Геморрой: симптомы, причины, виды, лечение

Диагностика геморроя

Диагноз наружного или внутреннего геморроя ставится на основании жалоб пациента и результатов осмотра области заднего прохода и анального канала. Иногда врач может рекомендовать выполнить ректоскопию для диагностики сопутствующих заболеваний прямой и сигмовидной кишки или колоноскопию, если возникает подозрение на наличие у пациента воспалительных заболеваний или новообразований толстой кишки. Рекомендации по проведению колоноскопии пациентам, которые предъявляют жалобы на кровь в стуле и дискомфорт в области заднего прохода, объясняются настороженностью колопроктологов в отношении онкологических заболеваний прямой и толстой кишки.

Лигирование — наиболее распространенный метод амбулаторного лечения геморроя, однако практика показывает, что рецидив заболевания наступает через 1,5-2 года более чем у 30-70% пациентов, поскольку процедура не устраняет причины развития геморроя.

Геморрой

Что такое геморрой

Геморрой (от греч. haima -”кровь”, roe – ”течение”) – одно из самых распространенных заболеваний в проктологии, в основе которого лежит патологическое состояние кавернозных сплетений прямой кишки, сопровождающееся застоем в них крови. Геморрой проявляется периодическим кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала и частым воспалением. Геморрою подвержены в равной степени мужчины и женщины

Внутренний геморрой. При внутреннем геморрое имеется варикозное расширение геморроидальных вен, которые находятся в глубине анального канала, поэтому при обычном осмотре такие геморроидальные узлы не видны. Для того чтобы их увидеть, приходится прибегать к специальным методам исследования: аноскопии, ректоскопии. Также такие узлы можно выявить и при пальцевом ректальном исследовании. Такой признак заболевания как выпадение геморроидальных узлов может вызывать кровотечения при их травмировании во время акта дефекации. При значительной слабости связочного аппарата прямой кишки такие узлы выпадают во время дефекации или значительном натуживании. Кроме того, внутренние узлы при их выпадении и спазме анального сфинктера могут ущемляться. Чаще всего первые признаки внутреннего геморроя – это кровотечения.

Наружный геморрой. При этом типе геморроя геморроидальные узлы отмечаются снаружи, и их не стоит путать с выпавшими внутренними геморроидальными узлами. Чаще всего наружные узлы проявляются тромбозами. Кровотечений из наружных узлов, как правило, не бывает, так как при дефекации они не травмируются. Такой геморрой болит и доставляет неприятные ощущения при дефекации. А вот постоянный застой крови в них может привести к образованию в них тромбов. Внешне наружный геморроидальный узел может быть различного размера, от 3 мм и более, что зависит от его кровенаполнения. Наружный геморроидальный узел обычно покрыт кожей, в то время как выпавший внутренний узел – слизистой оболочкой анального канала.

Комбинированный геморрой. Как понятно из названия, при комбинированном геморрое у пациента имеет место сочетание наружного и внутреннего геморроя.

В норме у всех людей под слизистой оболочкой анального канала имеются наружное и внутреннее геморроидальные венозные сплетения, по своей структуре сходные с кавернозной тканью половых органов. Они играют значительную роль в удержании кишечного содержимого, обеспечивая полное смыкание анального канала при заполнении их кровью. В результате воздействия ряда факторов, у большинства людей взрослого возраста появляется увеличение геморроидальных узлов, и начинает развиваться геморрой.

Факторы, оказывающие влияние на развитие геморроя: запоры, натуживание; беременность, роды; наследственные факторы; малоподвижный образ жизни; продолжительное пребывание в положении стоя или сидя; чрезмерные физические нагрузки; занятия некоторыми видами спорта (верховая езда, велосипедный спорт, тяжелая атлетика); поднятие тяжестей; избыточный вес; острая, пряная пища; употребление спиртных напитков; продолжительное действие тепла (сауна, горячая ванна); длительная диарея (понос).

Факторы, оказывающие влияние на развитие геморроя: запоры, натуживание; беременность, роды; наследственные факторы; малоподвижный образ жизни; продолжительное пребывание в положении стоя или сидя; чрезмерные физические нагрузки; занятия некоторыми видами спорта (верховая езда, велосипедный спорт, тяжелая атлетика); поднятие тяжестей; избыточный вес; острая, пряная пища; употребление спиртных напитков; продолжительное действие тепла (сауна, горячая ванна); длительная диарея (понос).

