Фронтит: симптомы, причины, лечение, виды

Фронтит. Причины, симптомы, виды и лечение фронтита

У Вас болит лоб, голова, понизилось обоняние, заложен нос? Это может свидетельствовать о наличии синусита, одним из видов которого является – фронтит. В данной статье мы рассмотрим с Вами, дорогие читатели, что такое фронтит, какие у него симптомы, причины и как лечить фронтит традиционными и народными средствами. Итак…

Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобных пазух, являющихся придаточными пазухами носа.

Фронтит входит в группу заболеваний под названием – синусит, а благодаря своему расположению, его иногда называют — фронтальный (лобный) синусит или острый фронтальный синусит.

Основной причиной фронтита является различные инфекции – вирусы, грибки, бактерии, поэтому лечение в основном направлено на их устранение, т.е. имеет в своей основе – антибактериальную терапию.

Из всех синуситов, фронтит является самым сложным по течению и лечению заболеванием, т.к. лобная пазуха у большинства людей фактически изолирована от общей системы носового прохода решетчатым лабиринтом (решетчатой костью). Тут стоит отметить тот факт, что у младенцев и детей до 7-8 лет лобные пазухи не отделены от носа, решетчатый лабиринт отсутствует, и начинает формироваться после этого возраста. Так называемая «перегородка» из кости полностью формируется к половому созреванию, хотя ЛОР-врачи свидетельствуют о том, что у 5% населения она отсутствует на весь период жизни человека.

Сложность лечения, преимущественно, если речь идет об операции (проколе), заключается в близком расположении лобных пазух с глазами и мозгом.


Фронтит входит в группу заболеваний под названием – синусит, а благодаря своему расположению, его иногда называют — фронтальный (лобный) синусит или острый фронтальный синусит.

Фронтит

Болевые ощущения в области лба, снижение обоняния, заложенность носа могут сигнализировать о развитии фронтита — воспаления лобных носовых пазух. Это заболевание встречается реже, нежели гайморит, но протекает гораздо тяжелее. Отсутствие адекватной терапии или неполное излечение фронтита может привести к серьезным осложнениям, вплоть до развития менингита.

Лечение этой болезни проводится преимущественно консервативными методами. Если оно не приносит желаемого результата, пациенту показано оперативное вмешательство.

Фронтит представляет собой воспаление слизистой оболочки лобных пазух. Пазухи – это полости, которые увлажняют и согревают воздух, поступающий в легкие. Также они обладают функцией защиты лицевой части от травм, а зубов и глаз – от перепадов температуры.

Лекарства

При катаральном фронтите можно использовать спреи, содержащие антибактериальные средства, однако при гнойном фронтите лечение производится с помощью антибиотиков системного действия. При выборе антибактериальных средств системного действия, как правило, предпочтение отдается пенициллинам (амоксициллин, амклав) или цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон). Данные антибиотики являются препаратами широкого спектра действия, то есть предотвращают рост и развитие как грамотрицательной, так и грамположительной микрофлоры. В большинстве случаев продолжительность антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Важно отметить, что во время приема антибиотиков необходимо тщательно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, в частности ни в коем случае нельзя самостоятельно производить отмену антибиотиков, даже при исчезновении беспокоящих симптомов. На фоне приема данных препаратов могут появляться следующие побочные эффекты: тошнота, изжога, изредка рвота, дискомфорт в эпигастральной области, метеоризм, головная боль, головокружение, мышечная слабость и так далее. При появлении какого-либо из перечисленных побочных эффектов следует проинформировать об этом своего лечащего врача.

Сосудосуживающие капли (назол, нафтизин, ринонорм, ксимелин) воздействуют на специфические рецепторы, в результате чего происходит спазм кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку полости носа, благодаря чему уменьшается отек слизистой. Использование сосудосуживающих каплей или спреев приводит к облегчению носового дыхания, однако стоит отметить, что длительное применение данных средств строго запрещено. Дело в том, что регулярное сокращение сосудов, питающих слизистую оболочку носовой полости, приводит к появлению в ней атрофических изменений. Это опасно развитием спонтанных носовых кровотечений, возникающих на фоне легкой ранимости слизистой оболочки. Кроме того, атрофические изменения в носовой полости грозят дегенерацией хрящевой ткани, проявляющейся, например, перфорацией носовой перегородки. Как правило, побочные эффекты, возникающие на фоне применения сосудосуживающих каплей или спреев, отсутствуют, однако в некоторых случаях могут отмечаться головные боли, брадикардия, повышенная сонливость. При выборе формы выпуска сосудосуживающих средств для носа предпочтение следует отдавать спреем, поскольку они лучше распределяются в носовой полости.

