Цирроз печени: симптомы у женщин

Беременность и цирроз печени

Для нормального вынашивания ребенка требуются хорошие показатели гормонального фона, что выступает залогом полноценного внутриутробного развития. Поскольку на ранней стадии симптомов нет, многие женщины даже не знают о болезни, с успехом беременеют. И когда встает вопрос о прерывании беременности, отказываются.

Однако нормальное течение беременности при цирротических процессах в печени даже под присмотром лучших врачей, практически невозможно. Токсикоз, который развивается у 1/3 женщин, способствует прогрессированию хронической патологии. Высоки риски рождения ребенка с различными нарушениями.

Для нормального вынашивания ребенка требуются хорошие показатели гормонального фона, что выступает залогом полноценного внутриутробного развития. Поскольку на ранней стадии симптомов нет, многие женщины даже не знают о болезни, с успехом беременеют. И когда встает вопрос о прерывании беременности, отказываются.

Симптомы и стадии развития цирроза

Дополнительные проявления болезни

В развернутую стадию клинических проявлений симптомы цирроза складываются, как мозаика, из следующих основных нарушений:

  • Проявлений печеночной недостаточности (снижается синтез белка, в том числе для свертывания крови);
  • Синдрома портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене, которая всасывает всю кровь, оттекающую от кишечника с всосавшейся пищей). Эта кровь попадает в печень на «проверку» и обезвреживание, но при циррозе возникает проблема с ее нормальным протоком через печень.

Эти состояния прогрессируют, и приводят к характерной клинической картине. Симптомы цирроза печени у женщин на развернутой стадии следующие:

  • Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). На поздних стадиях цирроза, наоборот, возникает уменьшение размеров печени;
  • Возникновение телеангиоэктазий, или «сосудистых звездочек» на коже;
  • Пальмарная эритема, или выраженное покраснение ладоней;
  • Появление желтухи – вначале транзиторной, а потом – постоянной;
  • Боли и тяжесть в области правого подреберья;
  • При повышении активности и прогрессировании цирроза возможны периоды повышения температуры, которые сопровождаются желтухой и ухудшением самочувствия;
  • Грозным симптомом портальной гипертензии является варикозное расширение вен внутренних органов (желудка, кишечника, пищевода) – везде, где встречаются между собой «водоразделы» портальной системы и полых вен. Повышенное давление в системе портальной вены заставляет шунтировать, или сбрасывать кровь в другие бассейны, и это приводит к кровотечениям.

Например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом часто приводит к смерти, поскольку оно возникает на фоне анемии и выраженного снижения свертывающей способности крови.

  • Асцит, или скопление свободной жидкости в брюшной полости. Это частый симптом декомпенсированного, далеко зашедшего цирроза.

Живот большой, напряжен как мяч, его кожа натянута, как на барабане и блестит: пупочного вдавления не видно, оно исчезло. При поколачивании по боку живота, если приложить ладонь с другой стороны, можно почувствовать, как до нее докатывается волна жидкости. Часто асцит сопровождается варикозным расширением вен передней брюшной стенки, которые напоминают змей на голове Медузы Горгоны.

Лабораторные симптомы цирроза характеризуются падением всех ростков красного костного мозга (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Ведь уменьшающаяся здоровая печень синтезирует мало белка, и просто клетки крови не из чего строить. В результате лейкопении возникают гнойные процессы, вследствие падения синтеза антител женщина начинает заболевать инфекционными заболеваниями. Поскольку «нет средств» на синтез тромбоцитов, то характерным признаком низкой белоксинтезирующей функции печени при циррозе является появление кровотечений (маточных, носовых из десен), длительного цветения синяков и появления их вследствие любых, самых незначительных травм.

В биохимическом анализе крови повышается уровень АЛТ и АСТ. В норме эти ферменты находятся внутри клеток печени, но при их интенсивном распаде они попадают в кровь, формируя синдромы цитолиза и некроза.

  • Асцит, или скопление свободной жидкости в брюшной полости. Это частый симптом декомпенсированного, далеко зашедшего цирроза.

Прогноз для жизни

Многие пациенты с циррозом печени в конечном итоге будут декомпенсированы, и лечение будет трансплантацией печени. Без трансплантации варианты декомпенсированного цирроза печени только поддерживают. Несмотря на резкое улучшение выживаемости пациентов с трансплантацией печени, донорские органы встречаются редко и их трудно найти. В целом без трансплантации, перспективы плохие (летальный исход).

