКА. ТЕРМОМЕТРИЯ»

Цель самоподготовки:

Изучить технику измерения температуры тела. Ознакомиться с различными видами лихорадок и уходом за лихорадящими пациентами.

Температура тела зависит от многих факторов, таких, как теплообразование, теплоотдача, терморегуляция.

Теплообразование – процесс в основном химический. Источником служат процессы окисления, т.е. сгорание углеводов, жиров и отчасти белков во всех клетках и тканях организма, в первую очередь скелетных мышцах и печени.

Читайте также:  Берут ли в армию с плоскостопием?

Теплоотдача – процесс в основном физический. В спокойном состоянии с поверхности тела излучается около 80% образовавшегося в нем тепла. За счет испарения воды при дыхании и потоотделении – около 20%. С мочой и калом около 1,5%.

Терморегуляция – процесс, в результате которого регулируется образование и выделение тепла организмом. Благодаря ей устанавливается и поддерживается определенное равновесие между теплообразованием и теплоотдачей. Именно поэтому температура тела постоянна.

Температура тела человека является показанием теплового состояния организма и остается относительно постоянной. В норме температура тела человека, измеренная в подмышечной впадине и паховых областях колеблется в пределах 36,4-36,8°С. Физиологические колебания температуры тела составляют 0,2-0,5°С. Температура слизистой оболочки ротовой полости, влагалища, прямой кишки на 0,2-0,4°С выше, чем температура кожи в подмышечных и паховых областях. Летальная максимальная температура, т.е. та, при которой наступает смерть человека, составляет 43,0°С. При этой температуре, происходят тяжелые структурные изменения клеток, приводящие к необратимым нарушениям обмена веществ в организме. Летальная минимальная температура тела человека колеблется в пределах 15,0-23,0°С. Максимальная температура тела регистрируется во второй половине дня, а минимальная рано утром. Летом температура тела, как правило, выше на 0,1-0,5°С, чем зимой. Температура тела человека зависит от места измерения, времени суток, возраста, приема пищи, сильного эмоционального напряжения, физической нагрузки. В норме у детей температура тела несколько выше, чем у взрослых, т.к. у детей интенсивнее окислительные процессы, необходимые для роста. У пожилых и престарелых температура тела нередко оказывается несколько сниженной 35,5-36,5°С. Температура тела у женщин также подвержена физиологическим колебаниям в определенную фазу менструального цикла, в период овуляции, при разрыве зрелого фолликула и выходе яйцеклетки она повышается на 0,6-0,8°С.

Термометрия – это измерение температуры тела человека. Измерение проводится с помощью медицинского максимального термометра, градуированного по Цельсию от 34,0-42,0°С. Объем ртути, заполняющий резервуар и небольшую часть капиллярной трубки термометра, при нагревании увеличивается. Самостоятельно вернуться в резервуар после прекращения нагревания ртуть не может. Этому препятствует штифт, впаянный в дно резервуара. Вернуть ртуть в резервуар, можно только встряхнув его несколько раз.

Температуру тела чаще всего измеряют в подмышечной впадине. У истощенных больных и грудных детей можно измерять в прямой кишке или ротовой полости. В местах, используемых для измерения температуры, не должно быть воспалительного процесса, т.е. покраснения кожи, припухлости, т.к. он оказывает местное повышение температуры. Измерение не отразит действительную температуру тела, если рядом с местом измерения пациент держит грелку или пузырь со льдом.

13. Провести регистрацию свойств пульса в темпера­турном листе графическим, а в листе наблюдения цифровым способом.

Косвенный способ

Техника измерения АД косвенным способом возможна несколькими методами: пальпаторным, аускультативным и осцилометрическим. Первый метод предполагает постепенное сдавливание и расслабление конечности в области артерии и пальцевое определение пульса ее ниже места компрессии. Ривва-Роччи в конце 19 века предложил использовать манжету 4-5 см и ртутную шкалу манометра. Однако такая узкая манжета завышала истинные данные, поэтому было предложено увеличить ее до 12 см по ширине. И в настоящее время техника измерения артериального давления предполагает использование именно этой манжеты.

Давление в ней нагнетается до той степени, когда прекращается пульс, и затем медленно снижается. Систолическое давление – это момент, когда появляется пульсация, диастолическое – когда пульс затухает или заметно ускоряется.

В 1905 г. Н.С. Коротков предложил метод измерения АД посредством аускультации. Типичный прибор для измерения АД по методу Короткова – тонометр. Он состоит из манжеты, ртутной шкалы. Воздух в манжету накачивают с помощью груши, а затем выпускают постепенно воздух через специальный клапан.

Осциллометрический способ применяется в автоматических и полуавтоматическх приборах в палатах интенсивной терапии, поскольку применение этих приборов не требует постоянного нагнетания воздуха в манжету. Запись артериального давления проводится на различных этапах снижения объема воздуха. Измерение АД возможно и при аускультативных провалах и слабых тонах Короткова. Этот метод наименее зависим от упругости стенок сосудов и при пораженности их атеросклерозом. Осциллометрический метод позволил создать приборы для определения на различных артериях верхних и нижних конечностей. Он позволяет сделать процесс более точным, уменьшая влияние человеческого фактора


Для выполнения измерений АД в состоянии покоя необходимо обеспечить комфортные условия для обследуемого и выполнить следующие требования:

Техника измерения артериального давления

Артериальное давление (АД), которое образуется в артериальной системе пациента при сердечных сокращениях.

Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания: по назначению врача для оценки функционального состояния организма, для самоконтроля АД.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, 70 % спирт, ватные шарики или салфетки, мед документация для регистрации данных.

