Эндометриоидная киста яичника

Осложнения

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Эндометриоидная киста яичника и проведение ЭКО

Эндометриоидная киста яичника и ЭКО – вопрос, который интересует многих женщин, желающих ощутить прелести материнства. Перед проведением эко, гинекологи рекомендуют лечить эндометриоидную кисту, так как она оказывает негативное воздействие на процесс зачатия и вынашивания малыша.

В некоторых случаях эндометриоидную кисту обнаруживают после эко и после того, как женщина забеременела. В этом случае опухоль исследуют с помощью современных методов диагностики – ультразвукового исследования. Если киста не большая и не оказывает давления на внутренние органы, то в период беременности ее не трогают. Но в течение всей беременности женщина находится под наблюдением гинеколога.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Эндометриоидная киста при беременности

Эндометриоидная киста небольших размеров обычно никак не сказывается на течении беременности и не требует лечения в этот период. Опасность для здоровья матери и плода представляют, как правило, сопутствующие кисте гинекологические заболевание.

Если эндометриоидная киста во время беременности начинает расти, женщине проводится операция вне зависимости от срока.

— при наличии противопоказаний к лечению гормональными препаратами;

Диагностика

Диагностикой и лечением образований придатков матки занимается врач-гинеколог. Во время осмотра специалист может обнаружить увеличение яичников, их уплотнение или спайки в полости малого таза. При двуручном обследовании у женщины могут возникнуть болезненные ощущения, что говорит о наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах.

С целью уточнения диагноза врач может назначить:

  • Анализ крови на содержание онкомаркера CA-125 – повышение его уровня нередко свидетельствует о наличии эндометриоидной кисты
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза – с помощью ультразвука удается обнаружить кисту, понять её расположение и размер. Такие образования состоят из плотной капсулы и мелкодисперсного содержимого
  • МРТ органов малого таза – дает возможность отличить эндометриоидную от любой другой кисты, оценить распространенность новообразования
  • Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника – диагностическая процедура, которая предоставляет возможность визуально оценить образование и его содержимое. Такая процедура нередко переходит в лечебную – эндоскопическую операцию.

В онкологической клинике Юсуповской больницы проводят максимально достоверную диагностику гинекологических заболеваний по европейским протоколам. Врачи занимаются эффективным лечением эндометриоидной кисты яичника благодаря привлечению зарубежных партнеров.

Лечение кисты яичника назначается после полной диагностики и имеет несколько видов:

Методы лечения

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным либо хирургическим. Однако чаще применяется комбинированный подход, при котором образование удаляют хирургическим путем, а затем назначают консервативную терапию с целью профилактики рецидива. Тактика терапии зависит от возраста пациентки, наличия симптомов заболевания, присутствия других гинекологических патологий и репродуктивных планов женщины.

Консервативное лечение Медикаментозная терапия может быть гормональной и негормональной.

Гормональная терапия подразумевает применение пероральных контрацептивов и или препаратов для подавления функции яичников. Создание искусственной менопаузы исключает благоприятные условия для пролиферации эндометриоидных очагов, в результате чего наблюдается их регресс либо осуществляется профилактика повторного разрастания тканей после хирургического лечения.

Негормональный компонент включает препараты из группы обезболивающих и противовоспалительных средств, ферментов, витаминов, иммуномодуляторов. Чаще их назначают при небольшом размере кисты или в послеоперационном периоде.

Хирургические методы Оперативное лечение проводят при размере кист более 5 см в диаметре, сочетании эндометриоза с бесплодием, выраженным спаечным процессом, яркими симптомами, которые снижают качество жизни пациентки. Перед операцией может быть назначен курс гормональной терапии, чтобы предупредить рецидив кисты.