Запущенный

Запущенный геморрой возникает при отсутствии лечения предыдущих стадий патологии.

При запущенной форме геморроя назначается оперативное вмешательство.

При данном типе невозможно вправить узлы даже руками, что связано с сильным воспалительным процессом и большими размерами образований. Возникают проблемы с актом дефекации, иногда развиваются сильные кровотечения. В этом случае назначается оперативное или малоинвазивное вмешательство.

При попадании патогенных бактерий геморрой усиливается, поэтому возникает гной, который часто присутствует в фекалиях во время посещения туалета.

Хронический геморрой

Основные клинические признаки хронического геморроя: эпизоды кровотечений из заднего прохода, зуд и жжение в перианальной области, периодические выпадения внутренних геморроидальных узлов. Неплотное смыкание сфинктера заднего прохода и постоянное выпадение геморроидальных узлов может способствовать возникновению прозрачных слизистых выделений из заднего прохода.

Кровотечение – весьма распространенный признак геморроя и предполагается, что периодические эпизоды кровоточивости из заднего прохода бывают у 10% населения. В 70-80% случаев причиной этих кровотечений является геморрой. Однако, большая часть больных не обращаются за медицинской помощью, поскольку кровотечения скудные и редкие и им не придают особенного значения. Кроме того, многие стесняются обращаться к проктологу или бояться методов обследования.

Читайте также:  Как вылечить лишай у человека в домашних условиях

Геморроидальное кровотечение появляется, как правило, во время дефекации, Это могут быть алые брызги в момент натуживания или следы крови на бумаге. Если кровь после дефекации осталась в прямой кишке, в следующий раз она выходит в виде темных сгустков.

Продолжительно существующий геморрой проявляется выпадением внутренних геморроидальных узлов. Первоначально узлы выпадают при натуживании во время дефекации. В дальнейшем при прогрессировании заболевания узлы выпадают все чаще, при кашле, чихании. Самостоятельно не вправляются, приходится осуществлять ручное вправление. Со временем, выпадение узлов становится постоянным, узлы не поддаются вправлению. Выпадающие наружу геморроидальные узлы могут доставлять значительный дискомфорт, кроме того они склонны к тромбированию. Зачастую геморрой сопровождается анальным зудом, обусловленным постоянным раздражением кожи в области ануса выделениями.

Продолжительно существующий геморрой проявляется выпадением внутренних геморроидальных узлов. Первоначально узлы выпадают при натуживании во время дефекации. В дальнейшем при прогрессировании заболевания узлы выпадают все чаще, при кашле, чихании. Самостоятельно не вправляются, приходится осуществлять ручное вправление. Со временем, выпадение узлов становится постоянным, узлы не поддаются вправлению. Выпадающие наружу геморроидальные узлы могут доставлять значительный дискомфорт, кроме того они склонны к тромбированию. Зачастую геморрой сопровождается анальным зудом, обусловленным постоянным раздражением кожи в области ануса выделениями.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя зависят от его формы. При остром геморрое клиническим признаком является тромбоз наружных геморроидальных узлов или выпадение наружу внутренних тромбированных узлов.

В процессе тромбоза геморроидальных узлов происходит их значительное увеличение, при этом пациент ощущает довольно интенсивную прокталгию (боль в области заднего прохода), которая усиливается при дефекации.

Главными клиническими проявлениями хронического геморроя являются: жжение и зуд в перианальной области, эпизодические геморрагии из заднего прохода, периодическое выпадение геморроидальных узлов. При неплотном смыкании заднепроходного сфинктера и частых выпадениях геморроидальных узлов из анального отверстия могут появиться прозрачные слизистые выделения.

Очень распространенным симптомом геморроя является кровоточивость из заднего прохода. У 10% населения планеты периодически появляются кровянистые выделения из заднего прохода, 70-80% обследованных пациентов с такой жалобой оказываются больны геморроем. К сожалению, основная масса людей с такими симптомами не обращаются за медицинской помощью, поскольку геморрагии имеют скудный и периодичный характер, чем сами и увеличивают угрозу своему здоровью, ведь на ранней стадии геморроя есть шанс избежать оперативного вмешательства. Некоторые пациенты стесняются идти на прием к проктологу или боятся методов обследования.