Как известно, под действием некоторых веществ, которые выполняют роль аллергенов, происходит выработка в организме человека биологически активных веществ, в результате чего наблюдается развитие аллергического воспаления. Существует множество биологически активных веществ, однако наиболее активным представителем является гистамин, который вырабатывается тучными клетками при контакте с аллергеном. Механизм действия антигистаминных препаратов направлен на уменьшение количества гистамина, высвобождаемого тучными клетками. Кроме того, антигистаминные средства способны связывать активно действующий гистамин, в результате чего происходит его нейтрализация. Как следствие, устраняется отек слизистой оболочки, уменьшается количество выделений из носовой полости, что приводит к улучшению носового дыхания и общего самочувствия человека. В лечении фронтита используются следующие представители антигистаминных средств: лоратадин, фенкарол, цетрин и другие.

Читайте также:  Синовит коленного сустава симптомы и лечение

При катаральном фронтите можно использовать спреи, содержащие антибактериальные средства, однако при гнойном фронтите лечение производится с помощью антибиотиков системного действия. При выборе антибактериальных средств системного действия, как правило, предпочтение отдается пенициллинам (амоксициллин, амклав) или цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон). Данные антибиотики являются препаратами широкого спектра действия, то есть предотвращают рост и развитие как грамотрицательной, так и грамположительной микрофлоры. В большинстве случаев продолжительность антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Важно отметить, что во время приема антибиотиков необходимо тщательно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, в частности ни в коем случае нельзя самостоятельно производить отмену антибиотиков, даже при исчезновении беспокоящих симптомов. На фоне приема данных препаратов могут появляться следующие побочные эффекты: тошнота, изжога, изредка рвота, дискомфорт в эпигастральной области, метеоризм, головная боль, головокружение, мышечная слабость и так далее. При появлении какого-либо из перечисленных побочных эффектов следует проинформировать об этом своего лечащего врача.

Общие сведения

Фронтит – широко распространенное оториноларингологическое заболевание. От 24 до 32% от всех эпизодов госпитализации в отоларингологический стационар обусловлено патологиями околоносовых пазух. При этом порядка 14% всего взрослого населения страдает от разных форм синуситов. До 3-5% воспалительных процессов в синусах составляют фронтиты, занимающие второе место в структуре заболеваемости среди всех вариантов синуситов. На территории стран СНГ заболевание ежегодно наблюдается примерно у 1-1,3 млн. человек. Острые формы патологии встречаются на 2-5% чаще хронических. Основную группу больных составляют лица юношеского и среднего возраста – от 16 до 35 лет. У представителей мужского пола фронтиты диагностируются несколько чаще – 55-58% от общего числа случаев.

Пусковым фактором воспаления пазухи становится нарушение ее нормальной вентиляции, вызванное отеком слизистой оболочки носовых раковин, деформацией или обтурацией выводящего канала. При этом поток воздуха из ламинарного переходит в турбулентный и постоянно травмирует слизистую оболочку. Тотальная закупорка устья является причиной полного прекращения дренирования, аэрации, провоцирует накопление слизистого секрета. Через устье проходят артерии и вены, обеспечивающие кровоснабжение тканей синуса. Их компрессия лежит в основе местных дистрофических реакций.

Фронтит: симптомы

Основные признаки фронтита у взрослых перечислены нами ниже –

  • головные боли (возможны также боли при прикосновении ко лбу),
  • чувство давления над глазами,
  • нарушение обоняния,
  • кашель, усиливающийся ночью,
  • недомогание, быстрая утомляемость, слабость,
  • повышенная температура,
  • больное горло,
  • неприятный или кислый запах изо рта.

При длительно текущем хроническом гнойном или полипозном фронтите у пациента могут возникать гнойные абсцессы на лбу, отек и абсцедирование в области век, может проявляться симптоматика, характерная для прорыва гноя из пазухи в глазницу или мозг.

