Флюс (Периостит) – симптомы, причины, лечение

Клиническая картина

Основной симптом при всех типах флюса – сильная зубная боль в месте локализации инфекции, иногда разлитая (при обширном поражении кости). Постепенно начинает нарастать отек: сначала локализовано над местом воспаления, а затем – по окружающим тканям, затрагивая иногда шею, висок и глаз.

Важно! Иногда флюс протекает безболезненно либо со слабовыраженным болевым эффектом, что, как правило, говорит о развитии хронической формы с вялотекущим воспалением и периодическими рецидивами.

Воспаление сопровождается следующими симптомами:

  • пульсация в месте поражения;
  • повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр;
  • головная боль;
  • увеличение лимфоузлов на стороне поражения;
  • слабость, вялость, отсутствие аппетита;
  • боль при глотании, разговоре, открывании рта;
  • болезненность при надавливании на десну;
  • покраснение слизистой рта в месте поражения.
  • антибиотики широкого спектра
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • жаропонижающие.

Самолечение флюса? Осторожно!

Врачи настоятельно рекомендуют – не занимайтесь самолечением флюса! Больной зуб невозможно полностью вылечить полосканием содой, использованием анальгина и пастой для самопломбирования зубов. Также неэффективны всевозможные зубные капли и грелки.

Избавиться от периостита (флюса) в домашних условиях — нельзя! Некоторые народные средства можно применять лишь в том случае, если, например, нет абсолютно никакой возможности пойти к стоматологу именно в данный конкретный день.

Что нельзя делать при флюсе?

— Никогда не ставьте себе согревающие компрессы, потому что они лишь способствуют распространению процесса и могут привести к серьезным осложнениям;

— употреблять антибиотики без предписания врача;

— Не принимайте обезболивающих препаратов за 3 часа до визита к врачу: этим затрудняется постановка диагноза;

— После того, как вам сделали в клинике разрез, не пейте «Аспирин», – он может вызвать кровотечение.

Флюс – достаточно коварное заболевание, которое может устранить только опытный врач.

Помните, что гной вместе с кровью может распространиться по всему организму и привести к нарушениям в работе многих органов. Поэтому при появлении первых признаков – немедленно к врачу.


Флюс – достаточно коварное заболевание, которое может устранить только опытный врач.

Периостит челюсти

Периостит челюсти – инфекционно-воспалительный процесс с локализацией очага в надкостнице альвеолярного отростка либо тела челюсти. Периостит челюсти сопровождается формированием поднадкостничного абсцесса; отеком околочелюстных мягких тканей; болью с иррадиацией в ухо, висок, глаз; ухудшением общего самочувствия (слабостью, повышенной температурой тела, головной болью, нарушением сна). Диагноз периостита челюсти устанавливается на основании данных осмотра и пальпации, подтвержденных рентгенологически. Лечение периостита челюсти включает вскрытие и дренирование поднадкостничного абсцесса, удаление зуба-источника инфекции, физиотерапию, полоскания полости рта, антибиотикотерапию.

  • Классификация
  • Причины периостита челюсти
  • Симптомы периостита челюсти
  • Диагностика периостита челюсти
  • Лечение периостита челюсти
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Периостит челюсти – инфекционно-воспалительный процесс с локализацией очага в надкостнице альвеолярного отростка либо тела челюсти. Периостит челюсти сопровождается формированием поднадкостничного абсцесса; отеком околочелюстных мягких тканей; болью с иррадиацией в ухо, висок, глаз; ухудшением общего самочувствия (слабостью, повышенной температурой тела, головной болью, нарушением сна). Диагноз периостита челюсти устанавливается на основании данных осмотра и пальпации, подтвержденных рентгенологически. Лечение периостита челюсти включает вскрытие и дренирование поднадкостничного абсцесса, удаление зуба-источника инфекции, физиотерапию, полоскания полости рта, антибиотикотерапию.

Последствия запущенного периостита

Периостит – серьезное воспалительное заболевание, сопровождающееся образованием большого количества гноя и интенсивными болевыми ощущениями. Патология не исчезнет самостоятельно, обращение к врачу является обязательным.

