Глаукома: причины, симптомы, лечение, профилактика и фото

Диагностика глаукомы

Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия, эластотонометрия, суточная тонометрия, отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза.

Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии – процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН. В стадии далеко зашедшей глаукомы отмечается краевая экскавация и изменение цвета диска зрительного нерва.

Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

Классификация

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома

В зависимости от угла передней камеры, находящейся между роговицей и радужкой глаза, различают:

  • открытоугольную;
  • закрытоугольную форму.

По происхождению:

  • первичная: образуется вследствие ухудшения оттока водянистой влаги.
  • вторичная: становится следствием иных глазных болезней, таких как катаракта, тромбоз ЦВС.
  • сочетанная: развивается после глазных аномалий развития или иных структур организма.

По возрасту:

  • врожденная: возникает до наступления 3 лет;
  • инфантильная: возраст ребенка 3-10 лет;
  • ювенильная: до 35 лет;
  • глаукома взрослых.

В зависимости от значений ВГД (внутриглазного давления):

  • с повышенным ВГД;
  • глаукома нормального давления.


По возрасту:

Консервативное лечение глаукомы

Самое важное в лечении глаукомы — соблюдение назначенного врачом режима приема лекарств, в большинстве случаев для снижения внутриглазного давления требуется закапывание капель, вызывающих крайне неприятные ощущения. Когда заболевание ещё не проявляется нарушениями зрения, а установлено только повышение внутриглазного давления, очень сложно принудить себя регулярно по расписанию капать глазки. Лекарства имеют ограниченное по длительности действие и быстро выводятся дренажной системой глаза.

Лекарств сегодня достаточно, но излечивающих не существует, а приостановить прогрессирование патологии могут. Капли подбираются по виду глаукомы и стадии, цель — снизить внутриглазное давление до нормального уровня или, хотя бы, на треть от исходной цифры. Лучше это сделать меньшим числом препаратов, чтобы не портить качество жизни частыми вливаниями капель.

В Клинике Медицина 24/7 при подборе методики терапии руководствуются необходимостью достижения наибольшего эффекта, принимая во внимание всё многообразие рисков, и в каждом случае борются за высокое качество жизни пациента. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Операция при глаукоме

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение назначенные препараты. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

  • Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы:

1. Лазерная иридотомия — это удаление глаукомы без операции. Данный вид лечения является высокоэффективным легко переносимым и безопасным. Удаление глаукомы с помощью лазера дает гарантию на полное излечение от заболевания. Лазерная иридотомия проводится без вскрытия глазного яблока и представляет собой микрохирургическое вмешательство. Риск осложнений при этом минимальный.

2. Трабекулопластика — лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

  • Криодеструкция:суть аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объект — не радужка, а склера. На нее воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе. Криодеструкция не так безопасна и чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

1. Не перенапрягаться — ограничить как физические, так и психоэмоциональные нагрузки.
2. Не держать голову наклоненной — пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вниз. Это касается чтения, рисования, черчения, вязания, вышивания и прочих. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизора.
3. Настроить правильное освещение — людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
4. Отказаться от вредных привычек, так курение негативно влияет на кровоснабжение всего организма. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
5. Выбирать свободную одежду, которая не нарушает кровообращение в шее и голове.
6. Не допускать зрительной усталости — во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно устраивать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 15-20 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
7. Правильно питаться — для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
8. Потреблять умеренное количество воды и других напитков. Не стоит выпивать за раз больше одного бокала любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе или зеленый чай: измерить давление до и после.
9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться, желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на удобных подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку,не вставая с кровати.
10. Не отказываться от медикаментозного лечения.
11. Избегать резкой смены освещения —смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода, например, в кинотеатре нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год.

Читайте также:  Льняная мука для очищения кишечника: отзывы

Виды и стадии развития глаукомы

По происхождению заболевание может быть:

  • Врожденным – развивается вследствие генетических нарушений, внутриутробных и родовых травм, сбоев развития глазных структур, обычно выявляется у малышей младше 3 лет.
  • Первичным – возникает из-за возрастных изменений.
  • Вторичным – развивается на фоне других глазных или общих патологий, после операций и приема некоторых лекарств.

