Какой врач лечит фронтит?

Методы диагностики фронтита

Диагностика хронического фронтита и контроль состояния лобных пазух осуществляется с помощью инструментальных методов, – прежде всего, рентгенографии околоносовых пазух, а в тех случаях, когда использование рентгеновского излучение нежелательно, с помощью УЗ-диагностики.

Рентгенография придаточных пазух носа позволяет выявить отёчность слизистой и скопление гноя в лобных пазухах.

Ультразвуковое исследование лобных пазух может быть осуществлено с помощью Синускана – прибора ЛОР экспресс-диагностики прямо на приёме врача.

При фронтите в случае неблагоприятного течения болезни возможны серьёзные осложнения. Это обусловлено расположением лобных пазух. Если не обеспечить правильного лечения фронтита, воспаление может перейти на костную стенку пазухи, а впоследствии – к воспалению тканей глазницы, менингиту или вызвать образование свища, – в зависимости от того, какая из стенок будет поражена – нижняя, задняя или передняя.

МКБ-10

  • Причины фронтита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы фронтита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение фронтита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение
  • Заболевания верхних дыхательных путей. Включают острые и хронические риниты, аденоидиты, фарингиты, тонзиллиты, гаймориты, тубоотиты и другие патологии, являющие потенциальным источником патогенной микрофлоры. Кроме того, в эту группу относятся выраженные разрастания аденоидных вегетаций и доброкачественные опухоли, перекрывающие просвет устья канала синуса.
  • Иммунодефицитные состояния. Возникновение фронтита может быть обусловлено снижением реактивности и резистентности организма, наблюдающимся при СПИДе, злокачественных опухолях, массивной антибактериальной, лучевой или цитостатической терапии, гемобластозах, генетических аномалиях, сахарном диабете, гипотиреозе, аутоиммунных патологиях.
  • Травматические повреждения. Способствовать воспалению лобной пазухи могут травмы или оперативные вмешательства, результатом которых стала деформация либо закупорка выводящего протока или сужение лобного синуса. Сюда же относят аномалии развития, приводящие к аналогичным изменениям – искривление носовой перегородки, деформацию решетчатого лабиринта и средней носовой раковины.

Фронтит

В костях черепа человека есть полости, которые называют синусами или придаточными пазухами. Синусит – это общее название для воспалений этих пазух. Заболевание имеет несколько разновидностей. Одна из самых тяжелых форм синусита – фронтит. Это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Иногда его называют фронтальным синуситом.

Заболевания околоносовых пазух очень распространены. На них приходится около 24-32% всех случаев, когда больного из-за патологий ЛОР-органов направляют для лечения в стационар. От разных форм синусита страдает около 14% взрослого населения, среди них 3-5% приходится именно на фронтит. Он чаще встречается в возрасте 16-35 лет, причем примерно 60% от общего числа больных составляют мужчины.

Фронтит – опасное заболевание, поэтому к нему нельзя относиться как к обычной простуде. Недуг может приводить к серьезным осложнениям, среди которых выделяются:

  • менингит;
  • сепсис;
  • остеомиелит (гнойное расплавление лобной кости);
  • абсцесс глазницы с переходом в глазницу;
  • периостит (воспаление тканей, окружающих кость).

Развитие флегмоны опасно полной потерей зрения и даже летальным исходом. Такое встречается, если инфекция проникла в кровь и вызвала ее заражение. Также при фронтите воспаление может перейти на другие пазухи, вызвав гайморит, этмоидит или лабиринтит.

В костях черепа человека есть полости, которые называют синусами или придаточными пазухами. Синусит – это общее название для воспалений этих пазух. Заболевание имеет несколько разновидностей. Одна из самых тяжелых форм синусита – фронтит. Это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Иногда его называют фронтальным синуситом.

Симптомы фронтита

Симптомы острой формы заболевания:

  • интенсивная головная боль в области лба, которая усиливается при нажатии на надбровные дуги;
  • заложенность носа;
  • увеличение температуры тела до 38° – 39°С;
  • затруднение дыхания;
  • выделения из носовой полости (с пораженной стороны);
  • недомогание, общее ослабление организма, быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • беспокойный сон;
  • отечность вокруг глаз;
  • ухудшение или потеря аппетита;
  • слезотечение, светобоязнь;
  • временное исчезновение обоняния и вкуса.