Обычно, геморрагии возникают во время дефекации. Это могут быть следы крови на бумаге или брызги алой крови во время натуживания. Также кровь может выйти с калом в виде темных сгустков, в том случае если она осталась в прямой кишке после предыдущей дефекации.

Главными клиническими проявлениями хронического геморроя являются: жжение и зуд в перианальной области, эпизодические геморрагии из заднего прохода, периодическое выпадение геморроидальных узлов. При неплотном смыкании заднепроходного сфинктера и частых выпадениях геморроидальных узлов из анального отверстия могут появиться прозрачные слизистые выделения.

Консервативное лечение

Использование одних только лекарственных препаратов способно принести результаты лишь на начальной стадии болезни. В более запущенных случаях медикаменты используют только в качестве подготовки к хирургическому вмешательству и для облегчения состояния.

Препараты локального действия направлены на симптоматическое лечение, без устранения основных причин болезни. Они выпускаются в виде мазей, кремов, суппозиториев (свечей). Направление их действия:

  • остановка кровотечения;
  • устранение болезненных и неприятных ощущений;
  • снятие воспаления;
  • рассасывание тромбов;
  • ускорение регенерации тканей.

Средства системного воздействия влияют на состояние всего организма, и способны оказать эффект на первопричину проблемы – восстановить эластичность сосудов и предупредить ослабление мышечной ткани. Различают:

  • ангиопротекторы – препараты для улучшения микроциркуляции; способны восстанавливать обменные процессы в сосудистой стенке и уменьшать проницаемость сосудов;
  • флеботропные препараты (флеботоники и флебопротекторы) – средства, которые стимулируют венозный отток и снижают давление в венах, предупреждая их деформацию.

Отдельного внимания заслуживают препараты со слабительным действием. При хронических запорах прием послабляющего средства необходим для нормализации отхождения каловых масс и предупреждения надрыва геморроидальных узлов. В этих целях используют препараты раздражающего действия, осмотические препараты – для быстрой эвакуации больших объемов каловых масс, а также кишечные наполнители и пребиотические средства с одновременным приемом пробиотиков – для естественного восстановления микрофлоры кишечника.

Прежде чем обращать внимание на этот раздел, помните, что лекарственные средства домашнего производства не столь эффективны. Они способны помочь только на начальной стадии процесса или в качестве профилактического средства. Основное их действие – противовоспалительное, послабляющее, обезболивающее и легкое флеботропное.

Читайте также:  Булимический невроз: симптомы, причины, лечение

Диагностика геморроя

Диагностика несложная, врач-проктолог и глазом и пальцем определит патологию. При эндоскопическом обследовании – аноскопии небольшим оптическим прибором осматривается задний проход и прямая кишка, далее выполняется ректороманоскопия и колоноскопия, необходимые для исключения сопутствующих патологических процессов в кишке, которые могли бы «подтолкнуть» геморрой или маскироваться под него.

Сегодня имеется оборудование, позволяющее детально выяснить функциональные возможности анального сфинктера, эти исследования могут понадобиться для планирования оперативного лечения.

Хирургическое лечение геморроя сегодня уже не столь тягостное, как это было ещё полтора десятилетия назад. Разработаны малоинвазивные методики не только дающие хороший отдалённый результат, но и минимизирующие период восстановления. В каждом случае требуется индивидуальный подход, кому-то будет совершенно достаточно введение склерозирующего вещества внутрь крошечного узелка, кому-то – фотокоагуляция инфракрасным спектром, а кто-то получит оптимальный результат только при наложении кольца из латекса на узел.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой формируется в анальном канале прямой кишки в виде небольших выпуклостей (узлов). На начальных стадиях заболевание часто остается незамеченным. По мере прогрессирования узлы увеличиваются, появляются боль и жжение в заднем проходе. Современные методы, такие как склеротерапия или лигирование, помогают избавиться от патологии в максимально короткие сроки.


Геморрой клинически подразделяют на 4 степени:

5 тревожных симптомов геморроя

Одним из самых распространённых заболеваний в мире является геморрой. Им страдают люди обоих полов и всех возрастов, однако, наиболее склонны к его появлению именно представители сильного пола. В России около 11–12% людей являются жертвами этого заболевания.

