Кондиломы: симптомы, причины, лечение

Диагностика кондилом

Диагностика кондилом не вызывает трудностей. Доктор осматривает область поражения, после чего назначает женщине кольпоскопию. Шейку матки и сосуд, который питает кондилому, обрабатывают уксусом. Это приводит к его спазму, после чего область поражения приобретает белый окрас.

Кровь исследуют методом ПЦР, что позволяет определить тип вируса и его количество в организме. Женщина должна будет сдать кровь на ВИЧ, сифилис и другие ЗППП. Обследованию подвергается половой партнер.

Мазок с поверхности кондиломы, шейки матки и из цервикального канала, отправляют на цитологию. Это позволяет исключить вероятность озлокачествления опухоли. Если у доктора сразу возникает подозрение на раковый процесс, то он выполняет биопсию тканей.

При появлении кондилом в мочеиспускательном канале выполняют уроцистоскопию, а при их формировании в прямой кишке – аноскопию.

Важно отличать кондиломы от контагиозных моллюсков, от сифилитических кондилом и от раковых опухолей.

Кровь исследуют методом ПЦР, что позволяет определить тип вируса и его количество в организме. Женщина должна будет сдать кровь на ВИЧ, сифилис и другие ЗППП. Обследованию подвергается половой партнер.

Диагностика кондилом

При подозрении на кондиломы врач проводит осмотр и назначает диагностику. Основным методом подтверждения предполагаемого диагноза является сдача анализов на ВПЧ.

Если нарост образовался на веке или в горле, то необходимо дополнительно пройти офтальмолога или ЛОРа.

Дополнительно применяют противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Симптомы

Остроконечные кондиломы небольших размеров могут не приносить чувства дискомфорта и не сопровождаться проявлением каких-либо симптомов. Выражение тех или иных признаков носит индивидуальный характер для каждого человека. На начальных этапах развития заболевание может никак не проявляться. Развитие расстройства начинается с момента образования специфического высыпания в виде небольших узелков. Зачастую остроконечные кондиломы у женщин локализуются на таких органах, как половые губы, клитор, шейка матки и влагалище. У мужчин – уздечка, головка полового члена и мошонка. Для обоих полов характерно формирование образований в области анального отверстия и во рту. Факторы внеполовой локализации — анальные или оральные предпочтения в сексе. Возникновение кондилом у представительниц слабого пола сопровождается такими симптомами:

  • ощущением дискомфорта в месте появления новообразований;
  • чувством постороннего предмета в промежности. Это обуславливается тем, что кондиломы, при их многочисленном возникновении, могут сливаться в одно целое, тем самым создавая образование диаметром до шести сантиметров;
  • постоянным ощущением влажности в области высыпаний;
  • проявлением стойкого неприятного запаха в зоне локализации сыпи.

Скорость роста кондилом в период беременности очень высока. У беременных они могут разрыхляться, что в тяжёлых случаях может повлечь за собой разрыв влагалища. Возникновение данной сыпи в период вынашивания ребёнка очень часто приводит к кесареву сечению, поскольку они препятствуют продвижению малыша.

У мужчин кондиломы выражаются такими симптомами:

  • дискомфортом в месте образования сыпи, который усиливается при ходьбе или физических упражнениях;
  • незначительной болью в нижней части живота;
  • сильная болезненность во время секса;
  • боль при испускании урины;
  • примеси крови в каловых массах – при условии сыпи в области анального отверстия.

При тяжёлом протекании заболевания у мужчин и женщин наблюдаются такие симптомы, как общая слабость и интоксикация организма, сильные головные боли, повышение температуры тела, озноб.

Снизить проявление некоторых признаков можно самостоятельно в домашних условиях, но только после назначения специалиста. Женщинам в период беременности нежелательно применение народных средств.

  • дискомфортом в месте образования сыпи, который усиливается при ходьбе или физических упражнениях;
  • незначительной болью в нижней части живота;
  • сильная болезненность во время секса;
  • боль при испускании урины;
  • примеси крови в каловых массах – при условии сыпи в области анального отверстия.

Диагностика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Диагностика папилломовирусной инфекции включает в себя:

  • клинический осмотр

При наличии типичных форм остроконечных кондилом определение штамма ВПЧ не обязательно. У мужчин остроконечные кондиломы нередко путают с папулезным ожерельем полового члена (вариант нормы). У женщин за остроконечные кондиломы иногда принимают микропапилломатоз половых губ (вариант нормы). При подозрении на остроконечные кондиломы необходимо исключить другие заболевания (контагиозный моллюск, широкие кондиломы при сифилисе).

  • проведение расширенной кольпоскопии, уретроскопии (при подозрении на эндоуретральные кондиломы);
  • цитологическое исследование мазка из цервикального канала на атипичные клетки для исключения дисплазии шейки матки;
  • гистологическое исследование;
  • ПЦР – диагностика (определение и типирование ВПЧ);
  • иммунологическое исследование (наличие в крови антител к ВПЧ).