Игнорирование флюса приводит к нижеперечисленным серьезным проблемам.

Из физиотерапевтических процедур пациенту назначаются йодно-калиевый электрофорез и УВЧ-терапия. Эти терапевтические мероприятия гасят воспаление, снимают боль, оказывают антибактериальное действие, ускоряют регенерацию тканей десны.

По течению болезни и выраженности симптомов

Все формы периоститов имеют классическое разделение на острые и хронические. Острые характеризуются быстрым развитием и ярко выраженными симптомами, хронические – длительными и вялотекущими патологическими процессами.

Острый периостит объединяет до 95% случаев заболевания в виде 2-х форм, нередко последовательно сменяющих друг друга:

  • Серозная форма (41%) – в тканях накапливается прозрачный экссудат, который легко рассасывается в процессе лечения.
  • Гнойная форма (59%) – гнойный экссудат проникает под надкостницу, отслаивает ее от кости и, скапливаясь там, образует поднадкостничный абсцесс. Надкостница со временем может расплавляться, а на ее месте образуется костное новообразование, которое ограничивает очаг воспаления. Гной может найти выход образованием внутреннего или внешнего свища.

На заметку! При одонтогенном периостите верхней челюсти абсцесс может смещаться в сторону неба. В этом случае внешние характерные признаки флюса отсутствуют – вся отечность уходит внутрь ротовой полости. Такая форма отличается повышенной болезненностью и серьезными затруднениями во время приема пищи.

Хронический периостит в стоматологии – редкое явление. Он формируется как следствие хронического периодонтита при недолеченном остром периостите, а также при хроническом остеомиелите челюстей. Обычно наблюдается у пациентов с иммунодефицитными патологиями.

В обоих случаях воспаление раздражает костную ткань и становится причиной медленного напластования слоев новообразованной костной ткани. В зависимости от ее структуры различают:

  • простой периостит – в ходе лечения возможна резорбция новообразованной кости;
  • оссифицирующий периостит – проявляется избыточным костеобразованием с последующей деформацией участка челюсти.
  • При обостренном периодонтите, пульпите проводят эндодонтическое лечение с очисткой, стерилизацией и пломбированием зубных каналов, герметизацией кариозных полостей пломбами или коронками.
  • При альвеолите назначают антибактериальные, антисептические, противовоспалительные и заживляющие повязки.
  • При ретенции зубов мудрости проводят их удаление. Если «восьмерка» крепкая и полностью сформирована, ей могут помочь прорезаться, вскрывая «капюшон».
  • При кистах зуба патологическое образование вскрывают и зачищают.
Читайте также:  Аллергический дерматит: лечение в домашних условиях

Причины и симптомы периостита

Симптомы периостита включают в себя отечность десны и лица, нагноение, повышенную температуру, резкую боль. Выраженность проявлений зубного флюса зависит от формы и тяжести заболевания. Отек и асимметрия контуров лица зависят от расположения воспаления. При периостите верхней челюсти возникает припухлость верхней губы, щечной и подглазной области. При периостите нижней челюсти отек может наблюдаться в области нижней части лица.

Причинами флюса могут стать:

несоблюдение правил гигиены;

больные или недолеченные зубы;

последствия сложного удаления зуба;

инфекционно-воспалительные процессы в организме;

больные или недолеченные зубы;

Флюс на десне у детей

Флюс на десне у детей довольно частое явление. Чаще всего периостит возникает в момент смены молочных зубов и из-за инфицирования. Опасность флюса у детей в том, что родители не спешат вести ребенка в стоматологию при обнаружении болезненной шишки на десне, надеясь, что полоскания помогут вылечить периостит. Но это далеко не так, так как флюс сигнализирует о запущенном состоянии зубов и не соблюдении правил гигиены полости рта. В большинстве случае, лечение флюса у детей подразумевает удаление зуба и лечение пораженной десны и костей челюсти.