Хронический гнойный фронтит: фото

Ниже мы перечислим основные причины развития фронтита, а также факторы риска, которые сами не вызывают, но тем не менее способствуют развитию воспаления в пазухах.

Искривленность перегородки и гипертрофические изменения раковин носа

Эта проблема бывает врожденной или приобретенной в результате полученной травмы или перенесенной ранее болезни.

Основные признаки заболевания в детском возрасте:

Диагностика

При подозрении на фронтит врач проводит беседу с пациентом, выясняя все обстоятельства возникновения и развития заболевания. При осмотре выявляют изменения в полости носа, характерные для синусита: гиперемия слизистой оболочки, отделяемое из носа. Проводят эндоскопическое исследование полости носа.

Однако местные признаки заболевания могут быть выражены незначительно, что делает необходимым рентгенологическое обследование – КТ околоносовых пазух, которое дает нам полное представления об анатомии и состоянии околоносовых пазух в настоящий момент.

Однако местные признаки заболевания могут быть выражены незначительно, что делает необходимым рентгенологическое обследование – КТ околоносовых пазух, которое дает нам полное представления об анатомии и состоянии околоносовых пазух в настоящий момент.

Болевые ощущения

Боль в области лба усиливается при наклоне или при движении глазных яблок. Она может отдавать в височно-теменную область. Если больной спит на спине, то с утра у него случаются резкие обострения боли. Это обусловлено скоплением воспалительных масс в лобных пазухах.

  • сильная, иногда невыносимая боль в области лба;
  • реактивный отек век;
  • отек и покраснение кожи в зоне проекции лобной пазухи;
  • одутловатость лица;
  • фотофобия;
  • слезотечение.

Виды фронтита:

  • гнойный;
  • катаральный;
  • серозный;
  • гиперпластический;
  • полипозный;
  • реактивный;
  • аллергический;
  • травматический;
  • вирусный;
  • смешанный.

Выделяют несколько форм фронтального синусита: продуктивная, экссудативная, альтеративная и смешанная.

Хронический фронтит развивается в результате анатомических особенностей, неправильном или несвоевременном лечении. Длительное воспаление лобной пазухи приводит к развитию запущенной формы синусита.

Читайте также:  Понос при беременности на поздних сроках

Фронтит: симптомы, причины, лечение, виды

Фронтит представляет собой острое или хроническое риногенное воспаление лобной пазухи вирусной, бактериальной или аллергической природы и обструкцию передних ячеек решетчатого лабиринта (лобный карман). Спектр патогенов такой же, как при гайморите. Развитие фронтита может быть связано также с нырянием (фронтит ныряльщиков) или перепадами атмосферного давления (баросинусит).

Заболеванию способствуют некоторые анатомические особенности, ухудшающие вентиляцию лобных пазух и их дренирование (например, высокое искривление перегородки носа, чрезмерная пневматизация решетчатого лабиринта).

а) Клиническая картина. Клинические проявления включают боль в лобной области, болезненность при надавливании и поколачивании в области пораженной пазухи, болезненность в точке выхода надглазничного нерва, а также гнойную дорожку в передней части среднего носового хода. Слизистая оболочка среднего носового хода часто отечна, гиперемирована и имеет тусклый оттенок.

б) Осложнения. Распространение гнойно-воспалительного процесса на глазницу, остеомиелит лобной кости с формированием абсцесса («одутловатая» опухоль Потта), менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс головного мозга, тромбоз сагиттального синуса, мукоцеле.

в) Диагностика. Диагноз основывается на результатах обычного оториноларингологического исследования, в частности осмотра (отек лобной области и век, конъюнктивит), пальпации (болезненность дна лобной пазухи, а также точки выхода первой ветви тройничного нерва (надглазничный нерв), усиление боли при наклоне головы вперед).

Назальная эндоскопия. Отек, наличие гнойных или слизисто-гнойных выделений в среднем носовом ходе (необходим посев и определение чувствительности возбудителей к антибиотикам), гиперемия.

Рентгенография. При рентгенографии околоносовых пазух отмечается гиперплазия слизистой оболочки или эмпиема.
Другие инструментальные методы диагностики. При частых обострениях фронтита, а также перед выполнением хирургического вмешательства показана КТ в корональной проекции.

а Эмпиема обеих лобных пазух.
б Окклюзия передних ячеек решетчатого лабиринта гиперплазированной слизистой оболочкой.

