Лечение глаукомы у пожилых людей

Обычная хирургия

Врач с помощью лазерного луча создает отверстие в наружном крае радужной оболочки. Таким образом, происходит циркуляция водянистой влаги из передней камеры глаза к задней. Операция показана при закрытоугольном типе глаукомы. Предварительно у пациента добиваются стойкого снижения ВГД с помощью лекарственных средств – Пилокарпина, Тимолола, Диакарба, Маннитола, Фуросемида. Эта процедура также может быть выполнена с профилактической целью, если у пациента наблюдается сужение дренажного угла. У пожилых пациентов среди побочных эффектов наиболее часто случается прогрессирование катаракты, поэтому очень важен правильный послеоперационный уход и продолжение медикаментозной терапии.

Профилактика глаукомы у пожилых людей

Любой из нас не застрахован от такого заболевания, как глаукома. В большинстве случаев, человек просто не замечает развития этой болезни, поэтому так важно проходить профилактический осмотр у окулиста. К сожалению, пока лишь небольшая часть населения знает об этом. До людей нужно доносить информацию о том, что разрушительное воздействие глаукомы на зрение уже безвозвратно.

Лечение глаукомы у пожилых людей направленно на сохранение тех зрительных функций, которые еще остались, чтобы пожилой человек не потерял зрение окончательно.

В профилактическое обследование входит весь спектр процедур, необходимых для точной диагностики заболевания и составления правильного плана лечения.

Кому важно проходить обследования? Профилактические обследования на наличие глаукомы нужно проходить всем, кто относится к группе риска. Это люди в возрасте от 40 лет и выше при наличии наследственной предрасположенности, люди с диагнозом сахарный диабет, плохим кровообращением, а также близорукостью. Обратиться к врачу необходимо и тем, у кого достаточно низкое кровяное давление.

Как часто проходить обследования? Если результаты обследований не указали на наличие глаукомы, то повторять всю процедуру можно раз в три года. Исключением являются пожилые люди старше 60 лет. Даже если не было выявлено патологий при первом обследовании, то им следует обращаться к офтальмологу раз в 1-2 года.

Уринотерапия

Медикаментозное лечение глаукомы

При раннем обнаружении симптомы недуга у пожилых пациентов значительно снижаются при применении глазных капель, отпускаемых по рецепту, или других лекарств. Они снижают глазное давление, что уменьшает задержку жидкости и/или заставляет глаза вырабатывать меньше жидкости, что необходимо для сохранения целостности сетчатки и зрительного нерва.

Именно это давление вызывает нарушение зрения. После тщательного изучения состояния, врач порекомендует соответствующий план лечения. Лекарства от глаукомы обычно не имеют побочных эффектов, но нужно сообщить врачу, если возникают головные боли или раздражение глаз.

Глазные капли могут содержать бета-блокаторы, снижающие выработку жидкости в глазу. Люди, которые уже используют системные бета-блокаторы, в идеале должны использовать глазные капли, содержащие бета-блокаторы из другого класса. Другие лекарства, которые можно вводить в виде глазных капель, включают различные аналоги простагландина, усиливающие отток водянистой влаги.

Ингибиторы холинэстеразы, агонисты холинэстеразы и ингибиторы карбоангидразы могут быть использованы. Назначают оральные осмотические диуретики, Глицерин и Маннит. Они втягивают жидкость из глаза в кровоток.

Назначают следующие капли при старческой глаукоме:

Назначают следующие капли при старческой глаукоме:

Лечение медом

Для этого необходимо мёд поставить на водяную баню и хорошо подогреть, пока он не станет совсем жидким и теплым.

Затем в него нужно опускать ватную палочку и смазывать область вокруг глаз, слегка заходя на слизистую.

Желательно делать эту процедуру перед сном.

Важно! Мёд должен быть абсолютно натуральным, только в этом случае можно рассчитывать на положительный эффект от лечения.


Лечение глаз прополисом происходит по методу Жданова. Раствор из прополиса готовится с водой, которая насыщается минералами от этого полезного продукта пчеловодства.

Острая закрытоугольная

Особенностью является то, что с первых дней у гражданина появляется резкая боль в глазах, он постоянно ощущает наличие «песка». Кроме того, глазное яблоко приобретает красноватый оттенок. Такой формой страдают более 200 тысяч наших соотечественников. Также необходимо своевременно обратиться к офтальмологу, чтобы не ослепнуть.