Симптомы гнойного фронтита отличаются появлением зеленоватых густых выделений из носовой полости с неприятным запахом.

Фронтит хронической формы не имеет столь выраженных признаков. Для этой стадии характерно появление:

  • расплывчатой головной боли;
  • кашля в ночное время суток;
  • ухудшения обоняния;
  • длительного ринита;
  • гнойных слизистых выделений по утрам.

При фронтальном синусите болевые ощущения усиливаются после пробуждения. Для острой формы болезни более характерны интенсивные боли, для хронической – ноющие и давящие.

Наиболее эффективным методом диагностики синуситов считается рентгеновский снимок черепа. Он позволяет врачу определить характер воспалительного процесса, протекающего в пазухах, наличие новообразований в них. Однако часто прибегать к этому способу нельзя, поскольку облучение отрицательно воздействует на организм.

Если болит лоб. Говорим о фронтите

Вирусы, переохлаждение, табачный дым, летние купания с ныряниями в прудах, морях и реках… Эти факторы могут способствовать развитию острого и обострению хронического риносинусита, в частности фронтита. Что это такое? Как он проявляется? Как его выявляют и лечат? Можно ли вылечить фронтит без антибиотиков?

На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии медицинского института ТулГУ, врач-отоларинголог «Клиники Эксперт» Тула Людмила Владимировна Вандышева.

— Людмила Владимировна, расскажите, что это за болезнь – фронтит? Насколько часто она встречается?

— Фронтит – это воспаление слизистой оболочки лобных (фронтальных) пазух. Всего у человека восемь околоносовых (придаточных) пазух носа (по четыре с каждой стороны). Все они имеют соустья с полостью носа, через которые происходит вентиляция пазух, удаление слизи в полость носа и глотку. Лобных пазух, в основном, две. Они находятся в лобной кости, за надбровными дугами.

Насколько часто встречается фронтит? Острый фронтит – нечастое заболевание. В моей практике встречается примерно 5–10 случаев фронтита на 100 случаев воспаления придаточных пазух носа. Но по частоте внутричерепных осложнений фронтит занимает второе место (после воспаления решетчатых пазух).

Фронтит бывает и у взрослых, и у детей.

— Когда говорят о носовых пазухах, часто можно услышать слово «синусит». Скажите, пожалуйста, что это такое и в чём разница между синуситом и фронтитом?

— Правильнее говорить «риносинусит», так как доказано, что воспаление слизистой оболочки полости носа (рино-) и воспаление придаточных пазух носа – синусов (синусит) неотделимы друг от друга. Но это общее понятие.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

  • гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух);
  • этмоидит (воспаление решетчатых пазух);
  • сфеноидит (воспаление клиновидных пазух);
  • фронтит (воспаление лобных пазух).

То есть фронтит – это частный случай риносинусита.

— С какого возраста у ребёнка может развиться фронтит?

— В литературе указано, что к 12 – 14 годам лобные пазухи полностью формируются. Но на практике мы видим, что даже в пазухах, которые ещё не до конца сформировались, может быть воспалительный процесс. Т. е. развитие фронтита возможно у детей в возрасте 7, 8, 9, 10, 12 лет и т. д.

— Каковы причины развития фронтита?

— Основная причина развития воспаления – вирусная и бактериальная инфекция. Доказано, что 98 % заболевших ОРВИ имеют отёк в придаточных пазухах носа. К моменту выздоровления этот отёк благополучно проходит. Но тем не менее у 2 % больных этот отёк сохраняется и приводит к развитию риносинусита. Поэтому если более 10 дней после начала ОРВИ сохраняются или усиливаются жалобы больного, то следует немедленно его обследовать на предмет риносинусита. К этим жалобам относятся:

  • затруднённое носовое дыхание;
  • выделения из носа или стекание слизи по задней стенке глотки;
  • боли в проекции пазух носа;
  • потеря обоняния;
  • кашель у детей.
Читайте также:  Признаки геморроя у женщин: симптом, диагностика и лечение

Вирусная инфекция, переохлаждение, токсические воздействия, курение табака и т. д. могут провоцировать снижение иммунологической активности слизистой оболочки, т. е. защиты. И тогда активизируется своя бактериальная инфекция, которая постоянно живёт у нас в носоглотке (носоглотка – место нестерильное), и начинается воспалительный процесс.

