Лечение панкреатита медикаментами

Лечение панкреатита лекарствами

Следует иметь в виду, что острый панкреатит относится к ургентным состояниям, и его лечение проводится только в условиях клинического стационара, куда пациенты, в большинстве случаев, срочно госпитализируются бригадой скорой помощи. При тяжелом течении, которое бывает у 20-25% больных, может наблюдаться состояние, близкое к абдоминальному болевому шоку, а при обусловленной рвотами резкой потере жидкости – и гиповолемии.

Поэтому лекарства при остром панкреатите, в первую очередь, должны снять острую боль, сопровождаемую тошнотой, рвотой, учащением пульса и падением АД, а также восстановить водно-электролитный баланс в организме. Боль купируют парентеральным введением анальгетиков (Новокаина с глюкозой, Анальгина, Кетанова) или спазмолитических средств: Но-шпы, Папаверина гидрохлорида, Платифиллина гидроартата, Метацина или Ганглефена гидрохлорида.

Одновременно проводится восстановление жидкости и стабилизация гемодинамики: неоднократно ставится капельница при панкреатите – с физраствором, глюкозой и другими компонентами, поддерживающими работу различных систем и органов. Синдром системного воспалительного ответа, сепсис и множественная органная недостаточность развиваются при тяжелом остром панкреатите у пациентов из-за того, что активированные ферменты поджелудочной железы переваривают мембраны ее собственных клеток.

Поэтому меры интенсивной терапии сочетают с профилактикой инфицирования пораженных тканей поджелудочной железы или борьбой с уже имеющейся бактериальной инфекцией, и для решения этой задачи в гастроэнтерологии используют антибиотики (чаще всего, это Амоксиклав или цефалоспорины третьего поколения). Об особенностях их использования в педиатрической гастроэнтерологии см. – Острый панкреатит у детей

Еще одна задача – подавить секреторные функции железы, чтобы не только максимально ограничить ее нагрузку, но и остановить необратимое разрушение клеток, ведущее к панкреонекрозу. Для этого имеются препараты, ингибирующие синтез панкреатических ферментов. Их основные названия:

  • Апротинин (синонимы – Контрикал, Гордокс, Трасколан);
  • Октреотид (Октрид, Октретекс, Сандостатин, Серакстал).

Как правило, они используются только при остром панкреатите у взрослых. Подробнее о них – далее.

С хроническим воспалением и повреждением секреторных клеток поджелудочной железы связано состояние дефицита пищеварительных панкреатических ферментов. Для его покрытия гастроэнтерологи назначают ферментные препараты, содержащие протеазы (расщепляющие белки), амилазу (для гидролиза сложных углеводов) и липазу (чтобы организм мог усваивать жиры). К ним относится Панкреатин, имеющий множество торговых названий: Панцитрат, Пангрол, Панкреазим, Пензитал, Микразим, Креон, Мезим, Гастенорм форте, Вестал, Эрмиталь и др. Кроме панкреатита, показания к применению ферментов включают проблемы с работой пищеварительной системы различной этиологии, диспепсию, метеоризм, муковисцидоз, погрешности питания.

Какими медикаментами лечить панкреатит

Панкреатит серьезное заболевание, приводящее к нарушениям работы поджелудочной железы. Чтобы избежать формирования тяжелых осложнений, способных иногда приводить к смерти больного, нужно сразу обращаться за помощью к врачам и начинать терапию.

Сегодня используются для лечения панкреатита различные медикаменты, способные облегчить самочувствие больного и не допустить развитие неблагоприятных последствий.

При появлении симптомов болезни, лечение у взрослых изначально проводится терапевтом с назначением ряда анализов. Перед использованием лекарства от панкреатита посетите гастроэнтеролога, который пропишет курс лечения, подходящее больному пациенту по всем показателям. Медикаментозное лечение препаратами поможет улучшить самочувствие, но избавиться средствами от болезни не получиться. Благодаря диетологу будет определен режим питания и назначена диета.

Лечение панкреатита медикаментами: препараты выбора

Как правило, заболевание начинают лечить медикаментозными средствами, какие лучше использовать – зависит от особенностей пациента и степени прогрессирования недуга. Сегодня существует масса препаратов, которые успешно борются с подобной проблемой. Но стоит отметить, что прежде чем лечить панкреатит, нужно полностью обследовать свой организм для постановки окончательного диагноза.

Медикаменты из этой группы способствуют снижению продукции соляной кислоты. Подобное влияние необходимо для того, чтобы разгрузить поджелудочную железу и предотвратить выделение её ферментов. Подобными свойствами обладают такие препараты: Фанитидин, Ранитидин, Омепразол, Низатидин.