Первые симптомы геморроя в большинстве случаев остаются незамеченными, человек не обращает на них внимания. Но также многие люди просто стесняются обращаться за помощью к специалисту. Всё это приводит к тому, что в большинстве случаев диагностика заболевания осуществляется уже на поздних стадиях, когда уже сложно обойтись без оперативного вмешательства.

Человек должен знать первые признаки геморроя, чтобы вовремя заметить их и обратиться за помощью к врачу. Существуют различные причины появления этого заболевания.

Наследственность. Одной из причин возникновения этого заболевания является соответствующая наследственность. Если ваши родственники страдают данным заболеванием, то вероятность появления геморроя у вас также возрастает.

Марш

Назначаются с целью стимуляции перистальтики кишечника и при продолжительных запорах. Самый эффективный, безопасный это лактулоза (дюфалак). Возможно принимать форлакс (лавакол), экспортал, слабилакс (на основе растительного сырья), мукофальк. Также при запорах рекомендуется использовать глицериновые свечи, которые разрешены при беременности. Данные суппозитории вводятся в прямую кишку, вызывают раздражение ее нервных рецепторов, размягчение каловых масс.

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

A.M.I. HAL-Doppler II – аппарат для лечения геморроя проксимальным лигированием гемморроидальных артерий под контролем ультразвукового исследования

Что такое геморрой и как он проявляется

Геморрой — очень деликатное заболевание, о котором большинство больных старается не распространяться. Заболевание делится на два вида, и может быть:

  • внутренним, когда узлы расположены внутри прямой кишки;
  • наружным, когда узлы располагаются вокруг анального отверстия;
  • комбинированным, когда у одного пациента есть и наружные, и внутренние узлы.

Во всех случаях патологический процесс сопровождается набором неприятных симптомов, усложняющих жизнь больных. Самыми первыми признаками увеличения геморроидальных вен является зуд в анусе и боли во время и по окончанию дефекации. Нередко они сопровождаются кровотечениями, которые сначала не отличаются обильностью, и обнаруживаются только при внимательном рассмотрении кала.

На первой стадии болезни дискомфорт появляется после расстройств пищеварения с диареей или запором. Именно поэтому неприятную симптоматику многие больные связывают с раздражением слизистой оболочки прямой кишки длительным натуживанием или частой дефекацией. Лишь при дальнейшем прогрессировании геморроя у больных появляются выпирающие узлы, которые можно обнаружить сразу после дефекации. На начальной стадии они самостоятельно втягиваются, но через какое-то время этого уже не происходит, так как болезнь переходит на новую, более сложную стадию.

3 и 4 степень геморроя изматывают больного часто повторяющимися кровотечениями и выпадением узлов. Боли при этом становятся невыносимыми, что может свидетельствовать об их ущемлении или тромбозе. Кожа и слизистые оболочки перианальной области остаются гиперемированными, из ануса выделяется слизь.

Если не начать лечение геморроя, предварительно установив причины его возникновения, больной рискует столкнуться с такими проблемами, как свищ прямой кишки, некротические изменения узлов и распространение воспаления на прилегающие к ним ткани.

Если не начать лечение геморроя, предварительно установив причины его возникновения, больной рискует столкнуться с такими проблемами, как свищ прямой кишки, некротические изменения узлов и распространение воспаления на прилегающие к ним ткани.

Причины возникновения геморроя

Геморрой – это патология, о которой пациенты затрудняются говорить. Наверное, поэтому врач наблюдает уже запущенную картину заболевания или, когда страдания человека достигают пика.

Читайте также:  Поджелудочная железа: признаки болезни

Выделено несколько основополагающих причин, в результате которых развивается геморрой. Конечно, в каждом отдельном случае причин может быть несколько и преморбидное состояние человека может усугублять картину.

Нарушение режима питания. Неправильное, с точки зрения здорового образа жизни, питание. Обилие жирной и жареной пищи, сладостей, копченых и пересоленных продуктов. Отсутствие в рационе таких важных компонентов как овощи, фрукты и кисломолочные продукты.

Зависимость возникновения геморроя от пищевых привычек здесь такая. У людей, которые часто переедают и едят, что попало, чаще возникают запоры. Это патологическое состояние приводит к тому, что человек натуживается во время акта дефекации и давление на сосудистые сплетения прямой кишки увеличивается.