К сожалению, после недостаточно проведённого лечения, а также самолечения в придаточных пазухах носа сохраняется отёк слизистой оболочки, объём воздушной полости пазухи уменьшается, и через естественные соустья в пазухи может попадать инфекция, вода при купании, особенно нырянии в различных водоёмах, которые, естественно, стерильными не являются. Такое «оздоровление» часто заканчивается в кабинете у врача.

Кроме того, у взрослых провоцирующим фактором могут быть прогулки на мотоцикле, велосипеде в холодное время года, когда ветер бьёт в лицо и лобная область не защищена.

— Как проявляется фронтит?

— Ранее я перечисляла симптомы риносинусита. Это затруднение носового дыхания, выделения из носа либо стекание слизи по задней стенке глотки, боли в проекции пазух носа, потеря обоняния, кашель у детей. Так же проявляется и фронтит. Только боль в проекции лобных пазух (в дополнение к вышеизложенным жалобам) является уточняющим фактором именно фронтита. Но часто фронтит диагностируется только после дополнительных методов обследования и является «находкой», так как больной может жаловаться лишь на заложенность носа, выделения из носа, потерю или снижение обоняния (особенно если воспалительный процесс негнойный, т. е. в фазе отёка).

— Людмила Владимировна, а какие методы диагностики используются для постановки диагноза «фронтит»?

— Первое – осмотр полости носа, или риноскопия. При осмотре в среднем носовом ходе можно увидеть полоску гноя или инфицированной слизи, отёчность слизистой оболочки. Далее рекомендуется сделать рентгенограмму придаточных пазух носа. Но на сегодня, по различным данным, процент достоверности рентгенологического исследования составляет от 37 до 45 %. Поэтому золотым стандартом являются магнитно-резонансная или компьютерная томография придаточных пазух носа. Лучше, конечно, МРТ. Здесь видно всё: отёчность это или уровень жидкости в лобной пазухе, и даже какая это жидкость (слизь или гной).

Нередко острый или хронический фронтит протекает скрыто, маскируясь другими симптомами: головная боль, «мигрень», кашель, слабость и т. д.

Случай из практики

МРТ-снимки лобной пазухи ребёнка 8 лет, с навязчивым подкашливанием в течение 2 лет, который лечился у психоневролога с синдромом навязчивых состояний

МРТ лобных пазух (до и после лечения)

Кроме того, чтобы правильно поставить диагноз и назначить качественное лечение, берутся мазки из зева и носа на микрофлору, определяется её чувствительность к антибиотикам. А чтобы выяснить интенсивность воспаления, проводится анализ крови.

Записаться на МРТ околоносовых пазух можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

— Как лечат фронтит?

— Лечение фронтита может быть консервативным или оперативным. Пациента либо отправляют в стационар, либо лечат в кабинете поликлиники. Если в пазухе есть уровень гноя, необходимо сделать пункцию лобной пазухи. Это травматичная процедура. Проводится через переднюю стенку лобной пазухи, т. е. практически через лобную кость. Переднюю стенку пазухи прокалывают, удаляют гной путём промывания пазухи через пункционное отверстие.

Как проводится консервативная терапия? Чтобы удалить содержимое лобной пазухи, нужно создать условия для её дренирования через естественное соустье, открывающееся в полость носа. В нашей клинике проводится лечение фронтита методом перемещения. Для этого мы вводим в нос турунду (небольшой узкий марлевый тампон) с сосудосуживающим препаратом. Так снимается отёк слизистой и открывается ход в лобную пазуху. При необходимости проводим местное обезболивание и начинаем промывать придаточные пазухи методом перемещения жидкости.

Существует несколько модификаций этого метода. В своей практике я промываю пазухи в положении больного сидя, запрокинув ему голову назад. В одну половину носа медленно при помощи шприца без иглы вводится физиологический раствор или раствор антисептика, из другой половины носа при помощи электроотсоса эвакуируется слизь и гной вместе с раствором. При этом больной то закрывает, то открывает рот, изменяя тем самым давление в носоглотке.

Обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия, препарат из трав и муколитическое (отхаркивающее) средство, чтобы лучше отходила слизь. И не забываем вместе с антибиотиком давать пациенту препарат для нормализации кишечной микрофлоры.

Когда мы полностью очистили пазухи, назначаем противоотёчную терапию, магнитотерапию, реабилитационные мероприятия.