Ученые пока не выяснили, почему появляется глаукома в таком состоянии. Существует мнение, что спровоцировать появление может неправильное или недостаточное кровообращение зрительного нерва. Опасностью является то, что болезнь может долго «спать», не проявляя никаких симптомов.

Профилактика глаукомы в пожилом возрасте

Придерживайтесь этих рекомендаций:

  • Отказаться от продолжительного чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером – эти занятия сильно напрягают глаза. Важно делать перерывы и не увлекаться;
  • Понизить физические нагрузки;
  • Отказаться от курения и алкоголя;
  • Уменьшить употребление острого и соленого, сбалансировать питание. Добавить овощи и фрукты в ежедневный рацион. Полезна зелень, особенно укроп и петрушка;
  • Не ходить очень часто в сауну или баню – это плохо отражается на здоровье;
  • Полезно делать гимнастику для глаз дважды в день: упражнения косвенно влияют на глазное давление и сохраняют здоровье органов зрения.

Глаукома – коварная болезнь, так как на первых порах развивается без видимых симптомов. По этой причине важно проходить плановые осмотры у окулиста, особенно тем, кто в группе риска. Соблюдение гигиены зрения и регулярная профилактика защитит от пагубных последствий глаукомы и других глазных заболеваний. Лечение глаукомы в пожилом возрасте направлено на то, чтобы сохранить зрение и вернуть здоровое состояние глаз.

  • Отказаться от продолжительного чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером – эти занятия сильно напрягают глаза. Важно делать перерывы и не увлекаться;
  • Понизить физические нагрузки;
  • Отказаться от курения и алкоголя;
  • Уменьшить употребление острого и соленого, сбалансировать питание. Добавить овощи и фрукты в ежедневный рацион. Полезна зелень, особенно укроп и петрушка;
  • Не ходить очень часто в сауну или баню – это плохо отражается на здоровье;
  • Полезно делать гимнастику для глаз дважды в день: упражнения косвенно влияют на глазное давление и сохраняют здоровье органов зрения.

Виды и стадии развития глаукомы

По происхождению заболевание может быть:

  • Врожденным – развивается вследствие генетических нарушений, внутриутробных и родовых травм, сбоев развития глазных структур, обычно выявляется у малышей младше 3 лет.
  • Первичным – возникает из-за возрастных изменений.
  • Вторичным – развивается на фоне других глазных или общих патологий, после операций и приема некоторых лекарств.

4 стадии развития глаукомы:

  • Начальная – связана с периодическим повышением внутриглазного давления, в центральном поле зрения есть дефекты, границы поля зрения не нарушены.
  • Развитая – страдает боковое зрение, сужаются поле зрения в целом.
  • Запущенная – наблюдается значительное сужение поле зрения.
  • Терминальная – полная слепота или сохранение лишь чувствительности к свету.

Справка! Выделяют еще одну форму заболевания — нормотензивную глаукому. Она отличается отсутствием повышения внутриглазного давления. При этом происходит разрушение зрительного нерва и выпадение полей зрения. Считается, что патология развивается при особой чувствительности зрительного нерва и сбоях кровообращения. Обычно такая форма присуща пациентам с пониженным артериальным давлением.

Лазерная терапия

При глаукоме хороший эффект даёт лазеротерапия. Она может проводиться двумя способами:

  1. Иридэктомия. Такая операция показана при закрытоугольной глаукоме. При помощи лазерного луча врач делает небольшое отверстие в наружной части радужной оболочки, благодаря чему нормализуется циркуляция влаги. Перед процедурой необходимо добиться стойкого снижения глазного давления, поэтому пациенту назначают глазные капли. Неприятным последствием такой операции может быть прогрессирование катаракты. Важно правильно организовать послеоперационный период и продолжать использовать лекарственные препараты.
  2. Трабекулопластика. Такое лазерное лечение помогает улучшить отток жидкости из камер глаза. При помощи лазерного луча делают микроскопические отверстия в трубчатой дренажной сети внутри зрительного органа. Это позволяет улучшить пропускную способность дренажной системы глаза.
Читайте также:  Ушиб колена при падении – лечение

Закрытоугольную глаукому у стариков часто лечат при помощи теплового лазера. В этом случае производится коагуляция отдельного участка радужной оболочки. Эта процедура называется лазерной гониопластикой.