Гиподинамия. Из людей, заболевших геморроем очень мало тех, кто регулярно занимается физической культурой и спортом. Бичом нашего времени становится снижение физической активности. Профессии, связанные с сидячим образом жизни все чаще, становятся актуальными на рынке труда.

Молодые люди просиживают за компьютером по двенадцать часов подряд. Соответственно им некогда подумать о здоровом питании и о должной двигательной активности. Длительное пребывание в сидячем или лежачем состоянии обусловливают застой крови в нижнем этаже брюшной полости и перенаполнению венозных сплетений прямой кишки.

Но геморрой часто встречается и у профессиональных спортсменов, особенно у тяжелоатлетов, бодибилдеров.

Большие физические нагрузки. Геморрой возникает часто у людей, чья работа связана с подъемом тяжестей. Грузчики, шахтеры, строители, работники сельского хозяйства. Перечень далеко не полный. Конечно, в эту группу попадают спортсмены. Когда повышается внутрибрюшное давление, сосудистые сплетения в малом тазу наполняются кровью и испытывают повышенное напряжение.

Если нагрузки единовременные, то вероятность возникновения геморроя достаточно низкая, но если это происходит регулярно, то стенки сосудов истончаются и выступают наружу.

Беременность и роды. Женщины, носящие в утробе малыша, испытывают постоянный венозный застой в нижней части тела. Увеличенная матка давит на крупные вены таза и тем самым движение крови по ним затруднено. Это касается и вен прямой кишки.

Тяжелая физическая работа женщины во время родов, способствует образованию геморроя. Но так как роды не долгосрочный процесс, образовавшийся геморрой проходит, и лечиться довольно быстро.

Другие причины. К другим причинам относят механическое нарушение венозного оттока из-за опухоли, в брюшной полости и малого таза, спайки. Наследственно обусловленное строение венозной стенки. Чрезмерное употребление алкоголя.

Зависимость возникновения геморроя от пищевых привычек здесь такая. У людей, которые часто переедают и едят, что попало, чаще возникают запоры. Это патологическое состояние приводит к тому, что человек натуживается во время акта дефекации и давление на сосудистые сплетения прямой кишки увеличивается.

Подход к лечению геморроя должен быть комплексным. Рекомендуется пересмотреть рацион питания, на 10-20% увеличить количество клетчатки (если имеются запоры), которая содержится в овощах, фруктах, злаковых. Исключите из питания очень острые блюда, алкоголь, потому что они способны раздражать стенки кишечника, повышать кровенаполнение в геморроидальных узлах и усиливать симптоматику геморроя.

Причины геморроя

Тотальное и стремительное увеличение числа случаев заболеваемости этим серьезным недугом в наши дни объясняется большим количеством причин геморроя, его провоцирующих. Связано это в первую очередь с малоподвижным и в основном сидячим образом жизни, характерным для современного человека. При отсутствии необходимой двигательной активности происходит застой венозной крови в тазовой области, что служит главной причиной геморроя. Именно поэтому людей сидячих профессий (водителей, программистов, бухгалтеров, прочих офисных служащих и т.д.) причисляют к основной группе риска.

Еще одной распространенной причиной геморроя у женщин являются роды и период вынашивания ребенка. Во время беременности сдавливаются крупные сосуды, расположенные в прямой кишке и происходит переполнение кавернозных вен кровью. Результатом становятся – расширенные узлы в прямой кишке, состояние которых усугубляет процесс напряженных потуг во время родов.

Также к основным причинам геморроя в обязательном порядке необходимо причислить хронические запоры. Усиленные потуги во время совершения акта дефекации, нарушение кровотока, а также общее нарушение процессов формирования и движения каловых масс в прямой кишке, неизбежно приведут к тому, что рано или поздно, без соответствующего лечения, запор осложнится еще одним сопутствующим заболеванием – хроническим геморроем. Если вы решили пройти гидроколонотерапию, противопоказания ее при этом Вам не известны, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачем.


Внутренний вид геморроя, хотя и несет в себе гораздо более серьезную угрозу для здоровья, зачастую отличается полным отсутствием болевых ощущений (особенно на начальном этапе болезни). Объясняется этот факт тем, что геморроидальные узлы расположены глубоко внутри, и их поверхность представляет собой ту же малочувствительную слизистую прямой кишки, которая ее выстилает.

Ссылка на основную публикацию