Алгоритм действий мед сестры:

I . Подготовка к процедуре

1. Убедиться, что мембрана фонендоскопа и трубки целы.

2. За 15 минут предупредить пациента о предстоящем исследовании.

3. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие.

4. Выбрать правильный размер манжеты.

5. Попросить пациента лечь или сесть.

II . Выполнение процедуры

6. Уложить руку пациента в разогнутом положении (под локоть можно положить сжатый кулак кисти свободной руки или валик). Освободить руку от одежды.

7. На обнаженное плечо пациента наложить манжету на 2 – 3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты). Между плечом и манжетой должен проходить 1 палец.

8. Вставить фонендоскоп в уши и одной рукой поставить мембрану фонендоскопа на область локтевого сгиба (место нахождения плевой артерии).

9. Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы и другой рукой закрыть вентиль «груши», повернуть его вправо, этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации на лучевой артерии + 20- 30 мм .рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

10. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2- 3 мм .рт.ст. в 1 секунду, повернуть вентиль влево.

11. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны на шкале манометра соответствующую систолическому АД.

12. Продолжить выпускать воздух из манжеты отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.

13. Выпустить весь воздух из манжетки и повторить процедуру через 1 – 2 минуты.

14. Сообщить пациенту результат измерения.

III . Завершение процедуры

15. Данные измерения округлить и записать АД в виде дроби, в числительном – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое давление (АД 120/80 мм.рт.ст.).

16. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.

18. Записать данные в принятую медицинскую документацию.

Кратность измерений. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводятся, как правило, на «нерабочей» руке.

Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращаются и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращаются и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).

АД можно измерять на бедре у пациентов молодого возраста, при отсутствии верхних конечностей специальной манжетой.

Для детей от 1 года от 18 лет манжета тонометра должна соответствовать возрасту (равна ½ окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3,5 – 13 см.

Достигаемые результаты и их оценка. Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормами (для относительно здорового человека).

При промежуточных значениях артериального давления правомочно говорить о предположительно повышенном артериальном давлении.

ВНИМАНИЕ! Не следует измерять АД на руке со стороны произведенной мастэктомии, на парализованной руке и слабой руке после инсульта, на руке, где стоит игла для в/венного вливания.

Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и

определение его свойств

Цель: определить основные свойства пульса: частоту, ритм, наполнение, напряжение.

Показания: контроль за функциональным состоянием пациента.

Оснащение часы или секундомер, ручка, бумага.

Алгоритм действий мед сестры:

I . Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.

II . Выполнение процедуры

Во время процедур пациент может сидеть или лежать. Предложить расслабить руку, при этом кисти и предплечье не должны быть «на весу».

3. Прижать 2,3,4- м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (1 палец находится со стороны тыла кисти), почувствовать пульсацию.

ЗАПОМНИТЕ! Если при одновременном исследовании пульсовых волн появляются различия, то определение других его свойств проводят при исследовании той лучевой артерии, где пульсовые волны выражены лучше.

4. Взять часы или секундомер.

5. Определить ритм пульса в течение 30 секунд по интервалам между пульсовыми волнами. Если интервалы равные – пульс ритмичный, если промежутки между пульсовыми волнами различны – пульс аритмичный.

6. С помощью часов или секундомера определить частоту пульса – количество пульсовых волн в 1 минуту. Если пульс ритмичный частоту можно исследовать в течение 30 секунд и показатели умножить на два. Если пульс неритмичный – определять частоту в течение 1 минуты. Нормальные показатели частоты пульса 60-80 уд/мин.

7. Сдавить лучевую артерию до исследования пульса и определить напряжение пульса. Если пульс исчезает при умеренном напряжении – пульс умеренного напряжения (вариант нормы). Если пульсация не исчезает – пульс напряженный (твердый), если артерия сжимается легко – пульс мягкий. Напряжение пульса зависит от величины систолического артериального давления.

8. Оценить наполнение пульса, которое определяется количеством крови, выбрасываемой в аорту и зависит от общего объема циркулирующей крови.

9. Сообщить пациенту результат исследования.

10. Записать результат.

III . Завершение процедуры “АД”

11. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.

13. Отметить результаты исследования в медицинской документации.

9. Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы и другой рукой закрыть вентиль «груши», повернуть его вправо, этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации на лучевой артерии + 20- 30 мм .рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

Чем измерять артериальное давление

Для определения уровня АД используются две разновидности приборов: на основе метода Короткова и осциллометрические.
Измерение методом Короткова проводится с помощью манжеты с насосом, манометра и фонендоскопа. Этот способ считается самым точным и официально признан эталонным. Однако он не всегда удобен. Поэтому большое распространение получили электронные тонометры.
Электронные приборы для измерения АД используют осциллометрический анализ, они измеряют изменяющееся давление воздуха в манжете под действием толчков крови, которая проходит через суженный сосуд. Электронные аппараты для измерения АД вполне допустимы для самоконтроля, а также на приеме у врача. Они должны проходить регулярную калибровку, то есть настройку и проверку точности измерений.


Для определения уровня АД используются две разновидности приборов: на основе метода Короткова и осциллометрические.
Измерение методом Короткова проводится с помощью манжеты с насосом, манометра и фонендоскопа. Этот способ считается самым точным и официально признан эталонным. Однако он не всегда удобен. Поэтому большое распространение получили электронные тонометры.
Электронные приборы для измерения АД используют осциллометрический анализ, они измеряют изменяющееся давление воздуха в манжете под действием толчков крови, которая проходит через суженный сосуд. Электронные аппараты для измерения АД вполне допустимы для самоконтроля, а также на приеме у врача. Они должны проходить регулярную калибровку, то есть настройку и проверку точности измерений.

Добавить комментарий