Инфицированных остроконечными кондиломами обязательно обследуют на сифилис, ВИЧ и другие ИППП.

Основным способом лечения остается удаление кондилом различными методами, у каждого из которых есть свои показания, ограничения, противопоказания. Лечение кондилом проводится под местной анестезией и практически безболезненно.

Лечение кондиломатоза

Лечение при кондиломах направлено на устранение косметического дефекта, нормализацию физического и психического состояния пациента, предотвращение перехода новообразования в онкологию, снижения риска заражения других людей.

Тактика лечения определяется характером патологии и возрастом больного. Методы терапии делятся на 4 типа:

  • Деструктивная терапия. В рамках этого подхода к лечению кондилому удаляют либо прижигают.
  • Химическая деструкция. Воздействие химических средств провоцирует уход нароста.
  • Цитотоксическая терапия. Применяют мазь от кондилом.
  • Применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.
  • Комбинированный подход. В нём, как правило, сочетаются способы деструктивной терапии и противовирусных препаратов.

Тактика лечения определяется характером патологии и возрастом больного. Методы терапии делятся на 4 типа:

Патогенез и проявления остроконечных кондилом

Вирус папилломы человека передается контактным путем — при этом одновременно можно заразиться сразу несколькими штаммами ВПЧ. Поражает вирус слизистые оболочки и кожные покровы. В течение очень длительного времени вирус не проявляет себя, постепенно накапливаясь в клетках. Затем после воздействия какого-либо предрасполагающего фактора проявляются клинические признаки заболевания.

После заражения вирус поражает эпителиальные клетки. В случае латентного течения заболевания каких-либо клинических симптомов не наблюдается. Напротив, в случае накопления большого количества вируса в клетках, происходит активизация их деления и разрастания остроконечных кондилом.

У мужчин кондиломы зачастую возникают на крайней плоти, а также головке полового члена, возле ануса, на мошонке или около отверстия уретры. У женщин кондиломы образовываются возле малых половых губ. В редких случаях их диагностируют на больших половых губах, во влагалище, на шейке матки. В редких случаях кондиломы появляются в ротовой полости.

Заболевание, как правило, протекает без клинических проявлений. В некоторых случаях возможно проявление клинических признаков патологии — обычно первые симптомы наблюдаются через пару месяцев после заражения. Хотя время проявления признаков ВПЧ очень сильно колеблется. Известны случаи, когда симптомы проявлялись через несколько недель после заражения или же через много лет спустя попадания в организм вируса.

Внешне кондиломы выглядят как небольшие сосочки бледно-розового оттенка, которые срастаются между собою и образовывают большие колонии. Больные, у которых были диагностированы остроконечные кондиломы, обычно жалуются на чувство раздражения и зуд. В случае повреждения кондилом может случиться кровотечение.

Стоит также отметить и то, что признаки остроконечных кондилом нередко бывают схожи с признаками других заболеваний, что необходимо обязательно учитывать во время диагностики. К болезням, которые по клинической картине напоминают кондиломы, относят следующие:

  • различные болезни кожи, основным признаком которых является возникновение бородавчатых наростов (например, это может быть себорейный кератоз);
  • наиболее редкие типы рака кожи (меланома);
  • вирусные кожные болезни, которые провоцируют появление мягких и округлых образований);
  • фиброма — доброкачественные образований фиброзной ткани;
  • липома — доброкачественные образования жировой ткани;
  • аденома в слизистой железе.

Во время сбора анамнеза врач обращает внимание на следующие данные:

Все о причинах, лечении и диагностике кондилом. Насколько опасно заболевание?

По данным статистики, более 5-7% взрослого населения планеты сталкиваются с такой проблемой, как кондиломы. Они возникают как у мужчин, так и у женщин, причем это может произойти абсолютно в любом возрасте. Однако большинство заболевших кондиломатозом считают данную патологию всего лишь косметическим дефектом, поэтому часто обращаются за медицинской помощью только тогда, когда болезнь прогрессирует и начинает доставлять не только психологический, но и физический дискомфорт. Врачи предупреждают, что чем раньше обратиться в лечебное учреждение, тем легче будет проходить курс лечения. Также ранняя диагностика кондилом значительно снижает риск возможных последствий. Для того, чтоб понять, что собой представляет данное заболевание, нужно, в первую очередь, ознакомиться с информацией о его причинах и последствиях.


Кондиломы – это доброкачественные новообразования на коже и слизистых оболочках, которые имеют вид небольших бородавок, иногда могут выглядеть, как «гребешки». Локализованы они на разных частях тела. Также данные образования могут отличаться по размеру (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), цвету (от бледно-розовых до ярко-красных или темно-коричневых). При несвоевременном обращении в лечебное учреждение кондиломы могут сливаться, образуя бляшки, которые могут препятствовать таким процессам, как мочеиспускание, дефекация, прием пищи, половой акт (в зависимости от локализации) новообразований.