Вмешательства проводят лапароскопическим путем с применением видеооборудования. Внедрение лазерных технологий позволяет осуществлять органосохраняющие вмешательства. Попутно может проводиться рассечение спаек в брюшной полости.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Читайте также:  Серная пробка: симптомы, причины, как удалять

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Эндометриоидная киста яичника: симптомы и лечение

Эндометриоидная киста яичника — плотное образование на поверхности яичника со скоплением крови, следствие эндометриоза, приводит к тяжелым осложнениям. Обычно эндометриома возникает у женщин и девушек в репродуктивном периоде. Патология развивается в основном после 30 лет (хотя может возникнуть и у более молодой девушки) и нередко сопровождается другими гинекологическими болезнями. Размеры эндометриоидной кисты яичника в определенных случаях достигают двенадцати сантиметров.

  • снижение количества прогестерона;
  • увеличение уровня эстрогена;
  • повышение уровня пролактина;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • патологические процессы коры надпочечников.

Киста яичника: профилактика, лечение, онкориски

По статистике у 70% женщин в различные периоды жизни врачи-гинекологи диагностируют кисты разной этиологии. Что такое “киста яичника”? Как лечить кисту яичника? И что необходимо знать женщине, когда она слышит диагноз “киста яичника”?

На эти и другие вопросы специально для читателей medportal.ru ответит акушер-гинеколог Frau Klinik Татьяна Викторовна Подольская, ведущий специалист клиники профессора Блохина.

Киста яичника – это жидкость содержащее образование в яичнике. Само слова “киста” происходит от греч. “kystis”, означающее “пузырь”. На сегодняшний день с диагнозом “киста яичника” встречается множество женщин: с этой проблемой к нам на прием обращаются ежедневно. Сегодня существует целое множество факторов, способствующих формированию кист яичника – наследственность, дисфункция яичников, снижение иммунитета, экология, вредные привычки, стрессы, частые перелеты и др.

Симптомы

Небольшая киста (до 3 см) не вызывает неприятных ощущений. При росте образования появляются такие признаки:

  • тянущие боли внизу живота, усиливающиеся в месте локации опухоли;
  • ноющие боли в области кисты при занятии спортом и иной физической нагрузке;
  • боли во время половой близости, возникающие из-за появляющихся спаек;
  • обильные месячные, с длительным течением, иногда “мазать” может и пять, и семь дней подряд;
  • небольшие кровотечения вне цикла;
  • сильная боль во время месячных, причем тянущие неприятные ощущения появляются за 3 – 4 дня до начала цикла.

Также при увеличении кисты она начинает давить на мочевой пузырь, вследствие чего появляются частые позывы сходить в туалет, а также метеоризм и незначительные запоры.

Из-за нарушения гормонального фона перестает радовать внешний вид.

Состояние кожи ухудшается, появляется сухость, оволосение по мужскому типу, нервозность и раздражительность. Время от времени появляется легкая тошнота, усиливающаяся перед менструацией.

К врачу женщина приходит, как правило, после появления неприятных симптомов (болей, межменструальных выделений) и длительной неспособности зачать ребенка.

  • тянущие боли внизу живота, усиливающиеся в месте локации опухоли;
  • ноющие боли в области кисты при занятии спортом и иной физической нагрузке;
  • боли во время половой близости, возникающие из-за появляющихся спаек;
  • обильные месячные, с длительным течением, иногда “мазать” может и пять, и семь дней подряд;
  • небольшие кровотечения вне цикла;
  • сильная боль во время месячных, причем тянущие неприятные ощущения появляются за 3 – 4 дня до начала цикла.

Разновидности

В зависимости от глубины проникновения, размеров кисты, определяют несколько стадий эндометриоидной патологии.

На первых стадиях развития образуется эндометриоз яичников, который в дальнейшем перетекает в кисту.

  1. Воспаление в виде небольших пятен, точек, органы брюшной полости и малого таза не затронуты.
  2. Диагностируется эндометриоидная киста левого яичника, может быть поражен правый орган. Размер новообразования не превышает шести сантиметров. Незначительные воспалительные очаги на брюшной стенке, на придатках появляются спайки.
  3. Поражены оба яичника, отдельные воспалительные участки отмечаются на внешней поверхности матки, в брюшной полости, может быть частично затронут кишечник.
  4. Новообразование крупное, более 6 см. Поражены оба яичника, затронуты кишечник, мочевой пузырь. Отмечаются отчетливо выраженные спайки.