Лабораторные исследования. Определяют уровень С-реактивного белка, количество лейкоцитов, СОЭ.

Аллергологические пробы. Инъекционная проба, радиоаллергосорбентный тест.
При необходимости показана консультация офтальмолога и невролога (при подозрении на менингит выполняют поясничную пункцию).

г) Лечение фронтита. Аспирация выделений из среднего носового хода и закапывание противоотечных препаратов. Прогревание инфракрасным светом или глубокое прогревание микроволновым или коротковолновым излучением. Тампонада среднего носового хода под эндоскопическим контролем (например, с помощью турунды, смоченной раствором тетракаина и эпинефрина). «Высокая пломбировка» в среднем носовом ходе.

Антибиотики. Антибиотикотерапию назначают эмпирически, на 3-й день оценивают ее эффективность и при необходимости корректируют с учетом результатов определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.

При развитии эмпиемы лобной пазухи выполняют эндоскопическое дренирование; в настоящее время с внедрением эндоскопической микрохирургии к пункции лобной пазухи методом Кюммеля-Бека прибегают реже.

Хирургическое лечение. Показанием к хирургическому вмешательству являются рецидивирующее или хроническое течение фронтита, а также осложнения со стороны глазницы и ЦНС (например, поднадкостничный абсцесс, флегмона глазницы, менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс головного мозга, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, остеомиелит, мукоцеле) и отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Принципы эндоназальных и наружных вмешательств на лобной пазухе описаны в отдельных статьях на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).

а) Клиническая картина. Клинические проявления включают боль в лобной области, болезненность при надавливании и поколачивании в области пораженной пазухи, болезненность в точке выхода надглазничного нерва, а также гнойную дорожку в передней части среднего носового хода. Слизистая оболочка среднего носового хода часто отечна, гиперемирована и имеет тусклый оттенок.

К кому обратиться?

Предварительно проводят рентгенографическое исследование околоносовых пазух с применением специальных рентгеноконтрастных метокориентиров в лоб-но-носовой и боковой проекциях для определения оптимальной точки пункции. Существуют различные модификации этих меток. Наиболее простые из них – это крестовидная (10×10 мм) для прямого снимка и в виде кружка диаметром 5 мм для бокового снимка, вырезанные из листового свинца. Метки крепят при помощи лейкопластыря на область проекции лобной пазухи в месте предполагаемого ее максимального объема. Крестовидная метка является ориентиром в отношении фронтальной протяженности лобной пазухи, круговая – в отношении наибольшего сагиттального размера пазухи. При снятии меток на кожу лба наносят рисунок, соответствующий положению меток, по которому определяют точку трепанации лобной пазухи. Существуют различные модификации необходимых для трепанации устройств, изготовляемых в основном кустарным способом. Любой инструмент состоит из двух частей: проводника в виде укороченной толстой иглы, к которой приваривается специальный фиксатор для II и III пальцев левой кисти, при помощи которого игла прижимается ко лбу и жестко фиксируется на кости в выбранной точке, и пункционного сверла, которое входит в виде «мандрена» в проводник. Длина сверла превышает длину проводника не более чем на 10 мм, но не настолько, чтобы упираться при проколе пазухи в ее заднюю стенку. Сверло снабжено круглой рифленной рукояткой, при помощи которой оператор совершает сверлящие движения вставленным в проводник сверлом, все время чутко контролируя но ощущению процесс сверления. Достижение эндоста вызывает ощущение «мягкости», а проникновение в лобной пазухе – ощущение «провала» в нее. Важно, чтобы при проникновении в пазуху на сверло оказывалось минимальное давление, что предотвращает грубое и глубокое внедрение сверла в глубокие отделы с риском ранения мозговой стенки. Далее, плотно фиксируя проводник к кости, не допуская даже самых малых смещений его относительно проделанного в лобной кости отверстия, извлекают сверло и вместо него вводят жесткий пластмассовый проводник. Затем, сохраняя проводник в пазухе, удаляют металлический проводник, и по пластмассовому проводнику в пазуху вводят специальную металлическую или пластмассовую канюлю, которую фиксируют при помощи лейкопластыря к коже лба. Эта канюля служит для промывания пазухи и введения в нее лекарственных растворов. Некоторые авторы рекомендуют проводить микротрепанацию лобной пазухи после небольшого разреза, производимого на 2 мм выше лобно-носового шва, при помощи микрофрезы. Перед операцией трепанопункции лобной пазухи проводят тщательную анемизацию слизистой оболочки среднего носового хода.