Причины возникновения кондилом

Папилломавирус может вызвать не только кондилому, но и другие виды и подтипы своих проявления, коих на сегодняшний день насчитывается более 100. Папилломы, кондиломы поражают человечество с угрожающей скоростью, часто перерастая в злокачественную форму. Наиболее благоприятны в смысле результативности лечения остроконечные кондиломы, которые передаются чаще всего половым путем, в том числе и при защищенных сексуальных контактах, то есть при контакте кожных покровов.

Читайте также:  Как выявить беременность на ранних сроках без теста

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ощущения дискомфорта, зуд при дефекации, если кондилома разрастается в зоне анального отверстия.

Подробнее о патологии

Остроконечные кондиломы представляют собой бородавки сосочковидной формы, образующиеся на поверхности кожи половых органов и анального отверстия. В редких случаях кондиломы формируются в ротовой полости. Это специфические кожные новообразования, возникающие при инфицировании организма вирусом папилломы человека (ВПЧ). Кондиломы часто образуют своеобразные скопления, внешне напоминающие цветную капусту. Из поврежденной бородавки может выделяться пахучая жидкость, содержащая большее количество вирусных частиц. Такие проявления ВПЧ-инфекции приводят только к незначительной болезненности и психологическому дискомфорту, однако также существует риск злокачественного перерождения аномальных клеток или нарушения функций органов.

В отличие от неопасных перламутровых папул, образующихся в области полового члена у мужчин, остроконечные кондиломы мягкие и разнообразные по своей форме. Появление таких новообразований увеличивает вероятность передачи инфекции половому партнеру. При этом бородавки могут формироваться не сразу или иметь небольшой размер, поэтому не все пациенты своевременно обращаются к врачу. Снизить риск инфицирования можно с помощью вакцинации.

ВПЧ-инфекция – это заболевание, передающееся половым путем. В большинстве случаев патология не проявляется симптоматикой и спонтанно разрешается, однако нередко у пациентов появляются доброкачественные опухоли в области половых органов, заднего прохода и ротовой полости. Бородавки телесного цвета являются единственным признаком ВПЧ-инфекции. Исследования показали, что рост таких новообразований увеличивает риск формирования рака шейки матки, влагалища, полового члена и анального отверстия.

Кондиломы

Остроконечные кондиломы – вид вирусных бородавок. Болезнь проявляется сосочкообразными выростами на коже и слизистых оболочках, которые сливаются друг с другом и образуют подобие морской капусты. Чаще всего кондиломы возникают в области гениталий:

  • у женщин – во влагалище, на шейке матки и половых губах;
  • у мужчин – на крайне плоти и головке полового члена.

Также половые бородавки могут вырастать во рту, распространяться на анальное отверстие, промежность. Заболевание характеризуется длительным и рецидивирующим течением.

ВПЧ изменяет ядра клеток эпителия, в котором размножается, из-за чего те начинают плодить «аномальных» потомков – на теле вырастают новообразования в виде сосочков на длинных ножках.

то такое остроконечные кондиломы?

Кондиломы — множественные образования на коже или слизистой оболочке, возвышающиеся над уровнем окружающих тканей. В основе процесса — патологические изменения в дерме и эпидермисе, вызываемые вирусом и приводящие к образованию выростов сосочкового слоя, нарушению процессов кератинизации (ороговения). Визуально остроконечные кондиломы представляют собой наростоподобные массы, имеющие вид цветной капусты или сосочков, телесного цвета. Со временем они растут, могут сливаться в одно целое.

Основная причина возникновения остроконечных кондилом — цитопатическое действие вируса папилломы человека. Инфекция передаётся при прямом контакте, обычно во время вагинального, орального или анального полового акта, проникая в организм через микроскопические травмы. Цель вируса — ткани основного слоя кожи, в которых он размножается. Попадая в кератиноцит, возбудитель внедряет свою генетическую информацию в геном, изменяя внутреннюю программу клетки.

Чаще всего остроконечные кондиломы обнаруживаются на коже полового члена, в области головки. У женщин — на слизистой преддверия влагалища, вульве, слизистой шейки матки. Кроме того, остроконечные кондиломы при оральном и анальном сексе могут возникать на слизистой ротовой полости, глотки, в перианальной области, прямой кишке.

Вмешательство извне в генетику клетки не может пройти незаметно. Со временем изменения копятся, возникают мутации, нарушения клеточного цикла. Финал истории — из заражённых папилломавирусом клеток возникает рак. Многочисленные исследования выявили, что 90-99% случаев рака шейки матки обусловлены вирусом папилломы человека.

Всего известно более 120 подтипов вируса, проявляющих себя в различной мере. Остроконечные кондиломы в основном возникают при инфицировании 51 из них, в основном 6 и 11. Однако во время контакта редко передаётся один подвид. Чаще человек одновременно заражается смесью из нескольких штаммов вируса. 16, 18, 31, и 45 подтипы имеют самый высокий риск развития рака.