И я бы хотела немного остановиться на фронтитах у беременных. Здесь хорошо помогает метод промывания носа путём перемещения жидкости в сидячем положении больного. С его помощью очень хорошо промывается нос и придаточные пазухи.

— А можно ли вылечить фронтит без антибиотиков?

— В моей практике такие случаи были. Это возможно, если фронтит не запущенный, если в лобной пазухе слизь, а не гной. Метод перемещения вполне приемлем и достаточен для лечения негнойного фронтита.

Читайте материалы по теме:

— Расскажите, можно ли лечить фронтит в домашних условиях, и если да, то как?

— Я не рекомендую этого делать. Из рассказа одного пациента: «Я засунул кусочек каштана в нос и у меня выходил гной. Я выздоровел». Всё равно этот больной к нам придёт, рано или поздно. Инфекция каштанов не боится. Возможно, иммунитет каким-то образом справился с небольшим количеством гноя, но бактериальная инфекция жива. И силы этой инфекции зависят от её количества. Как только появятся провоцирующие факторы – ОРВИ, ноги промочил, на мотоцикле покатался, нырял (вода под давлением попадала в нос и пазухи) – то, о чём я говорила в начале нашей беседы, инфекция сразу же активизируется. И тогда начнётся хронический воспалительный процесс. Поэтому дома такие заболевания не лечатся ни у детей, ни у взрослых.

— Можно ли греть лоб при фронтите?

— Конечно же нельзя. Сила инфекции, повторяю, зависит от её количества, а количество бактерий растёт, идёт активное размножение на тёплой, влажной слизистой оболочке придаточной пазухи. На определённом этапе лечения может применяться магнитотерапия, лазеротерапия на лобную область, на область придаточных пазух носа. А вот что касается того, чтобы греть лоб солью, гречкой, песочком – этого делать нельзя ни в коем случае.

Читайте также:  Жировик: симптомы, причины, лечение

— Какие могут быть осложнения, если не лечить фронтит?

— Во-первых, рядом с лобной пазухой находится глазница. И гной может разрушить её стенку и выйти в полость глазницы. Т. е. возможна даже полная потеря зрения.

Во-вторых, может развиться риногенный менингит. Т. е. менингит, который является следствием гнойного или даже негнойного воспаления пазух носа. Сначала болит лоб, потом начинается тошнота, рвота, не связанные с приёмом пищи, возникает ригидность затылочных мышц, то есть они становятся твёрдыми, больной не может подбородком коснуться грудины. Могут быть головная боль, головокружение. Если диагноз «менингит» подтверждается, то проводится оперативное вмешательство.

При осложнениях фронтита ни о каких консервативных методах терапии речи быть не может.

Подробнее о менингите читайте в наших статьях:

— Заразен ли фронтит для окружающих?

— Да, фронтит заразен. Это тяжёлая бактериальная инфекция. Часто с риносинуситами приходит вся семья: у папы фронтит, у маленького этмоидит, у мамы гайморит. Поэтому больному нужна не только отдельная посуда, но и отдельное полотенце, отдельная подушка и проч. Запрещается близкий контакт больной мамы, папы, бабушки и т. д. с ребёнком (нельзя целовать ребёнка). Ложка и соска – личное имущество только малыша, важно всегда помнить об этом.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Для справки:

Вандышева Людмила Владимировна

В 1982 г. окончила педиатрический факультет Воронежского медицинского института.
1989 г. – специализация по отоларингологии.
2007 – 2009 гг. – аспирантура в медицинском институте ТулГУ.
В настоящее время – врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии медицинского института ТулГУ, врач-отоларинголог в «Клинике Эксперт» Тула.
Принимает по адресу: ул. Болдина, 74.

— С какого возраста у ребёнка может развиться фронтит?

Симптомы

В зависимости от продолжительности симптомов выделяют следующие формы заболевания:

  1. Острая. Симптомы заболевания сохраняются не более 4х недель. Как правило, в дальнейшем рецидивы не возникают;
  2. Подострая. Длительность симптомов различна: варьирует от 4 недель до 3х месяцев;
  3. Хроническая. Симптомы сохраняются свыше 3х месяцев. Для данной формы фронтита характерно периодическое возникновение рецидивов, которые зачастую возникают под воздействием провоцирующих факторов (переохлаждение, ОРВИ, гипо- или авитаминоз, психоэмоциональный стресс).