  • Инфекция может возникнуть в момент смены молочных зубов постоянными. На месте выпавшего зуба образуется воспаленная лунка, из которой прорастает зуб. В данном случае, отсутствие стоматологической помощи – это причина поражения и в будущем потери несформировавшегося постоянного зуба. Задача родителей приучить ребенка к основным правилам гигиены полости рта и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.
  • Флюс на десне у детей может развиваться из-за кариеса. Кариозные бактерии подтачивают зубную эмаль и открывают доступ к пульпе зуба, это вызывает сильную боль, которая может отдавать в ухо, глаза и голову. Если родители игнорируют болезненные симптомы у ребенка, то со временем дискомфорт уходит, так как пульпа отмирает. Только заболевание на этом не останавливается, периостит принимает хроническую форму, лечение которой более сложное и длительное.
  • Болезнетворные бактерии, вызывающие флюс поражают корни зубов и десна. Из-за этого у ребенка начинается воспалительный процесс в кости челюсти, а в корне зуба начинают скапливаться гнойные массы. Весь процесс можно увидеть как воспаленную шишку на десне. В этом случае, лечение предполагает только хирургическое вмешательство.

Опасность флюса для ребенка в том, что при отсутствии лечения, периостит провоцирует заражение крови. Кроме того, из-за заболевания можно потерять зуб. Именно поэтому, при первой симптоматике флюса необходимо вести малыша к стоматологу. Если нет возможности посетить врача, то болезненные ощущения можно устранить средствами народной медицины. Для этого в стакане воды разбавьте чайную ложку соли и соды. Полоскания с содовым раствором помогут снять воспаление и боль. Но и в данном случае, с походом к стоматологу не рекомендуется затягивать.

[6], [7], [8], [9]

[6], [7], [8], [9]

Классификация

Периостит верхней челюсти, как и нижней, в стоматологии имеет классификацию. Разные виды выделяют согласно нескольким параметрам:

    • путь проникновения инфекции;
    • характер течения;
    • тип экссудата;
    • распространенность.

В таблице приведены разновидности воспаления верхней и нижней челюсти и их краткое описание:

Параметр классификацииНазвание видаОписание
Путь инфицированияОдонтогенныйСледствие проблем с зубами
ГематогенныйИнфекция распространяется по кровеносной системе
ЛимфогенныйИнфицирование происходит через лимфатические пути
ПосттравматическийПосле травмы органов ротовой полости
Тип теченияОстрыйПротекает с ярко выраженной симптоматикой, включающей отек лица, пульсирующую боль и накопление гноя
ХроническийВялотекущий с периодическими обострениями
Степень распространенияограниченныйпоражает область 1–2 зубов
диффузныйзатрагивает практически всю челюсть
Вид экссудатасерозныйвозникает инфильтрация надкостной ткани и ее утолщение
гнойныйхарактерно скопление гноя, формирование абсцессов и свищей

Бывают и другие, нестандартные виды острого гнойного периостита. В их число входит ретромолярный тип. Его провоцирует тяжелое прорезывание зубов мудрости, когда гною сложно найти путь вытекания из-за анатомических особенностей моляра. При его накоплении образуется флюс.

Кроме острого периостита челюстей, существуют и другие виды этого заболевания (воспаления надкостницы), поражающие кости конечностей. Обычно с такой проблемой сталкиваются спортсмены, особенно те, кто занимается бегом, и заболевание носит посттравматический характер. После системного получения ушибов, растяжений и вывихов костная ткань уплотняется.

Периостит большеберцовой кости встречается чаще всего, так как из-за максимальной нагрузки больше остальных страдает именно большеберцовая кость. По этой причине самым распространенным диагнозом является периостит именно большеберцовой кости, который можно назвать нагрузочным. Также встречаются разновидности, развивающиеся на пяточной кости, стопе, коленном суставе, плече, ребрах.

Еще один вариант патологии – линейный. Обычно он обнаруживается на рентгене. На рентгеновском фото видна одиночная линия вдоль кости, отсюда и название – линейный. Его развитие связано с такими болезнями, как сифилис, остеомиелит, костная мозоль или злокачественная опухоль. Среди подобных типов периостита выделяют и другие:

  • игольчатый;
  • слоистый;
  • кружевной;
  • гребневидный;
  • бахромчатый.