Во внешней среде вирус довольно устойчив. При низких температурах может сохраняться несколько месяцев. Однако при рукопожатиях, контакте с поверхностями риск заражения низкий или отсутствует. Так происходит заражение другими подтипами вируса, вызывающими обычные бородавки.

У 90% инфицированных происходит самостоятельное излечение, в течение 2 лет. Именно столько времени нужно иммунной системе, чтобы распознать вирус и взять его под контроль. У некоторых пациентов инфекция может принимать хроническую форму. В настоящее время нет лекарств или методов лечения, способных удалить вирус из генома клеток кожи. Становясь причиной ряда мутаций, возбудитель отключает внутреннюю защиту от возникновения рака. В лабораторных условиях заражение культуры клеток вирусом папилломы человека быстро трансформирует их в раковые, делая кератиноциты «бессмертными». В организме человека этот процесс занимает месяцы или годы, в зависимости от состояния иммунитета.

Химическая коагуляция

Для того чтобы образование разрушилось, применяют химически активные вещества, под действием которых кондиломы усыхают и отпадают. Метод химической деструкции достаточно безопасен и довольно эффективен. Используются следующие препараты: солкодерм, бонафтон, кондилин.

Показано исследование крови методом ПЦР для определения типа вируса, выяснения его онкогенности и количества ВПЧ. В обязательном порядке назначается анализ крови на сифилис и вирус иммунодефицита, включая полового партнера пациентки. Также берутся мазки на онкоцитологию с поверхности кондилом, шейки матки и из цервикального канала. Если врач подозревает злокачественное новообразование, он производит биопсию подозрительных участков. Если предполагается кондилома в мочеиспускательн ом канале, назначается уроцистоскопия, а при подозрении на имеющиеся кондиломы в заднем проходе – аноскопия.

Чем лечить анальные кондиломы

Для удаления кондилом врачи применяют концентрированные растворы кислот, щелочей, солей, перекись водорода, растворы хингамина и акрихина, препараты на основе молочной и салициловой кислот, азотную и уксусную кислоту, соки чистотела и туи. Особенно эффективен солкодерм. Это водный раствор, активным ингредиентом со которого являются продукты взаимодействия уксусной, молочной и щавелевой и кислот, а также ионов металлов с азотной кислотой. При местном применении солкодерма на поражённых участках происходит прижизненная фиксация (сохраняется структура новообразования). В последующем патологически изменённые ткани мумифицируются. Заживление происходит под струпом. Это исключает образование открытой раневой поверхности.

Подофиллотоксин относится к цитотоксическим препаратам. Лекарственное средство выпускается в виде 0,25, 0,3 и 0,5% растворов, а также в виде 0,15, 0,3 и 0,5% крема. Оно больше подходит для терапии бородавок половых органов, но малоэффективно для лечения анальных кондилом.

Врачи Юсуповской больницы прописывают пациентам зарегистрированный в РФ 0,5% раствор (кондилин) или 0,15% крем – вартек. Пациенты могут безопасно применять препарат самостоятельно. У некоторых больных развиваются побочные эффекты в виде местных воспалительных реакций, покраснения кожи, жжения, зуда, болезненности.

Большим терапевтическим эффектом обладают ингибиторы ДНК. 5-Фторурацил является антагонистом пиримидина. Его проктологи назначают для лечения анальных кондилом в виде 5%-ного крема. Несмотря на достаточно высокую эффективность, доступность и невысокую стоимость препарата, применение 5-Фторурацила в широкой практике ограничено из-за высокой частоты развития побочных эффектов. Препарат также противопоказан при беременности и кормлении грудью. Крем необходимой концентрации готовят по рецепту в аптеках по рецепту, который выписывает врач.

Для предотвращения повторного образования анальных остроконечных кондилом проктологи назначают интерферон или его индукторы. Повысить эффективность лечения и снизить частоту рецидивов позволяют иммунные препараты. Комбинированную иммунотерапию применяется при лечении упорных, плохо поддающихся лечению анальных остроконечных кондиломах. Проктологи применяют различные методики. Иммунные препараты сочетают с лазеротерапией, криодеструкцией, электрокоагуляцией, солкодермом. Проктологи Юсуповской больницы используют интерфероны, зарегистрированные в РФ: Виферон, реаферон, кипферон, интрон А, реальдрон. Врачи отдают предпочтение рекомбинантным, а не человеческим интерферонам.

Для лечения анальных кондилом местно применяют низкомолекулярное производное имихидазохинолинамина – имихимод, в виде 5%-ного крема 3 раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний. После применения препарата иногда возникает покраснение, отёчность перианальной области, эрозии.

Врачи воздействуют на противовирусный иммунитет с помощью активатора противовирусного иммунитета – иммуномакса. Это растительный препарат, который выпускается в виде лиофилизированного порошка по 200 ЕД во флаконах для инъекций. Проктологи удаляют больным анальные кондиломы одним из деструктивных методов или с помощью солкодерма и одновременно назначают внутримышечные инъекции иммуномакса. У 68% больных по окончании лечения наблюдается отсутствие повторного образования остроконечных анальных кондилом, а после проведения дополнительных сеансов деструкции эффективность комбинированной терапии достигает 98%.