4 стадии развития глаукомы:

  • Начальная – связана с периодическим повышением внутриглазного давления, в центральном поле зрения есть дефекты, границы поля зрения не нарушены.
  • Развитая – страдает боковое зрение, сужаются поле зрения в целом.
  • Запущенная – наблюдается значительное сужение поле зрения.
  • Терминальная – полная слепота или сохранение лишь чувствительности к свету.

При закрытоугольной форме доступ к дренажной системе глаза блокируется радужкой. Такому типу заболевания свойственны острые приступы. Внутриглазное давление резко нарастает, вызывая боли в глазу и соответствующей половине головы. Этим симптомам сопутствуют сбои зрения: оно может затуманиться или совсем исчезнуть. Как и при открытоугольной форме, пациент наблюдает ореолы вокруг источников света.

Капли при глаукоме

Основу для медикаментозного лечения составляют три направления:

  • терапия по снижению внутриглазного давления,
  • улучшение кровоснабжения зрительных нервов и внутренних оболочек глаза,
  • нормализация метаболизма в тканях глаза.

Ведущую роль в медикаментозном лечении глаукомы имеет офтальмогипотензивная терапия (снижение ВГД). Два остальных направления носят вспомогательный характер.

Капли по своему действию делятся на три большие группы:

  1. препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости (например, Ксалатан, Карбахол, Глаукон и др.),
  2. препараты, которые угнетают продукты внутриглазной жидкости (Клофелин, Тимоптик, Окумед, Бетоптик, Азопт и др.),
  3. комбинированные (или смешанные) препараты (Косопт, Фотил и др.)

Если на фоне этого внутриглазное давление приходит в норму, пациент должен, не прекращая применять капли, регулярно консультировать у врача-офтальмолога, чтобы проходить полное офтальмологическое обследование и контролировать ВГД.

  1. препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости (например, Ксалатан, Карбахол, Глаукон и др.),
  2. препараты, которые угнетают продукты внутриглазной жидкости (Клофелин, Тимоптик, Окумед, Бетоптик, Азопт и др.),
  3. комбинированные (или смешанные) препараты (Косопт, Фотил и др.)

Основные виды глаукомы

Специалисты, внимательно исследующие глаукому, выделили основные виды этого заболевания. Определить тот или иной из них может только квалифицированный оптометрист, который предварительно должен провести тщательный осмотр. Основные виды глаукомы включают в себя остроугольную и закрытоугольную форму. Некоторые врачи относят сюда и врожденную разновидность патологии, но с этим согласны немногие офтальмологи, а потому, как правило, говорят о двух ранее указанных. Открытоугольная глаукома является наиболее распространенной формой заболевания, о ней мы поговорим более подробно. Закрытоугольная встречается сегодня гораздо реже и при своевременной диагностике в большинстве случаев может быть излечена. Согласно официальным данным, она больше распространена среди жителей восточных стран, особенно на территории Китая.

Несмотря на довольно благоприятные прогнозы относительно лечения данного вида патологии, диагностировать ее не так уж и просто. Пациенты нередко принимают ее за головную боль, мигрень и даже грипп. Обращаясь за помощью к врачам, они зачастую даже не подозревают, где стоит искать причины своего недомогания. Острый приступ представленной формы глаукомы характеризуется резким повышением внутриглазного давления, которое может доходить до 80 мм рт.столба. Обычно оно сопровождается тошнотой, рвотой и общей интоксикацией организма. Разумеется, что при уточнении синдромов специалисту будет гораздо проще своевременно диагностировать глаукому у своего пациента.

Читайте также:  Спрей от вшей: обзор эффективных средств

Основные известные виды болезни мы уже перечислили. В некоторых источниках выделяют еще одну разновидность патологии, называемую вторичной. Как правило, она является осложнением полученных ранее травм или перенесенных офтальмологических заболеваний, среди которых могут быть сосудистые, воспалительные и другие патологии хрусталика. В данном случае внутриглазное давление повышается в результате нарушения оттока и задержки внутриглазной жидкости. Также выделяют и нормотензивную глаукому, развивающуюся независимо от уровня давления внутри глаза. Причины этой патологии до сих пор не изучены должным образом. Исследователям удалось выяснить, что она наиболее распространена среди мужского населения Японии и Кореи.