Клиническая картина фронтита заключается в появлении головной боли, которая локализуется преимущественно в области лба. Болезненные ощущения усиливаются при наклоне головы вперед, надавливании на брови, глазницы. Также отмечаются выделения из полости носа, затрудненное носовое дыхание, обильное слезотечение и светобоязнь. Изначально выделения из носа имеют серозный характер (водянистые и бесцветные), затем они становятся гнойными, то есть приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок, становятся густыми. В большинстве случаев выделения из носовой полости не имеют зловонного запаха. В случае стекания выделений по задней стенке глотки появляется влажный кашель, который усиливается в утреннее время. По мере очищения лобных пазух отмечается уменьшение болевых ощущений, улучшение общего самочувствия человека. Интоксикационный синдром проявляется увеличением температуры тела, снижением работоспособности и концентрации внимания, общей слабостью.

Хроническая форма заболевания протекает с менее выраженной клинической картиной. Человека, страдающего хроническим фронтитом, периодически могут беспокоить боли в области лба ноющего или давящего характера. Усиление боли отмечается при надавливании на надбровные дуги или внутренний уголок глаза. Обострение процесса сопровождается появлением симптомов, характерных для острой формы заболевания.

В тяжелых случаях, особенно когда речь идет о развитии осложнений, на помощь прибегают к компьютерной томографии, которая в настоящее время является одним из наиболее информативных методов исследования

Последствия фронтита:

  • Хронический фарингит, отит, тонзиллит
  • Гайморит, сфеноидит, этмоидит
  • Образование полипов в придаточных пазухах
  • Полная или частичная потеря обоняния
  • Менингит
  • Абсцесс мозга
  • Тромбоз вен глазницы
  • Снижение остроты зрения
  • Остеомиелит
  • Сепсис
  • Инфицирование и гнойный воспалительный процесс глазницы
  • Поражение стенок лобного синуса (некрозы, свищи)

Распространенным явлением при синусите являются риногенные внутричерепные и офтальмологические осложнения.

Лобные пазухи находятся в непосредственной близости с мозгом и глазами. Поэтому, при гнойном воспалении инфекция легко может проникнуть в близлежащие ткани.

2. Лечение хронического фронтита –

Если фронтит имеет хроническое течение, то необходимо прежде всего провести микробиологическое исследование слизи из носа и эндоскопическое обследование, а также компьютерную томографию. Это даст возможность определить тип воспаления и сделать выбор между консервативным и хирургическим лечением.

В случае хронического гнойного течения, либо при наличии полипов в пазухах/ носовых ходах – обязательно потребуется хирургическое вмешательство в условиях стационара для удаления полипов и воспаленной слизистой из пазух. Эта же операция может быть одновременно использована и для лечение искривленной носовой перегородки.

В случае хронического гнойного течения, либо при наличии полипов в пазухах/ носовых ходах – обязательно потребуется хирургическое вмешательство в условиях стационара для удаления полипов и воспаленной слизистой из пазух. Эта же операция может быть одновременно использована и для лечение искривленной носовой перегородки.

Диагностика фронтита в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» Москвы диагностикой и лечением фронтита занимаются высококвалифицированные отоларингологи, которые имеют многолетний опыт работы и постоянно усовершенствуют свои знания и навыки. Все врачи нашей клиники владеют современными методиками диагностики и способами лечения, применяют комплексный подход.

Диагностика фронтита в нашем Центре начинается с тщательного опроса пациента. За ним следует осмотр носового канала (риноскопия), во время которого обнаруживается отечность и утолщение слизистой оболочки, гнойные выделения, могут быть выявлены полипы.

Во время осмотра отоларинголог возьмет выделения для микробиологического обследования, определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, что в дальнейшем поможет спланировать лечение максимально эффективно.

Обязательным при фронтите является проведение рентгенологического обследования или компьютерной томографии пазух носа, после проведения которого оценивается размер пазух, их глубина и наличие патологического отделяемого.

  • сосудосуживающие;
  • антибиотики (по результатам микробиологического исследования);
  • антигистаминные средства;
  • анальгетики;
  • жаропонижающие.

Солевой раствор для промывания

Для приготовления смеси в 200 г теплой воды необходимо добавить 5 г соли и тщательно перемешать до полного растворения. Эта процедура отлично помогает вывести из пазух накопившуюся слизь. Проводится 3-4 раза в день. Как провести промывание носа? Промывание носа осуществляется с помощью простого оборудования, которое можно приобрести в каждой аптеке. Однако вместо него можно использовать и обычный шприц без иглы.