Препараты при панкреатите и их действие

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.

Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:

Антацидные средства

Антацидами называются препараты, воздействие которых направлено на устранение соляной кислоты. Прописывают эти медикаменты, как правило, пациентам, у которых повышена кислотность желудочного сока.

Читайте также:  Боль в коленях: причины, симптомы, лечение

При чрезмерном образовании соляной кислоты препараты стимулируют выработку ферментов поджелудочной. Именно поэтому для лечения этой формы используются лекарства, снижающие секреторные функции желудка.

Антацидные препараты могут всасываться или нет. Для борьбы с этим заболеванием могут применяться лекарства, которые содержат большое количество алюминия и ионов магния: Маалокс, Альмагель, Палмагель.


Антацидные препараты могут всасываться или нет. Для борьбы с этим заболеванием могут применяться лекарства, которые содержат большое количество алюминия и ионов магния: Маалокс, Альмагель, Палмагель.

Борьба с нарушением пищеварительных функций

Медикаментозное лечение панкреатита обязательно включает в себя прием ферментов. Они устраняют диспепсические расстройства, способствуют правильному перевариванию пищи, успокаивают поджелудочную железу, восстанавливают всасывание полезных веществ. Главный фермент, необходимый при панкреатите — это панкреатин. Содержится в таблетированных формах:

  • Креон,
  • Дигестин,
  • Панцитрат,
  • Эрмитал,
  • Мезим,
  • Панкренорм,
  • Фестал,
  • Энзистал и др.

Ферментативные медикаменты принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день за 15-20 минут до приема пищи. Запрещено принимать людям, страдающим индивидуальной непереносимостью, кишечной непроходимостью и острым гепатитом.

Очень важно! Не рекомендуется пить ферменты более 10 дней. Длительный прием панкреатина может вызвать гиперурикозурию (патологическое накопление уратов мочевой кислоты с образованием конкрементов).

  • Омепразол (Омез, Зероцид, Нофлюкс, Барол, Ультоп, Омитокс) — 2 раза в сутки по 1 капсуле натощак в равный промежуток времени. Не рекомендуется применять детям до 5 летнего возраста, во время грудного вскармливания, при гиперчувствительности к активному веществу;
  • Ранитидин (Гастросидин, Гистак, Ацилок, Фамотидин, Циметидин и другие) — принимается по 1 таблетке (150 мг) 2 раза в сутки за полчаса до еды. Абсолютными противопоказаниями являются период беременности, грудного вскармливания и индивидуальная непереносимость.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Нарушение соотношения нормальных и патогенных бактерий в кишечнике наблюдается почти у всех больных хроническим панкреатитом. Объясняется это недостаточностью выделения ферментов, усилением процессов брожения, что создает благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры.

Для устранения этого явления иногда назначаются:

  • Кишечные антибиотики: Энтерофурил (Стоп-диар), Рифаксимин (Альфанормикс). Или Ципрофлоксацин, курсом до 7 дней.
  • Затем – пробиотики и пребиотики, содержащие нормальные полезные бактерии. К ним относятся: Бактистатин, Энтерол, Линекс, Бифиформ, Флористин, Нормобакт и пр. Принимаются во время или после еды курсами до 3-х недель.
  • Кишечные антибиотики: Энтерофурил (Стоп-диар), Рифаксимин (Альфанормикс). Или Ципрофлоксацин, курсом до 7 дней.
  • Затем – пробиотики и пребиотики, содержащие нормальные полезные бактерии. К ним относятся: Бактистатин, Энтерол, Линекс, Бифиформ, Флористин, Нормобакт и пр. Принимаются во время или после еды курсами до 3-х недель.

Полезный отвар

Календула часто приходит на помощь при лечении панкреатита. Цветок снижает отечность, уменьшает болевые ощущения, выступает прекрасным бактерицидным средством. Календула положительно влияет на кишечный тракт, убирает застой в желчном пузыре.


Этиология токсинов неважна, энтеросгель выводит любые виды. Информация касается ядовитых веществ, антигенов, бактерий, различных аллергенов. Препарат назначают в комплексе с прочими лекарствами при лечении заболеваний, связанных с интоксикацией. Гель не имеет запаха или вкуса, из организма выводится в первоначальном виде. Лечение панкреатита у взрослых отличается от лечения, назначаемого маленьким пациентам. Минимум противопоказаний позволяет применять энтеросгель многим людям, женщинам в положении, детям.