На первых стадиях никаких характерных симптомов женщина не отмечает. Это представляет опасность, так как диагностироваться патология может поздно, когда эндометриоидная киста правого яичника или обоих органов достигла больших размеров.


На первых стадиях никаких характерных симптомов женщина не отмечает. Это представляет опасность, так как диагностироваться патология может поздно, когда эндометриоидная киста правого яичника или обоих органов достигла больших размеров.

Признаки и симптомы эндометриоидной кисты

Симптомы во-многом зависят от размеров кисты и от степени её выраженности. На начальной стадии женщина может наблюдать следующие признаки заболевания:

менструация становится нерегулярной;

кровяные выделения в середине цикла;

боли после полового акта и во время менструации.

Если на начальном этапе заболевания не провести лечение, то к перечисленным симптомам прибавляется ещё несколько признаков кисты:

менструация длится более 7 дней;

появляется слабость, тошнота, апатия;

боли в животе усиливаются;

повышается температура тела;

нарушение работы кишечника и мочевыводящей системы;

Читайте также:  Группа крови 2 положительная

Перечисленные симптомы характерны и для других видов кист яичников, поэтому при первых признаках необходима консультация специалиста.

нарушение работы кишечника и мочевыводящей системы;

Диагностика заболевания

При проведении диагностики такого заболевания, как эндометриоидная киста яичников, обычно используют несколько методов, самый первый, это осмотр у гинеколога, в ходе осмотра выявляется небольшая патология, которая при приближении месячных увеличивается в размерах. Чтобы поставить окончательный диагноз применяются методы ультразвукового исследования, лапароскопии, МРТ.

Во время ультразвукового исследования киста очень хорошо видна, как толстая капсула, которая практически не смещается, однако точно так же выглядят и другие различные образования. Поэтому, чтоб не ошибиться с диагнозом, необходимо периодически проводить УЗИ, так например киста желтого тела со временем может уменьшиться в размере, а то и вовсе исчезнуть, эндометриоидная же киста будет только увеличиваться.

При диагностической лапароскопии врач своими глазами может осмотреть новообразования и дать ответ, является ли это эндометриомой. При лапароскопии не требуется делать серьезных разрезов на теле пациента, сама процедура делается при местном наркозе. Лапароскопия сегодня самый распространенный метод диагностики эндометриоидной кисты.

При лапароскопии так же возможно взятие пункции.

Пункция это взятие тканей самой опухоли. Проводится под местным наркозом, во влагалище вставляется специальная трубка с иглой, делается прокол и насосом отсасывается жидкость. Пункция является и лекарством и диагностикой в одном лице. При проведении пункции, в опухоль попадает спирт (что дезенфицирует) и выкачивается вся жидкость.

При лапароскопии так же возможно взятие пункции.

Лечение эндометриодной кисты яичника

За исключением беременности, эндометриоидная киста не склонна к самостоятельному рассасыванию. В случаях, когда новообразование не увеличивается, его размер не превышает 5 см, возможна медикаментозная терапия. Удаление эндометриоидной кисты обосновано при больших размерах новообразования, представляющего угрозу здоровью пациентки.

Медикаментозное лечение эндометриоидной кисты яичника основано на применении гормонов и применяется в следующих случаях:

  • Размеры новообразования не превышают 5см;
  • Не подтвержден риск перерождения в злокачественную опухоль;
  • Отсутствует бесплодие.