Периостит большеберцовой кости встречается чаще всего, так как из-за максимальной нагрузки больше остальных страдает именно большеберцовая кость. По этой причине самым распространенным диагнозом является периостит именно большеберцовой кости, который можно назвать нагрузочным. Также встречаются разновидности, развивающиеся на пяточной кости, стопе, коленном суставе, плече, ребрах.

Читайте также:  Бартолинит у женщин симптомы и лечение

Периостит или флюс

Периостит (народное название – флюс) – воспалительный процесс, который локализуется в области надкостницы. Это часть челюстной кости, которая находится между корнем зуба и основным отделом костной ткани. Очень часто периостит имеет гнойную природу. Его основной симптом – это появление шишки на десне, которая имеет размеры от небольшой до огромной. По мере развития образуется свищ, через который происходит отток гноя.

  • Симптомы
  • Классификация
  • Осложнения
  • Лечение

Признаки патологии во многом зависят от индивидуальных особенностей организма пациента, однако есть общие симптомы, которые свидетельствуют о появлении флюса:

Что делать, если на десне лопнул флюс?

Некоторые пациенты стоматолога, страдающие от воспаления тканей полости рта, сталкиваются с тем, что флюс на десне самопроизвольно лопается. После вскрытия флюса и выхода гноя боль и другие симптомы периостита стихают, больные чувствуют облегчение. Зачастую они считают, что патология разрешилась самопроизвольно, и не обращаются к стоматологу.

Эта тактика совершенно ошибочна и может стать причиной тяжелых осложнений. Патогенная микрофлора гнойной массы остается в ротовой полости и спустя некоторое время вызывает рецидив периостита. При самопроизвольном вскрытии гнойника на десне следует обязательно обратиться к стоматологу для лечения периостита – опасного заболевания с тяжелыми осложнениями.

Профилактика флюса (периостита) включает профилактические меры против кариеса, так как в своей сути флюс является следствием запущенного кариеса: бактерии во рту сначала разрушают зуб, а затем добираются до тканей надкостницы. Чтобы этого не допустить, следует чистить зубы минимум дважды в день. Щетка должна быть бережной и мягкой, а зубная паста – содержать фтор. После каждого приема пищи рекомендуются ополаскивания ротовой полости.

Почему возникает

Гнойный периостит челюсти – диагноз достаточно неприятный. Это состояние является следствием вызванного инфекцией воспалительного процесса, очаг которого обычно локализуется в надкостнице – чрезвычайно тонкой соединительной ткани. При инфицировании через поврежденный моляр она утолщается и отслаивается, между ней и костью образуется пространство, которое заполняется гноем или серозной жидкостью. Пациент ощущает сильную боль, организм реагирует на патологию повышением температуры тела до 38-39 градусов, самочувствие постоянно ухудшается.

По каким причинам появляется периостит челюсти:

  • проникновение грамположительных бактерий через кариозные зубы;
  • попадание инфекции в рану после удаления зубной единицы;
  • хронический периодонтит;
  • киста;
  • альвеолит.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • неправильное питание;
  • нерегулярная или недостаточная гигиена ротовой полости;
  • вредные привычки;
  • герпесная инфекция;
  • хронические болезни внутренних органов.

Это важно знать! Запустить воспалительный процесс может даже банальное переохлаждение, эмоциональное перевозбуждение, физическое переутомление, продолжительный стресс.

Пациент при остром периостите челюстей ощущает:

Диагностика периостита

Установить диагноз флюс не очень сложно – обычно для этого достаточно просто осмотра больного, хотя может потребоваться рентгенологическое исследование и различные лабораторные анализы, чтобы определить стадию и степень распространения воспалительного процесса.


Лечить флюс можно только в кабинете стоматолога, под чутким контролем специалиста и с применением необходимых антисептических и обезболивающих препаратов. Самостоятельное вскрытие флюса может привести к более серьезному заражению.