  • ингаляция;
  • капли;
  • промывание носа.

Причины

Чаще всего фронтит развивается как осложнение простудных, инфекционных заболеваний или воспалений:

  • ОРВИ;
  • грипп;
  • ринит;
  • инфекции;
  • скарлатина и т. д.

Однако самая главная причина развития болезни – длительный насморк.


Однако самая главная причина развития болезни – длительный насморк.

Какой врач лечит фронтит?

Фронтит представляет собой острое или хроническое риногенное воспаление лобной пазухи вирусной, бактериальной или аллергической природы и обструкцию передних ячеек решетчатого лабиринта (лобный карман). Спектр патогенов такой же, как при гайморите. Развитие фронтита может быть связано также с нырянием (фронтит ныряльщиков) или перепадами атмосферного давления (баросинусит).

Читайте также:  Бельевые вши: откуда берутся, как избавиться

Заболеванию способствуют некоторые анатомические особенности, ухудшающие вентиляцию лобных пазух и их дренирование (например, высокое искривление перегородки носа, чрезмерная пневматизация решетчатого лабиринта).

а) Клиническая картина. Клинические проявления включают боль в лобной области, болезненность при надавливании и поколачивании в области пораженной пазухи, болезненность в точке выхода надглазничного нерва, а также гнойную дорожку в передней части среднего носового хода. Слизистая оболочка среднего носового хода часто отечна, гиперемирована и имеет тусклый оттенок.

б) Осложнения. Распространение гнойно-воспалительного процесса на глазницу, остеомиелит лобной кости с формированием абсцесса («одутловатая» опухоль Потта), менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс головного мозга, тромбоз сагиттального синуса, мукоцеле.

в) Диагностика. Диагноз основывается на результатах обычного оториноларингологического исследования, в частности осмотра (отек лобной области и век, конъюнктивит), пальпации (болезненность дна лобной пазухи, а также точки выхода первой ветви тройничного нерва (надглазничный нерв), усиление боли при наклоне головы вперед).

Назальная эндоскопия. Отек, наличие гнойных или слизисто-гнойных выделений в среднем носовом ходе (необходим посев и определение чувствительности возбудителей к антибиотикам), гиперемия.

Рентгенография. При рентгенографии околоносовых пазух отмечается гиперплазия слизистой оболочки или эмпиема.
Другие инструментальные методы диагностики. При частых обострениях фронтита, а также перед выполнением хирургического вмешательства показана КТ в корональной проекции.

а Эмпиема обеих лобных пазух.
б Окклюзия передних ячеек решетчатого лабиринта гиперплазированной слизистой оболочкой.

Лабораторные исследования. Определяют уровень С-реактивного белка, количество лейкоцитов, СОЭ.

Аллергологические пробы. Инъекционная проба, радиоаллергосорбентный тест.
При необходимости показана консультация офтальмолога и невролога (при подозрении на менингит выполняют поясничную пункцию).

г) Лечение фронтита. Аспирация выделений из среднего носового хода и закапывание противоотечных препаратов. Прогревание инфракрасным светом или глубокое прогревание микроволновым или коротковолновым излучением. Тампонада среднего носового хода под эндоскопическим контролем (например, с помощью турунды, смоченной раствором тетракаина и эпинефрина). «Высокая пломбировка» в среднем носовом ходе.

Антибиотики. Антибиотикотерапию назначают эмпирически, на 3-й день оценивают ее эффективность и при необходимости корректируют с учетом результатов определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.

При развитии эмпиемы лобной пазухи выполняют эндоскопическое дренирование; в настоящее время с внедрением эндоскопической микрохирургии к пункции лобной пазухи методом Кюммеля-Бека прибегают реже.

Хирургическое лечение. Показанием к хирургическому вмешательству являются рецидивирующее или хроническое течение фронтита, а также осложнения со стороны глазницы и ЦНС (например, поднадкостничный абсцесс, флегмона глазницы, менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс головного мозга, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, остеомиелит, мукоцеле) и отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Принципы эндоназальных и наружных вмешательств на лобной пазухе описаны в отдельных статьях на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).