Лекарственные средства против воспаления в поджелудочной

Антибиотики эффективно борются с воспалением органа, окружающих его органов и тканей, они могут предотвратить вероятные осложнения (абсцессы, перитонит, панкреонекроз, сепсисы). Применяются антибиотики широкого спектра действия:

  • макролиды;
  • цефалоспорины нового поколения;
  • фторхинолоны.

Цефалоспорины — «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефоперазон», «Цефтазидим», «Клафоран» выпускаются в форме порошка или лиофилизата для изготовления раствора. Они принимаются в виде инъекций внутримышечно или внутривенно (в стационарах).

Раствор разводят так: берут воду для инъекций — 1 ампулу (2 мл) и лидокаин — 1 ампулу (2 мл). Эту смесь вбирают в 5 мл шприц и вводят во флакон с порошком, встряхивают. После растворения порошка раствор можно использовать для введения.

Курс таких препаратов – 7-10 дней, дважды в день по 1 уколу (для взрослых дозировка цефалоспоринов 1 г во флаконе).

К макролидам относят: «Азитромицин», «Рокситромицин», «Эритромицин», «Джозамицин», «Фромилид», «Кларитромицин», которые выпускаются в форме таблеток или капсул для приема внутрь. Они относятся к самым безопасным препаратам группы антибиотиков.

Для маленьких детей эти препараты производятся в виде порошка для суспензий. Они просты в применении и дают эффект. Принимаются не дольше 5 дней единожды в день за 1 час до приема пищи или после — через 2 часа после еды. Взрослая дозировка — 500 мг. У данных препаратов есть один недостаток – использование их запрещено в период беременности и грудного вскармливания. Кроме этого, нельзя осуществлять прием средств совместно с антацидными препаратами и употреблять алкоголь.

Читайте также:  ДДиабетическая стопа - симптомы, стадии, лечение

К фторхинолонам относят — «Левофлоксацин», «Норфлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Моксифлоксацин». Они могут производиться в форме таблеток и растворов для инфузий. Дозировка – дважды в сутки по 500 мг через равный временной интервал в течение 7-10 дней. Эти препараты очень эффективны, но токсичны. К противопоказаниям относят — аллергические реакции, беременность, колит, грудное вскармливание, также возраст до 18 лет. С осторожностью могут назначаться людям с эпилепсией, патологиями кроветворной системы, печеночной и почечной недостаточностью, с заболеваниями мозга. Противопоказан прием в сочетании с препаратами, разжижающими кровь.

  • макролиды;
  • цефалоспорины нового поколения;
  • фторхинолоны.

Каким должно быть питание при обострении поджелудочной железы, диета

Здравствуйте, дорогие читатели. Поджелудочная относится к железам смешанной секреции. Часть ее функционирует как обычный секретирующий орган – вырабатывает смесь ферментативных соединений, которые по специальным каналам транспортируются в просвет двенадцатиперстной кишки. Некоторые другие структурные единицы железы, выделяют гормоны, которые впрыскиваются непосредственно в кровяное русло, то есть выполняют роль эндокринных желез. Эти гормональные соединения – инсулин и глюкагон – отвечают за уровень содержания в крови сахаров. Учитывая важность выполняемых поджелудочной функций, логично предположить, что нарушения в ее работе приводят к развитию серьезных заболеваний.

Во избежание тяжелых последствий следует знать, как лечить поджелудочную железу — травами, диетой, медикаментами, народными средствами. Эти методы будут подробно рассмотрены ниже.

Процесс достаточно болезненный. Человек испытывает хронические колики либо ноющие боли.

Спазмолитики и анальгетики (купирование болевого симптома)

Для того, чтобы снять спазм с мускулатуры кишечника, пациенту назначают спазмолитики. Наиболее популярными являются Папаверин и Но-шпа. Однако если требуется дополнительно ещё и устранить боль, то используются смешанные препараты, такие как: гастроцепин, атропин, платифиллин.

Если пациент обращается с приступом острого хронического панкреатита, то первоочередная задача, встающая перед докторами – это быстрое устранение боли. Поэтому иногда используются как обычные анальгетики: пентазоцин и баралгин, так и наркотические – трамал и промедол.

Средства, содержащие желчь. Они эффективно лечат панкреатит, однако их нельзя назначать людям, имеющим такие болезни ЖКТ, как: язва, камни в желчном пузыре, гастрит. К желчесодержащим препаратам относятся Ферестал, Фестал и Энзим Форте.

Примерная схема лечения обострения панкреатита

При остром панкреатите пациента нужно госпитализировать, так как лечение в домашних условиях будет малоэффективным. Первые несколько суток после купирования приступа пациенту разрешается потреблять только негазированную воду. Чтобы облегчить состояние при воспалении поджелудочной железы, назначают внутривенное введение обезболивающих средств.