При открытоугольной глаукоме лечение чаще всего проводят при помощи холодного лазера. В этом случае не образуется рубцовая ткань, которая сужает сделанные отверстия и препятствует оттоку влаги.

Цены на лазерное лечение довольно высокие, но это того стоит. Такие операции на глазах малотравматичные, часто проводятся амбулаторно. Уже через несколько часов пациент может идти домой.

В некоторых случаях прибегают к удалению части ткани, которая продуцирует внутриглазную жидкость. За счёт прижигания или замораживания сосудов в глазу добиваются частичной атрофии цилиарного тела и снижения выработки им влаги.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано пожилым пациентам для лечения глаукомы, когда стабилизировать внутриглазное давление и отток влаги медикаментозно уже не получается. При оперативном вмешательстве применяются методы традиционной и лазерной хирургии.

Отдельно стоит упомянуть о применении Мексидола – инновационного препарата, относящегося к ингибиторам и применяемого в ходе нейропротекторной терапии. При глаукоме Мексидол защищает сетчатку и волокна зрительного нерва от разрушающего внешнего воздействия. Оценка эффективности Мексидола у пожилых очень высока: улучшаются показатели исследования компьютерной периметрии, у пациентов улучшается острота зрения, понижается внутриглазное давление.

Консервативное лечение глаукомы в пожилом возрасте

Консервативная терапия назначается офтальмологом и иными профильными специалистами для лечения преимущественно открытоугольных глауком 1 и 2 степени. В случае закрытоугольной патологии, либо же 3 или 4 степени основного заболевания, препараты могут выступать лишь дополнением лазерной коррекции и хирургической операции, назначаемых по прямым показаниям, но никак не в качестве базы терапевтической схемы. Медикаментозная форма подавляющего большинства препаратов – глазные капли.

Типичные лекарственные средства для лечения глаукомы у пожилых людей:

  • Производные простагландинов, улучшающие отток водянистой влаги – Травопрост, Латанопрост, Биматопрост;
  • Бета-адреноблокаторы и симпатомиметики, снижающие интенсивность продуцирования жидкости – Бетаксолол, Тимолол, Адреналин;
  • Альфа-адреномиметки, обладающие комплексным благотворным влиянием на локальные обменные процессы – Апраклонидин, Альфаган;
  • Ингибиторы карбоангидразы, замедляющие секрецию водянистой влаги – Бринзоламид, Дорзоламид, Диамокс;
  • Парасимпатомиметики, нормализующие сжатие цилиарной мышцы – Пилокарпин, Эхотиофат;
  • Комбинированные препараты, используемые при 2 стадии глаукомы и выше, а также в качестве дополнения к аппаратным и хирургическим методикам устранения патологии – Азарга, Проксофелин, Фотил Косопт, Нормоглаукон.

Типичные лекарственные средства для лечения глаукомы у пожилых людей:

Операция при глаукоме

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение назначенные препараты. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

  • Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы:

1. Лазерная иридотомия — это удаление глаукомы без операции. Данный вид лечения является высокоэффективным легко переносимым и безопасным. Удаление глаукомы с помощью лазера дает гарантию на полное излечение от заболевания. Лазерная иридотомия проводится без вскрытия глазного яблока и представляет собой микрохирургическое вмешательство. Риск осложнений при этом минимальный.

2. Трабекулопластика — лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

  • Криодеструкция:суть аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объект — не радужка, а склера. На нее воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе. Криодеструкция не так безопасна и чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.
  • Криодеструкция:суть аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объект — не радужка, а склера. На нее воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе. Криодеструкция не так безопасна и чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

Чем опасна глаукома?

Сдавливаемые избыточной жидкостью чувствительные клетки сетчатки, которые являются продолжением волокон зрительного нерва, испытывают недостаток кровоснабжения — ишемию и постепенно погибают, что проявляется утратой периферического зрения. Сначала из обзора выпадают небольшие участки, потом поле зрения ограничивается, а далее становится трубочным, как будто смотришь в подзорную трубу — видно только впереди, а по бокам темно. При прогрессировании процесса повреждений нерва зрении утрачивается полностью.

Лазерное лечение используется при прогрессирующем заболевании, оно вполне способно нормализовать давление, практически не имеет осложнений, высокоточное и не требует наркоза. При процедуре травма глаза умеренная, поэтому возможна неоднократная операция, госпитализации для лазерной терапии не требуется.