Изопринозин – это иммуномодулятор, который стимулирующий противовирусную защиту организма. Он нормализует дефицит или нарушенную функцию клеточного иммунитета. Помимо иммунотропного, Изопринозин оказывает прямое противовирусное действие. Препарат успешно применяют для лечения анальных кондилом.

Изопринозин – это иммуномодулятор, который стимулирующий противовирусную защиту организма. Он нормализует дефицит или нарушенную функцию клеточного иммунитета. Помимо иммунотропного, Изопринозин оказывает прямое противовирусное действие. Препарат успешно применяют для лечения анальных кондилом.

Читайте также:  Хронический холецистит лечение в домашних условиях

Современные методы лечения остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из на

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из наиболее распространенных заразных вирусных инфекций человека. ВПЧ представляет собой небольшой округлый двухспиральный ДНК-вирус диаметром от 50 до 55 нм. На сегодняшний день описано более 80 типов ВПЧ (табл. 1). Инфекции, вызываемые ВПЧ, высокоспецифичны для эпидермиса, так как ВПЧ обладает тропизмом к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек.

Остроконечные кондиломы отличает высокая контагиозность. Заражение происходит контактным путем, чаще всего половым. Вирус может длительное время сохраняться на инфицированных предметах. Входными воротами для вируса служат мелкие ссадины, трещины или потертости. Также вирус может распространяться путем аутоинокуляции. Несоблюдение личной гигиены, ношение тесного нижнего белья, мацерация складок у тучных людей, а также иммунодефицитные состояния способствуют развитию поражения на большой площади кожного покрова.

За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости остроконечными кондиломами. В США остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки) относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем. Заболеваемость остроконечными кондиломами превышает 106,5 случая на 100 тыс. населения США, что составляет около 0,1% всей популяции [1]. Пристальное внимание к этому заболеванию объясняется тем, что некоторые из типов ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, могут приводить к малигнизации процесса. Наиболее потенциально опасными являются типы 16 и 18. Неслучайно важно своевременно диагностировать и лечить остроконечные кондиломы. Рецидив остроконечных кондилом не всегда связан с повторным заражением, а может быть вызван реактивацией вируса.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 3 нед до 6 мес и в среднем составляет около 2,8 мес. Мужчины и женщины одинаково подвержены этому заболеванию. Средний возраст заболевших колеблется от 22 до 25 лет.

Обычно остроконечные кондиломы локализуются на половых органах и в перианальной области. У ВИЧ-инфицированных пациентов остроконечные кондиломы могут локализоваться в необычных местах, например на лице, веках и ушных раковинах. У мужчин наиболее частая локализация — пенис, уретра, мошонка, перианальная, анальная и ректальная области [2]. Элементы сыпи имеют телесный цвет, могут быть представлены гладкими папулами размером с булавочную головку и на начальных этапах развития не всегда заметны на половом члене. Для их выявления проводят пробу с 5% уксусной кислотой. После обработки кожи окраска папул становится белесоватой. В дальнейшем папулы разрастаются и приобретают бородавчатую или нитевидную форму, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Как правило, остроконечные кондиломы множественные и располагаются группами.

У женщин клиническая картина остроконечных кондилом может быть разнообразной. Классические экзофитные поражения на наружных половых органах носят распространенный характер и легко выявляются при осмотре, однако могут быть и случайными находками при проведении кольпоскопии или ректороманоскопии. На малых половых губах и в преддверии влагалища кондиломы представляют собой влажные, бархатистые или множественные пальцеобразные разрастания и занимают значительную площадь. Кондиломы в цервикальном канале обнаруживаются у 20% женщин, инфицированных ВПЧ и с локализацией остроконечных кондилом на наружных половых органах. Локализация остроконечных кондилом на шейке матки или в цервикальном канале считается неблагоприятным фактором, так как может способствовать развитию рака шейки матки [3].

Даже при своевременном и рациональном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Это связано с тем, что вирус длительное время может сохраняться в инактивированном состоянии во внешне здоровых участках кожи и слизистых оболочках.

Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом проводится со вторичным сифилисом (широкие кондиломы), контагиозным моллюском, бовеноидным папулезом, блестящим лишаем, красным плоским лишаем, ангиокератомами, ангиофибромами на венечной борозде головки полового члена, фолликулитами, мягкой фибромой, волосяной кистой (табл. 2).

Диагностика остроконечных кондилом, как правило, клинически не представляет трудности. Дополнительно в некоторых случаях проводят пробу с 5% уксусной кислотой. Для этого смоченную раствором медицинскую салфетку располагают в зоне предполагаемой локализации остроконечных кондилом на 5–10 мин, после чего высыпания приобретают белесоватый оттенок [4].