Гормональное лечение эндометриоидной кисты левого яичника, как и правого органа, препятствует росту образования, купирует развитие воспалительных процессов, нормализует уровень гормонов в организме. Наиболее эффективными являются следующие препараты:

  1. Нейтрализующие действие эстрогенов производные мужских половых гормонов (Левоноргестрел);
  2. Лечение антибиотиками;
  3. Ряд ОК (оральные контрацептивы), которые содержат минимальное количество эстрогенов (Новинет, Регулон);
  4. Антидепрессанты и успокоительные;
  5. Средства противовоспалительной и обезболивающей направленности (Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
  6. Медикаменты, снижающие тонус матки (Спазмалгон, Баралгин);
  7. Витаминные комплексы, с содержанием В, Е-групп, витамина С.

В случаях малой эффективности медикаментозного лечения эндометриоидной кисты правого яичника или органа слева, проводится удаление образование хирургическим методом с проведением последующей гормонотерапии.

В случаях малой эффективности медикаментозного лечения эндометриоидной кисты правого яичника или органа слева, проводится удаление образование хирургическим методом с проведением последующей гормонотерапии.

Киста яичника: Давайте разберемся

  • 19 декабря 2014

Часто после посещения гинеколога или кабинета УЗИ женщина пребывает в смятении, получив диагноз «Киста яичника». Пугающим это слово стало благодаря часто слышанным историям о том, что женщинам приходилось ложиться на операцию по удалению кисты. Надо знать, что диагноза «киста» не существует. Слишком уж разными по причинам, свойствам, лечению и последствиям бывают кисты. Поэтому обязательно нужно уточнить у врача, какую кисту он увидел. Ведь от этого зависит тактика дальнейшего поведения.

Обычно кистами (кистозными образованиями) яичников называют образования в структуре яичников, имеющие капсулу (стенку), с жидким или полужидким содержимым.

Рассмотрим подробнее, какие виды кист могут образовываться в ткани яичников.

Функциональные кисты, к которым относятся фолликулярные и лютеиновые (кисты желтого тела), образуются соответственно из фолликула и желтого тела. Причиной их возникновения может быть гормональный дисбаланс, воспалительный процесс в яичниках или другие сбои репродуктивной системы, эмоциональные и физические стрессы, переутомление. Существуют до 2-3 циклов, исчезают самостоятельно или на фоне консервативного лечения. В случае если такие кисты не исчезают на фоне консервативного лечения в течение полугода, решается вопрос об их оперативном удалении. Если возникновение функциональных кист повторяется из цикла в цикл, то необходимо определить, что является причиной этого, и направить усилия на устранение таких причин.

Фолликулярная киста (ретенционная киста) – образуется из доминантного фолликула, если он не лопнул, другими словами, если овуляция не произошла. Кистой называют «переросший» доминантный фолликул, достигший размера 3 см и более. При достижении фолликулом таких размеров овуляция маловероятна. Из всех кист яичников этот вид – самый распространенный.

Симптомами фолликулярных кист являются ощущения тяжести, дискомфорта, боли в левой или правой паховых областях, усиливающиеся при физической нагрузке или резких движениях. Для постановки диагноза необходимо УЗ-исследование. График базальной температуры при этом однофазный, возможно удлинение менструального цикла.

Читайте также:  Себорейный дерматит на лице: лечение

Чаще всего фолликулярная киста яичника проходит до конца цикла, в котором она возникла. Иногда, чтобы помочь этому процессу, назначают прием гестагенов (прогестерон, утрожестан, дюфастон) в этом цикле или комбинированные оральные контрацептивы в нескольких последующих циклах. Параллельно может быть назначена «рассасывающая» и противовоспалительная терапия.

Киста желтого тела (лютеиновая киста) – образуется из овулировавшего фолликула. После овуляции процесс формирования желтого тела может быть нарушен, что приводит к накоплению в нем жидкости и образованию кисты. Выработка прогестерона желтым телом, в котором образовалась В большинстве случаев такие кисты проходят с началом нового цикла. Довольно часто случается киста желтого тела при беременности. Опасности для беременности и плода она не представляет и лечения не требует.

Симптомы кисты желтого тела, ее диагностика и лечение такие же, как при фолликуляных кистах.