Флюс на десне: причины возникновения

Ситуация, когда у человека надулась десна – может быть связана в основном с тремя факторами: отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, некачественным лечением пульпита и периодонтита в прошлом, а также с наличием сопутствующего воспаления десен.

    Не вылеченный вовремя кариес и пульпит
    если кариес достаточно долго не лечится, то инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, в которой развивается воспаление. Для пульпита характерны острые или ноющие самопроизвольные боли в зубе. Если на этом этапе Вы также не обращаетесь к стоматологу, то воспаление прогрессирует и инфекция выходит уже за пределы пульпы зуба – в окружающие зуб ткани. В результате вокруг верхушек корней такого зуба развивается гнойное воспаление – Периодонтит ( рис.4а ).

При периодонтите в области верхушки корня образуется так называемый периодонтальный абсцесс (в простонародье – гнойный мешочек). При активном течении воспаления происходит интенсивное образование гноя, что приводит к выходу гноя под слизистую оболочку десны ( рис.4 b ). После выхода гноя в мягкие ткани человек сразу чувствует, что у него припухла десна, т.е. образовался флюс. Как правило, флюс сочетается с отеком мягких тканей лица.

Случай из практики: развитие флюса верхней челюсти
→ На рис.5 Вы можете увидеть пациента обратившегося к стоматологу с жалобами на припухлость щеки и десны. При внешнем осмотре определяется асимметрия лица за счет отека, а также болезненное уплотнение мягких тканей щеки (показано стрелочками).
→ При осмотре в полости рта (рис.6) мы видим, что по переходной складке определяется припухлость десны (показана белыми стрелками), а в проекции припухлости имеется на половину разрушенный зуб (показан черной стрелкой).
→ На рис.7 мы видим рентгенограмму причинного зуба: в области верхушки корня имеется затемнение, что говорит о наличие периодонтального абсцесса.

Плохо запломбированные корневые каналы
периодонтальный абсцесс у верхушек корней зуба может образоваться не только при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита, но также и при некачественном лечении корневых каналов. Корневые каналы принято пломбировать при лечении пульпита, периодонтита, при подготовке зубов к протезированию.

Читайте также:  Опоясывающий лишай: лечение ацикловиром

Если корневые каналы пломбируются не до верхушки корня, то в недопломбированной части корневого канала создаются условия для развития инфекции. В этом участке патогенная микрофлора постепенно размножается и потом выходит за пределы зуба. В результате в области верхушек корней, каналы которых были плохо запломбированы – появляется очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс).

Анализ качества пломбирования корневых каналов по рентгенограммам –

  • На рис.8-9 Вы можете увидеть некачественно пролеченные корневые каналы. Недопломбированные части каналов отмечены белыми стрелками. Очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс) на рентгене выглядит как ярко-выраженное затемнение у верхушки корня (ограничено черными стрелками).
  • На рис.10 Вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками отмечены верхушки корней трех нижних резцов. Обратите внимание, что каждый из трех зубов, запломбирован до верхушки корня.

Припухлость десны при обострении пародонтита
при пародонтите между корнем зуба и десной разрушается зубо-десневое прикрепление, и таким образом появляются пародонтальные карманы (рис.11). На поверхности корня в таком пародонтальном кармане практически всегда имеются твердые поддесневые зубные отложения, а сам карман заполнен грануляциями и гноем. Если карман достаточно глубок, то может нарушаться отток гноя из него. В этом случае в проекции кармана на десне возникает припухлость или свищ.

На рис.12 Вы можете увидеть пародонтальный абсцесс на десне в проекции верхнего центрального резца (24stoma.ru). При зондировании у этого зуба был выявлен пародонтальный карман около 8 мм. На рентгене этого зуба (рис.13) мы можем увидеть, что глубина кармана (глубина разрушения кости) в межзубном промежутке составляет более 2/3 длины корня.