Читайте также:  Обострение хронического панкреатита: симптомы и лечение

Сумма баллов 5-6 соответствует классу A, при сумме 7-9 — класс B, а при общей сумме в 10-15 баллов выставляется класс C.

Диета

Из рациона исключить тяжёлую пищу. Питание, дробное 4-6 раз в день. Беременным – 8-12. Беременным обязательно употреблять нежирное мясо. Печёнку по желанию, рыбу, обезжиренный творог. Отказаться от молока. Яйца, бобовые заменить соевыми изделиями. Биточки, отбивные прокипятить, подержать в воде 2-3 часа.

Картофель, морковь нарезать кубиками. Отварить до готовности. Добавить, нарезанные соломкой, предварительно отваренные, соевые биточки. Добавить немного сливочного масла, соли, крапивы. Варить пока крапива не станет мягкой. Положить зелень. Выключить.


На 1 стакан горячего мёда по 1 ч. л. свежих мелко нарезанных чистотела, календулы, 1 ст. л. хрена. Смесь настаивать в тёплом месте 48 часов, помешивая через каждых 6-8 часов. Употребить на протяжении недели. Применять для безнадёжно больных.

Диетическое питание

Жить с циррозом печени вполне возможно, но только в том случае, если человек соблюдает назначенную схему терапии и диетическое питание. Основной задачей диеты является максимальная разгрузка органа и обеспечение его оптимальным количеством питательных компонентов. Это действие позволяет ускорить выработку печеночных ферментов, без которых невозможен процесс нормального пищеварения.

Пациенту необходимо часто и дробно питаться (5-6 раз в сутки), употреблять не менее 2-х литров воды, сократить потребление соли, наполнить рацион пищей богатой на витамины, белки и углеводы. Целесообразно отказаться от молочной продукции, жареной, острой и жирной пищи.

  • гепатопротекторы (Урсосан, Эссенциале, Урсофальк). Их действие направлено на восстановление обменных процессов в органе, нормализацию оттока желчи и устранение кожного зуда,
  • цитостатики и глюкокортикоиды (Будесонид и Преднизолон). Их задачей является торможение прогрессирования аутоиммунных процессов. Данная группа препаратов дает возможность на скорейшее выздоровление, но при этом обладает высокой токсичностью,
  • средства для восстановления обменных процессов (Стимол и Купренил),
  • препараты для ликвидации кожного зуда (Атаракс и Супрастин).

Причины возникновения цирроза печени у женщин

Поражение печени могут спровоцировать разные причины. Иногда их не удается выявить даже после комплексного обследования – тогда диагностируют криптогенный цирроз. Однако это исключительные случаи.

Рассмотрим, от чего бывает цирроз чаще всего:

  • От хронических гепатитов B, C, D. У женщин эти заболевания провоцируют цирроз в 25% случаев.
  • От алкоголя. Циррозом страдает каждая 10-я женщина, которая употребляет 60-110 г этилового спирта регулярно в течение долгого времени. Это около 1,5 л крепкого пива ежедневно.
  • От наследственных метаболических патологий, среди которых болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз.
  • От некоторых лекарств. Например, противотуберкулезные препараты, метотрексат могут дать побочное действие в виде поражения печеночной ткани.
  • От гепатотоксичных ядов.
  • От венозного застоя в печеночных тканях при синдроме Балда-Киари.

Другие причины возникновения цирроза у женщин – паразитарные инфекции, аутоиммунные гепатиты. Болезнь может быть спровоцирована непеченочными патологиями – пороками развития клапанов сердца, перикардитом.


Рассмотрим, от чего бывает цирроз чаще всего:

Что такое цирроз

Цирроз печени – это тяжёлый патологический процесс, который характеризуется замещением паренхиматозной ткани печени на фиброзную ткань, что в итоге приводит к функциональной недостаточности органа и к портальной гипертензии.

Причины цирроза печени у мужчин и женщин одинаковые, и их великое множество, поэтому данное заболевание называют полиэтиологичным. Болезнь прогрессирует с различной интенсивностью, хотя во всех случаях в воспалительный процесс вовлечен весь орган, отличается только степень поражения печёночных долек.