При установлении диагноза остроконечных кондилом необходимо проводить обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Проведение биопсии показано тем больным, у которых возникает подозрение на предраковые заболевания или плоскоклеточный рак. Удаление остроконечных кондилом не снижает риск развития рака шейки матки. Поэтому всем женщинам, у которых в анамнезе имелись сведения об остро­конечных кондиломах, необходимо ежегодно проводить цитологическое исследование мазков с шейки матки с целью своевременного выявления онкологического процесса.

Солкодерм представляет собой смесь кислот: 65% азотной, 98% уксусной, а также молочной и щавелевой кислоты и нитрата меди; выпускается в виде раствора (ампулы по 0,2 мл). После его нанесения на поверхность кожи она окрашивается в желтый цвет, после чего происходит мумификация обработанных тканей. Обработку должен осуществлять медицинский персонал. Препарат наносится на поверхность с помощью стеклянного капилляра или аппликатора, после чего препарат должен высохнуть. Одномоментно допускается обработка площади не более 4–5 см2. При необходимости обработку можно повторить через 4 нед. Нанесение препарата может сопровождаться сильным жжением и болью, в некоторых случаях может возникнуть гиперпигментация и образование рубцов.

Папилломы и кондиломы: разновидности, диагностика и лечение

Если вирус папилломы попадает на кожу — развивается бородавка, а если на слизистую оболочку, например, полового члена, влагалища, шейки матки или заднего прохода — появляются так называемые остроконечные кондиломы.

Что это такое кондиломы (папилломы)? Папилломатоз — заболевание, вызываемое вирусами папилломы человека. К папилломавирусам относятся более 70 различных видов вирусов, которые объединяет между собой то, что они поражают преимущественно кожные покровы и слизистые оболочки, вызывая разрастание тканей. Если вирус папилломы попадает на кожу — развивается бородавка, а если на слизистую оболочку, например, полового члена, влагалища, шейки матки или заднего прохода — в этом случае папилломы называют остроконечными кондиломами. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно — наличие вируса в таких случаях не вызывает значительных разрастаний. ## Чем опасны кондиломы? Кондиломы ни в коем случае нельзя считать безвредными. Дело в том, что в основе образования кондилом лежат те же процессы, что и в основе развития опухолей, поэтому длительно текущий кондиломатоз является предраковым состоянием. Доказано, например, что кондиломатоз шейки матки увеличивает вероятность развития рака в 50-60 раз. Вирус папилломы человека отвечает и за ряд случаев дисплазии (отслоения) эпителия шейки матки, передаётся во время родов младенцу. Разросшиеся кондиломы могут: – травмироваться и кровоточить; – препятствовать нормальной половой жизни; – беспокоить, как косметический дефект; – вызывать психологический дискомфорт; – препятствовать нормальным родам. Кроме кондилом различают следующие виды папиллом человека : Простая (вульгарная) папиллома в виде твердой небольшой шишечки – около 1 мм в диаметре. Ее ороговевшая поверхность выступает над поверхностью кожи Папиллома без ножки. Локализуется на любом участке тела. Но чаще бывает на пальцах, а также в области колен у детей. Подошвенная папиллома на подошве ног в виде шероховатого выступа, небольшого размера, со специфическим выступающим ободком. Чаще единичной формы. Но могут образовывать и «дочерние» наросты возле основной папилломы. Доставляют дискомфорт и боль во время ходьбы. Нередко исчезают самостоятельно. Подобное происходит у детей. Чтобы не путать мозоли с папилломами, следует учесть: у первых более гладкая поверхность, на которой виден кожный рисунок. Плоская папиллома в виде круглой гладкой шишечки плоской формы. Может быть многоугольной. По окрасу сходна с цветом кожных покровов. Такая патология склонна к возникновению на любом участке тела. Чаще всего поражает лицо и руки. Болезненна. Вызывает воспаление пораженной области, покраснение и зуд. Нитевидная папиллома, часто встречаемая в возрасте 40-50 