Заболеванию способствуют некоторые анатомические особенности, ухудшающие вентиляцию лобных пазух и их дренирование (например, высокое искривление перегородки носа, чрезмерная пневматизация решетчатого лабиринта).

Симптомы фронтита

Самыми частыми симптомами фронтита являются болезненные ощущения в лобной или глазничной областях. Другие признаки меняются в зависимости от тяжести, типа воспалительного процесса или стадии болезни (ремиссия, обострение). Они включают:

  • выделения из носовых ходов слизистого или гнойного характера, ухудшение обоняния;
  • кашель, усиливающийся по ночам, боль в горле;
  • слабость, снижение работоспособности, повышение температуры тела.

Симптомы фронтита у детей усиливаются после переохлаждения. Носовые выделения у них могут иметь необычный цвет (при грибковой патологии), примесь крови вследствие хрупкости сосудов. Нередко при остром воспалении пазухи у ребенка развивается сильная лихорадка.

Кожа над переносицей и в области внутренних углов глаз часто краснеет и становится припухлой.

Для хронического течения патологии характерна боль, возникающая периодически и усиливающаяся при наклонах головы вперед. Она может беспокоить больного и постоянно. Болезнь нередко сопровождается осложнениями, появляющимися при переносе инфекции в глазницу или череп. Возможные признаки: экзофтальм (выпячивание глазного яблока), болезненность при движениях глазами, ухудшение зрения, отечность конъюнктивы и век.

Выполнив переднюю риноскопию, врач обнаруживает отделяемое гнойного характера на наружной стенке носовой раковины. Ее стенка краснеет и утолщается. Подобные изменения можно выявить и при эндоскопическом исследовании носовой полости. На слизистой могут быть обнаружены полипы – один из косвенных признаков хронического воспаления в лобной пазухе.

Лечение фронтита

Заболевание лечат несколькими способами, в т..ч. приемом лекарственных препаратов или применением народных средств. Большой популярностью пользуются ингаляции при фронтите. Растворы для промывания носа можно приобрести в аптеке или изготовить самостоятельно. Физиотерапевтические процедуры (кукушка, магнитотерапия) помогают улучшить общее состояние пациента и ускорить процесс выздоровления. Сверлить пазухи можно только в запущенных случаях, когда медикаментозная терапия и другие методы не помогают.


Заболевание лечат несколькими способами, в т..ч. приемом лекарственных препаратов или применением народных средств. Большой популярностью пользуются ингаляции при фронтите. Растворы для промывания носа можно приобрести в аптеке или изготовить самостоятельно. Физиотерапевтические процедуры (кукушка, магнитотерапия) помогают улучшить общее состояние пациента и ускорить процесс выздоровления. Сверлить пазухи можно только в запущенных случаях, когда медикаментозная терапия и другие методы не помогают.

Причины

Основной причиной фронтита является чрезмерное накопление отделяемого в лобной пазухе в результате ее воспаления. Есть несколько факторов, которые могут вызвать это состояние:

① Фронтальный синусит, вызванный вирусами: грипп или ОРВИ, являются наиболее частой причиной скопления назального отделяемого в лобной пазухе, приводящей к лобному синуситу.

② Бактериальная инфекция, вызывающая синусит: это еще одна причина фронтита. Бактериям легче проникнуть в пазухи сразу же после вирусной инфекции, так как в пазухах уже накопилось много слизи, и она является питательной средой для бактерий. Клиника синусита в результате бактериальной инфекции является наиболее тяжелой.

③ Фронтальный синусит, вызванный полипами носа. Полипы аномальные новообразования, которые могут возникнуть в любом месте тела, полость носа и лобный синус не является исключением. Полипозные образования в полости носа или в лобной пазухе имеют тенденцию блокировать свободный воздушный проход в пазуху, что приводит к скоплению слизи и воспалению.

④ Искривление носовой перегородки. Пациенты, имеющие искривленную носовую перегородку, не могут адекватно дышать через нос. Это в свою очередь, приводит к сужению носовых ходов и затрудняет проход воздуха к пазухам, что способствует синуситу фронтальных пазух.

③ Фронтальный синусит, вызванный полипами носа. Полипы аномальные новообразования, которые могут возникнуть в любом месте тела, полость носа и лобный синус не является исключением. Полипозные образования в полости носа или в лобной пазухе имеют тенденцию блокировать свободный воздушный проход в пазуху, что приводит к скоплению слизи и воспалению.

Добавить комментарий