Читайте также:  Можно ли вылечить кариес в домашних условиях

Методы диагностики фронтита

Диагностика хронического фронтита и контроль состояния лобных пазух осуществляется с помощью инструментальных методов, – прежде всего, рентгенографии околоносовых пазух, а в тех случаях, когда использование рентгеновского излучение нежелательно, с помощью УЗ-диагностики.

Рентгенография придаточных пазух носа позволяет выявить отёчность слизистой и скопление гноя в лобных пазухах.

Ультразвуковое исследование лобных пазух может быть осуществлено с помощью Синускана – прибора ЛОР экспресс-диагностики прямо на приёме врача.

При появлении симптомов фронтита Вы можете обратиться к врачу-отоларингологу в любую из поликлиник “Семейного доктора”. Врачи АО “Семейный доктор” диагностируют заболевание и назначат наиболее эффективное лечение.

Симптомы фронтита

При остром фронтите пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в надбровной области, которая усиливается при наклонах головы, во сне, при пальпации, может иррадиировать в височную область и не купируется приемом анальгетических препаратов. Также симптомами фронтита могут быть головные боли другой локализации, неприятные распирающие ощущения в переносице, фотофобия, боль в глазах, обильные выделения из носа без запаха или с неприятным запахом и частичками гноя (при гнойном фронтите), затрудненное носовое дыхание. Эти явления сопровождаются повышением температуры тела, кашлем с отделением мокроты в утреннее время, ухудшением общего состояния, нарушением сна.

Клиническая картина хронического фронтита у взрослых менее выражена по сравнению с острой. Как правило, хроническая форма заболевания сопровождается воспалением других придаточных пазух носа, особенно часто – решетчатой (этмоидит). Боль в области лба ноющая, усиливается при надавливании, интенсивность ее меняется в течение суток. Выделения из носа зачастую имеют неприятный запах, отмечается снижение обоняния вплоть до полной утраты. Отек век свидетельствует о распространении патологического процесса на глазницу. Для хронического фронтита характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Признаками фронтита во время ремиссии могут быть ощущение тяжести в надбровной области, снижение обоняния, выделения из носа.


Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

Причины

При фронтите возникает воспаление слизистой оболочки, которая выстилает пазуху. Причины могут быть разнообразные, зачастую от них зависит форма и тяжесть заболевания.

Различают самые распространенные причины образования этой патологии:

  • Продолжительный ринит инфекционного или аллергического характера.
  • Искривление носовой перегородки врожденной или приобретенной формы.
  • Очаг инфекции, сформированной по причине заражения стафилококками, стрептококками и другими бактериями.
  • Аллергическая реакция – бронхиальная астма и вазомоторный ринит способствуют образованию отека слизистой оболочки. Результатом такого процесса становится перекрытие отверстия, которое способствует входу жидкости из лобной пазухи.
  • Полипы в носу.
  • Инородные тела.

Наиболее часто возбудителями вирусного фронтального синусита становятся:

  • аденовирусы
  • коронавирусы
  • риновирусы
  • респираторно-синцитиальные вирусы

При фронтите возникает воспаление слизистой оболочки, которая выстилает пазуху. Причины могут быть разнообразные, зачастую от них зависит форма и тяжесть заболевания.

Методы диагностики

Главными при диагностике считаются проявления, которые возникли у пациента. Кроме этого, врач выполняет осмотр носа. В результате таких манипуляций он может обнаружить отёчность, утолщение и покраснение в зоне носовых раковин. Если заболевание имеет хроническое течение, то можно выявить полипы. Для уточнения диагноза проводят следующие методы исследования:

  • рентген пазух носа;
  • зондирование пазух;
  • видеоэндоскопию;
  • ультразвуковое исследование околоносовых пазух;
  • МРТ или КТ пазух;
  • анализы крови и посевы из носа.


Характерной особенность недуга у маленьких пациентов считается возможность скрытого протекания. Часто избыточное назначение препаратов при обычном рините устраняет многие симптомы воспалительного процесса, но само заболевание никуда не исчезает. Результатом такого процесса является хронический фронтит, способствующий образованию воспаления в районе среднего уха.

Добавить комментарий