лет. Локализуется в основном в районе глаз, шеи, паха и подмышек. В начале процесса папиллома выглядит как желтоватый выступ небольшого размера. Затем превращается в нитевидные, эластичные и удлиненные образования до 5-6 миллиметров в длину. Могут воспаляться. Не исчезают самостоятельно. По уровню онкогенности различают следующие группы ВПЧ: с малым уровнем риска рака – номера 81, 72, 70, 61, 54, 44, 43, 42, 40, 11, 6; со средним уровнем риска рака – номера 66, 58, 53, 52, 51, 35, 33, 31, 26; с высоким уровнем риска рака – номера 82, 73, 68, 59, 56, 45, 39, 18, 16. ## Диагностика и лечение папиллом Симптомы папилломы кожи, кроме разрастаний тканей, как правило отсутствуют, но могут сопровождаться покалыванием и зудом. Диагностика кондиломатоза не вызывает особых сложностей — кондиломы выявляюся в ходе обычных осмотров у дерматовенеролога. В клинической лаборатории проводят гистологическое исследование образцов ткани; цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP – smear test). Но наиболее эффективным методом считается молекулярно-генетическая диагностика типирования папилломавирусов с помощью методов ПЦР и DIGENЕ тест. Для того, чтобы убедиться в их вирусной природе, больному следует сдать анализы на наличие вируса папилломы челловека с помощью ПЦР — специальный метод исследования, позволяющий выявить вирусные частицы в мазках со слизистой влагалища или шейки матки, соскобах и т.п. Тогда как DIGENЕ – тест позволяет выявить папилломавирус, определить его тип и принадлежность к высокоонкогенной или низкоонкогенной группе и зафиксировать клинически значимые концентрации в тканях. Технология исследования основана на феномене гибридизации (связывания вирусной ДНК с РНК-зондом) и последующем захвате полученного гибрида моноклональными антителами на твердой фазе, с последующим связыванием гибрида антителами, которые помечены ферментом. Завершение теста происходит путем проведения хемилюминесценции (регистрации интенсивности свечения гибрида ). Для исследования возможно использовать различный материал. Кондиломатоз практически никогда не проходит самостоятельно и требует специального лечения. Как и чем лечить папилломы стоит доверить только специалисту. Как правило, сначала врач назначит лекарства против папилломы -противовирусные препараты или интерфероны, после чего кондиломы уничтожаются с помощью жидкого азота (криодеструкция), лазеротерапии или электрокоагуляции. Также применяют химическое воздействие («выжигают» папилломы кислотой) и т.д. При этом обязательно одновременное лечение папиллом у всех сексуальных партнёров. Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к пролиферации и становятся рыхлыми. Лечение папиллом у беременных желательно проводить на ранних сроках, соблюдая особую осторожность. При этом рекомендуется применять только физические методы (криотерапию и лазер). Противовирусные препараты беременным противопоказаны. На сегодняшний день, существуют две вакцины против некоторых типов вирусов папилломы человека. Гардасил – первая вакцина против ВПЧ, применяется с 2006г. Она нацелена на четыре типа ВПЧ: 6, 11, 16 и 18. Рекомендуется в качестве плановой вакцинации для женщин в возрасте от 9 до 26 лет и для мальчиков и мужчин в возрасте от 9 до 26. Вакцинация состоит из трех доз вакцины, её лучше всего проводить в молодом возрасте, до начала сексуальной активности и до воздействия на ДНК ВПЧ. Вакцину не следует назначать беременным женщинам. Другая вакцина против ВПЧ – Церварикс, была лицензирована позже в 2009 году для использования у женщин в возрасте 10-25 лет. Как и все вакцины, эти вакцины против ВПЧ не являются абсолютно надежными. Обе вакцины почти 100% эффективны в предотвращении заболеваний, вызванных ВПЧ 16 и 18 — которые в совокупности составляют 70% всех случаев рака шейки матки, а также многих видов рака влагалища и вульвы. Обе прививки против ВПЧ способны предотвратить заражение вирусом папилломы в течение пяти лет, но они не лечат заболевание папилломатоз. Пока не существует вакцины, способной защитить человека от всех типов ВПЧ.