Лечение глаукомы у пожилых людей

Исследования показывают, что глаукома чаще всего появляется после 55 лет. У пожилых людей риск развития заболевания глаз намного выше, чем у остальных социальных групп. Это связано с хроническим повышением давления в глазах, что приводит к внутренней деформации хрусталика, нестабильной работе глаза, частичной потере зрения. В запущенных ситуациях глаукома приводит к слепоте.

Чтобы не доводить болезнь до крайности, рекомендуется капать в глаза и принимать дорогие лекарства, либо ложиться на операцию. Конечно, у основной массы пенсионеров нет денег для лечения в частных клиниках, а ожидание бесплатной операции может затянуться на годы. Сначала попробуйте лечиться с помощью народных средств. Это экономичная и эффективная альтернатива, прошедшая испытание временем.

Различают следующие виды болезни у пожилого населения:

  • Открытоугольная;
  • Закрытоугольная;
  • Факогенная;
  • Пигментная;
  • Сосудистая.

Самой опасной считается открытоугольная вариация — она самая распространенная, а пациент при этом совсем не чувствует болевых ощущений. Ему кажется что операция не нужна и он полностью здоров.

Подробнее рассмотрим тему лечения глаукомы у пожилых людей народными методами и лекарствами, перечислим плюсы и минусы альтернативных подходов к терапии.

Для начала распишем преимущества народной терапии перед остальными видами лечения от глаукомы:

Лечение глаукомы у пожилых людей

С 9 по 17 марта в Москве пройдет неделя борьбы с глаукомой – группой тяжелых хронических заболеваний глаз, объединенных общими признаками: повышением глазного давления, развитием трофических расстройств зрительного нерва и сетчатки, падением остроты зрения и сужением полей зрения. О том, какие современные методы помогают московским врачам успешно оперировать глаукому и сохранять зрение сотням пациентов, рассказывает хирург-офтальмолог, кандидат медицинских наук Андрей Владимирович Лапочкин.

Почему из всех офтальмологических заболеваний именно глаукоме уделяется так много внимания?

Во-первых, это достаточно распространенная группа заболеваний: по статистике, от глаукомы страдает 2-3% населения земного шара. Во-вторых, это коварное заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты. На ранних стадиях болезнь развивается незаметно: глаз не болит, не краснеет, не дает поводов для беспокойства – но при этом постепенно происходит медленная, планомерная гибель зрительного нерва и сетчатки. Обычно на тот момент, когда пациент замечает у себя тревожные симптомы – резкое сужение поля зрения, нарушение остроты зрения – мы вынуждены констатировать, что примерно на 70% зрительный нерв уже погиб. В таких ситуациях перед нами стоит единственная задача – сохранить оставшееся зрение.

Читайте также:  Давящая боль в области сердца

Кто в первую очередь находится в группе риска по этому заболеванию?

Глаукома – возрастное заболевание, чаще всего диагностируется у пациентов, достигших 55-60 лет. Однако сейчас во всем мире отмечается тенденция к омоложению различных хронических заболеваний, в том числе и заболеваний органов зрения – глаукомы, катаракты. В отдельных случаях глаукома диагностируется у пациентов 35-40 лет. По своей сути это сосудистое заболевание, поэтому в группу риска попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета, артериальной гипертензии. Кроме того, большую роль играет наследственный фактор: если у кого-то из ваших старших родственников была диагностирована глаукома, вам следует внимательнее отнестись к здоровью своих глаз.

Если симптомы проявляются слишком поздно, тогда как можно защитить себя от глаукомы?

Все, что можно сделать, чтобы не «пропустить» начало заболевания – это проходить регулярные плановые диагностические обследования органов зрения. Если у вас нет никаких жалоб, вам показано обследоваться у офтальмолога не реже 1 раза в год. Причем, в обследование обязательно должна входить процедура измерения глазного давления. Именно повышенное глазное давление является основным признаком развивающегося заболевания. Гражданам в возрасте после 45 лет рекомендуется раз в год измерять глазное давление, независимо от того, довольны ли они качеством своего зрения.

Могут ли плановые профилактические обследования у районного офтальмолога помочь ранней диагностике глаукомы?