Опасными осложнениями функциональных кист могут быть перекрут и разрыв кисты, иногда сопровождающийся внутренним кровотечением. При перекруте необходимо оперативное вмешательство. Разрыв и кровотечение требуют наблюдения, оперативное вмешательство возможно при сильном кровотечении. Для профилактики таких осложнений рекомендуется ограничение физических нагрузок, особенно, если имеется функциональная киста большого размера. Риск перерождения фолликулярных и лютеиновых кист очень невысок.

Эндометриоидная киста яичника является проявлением эндометриоза и начинает формироваться из его очага на поверхности яичника. Так как клетки эндометриоидного очага подвержены тому же влиянию циклических гормональных изменений в организме женщины, что и клетки эндометрия, при каждой менструации внутри такого очага скапливается кровь. Выйти этой крови некуда и с каждым циклом ее становится внутри все больше и больше – киста растет. Кровяное содержимое кисты со временем превращается в густую коричневую массу, за что такие кисты получили свое второе название – шоколадные.

Как и все другие очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты часто являются причиной бесплодия из-за нарушения гормональных процессов в организме женщины. Такие кисты не являются противопоказанием для беременности, если зачать получится на ее фоне. Другое дело, что забеременеть с такой кистой – большая удача.

Диагностика эндометриоидных кист проводится с помощью ультразвукового исследования – врач видит содержимое кисты на мониторе УЗИ-аппарата в виде белой взвеси на темном фоне. Чтобы убедиться, что это именно эндометриоидная киста, а не старая киста желтого тела, которая может иметь сходную УЗИ-картину, наблюдение продолжается несколько месяцев. К сожалению, такие образования на яичниках, в отличие от лютеиновых кист, не проходят самостоятельно и требуют оперативного лечения при достижении больших размеров и причинении дискомфорта женщине, или если пациентка страдает бесплодием. Для закрепления эффекта от операции после удаления эндометриоидной кисты часто назначается гормональное лечение, направленное на подавление циклических гормональных изменений, способствующих повторному росту очагов эндометриоза.

Дермоидная киста яичника (тератома) – хоть и имеет внешние признаки кисты, но с научной точки зрения относится к кистозным опухолям. Такое образование в яичнике возникает из-за нарушений на этапе эмбрионального развития и может локализоваться не только на яичниках. Тератома – доброкачественная опухоль, состоящая из толстой капсулы, заполненной слизистой или сальной массой, внутри которой могут присутствовать ткани, нетипичные для яичника – кожа, волосы, жировая, мышечная, костная или нервная ткани. Наличие дермоидныой кисты не влияет на гормональный фон и репродуктивные возможности женщины, но за счет ее роста может уменьшаться объем здоровой ткани яичника, нарушаться его кровоснабжение. Как и для остальных образований, методом диагностики является УЗИ. Для того, чтобы дифференцировать дермоидную кисту от лютеиновой и эндометриоидной, с которыми их иногда можно спутать, используется МРТ. Лечение проводится только оперативно.

Чаще всего фолликулярная киста яичника проходит до конца цикла, в котором она возникла. Иногда, чтобы помочь этому процессу, назначают прием гестагенов (прогестерон, утрожестан, дюфастон) в этом цикле или комбинированные оральные контрацептивы в нескольких последующих циклах. Параллельно может быть назначена «рассасывающая» и противовоспалительная терапия.

Ведущие клиники в Израиле

Аденомиоз – это заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки.

Внимание! Если девушка не может забеременеть долгое время или у нее диагностировано бесплодие, возможно у нее эндометриома, необходимо обратиться к врачу за консультацией.


В зависимости от локализации:

Причины образования

Вопросы, касающиеся возникновения и прогрессирования эндометриоза, по-прежнему остаются одними из самых сложных и нерешённых в современной медицине.


На современном этапе развития медицины существует несколько теорий возникновения эндометриоидных очагов:

Ссылка на основную публикацию