Читайте также:  Синусит: cимптомы и лечение

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Что это такое кондиломы (папилломы)? Папилломатоз — заболевание, вызываемое вирусами папилломы человека. К папилломавирусам относятся более 70 различных видов вирусов, которые объединяет между собой то, что они поражают преимущественно кожные покровы и слизистые оболочки, вызывая разрастание тканей. Если вирус папилломы попадает на кожу — развивается бородавка, а если на слизистую оболочку, например, полового члена, влагалища, шейки матки или заднего прохода — в этом случае папилломы называют остроконечными кондиломами. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно — наличие вируса в таких случаях не вызывает значительных разрастаний. ## Чем опасны кондиломы? Кондиломы ни в коем случае нельзя считать безвредными. Дело в том, что в основе образования кондилом лежат те же процессы, что и в основе развития опухолей, поэтому длительно текущий кондиломатоз является предраковым состоянием. Доказано, например, что кондиломатоз шейки матки увеличивает вероятность развития рака в 50-60 раз. Вирус папилломы человека отвечает и за ряд случаев дисплазии (отслоения) эпителия шейки матки, передаётся во время родов младенцу. Разросшиеся кондиломы могут: – травмироваться и кровоточить; – препятствовать нормальной половой жизни; – беспокоить, как косметический дефект; – вызывать психологический дискомфорт; – препятствовать нормальным родам. Кроме кондилом различают следующие виды папиллом человека : Простая (вульгарная) папиллома в виде твердой небольшой шишечки – около 1 мм в диаметре. Ее ороговевшая поверхность выступает над поверхностью кожи Папиллома без ножки. Локализуется на любом участке тела. Но чаще бывает на пальцах, а также в области колен у детей. Подошвенная папиллома на подошве ног в виде шероховатого выступа, небольшого размера, со специфическим выступающим ободком. Чаще единичной формы. Но могут образовывать и «дочерние» наросты возле основной папилломы. Доставляют дискомфорт и боль во время ходьбы. Нередко исчезают самостоятельно. Подобное происходит у детей. Чтобы не путать мозоли с папилломами, следует учесть: у первых более гладкая поверхность, на которой виден кожный рисунок. Плоская папиллома в виде круглой гладкой шишечки плоской формы. Может быть многоугольной. По окрасу сходна с цветом кожных покровов. Такая патология склонна к возникновению на любом участке тела. Чаще всего поражает лицо и руки. Болезненна. Вызывает воспаление пораженной области, покраснение и зуд. Нитевидная папиллома, часто встречаемая в возрасте 40-50 лет. Локализуется в основном в районе глаз, шеи, паха и подмышек. В начале процесса папиллома выглядит как желтоватый выступ небольшого размера. Затем превращается в нитевидные, эластичные и удлиненные образования до 5-6 миллиметров в длину. Могут воспаляться. Не исчезают самостоятельно. По уровню онкогенности различают следующие группы ВПЧ: с малым уровнем риска рака – номера 81, 72, 70, 61, 54, 44, 43, 42, 40, 11, 6; со средним уровнем риска рака – номера 66, 58, 53, 52, 51, 35, 33, 31, 26; с высоким уровнем риска рака – номера 82, 73, 68, 59, 56, 45, 39, 18, 16. ## Диагностика и лечение папиллом Симптомы папилломы кожи, кроме разрастаний тканей, как правило отсутствуют, но могут сопровождаться покалыванием и зудом. Диагностика кондиломатоза не вызывает особых сложностей — кондиломы выявляюся в ходе обычных осмотров у дерматовенеролога. В клинической лаборатории проводят гистологическое исследование образцов ткани; цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP – smear test). Но наиболее эффективным методом считается молекулярно-генетическая диагностика типирования папилломавирусов с помощью методов ПЦР и DIGENЕ тест. Для того, чтобы убедиться в их вирусной природе, больному следует сдать анализы на наличие вируса папилломы челловека с помощью ПЦР — специальный метод исследования, позволяющий выявить вирусные частицы в мазках со слизистой влагалища или шейки матки, соскобах и т.п. Тогда как DIGENЕ – тест позволяет выявить папилломавирус, определить его тип и принадлежность к высокоонкогенной или низкоонкогенной группе и зафиксировать клинически значимые концентрации в тканях. Технология исследования основана на феномене гибридизации (связывания вирусной ДНК с РНК-зондом) и последующем захвате полученного гибрида моноклональными антителами на твердой фазе, с последующим связыванием гибрида антителами, которые помечены ферментом. Завершение теста происходит путем проведения хемилюминесценции (регистрации интенсивности свечения гибрида ). Для исследования возможно использовать различный материал. Кондиломатоз практически никогда не проходит самостоятельно и требует специального лечения. Как и чем лечить папилломы стоит доверить только специалисту. Как правило, сначала врач назначит лекарства против папилломы -противовирусные препараты или интерфероны, после чего кондиломы уничтожаются с помощью жидкого азота (криодеструкция), лазеротерапии или электрокоагуляции. Также применяют химическое воздействие («выжигают» папилломы кислотой) и т.д. При этом обязательно одновременное лечение папиллом у всех сексуальных партнёров. Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к пролиферации и становятся рыхлыми. Лечение папиллом у беременных желательно проводить на ранних сроках, соблюдая особую осторожность. При этом рекомендуется применять только физические методы (криотерапию и лазер). Противовирусные препараты беременным противопоказаны. На сегодняшний день, существуют две вакцины против некоторых типов вирусов папилломы человека. Гардасил – первая вакцина против ВПЧ, применяется с 2006г. Она нацелена на четыре типа ВПЧ: 6, 11, 16 и 18. Рекомендуется в качестве плановой вакцинации для женщин в возрасте от 9 до 26 лет и для мальчиков и мужчин в возрасте от 9 до 26. Вакцинация состоит из трех доз вакцины, её лучше всего проводить в молодом возрасте, до начала сексуальной активности и до воздействия на ДНК ВПЧ. Вакцину не следует назначать беременным женщинам. Другая вакцина против ВПЧ – Церварикс, была лицензирована позже в 2009 году для использования у женщин в возрасте 10-25 лет. Как и все вакцины, эти вакцины против ВПЧ не являются абсолютно надежными. Обе вакцины почти 100% эффективны в предотвращении заболеваний, вызванных ВПЧ 16 и 18 — которые в совокупности составляют 70% всех случаев рака шейки матки, а также многих видов рака влагалища и вульвы. Обе прививки против ВПЧ способны предотвратить заражение вирусом папилломы в течение пяти лет, но они не лечат заболевание папилломатоз. Пока не существует вакцины, способной защитить человека от всех типов ВПЧ.

Добавить комментарий