Припухлость десны при обострении пародонтита
при пародонтите между корнем зуба и десной разрушается зубо-десневое прикрепление, и таким образом появляются пародонтальные карманы (рис.11). На поверхности корня в таком пародонтальном кармане практически всегда имеются твердые поддесневые зубные отложения, а сам карман заполнен грануляциями и гноем. Если карман достаточно глубок, то может нарушаться отток гноя из него. В этом случае в проекции кармана на десне возникает припухлость или свищ.

Периостит (флюс)

  • Зубная боль
  • Отечность губ
  • Отечность щеки
  • Повышенная температура
  • Покраснение десны
  • Припухлость носа
  • Припухлость под глазами
  • Распространение боли в другие области
  • Самопроизвольное вскрытие гнойника
  • Ухудшение общего состояния

Флюс на десне – это народное название такой патологии, как периостит. Данный термин в медицинской практике означает воспаление надкостницы. Многие убеждены в том, что периостит развивается только в кости челюсти, хотя на самом деле патология может возникать в различных костях тела. Вот почему, для того чтобы не путаться, воспаление надкостницы в челюсти называют флюс на десне. Характеризуется заболевание появлением на десне шишки, которая располагается у корня больного зуба. Шишка эта болезненная, поскольку в ней содержится гной, разрушающий ткани и вызывающий воспалительный процесс.

  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение

Опасность такого заболевания связана с возможностью разрыва мешочка с гнойным содержимым, из-за чего гной может попасть в кровь и распространиться в другие органы организма, вызвав тяжёлые осложнения. Чаще всего гной проникает в мозговые оболочки, что приводит к развитию тяжёлых состояний, в частности менингита.

Процесс образования флюса начинается с воспаления нервных корешков зуба, куда проникает инфекция. Затем около корней постепенно скапливается гной, который разрушает окружающие ткани и прокладывает себе «дорогу» наружу.


Опасность такого заболевания связана с возможностью разрыва мешочка с гнойным содержимым, из-за чего гной может попасть в кровь и распространиться в другие органы организма, вызвав тяжёлые осложнения. Чаще всего гной проникает в мозговые оболочки, что приводит к развитию тяжёлых состояний, в частности менингита.

Причины, по которым развивается патология

Чаще всего заболевание развивается в результате разрушения твердых тканей зуба. В образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, на которых активно начинают развиваться бактерии. В дальнейшем это приводит к воспалению околозубных тканей и надкостницы. Основные причины воспаления:

  • травмы зуба или прилежащих тканей,
  • кариес, повлекший пульпит и периодонтит: в 73% случаев виной всему хронический периодонтит,
  • нарушение технологии лечения или удаления зуба: занесение инфекции в область надкостницы,
  • пародонтит: попадание болезнетворных бактерий в десневой карман, воспаление тканей около корня,
  • фурункулез, ангина, ОРВИ, грипп, корь и другие тяжелые инфекционные заболевания: инфекция проникает в надкостницу через лимфу или кровь,
  • альвеолит: воспаление может развиться в лунке или рядом с лункой удаленного элемента, если пациент не соблюдает рекомендаций врача в реабилитационный период,
  • ретинированные и дистопированные элементы: в 5% клинических случаев периостит возникает у пациентов, которые имеют неправильно расположенный в челюстной кости зуб мудрости, не до конца прорезавшийся или совсем непрорезавшийся,
  • челюстная киста.

На заметку! Условно все причины возникновения периостита делятся на одонтогенные (возникшие от стоматологических заболеваний), травматические и гематогенные (инфекция распространилась через кровь и лимфу из органов, пораженных различными заболеваниями организма).

Исследователи также отмечают, что флюсу часто предшествует переохлаждение организма, перегрев, эмоциональное и физическое перенапряжение.


Причины патологии: плохо пролеченные корневые каналы и длительное течение хронического периодонтита на этой почве, травмы, попадание инфекции через лимфу и кровь, недавно перенесенные заболевания ЛОР-органов. Виной всему также могут быть плохо установленные, либо старые и сколовшиеся конструкции, которые неплотно прилегают к твердым тканям зуба.

Ссылка на основную публикацию