Безусловно, при наличии необходимого оборудования районный врач-офтальмолог заметит у пациента первые симптомы глаукомы. С другой стороны, на детальное обследование и диагностику глаз требуется в среднем 45-50 минут: офтальмолог в поликлинике зачастую не располагает таким запасом времени. В случае, если у вас обнаружатся какие-либо тревожные симптомы, врач направит вас в консультативно-диагностический центр, где можно будет провести более детальное обследование и получить подробную консультацию. В КДЦ происходит уточнение диагноза и принимается решение о необходимости хирургического лечения глаукомы.

Всегда ли глаукому приходится оперировать?

Любое хирургическое вмешательство оправдано в том случае, когда другие методы оказываются бессильны. К счастью, современная медицина располагает большим арсеналом терапевтических препаратов, способных успешно бороться с развитием глаукомы. Прежде всего, задача этих препаратов – снижать глазное давление, так как в противном случае зрительный нерв и сетчатка систематически сдавливаются, отчего пациент постепенно теряет зрение. Также важную часть лекарственной терапии составляют сосудистые препараты, призванные улучшать кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва.

Однако, с экономической точки зрения консервативное лечение глаукомы – не самое доступное удовольствие. Хорошие препараты против глаукомы стоят дорого, к тому же, чаще всего офтальмолог не может ограничиться каким-то одним препаратом: пациенту назначается до 4-х видов дорогостоящих капель, нормализующих глазное давление. Не будем забывать, что наш пациент, как правило, является гражданином пенсионного возраста. Поэтому часты ситуации, когда пациент не может позволить себе поддерживать зрение при помощи терапии, и тогда для него оптимальным выходом будет операция.

Что из себя представляет хирургическая операция глаукомы?

Глаукома – это группа заболеваний, которые связаны с затруднением оттока глазной жидкости. В глазу существуют естественные пути оттока – трабекулы, благодаря им в здоровом глазу соблюдается баланс давления. При глаукоме естественные пути оттока постепенно перестают нормально функционировать. В ходе операции глаукомы хирург-офтальмолог создает искусственный канал оттока жидкости – фистулу, которая поможет наладить отток глазной жидкости на определенный период, от нескольких месяцев до 10-15 лет.

Можно ли предсказать, насколько эффективна будет операция и как долго будет действовать искусственный канал оттока глазной жидкости?

К сожалению, современная медицина не располагает методами, способными предсказать эффективность данной операции. Основная проблема состоит в том, что для организма созданная нами фистула – это рана, которая со временем должна затянуться. Естественно, после операции все пациенты в обязательном порядке принимают специальные препараты, позволяющие замедлить процесс рубцевания искусственных путей оттока глазной жидкости, но степень эффективности этих препаратов в каждом отдельном случае может быть разной.

То есть, мастерство хирурга не может обеспечить высокий эффект операции?

Мастерство хирурга чрезвычайно важно. Тем не менее, можно блестяще провести операцию и добиться успеха на срок не более года-двух. Только регулярное постоперационное наблюдение позволит офтальмологу следить за состоянием глаукомного глаза. В зависимости от состояния глаза после операции, врач принимает решение о том, как скорректировать лекарственную терапию, нужно ли думать о повторной операции. Ситуация осложняется тем, что у пациентов пожилого возраста, как правило, на одном и том же глазу развивается несколько осложняющих друг друга патологий. Например, в 20-30% случаев глаукома развивается параллельно с катарактой – заболеванием, которое тоже довольно часто требует хирургического лечения.

Катаракту тоже сложно выявить на ранних сроках?

В отличие от глаукомы, катаракта дает о себе знать. Ее основные симптомы – постепенное снижение, помутнение зрения, пациенту перестают помогать очки, которые он обычно носит.

Существует несколько градаций катаракты. На начальном этапе, когда зрение снижается незначительно, заболевание подлежит только пристальному наблюдению. Однако иногда уже на этом этапе пациенты согласны пройти операцию, чтобы избавиться от дискомфорта.

Второй этап – «незрелая катаракта» – оптимальное время для хирургического лечения: на этом этапе операция будет проведена достаточно быстро и с высокой гарантией эффективности. Зрелая, или осложненная катаракта, считается уже более запущенной стадией. Различают разные типы осложнений: набухающая катаракта имеет свойство раздуваться, как шар, за счет впитываемой глазной жидкости; при бурой катаракте хрусталик глаза достигает буквально каменной твердости. Зрелую и осложненную катаракту значительно сложнее оперировать. Правда, отечественные хирурги-офтальмологи имеют достаточно большой опыт хирургии и на этой стадии, так как нашим пациентам свойственно затягивать с лечением и откладывать поход к врачу. Конечно, операция пройдет легче и даст лучший эффект, если не доводить себя до полной слепоты.