Циррозная печень

Симптомы цирроза печени у женщин не зависят от причины его возникновения, во всех случаях клиника одинакова. Когда болезнь прогрессирует, появляется более выраженная симптоматика:

Читайте также:  Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Цирроз печени у женщин

  1. Причины и механизм развития
  2. Основные формы
  3. Стадии развития и симптомы
  4. Ранние симптомы
  5. Поздние симптомы
  6. Диагностика
  7. Тактика лечения
  8. Хирургическое лечение
  9. Осложнения и прогноз

По мере разрушения клеток печени усиливаются и симптомы болезни


По мере разрушения клеток печени усиливаются и симптомы болезни

1 стадия цирроза

Начальная стадия цирроза (компенсированный) протекает практически бессимптомно. На данном этапе клетки органа выполняют свою функцию за счет здоровых гепатоцитов. Однако по мере регрессии, увеличивается интоксикация организма, что выедет к появлению первых признаков болезни:

  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • повышенная усталость;
  • снижение концентрации внимания;
  • повышенная сухость кожи;
  • частое вздутие живота.

Все эти симптомы женщины связывают с повышенной усталостью, стрессами и нервными перенапряжениями, поэтому очень редко с ними обращаются к врачу. На первой стадии цирроза, врач при осмотре диагностирует увеличение печени. При помощи УЗИ обследования отмечает появление бугристости, отсутствие эластичности, заостренные и плотные края органа. У некоторых больных уже вначале болезни отмечается пожелтение кожи и склер глаз, сухость кожных покровов, мелкая сыпь. Все эти симптомы являются признаком нарастающей интоксикации организма, поэтому если их вовремя не заметить и не провести должное лечение, болезнь будет прогрессировать.


Цирротическое поражение печени на 2-й стадии имеет более выраженную клинику. Деструктивные изменения затрагивают практически весь орган, но за счет компенсаторной функции, он еще частично выполняет свои функции. Данную стадию болезни в медицине называют – субкомпенсированным циррозом. Площадь поражения тканей достаточно большая, что вызывает медленное истощение ресурсов органа. На данном этапе отмечаются следующие симптомы:

Лечение цирроза печени

Терапия больных с циррозом печени должна решать следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение печеночной ткани, компенсировать имеющиеся функциональные расстройства, уменьшить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предупредить развитие осложнений.

Всем пациентам назначается специальная диета и рекомендуется режим питания. При циррозе в фазе компенсации питаться необходимо полноценно, соблюдать баланс содержания белков, жиров и углеводов, принимать необходимые витамины и микроэлементы. Больные с циррозом печени должны категорически отказаться от употребления алкоголя.

Симптомы цирроза печени

Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.

Начальная стадия в большинстве случаев не сопровождается биохимическими нарушениями. Но болезнь прогрессирует, и на втором этапе часто наблюдается т. н. геморрагический синдром.

Основные признаки геморрагического синдрома – это:

  • Кровотечение из десен и носа
  • У женщин – маточное кровотечение
  • Гематомы (синяки) на теле, появляющиеся по непонятным причинам
  • Желудочные и кишечные кровотечения
  • Экхимозы – точечные подкожные кровоизлияния, которые выглядят как сыпь

При этом больной все чаще чувствует слабость. Раздражительность постепенно сменяется апатией и безразличием, появляются нарушения памяти и внимания. Возможны проблемы со сном: пациент ночью страдает от бессонницы, а днем ощущает сонливость. Со временем нарушается координация движений, больной испытывает проблемы с письмом, его речь становится все менее и менее разборчивой.

При обследовании пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:

  • Печень и селезенка увеличились в размерах
  • На передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки
  • Кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели

Цирроз печени и сам по себе является опасным заболеванием. Но при возникновении осложнений риск смертельного исхода существенно увеличивается. Так, при гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10-14 суток после развития этого осложнения.

Как лечить цирроз?

Симптомы и лечение цирроза у женщин взаимосвязаны. Уже при появлении первых признаков нужно начинать бороться с патологией. На 1-2 стадии еще можно остановить отмирание печеночных клеток. Однако симптомы у женщин маскируются под другие болезни, поэтому важна диагностика. Врач опрашивает пациентку, в том числе на наличие зависимостей, наследственных факторов. Учитывается асцит, увеличение печени, которое прощупывается.

  • анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма);
  • биопсия;
  • УЗИ;
  • допплерометрия;
  • исследования мочи, кала.
Читайте также:  Заикание у взрослых лечение в домашних условиях

Иногда проводится МРТ – так выявляются сопутствующие болезни.

Полное восстановление органа обеспечивает трансплантация, но она возможна не всегда. В запущенных случаях можно замедлить прогрессирование патологии, что продлит жизнь.

Схема лечения и медикаменты при циррозе печени врач подбирает индивидуально. Все же общие правила такие:

  1. На первой стадии важно установить точную причину, чтобы устранить ее.
  2. Показан прием препаратов против гепатита, лечение алкоголизма/наркомании.
  3. Не рекомендованы физиопроцедуры, тренировки, тепловая терапия.
  4. На любой стадии цирроз у женщин лечится строгой диетой. Показан стол №5. Питание должно включать достаточно белков, углеводов. Вредную, тяжелую пищу, алкоголь исключают. Питание требуется дробное, блюда рекомендуются вареные, тушеные, на пару.
  5. Народные средства применяют только по разрешению врача.

При диагностировании на второй стадии первоначальное лечение проводится в больнице. Это снижает риск осложнений.

Чтобы остановить прогрессирование болезни, назначают медикаменты:

  • гепатопротекторы;
  • бета-адреноблокаторы;
  • средства с урсодезоксихолевой кислотой;
  • препараты с нитратами.

Трансплантация проводится на поздних стадиях, когда печень не способна самостоятельно функционировать, а замедлить развитие патологии медикаментами не удается. Операция по пересадке длится от 8 ч. Пораженный орган удаляют, вместо него вживляют донорский либо его часть.

Полное восстановление органа обеспечивает трансплантация, но она возможна не всегда. В запущенных случаях можно замедлить прогрессирование патологии, что продлит жизнь.

Определение цирроза на УЗИ

Определение цирроза на УЗИ

При возникновении первых симптомов заболевания, по мнению prokishechnikRu, женщинам рекомендуется обратиться к специалисту и пройти УЗИ для установления точного диагноза. Основные перемены, видимые на УЗИ, происходят в структуре печени: характерным симптомом является появление неровных краев печени, увеличение эхогенности паренхимы, появление уплотнений тканей.

диагностика печени на МРТ

Магнитно-резонансная томография печени при циррозе – одно из самых важных обследований. Сканирование помогает помимо изменения структуры печени установить изменения его веса и положения в организме. Исследуются анатомические изменения органа и распространенность патологии. Обычно, на МРТ становится очевидным уменьшение правой доли печени и увеличение ее хвоста – основные признаки патологии органа.


Магнитно-резонансная томография печени при циррозе – одно из самых важных обследований. Сканирование помогает помимо изменения структуры печени установить изменения его веса и положения в организме. Исследуются анатомические изменения органа и распространенность патологии. Обычно, на МРТ становится очевидным уменьшение правой доли печени и увеличение ее хвоста – основные признаки патологии органа.

Можно ли получить инвалидность

При циррозе печени женщина вынуждена ограничивать себя в физических нагрузках, ей может быть назначен длительный постельный режим. Она получает инвалидность 1-й, 2-й или 3-й степени после проведения специальной медико-социальной экспертизы. Проводится полное обследование, уточняется диагноз. Основания к назначению инвалидности:

  • асцит;
  • портальная гипертония;
  • последняя стадия;
  • острая форма.


Не менее тяжелое состояние – печеночная энцефалопатия, при которой головной мозг отравляется аммиаком. У женщины может начаться перитонит – острое воспаление брюшины. Завершают этот список внутренние кровотечения, злокачественные опухоли.

Сущность проблемы

У женщин поражение печени встречается реже, чем у мужчин (1 случай из 3). Причиной этому является то, что мужчины чаще подвержены заболеваниям, предваряющим развитие цирроза — алкогольное поражение печени, вирусные гепатиты, отравление токсинами, наличие паразитов, сердечно-сосудистые сбои. Как правило, мужчины подтверждены первичному циррозу, у женщин более распространен вторичный как следствие камней и новообразований в желчевыводящих путях. Гепатопатия печени у женщин развивается быстрее.


Алкогольное поражение печени

Добавить комментарий