На сегодняшний день основным видом глаукомы является открытоугольная. По данным специалистов, ей страдают около 80% людей, имеющих в анамнезе повышенное внутриглазное давление. Основная опасность и сложность в лечении открытоугольной глаукомы заключается в том, что она, как правило, протекает бессимптомно. Выявить ее во время проведения осмотра врачам удается только на необратимых этапах. Обычно она поражает оба глаза одновременно. При глаукоме открытоугольной наблюдается постепенное сокращение границ поля зрения. Данная патология может быть как первичной, так и вторичной. Разница заключается в том, что первичная развивается самостоятельно и может зависеть только от близорукости, повышенных эмоциональных нагрузок и тяжелых условий труда. Вторичная форма является следствием офтальмологических нарушений, приводящих к «износу» дренажной системы, например, интоксикаций, опухолей, обменно-дистрофических заболеваний и т. д.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

Джон Гленн

Астронавт Джон Гленн был не только первым американцем, облетевшим по орбите вокруг Земли, но и самым взрослым человеком, который когда-либо летал в космос. Но этих званий у него могло и не быть, если бы ему не удалось вовремя вылечить глаукому и сохранить зрение.

А в 2002 году в рамках общественной кампании Гленн агитировал американцев проверить факторы риска и пройти осмотр на наличие симптомов данного заболевания.

В апреле 2014 года выяснилось, что актриса употребляет марихуану для облегчения симптомов глаукомы. Как говорит сама Голдберг, это помогает ей избавиться от постоянной головной боли.

Течение глаукомы

По течению глаукома делиться:

Преглаукома — еще нельзя поставить на 100% диагноз, но есть предпосылки для его возникновения. Эпизоды офтальмогипертензии, повышения глазного давления без ухудшения показателей зрения.

Хроническое течение глаукомы характеризуется стойким повышением ВГД и прогрессирующей потерей зрения.

Острый приступ глаукомы — неотложное состояние, требующее незамедлительного обращения к врачу. Нестерпимые боли в глазу, головная боль в обласи глаза, тошнота, рвота, радужные круги и резкая потеря зрения. Даже 3 часа, проведенных в таком состоянии, могут навсегда погубить зрительный нерв. Острый приступ возникает у пациентов с закрытоугольной или смешанной формой глаукомы.


Например, диагноз «открытоугольная III с глаукома» означает, что у пациента открытая форма угла передней камеры, поле зрения сужено, зрительный нерв в критическом состоянии, зрение сильно снижено, а уровень глазного давления зашкаливает.

Симптомы глаукомы

Человеку, заболевшему глаукомой, трудно самому распознать болезнь, поскольку особых признаков может и не быть. В начале заболевания возникают небольшой дискомфорт в пораженном глазе, затуманивание зрения, радужные круги при взгляде на источник света.

Затем даже при хорошей остроте зрения начинает проявляться сужение полей периферического зрения. В некоторых случаях – потеря зрения на короткий период.

При остром приступе глаукомы начинается боль в глазу и висках, тошнота, ухудшение зрения, а глаз становится красным с синеватым оттенком, зрачок – широким и не реагирующим на свет.

Глаукома. Диагностика и лечение

Глаукома. Диагностика и лечение

Глаукома. Диагностика и лечение

  • открытоугольная глаукома;
  • закрытоугольная глаукома;
  • глаукома с низким внутриглазным давлением.

Радужные круги

При взгляде на лампу или солнце появляются радужные круги вокруг них. Область, окружающая ореол, кажется темной, она ограничена ярким и многоцветным кругом.

Читайте также:  Панические атаки причины возникновения

Ореолы приобретают фиолетовый оттенок при приближении к лампе или фонарю, при отдалении становятся красноватого оттенка.

Ранний признак болезни — беспричинное слезотечение. Глаза наполняются слезой, но при вытирании платком слез нет.

Симптомы и признаки глаукомы

На начальной стадии глаукома развивается практически бессимптомно, не доставляя пациенту какого-либо дискомфорта. Жалоб на ухудшение зрения или боль нет, изредка появляются радужные круги перед глазами, но этот симптом характерен для многих заболеваний. Уже на этом этапе могут развиваться необратимые изменения глазного нерва. Такое скрытое, латентное развитие приводит к позднему обращению за медицинской помощью. Своевременно выявить патологию можно только при условии регулярной профилактической проверки зрения.