К счастью, при катаракте зрение по большей части подлежит восстановлению. Операции по поводу катаракты куда более прогнозируемы, чем в случае с глаукомой: если у пациента не выявлено сопутствующих заболеваний глаза, мы можем рассчитывать на хороший эффект.

Часто катаракта позволяет выявить и глаукому: пациент начинает жаловаться на снижение зрения, проходит комплексное обследование – а в него обязательно входит измерение глазного давления. Таким образом, если на одном и том же глазу развиваются и катаракта, и глаукома, то первая помогает выявить вторую.

А как быть, если у пациента оба заболевания на одном и том же глазу требуют хирургического лечения?

Как правило, в таких случаях проводится комбинированная операция. Сложность в том, что операции катаракты и глаукомы значительно отличаются по технологии. Поэтому такой тип операций должен выполняться только руками очень опытных хирургов.

Стандартизированная хирургическая операция катаракты – ультразвуковая факоэмульсификация – проводится при помощи ультразвука. Это современный эндоскопический метод, позволяющий проводить операцию через прокол диаметром не более 2 мм, без дальнейшего наложения швов. Через этот маленький прокол в глаз имплантируется гибкий искусственный хрусталик. Период восстановления после такой операции составляет около месяца, а первые положительные результаты пациент замечает уже на второй день после операции.

Читайте также:  Диета при пиелонефрите

Надо сказать, что, хотя ультразвук и является «золотым стандартом» операции при катаракте, иногда более прогнозируемой оказывается экстракапсулярная экстракция катаракты – более старый метод, при котором разрез достигает десяти миллиметров, приходится накладывать швы – но несмотря на это, именно такой метод оказывается более результативным в ряде запущенных случаев.

Насколько доступны все эти офтальмологические операции для москвичей?

И катаракту, и глаукому мы оперируем по ОМС, при определенных показаниях. В случае, если пациент хочет попасть на операцию как можно быстрее, или, например, желает имплантировать более дорогую модель хрусталика, он обращается в отдел платных услуг.

Срок ожидания очереди на операцию катаракты по программе ОМС составляет в среднем 6-8 месяцев: столько занимает путь от первичной постановки диагноза районным офтальмологом и до дня проведения операции, включая все предоперационные обследования. Кстати, в сравнении с другими европейскими странами это достаточно короткий срок: в Великобритании, например, бесплатную операцию по катаракте ждут в среднем около 2 лет.

Что касается глаукомы, то здесь речь идет о необратимой слепоте, а значит случай более экстренный, чем катаракта. Если у пациента по результатам наблюдения стабильно высок уровень глазного давления, а консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, тогда путь пациента от постановки диагноза до операции будет максимально коротким – около двух-трех недель. Если ситуация менее «острая», пациент будет прооперирован планово, как правило – в течение двух-трех месяцев с момента постановки диагноза.

По какой причине пациенту могут отказать в проведении офтальмологической операции?

В случае и с катарактой, и с глаукомой сложность и запущенность ситуации не является противопоказанием: во всяком случае, специалисты Боткинской больницы отлично справляются с такими усложненными задачами. В целом, российский хирургический опыт намного превосходит опыт многих западных хирургов, как раз по той причине, что нам чаще приходится работать с очень запущенными случаями.

Основной аргумент в пользу операции – прогрессирование заболевания. Как только у пациента выявлена глаукома, мы рекомендуем ему диспансерное наблюдение: около 3 раз в год он должен, находясь на лекарственной терапии, проходить обследование у хирурга-офтальмолога. Если в ходе обследований мы видим, что заболевание стабилизировалось, с операцией можно будет повременить, или вообще избежать ее. Если же заболевание прогрессирует – пациенту показано хирургическое лечение.

Есть ли в России какие-нибудь особые методы, технологии хирургического лечения глаукомы?

Вот уже более 20 лет в хирургии широко применяется авторский метод операции глаукомы, которую изобрел мой отец, доктор медицинских наук Владимир Иванович Лапочкин. Операция была разработана на основе полученного им богатого клинического опыта в области офтальмологии и хирургии, и носит название ДАЛС: дренирующая аутоклапанная лимбсклерэктомия). Особенность данной операции – в активировании двух путей оттока глазной жидкости вместо одного. Обычно в ходе антиглаукомной операции формируется один путь оттока глазной жидкости – под конъюнктиву, то есть под слизистую оболочку глаза. Метод ДАЛС предусматривает второй, увеосклеральный канал оттока.

Авторскую операцию ДАЛС проводят только врачи вашей династии, или вы обучаете других специалистов?

Операция ДАЛС относится к такому опыту, которым важно и полезно делиться. Сейчас данный метод широко используется российскими хирургами-офтальмологами. Мы часто рассказываем о нем на профессиональных конференциях, записываем для коллег видеоролики, на которых подробно описывается, показывается и объясняется каждый этап.

Что можно сделать в настоящий момент, чтобы еще более отточить метод, сделать его более эффективным?

В свое время мы вместе с отцом и братом (Дмитрий Владимирович Лапочкин – врач-офтальмолог, клинический стаж 9 лет) поставили перед собой цель популяризировать и стандартизировать нашу запатентованную операцию. Возникла идея создать уникальный набор одноразовых инструментов для данной антиглаукомной операции. Дело в том, что каждый хирург-офтальмолог в своей практике сам выбирает «любимый» набор инструментов – но не всегда любимый инструмент является оптимальным. В сотрудничестве с российским заводом, который выпускает одноразовые медицинские инструменты, мы приступили к разработке такого набора инструментов. В течение полутора лет мы давали идеи и технические задания, нам присылали в ответ опытные образцы, затем мы пробовали инструменты на свиных глазах – и в конце концов сформировали окончательный набор. В нем девять одноразовых инструментов, которые лучше всего подходят для оперирования глаукомы методом ДАЛС. В настоящий момент набор проходит окончательный этап регистрации.

Каких ощутимых результатов удастся добиться, когда набор одноразовых инструментов будет зарегистрирован?

Главный результат – гарантия того, что даже молодой специалист при помощи этих инструментов сможет легко освоить технологию. Каждый инструмент разработан специально под конкретный шаг операции, все инструменты из набора дозированы на определенную глубину – таким образом, исключается возможность «прорезать ткани глаза» дальше нужного уровня. Затем, одноразовый набор снижает риск постоперационной инфекции. Наконец, это существенный вклад в программу импортозамещения в области медицины. В настоящий момент работа российских врачей-офтальмологов на 95% зависит от импортных одноразовых инструментов. В нашем наборе некоторые инструменты попросту не имеют аналогов в Европе – а другие с успехом заменяют европейские.

Однако, с экономической точки зрения консервативное лечение глаукомы – не самое доступное удовольствие. Хорошие препараты против глаукомы стоят дорого, к тому же, чаще всего офтальмолог не может ограничиться каким-то одним препаратом: пациенту назначается до 4-х видов дорогостоящих капель, нормализующих глазное давление. Не будем забывать, что наш пациент, как правило, является гражданином пенсионного возраста. Поэтому часты ситуации, когда пациент не может позволить себе поддерживать зрение при помощи терапии, и тогда для него оптимальным выходом будет операция.

Глаукома у пожилых (причины и лечение)

Несмотря на то, что в век технологий люди как никогда далеки друг от друга, все же существуют общеизвестные понятия, которые знакомы почти каждому человеку.

Это те факторы, с которыми мы неизменно сталкиваемся на протяжении нашей жизни – сначала свидетельствуем их у некоторых наших родных и просто знакомых дедушек и бабушек – потом, когда сталкивается с ними лицом к лицу.

Одним из таких понятий бесспорно является феномен глаукомы. Название свое она получила из греческого языка, что в переводе на русский означает лазурный или цвет морской волны.

Если определять эту болезнь с более научной точки зрения, то:

Глаукома – это тяжелое заболевание глазного яблока

Название же в первую очередь связано со специфическим цветом, который приобретает зрачок пожилого человека на последних стадиях развития заболевания.

Словарь медицинских терминов дает следующее определение: глаукома это в первую очередь хроническое заболевание органа зрения. Основная составляющая такого заболевания – возникающее циклически или же действующее непрерывно повышенное давление внутри самого глаза.

Также в данном случае затрудняется отток влаги глаза в некоторых его частях, таких как клетчатка и зрительный нерв. Все это ведет к ухудшению обзора и возможным нарушениям в зрительной функции человека.

Глаукома – это тяжелое заболевание глазного яблока

Ссылка на основную публикацию