Дальнейшее развитие не выявленной глаукомы приводит к появлению жалоб. Отмечается ухудшение периферического зрения, когда пациент перестает замечать объекты по бокам, хотя прямо перед собой видит хорошо. Это так называемое «тоннельное» зрение. Примечательно, что развивается оно асимметрично, то есть один глаз страдает больше другого, хотя поражены оба. Также отмечается:

  • ухудшение зрения в сумерках;
  • появление полупрозрачного или непрозрачного пятна в поле зрения;
  • требуется больше времени для адаптации глаз при резком переходе в темноту со света;
  • падение остроты зрения;
  • иногда наблюдается нарушение правильного восприятия цветовой гаммы.

У больных с закрытоугольной формой глаукомы симптомы выражаются сильнее, особенно во время острого приступа, когда внутриглазное давление повышается резко, скачком. Больной жалуется:

  • на туман перед глазами, размытость;
  • покраснение глаз;
  • резкую боль в глазу;
  • головную боль в лобной и височной областях;
  • слезотечение и светобоязнь;
  • тошноту, рвоту.

Нередко острый приступ глаукомы больные ошибочно путают с мигренью, проявлением гипертонической болезни, отравлением, при которых наблюдаются схожие симптомы. Распознать приступ глаукомы можно по одному характерному признаку: из-за резкого повышение внутриглазного давления глазное яблоко становится очень твердым, плотным. Зрачок в это время расширен, неправильной формы, веки отечные, роговица мутнеет. При таком состоянии нужно как можно скорее обратиться в больницу, необходима помощь врача.

Нередко острый приступ глаукомы больные ошибочно путают с мигренью, проявлением гипертонической болезни, отравлением, при которых наблюдаются схожие симптомы. Распознать приступ глаукомы можно по одному характерному признаку: из-за резкого повышение внутриглазного давления глазное яблоко становится очень твердым, плотным. Зрачок в это время расширен, неправильной формы, веки отечные, роговица мутнеет. При таком состоянии нужно как можно скорее обратиться в больницу, необходима помощь врача.

Причины

Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают три основных типа глаукомы: первичную, врожденную и вторичную.

Наиболее часто встречается первичная глаукома. Появляется она в кажущихся ранее здоровыми глазах без явных причин, как правило, у лиц старше 40 лет.

Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы, нерной системы и др.

Врожденная глаукома может быть обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза — дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесенные до или во время родов.

Вторичная глаукома является следствием конкеретного предшествующего заболевания глаз. Ее причинами могут быть:

  • воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
  • дислокация (сдвиг) хрусталика;
  • катаракта;
  • дистрофические заболевания глаз: прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма и т.д.;
  • контузии, ожоги, ранения глаза;
  • хирургические вмешательства на глазах;
  • опухоль глаза.

Также существует такое понятие как «гипертензия глаза» — повышение внутриглазного давления неглаукомного характера. От глаукомы гипертензию глаза отличает доброкачественное течение, отсутствие поражения зрительного нерва. Гипертензия глаза может быть вызвана различными заболеваниями местного или общего характера, возрастным дисбалансом оттока и продукции водянистой влаги, интоксикацией организма, эндокринными нарушениями, длительным приемом больших доз гормонов и т.д.

Вторичная глаукома является следствием конкеретного предшествующего заболевания глаз. Ее причинами могут быть:

Стадии

Выделяют 4 стадии (степени) развития заболевания. Наиболее благоприятен прогноз именно при первой степени глаукомы. Ранняя стадия характеризуется минимальным сужением полей зрения и слабой выраженностью остальных симптомов. На 2 и 3 стадиях значительно сужается поле зрения. При 4 степени человека ожидает полная слепота, которая не поддается хирургическому и другим видам лечения. Поэтому основной задачей врачей является именно ранняя диагностика глаукомы.

Выделяют 4 стадии (степени) развития заболевания. Наиболее благоприятен прогноз именно при первой степени глаукомы. Ранняя стадия характеризуется минимальным сужением полей зрения и слабой выраженностью остальных симптомов. На 2 и 3 стадиях значительно сужается поле зрения. При 4 степени человека ожидает полная слепота, которая не поддается хирургическому и другим видам лечения. Поэтому основной задачей врачей является именно ранняя диагностика глаукомы.

Добавить комментарий