Так как обострение панкреатита практически всегда сопровождается рвотой и диареей, пациенту прописывают капельницы с физиологическим раствором, который помогает восстановить баланс жидкости. Дополнительно показан прием ферментов и лекарств, снижающих секреторную функцию.

  • Папаверин – комбинированный препарат с обезболивающим действием. Чаще назначается при остром панкреатите. Средство снижает тонус мышц, расширяет капилляры, стимулирует кровоток в месте поражения;
  • Панкреатин. Таблетки, улучшающие пищеварение, которые производятся на основе поджелудочной железы коров и свиней;
  • Кеторол. Обезболивающее лекарство от панкреатита у взрослых с противовоспалительным действием. Производится в форме таблеток и раствора для инъекций;
  • Креон. Назначается при нарушении процесса переваривания пищи. Эти таблетки выписываются только при хроническом панкреатите;
  • Фестал. Стимулирует выработку поджелудочного сока, нормализует пищеварение, обладает желчегонным действием.

Какие еще назначают таблетки для лечения панкреатита?

При воспалении поджелудочной железы каждый доктор стремится к тому, чтобы как можно быстрее нормализовать пищеварение. В этом вам поможет Панкреатин.

Состав действительно поражает, ведь он воздействует не только на жиры, но и на белки и углеводы. Но в инструкции написано, что его нельзя использовать при остром течении, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться с доктором, ведь в этом случае вам уже назначат аналог.

Отметим, что это средство также помогает восстановить ферменты ПЖ. Если Панкреатин не приносит положительного результата, то при хроническом течении назначают Фестал или Фамотидин.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »


Состав действительно поражает, ведь он воздействует не только на жиры, но и на белки и углеводы. Но в инструкции написано, что его нельзя использовать при остром течении, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться с доктором, ведь в этом случае вам уже назначат аналог.

Читайте также:  Обострение гастрита: симптомы

Анальгетики

Острый панкреатит всегда протекает с выраженным болевым синдромом, который мешает человеку вести привычный образ жизни и повседневные дела. Исходя из этого, лечащий врач назначает качественное обезболивание.

Предпосылки для возникновения болевого синдрома при панкреатите могут быть разными. Основной из таковых можно назвать обструкцию протоковой системы, а также отечность паренхимы, воспалительный процесс, псевдокисту, морфофункциональные изменения в нервном сплетении. Конечно, коррекция болевого синдрома – довольно сложный процесс, так как механизм его возникновения смешанный.

Часто боль вызвана сопутствующей дисфункцией сфинктера Одди и нарушением функционирования кишечника дискинетической этиологии. Спазмолитики в данном случае будут более оправданы. Основными их преимуществами можно назвать: высокую эффективность, длительный эффект, минимальное количество побочных явлений.

На аптечных прилавках достаточно много таблеток – анальгетиков, но какие лучше подойдут для лечения панкреатита? К таковым можно отнести всеми известный Парацетамол, который принимают до приема пищи во избежание болевого синдрома после еды. Таблетки оказывают минимальное раздражающее действие на поджелудочную железу.

В некоторых случаях назначают прием таблетированных лекарств, которые не содержат специальную кислотнозащитную оболочку. Таковые оказывают лечебное действие не только в области желудка и железы, но и в верхнем отделе 12-перстной кишки. При неэффективности препаратов в таблетках назначают инъекции с наркотическим составом. К примеру, это может быть Промедол и Фентанил.

Основная задача спазмолитиков в лечении панкреатита – достижение уменьшения мышечного спазма. Сразу после попадания в организм активные компоненты таблеток расширяют сосуды и оказывают миотропное действие. Назначать такое лекарство должен только врач. В противном случае, то есть при самостоятельной терапии, можно вызвать ухудшение протекания болезни.

Какие препараты назначают при панкреатите?

Панкреатит является весьма опасным заболеванием, его нужно и можно лечить. Острый панкреатит и обострение хронической формы подлежат терапии только в хирургическом стационаре. Для облегчения состояния больного в обязательном порядке применяют формулу «холод, голод и покой»: исключают прием любой пищи на протяжении нескольких дней, прикладывают холодный компресс к области поджелудочной железы, пациента укладывают в постель на спину, а при рвоте — на бок с поджатыми к животу коленями.

Врач может назначить сразу несколько групп препаратов, направленных на снятие симптомов и нормализацию работы пораженного органа.

  • Противовоспалительные средства. Воспалительный процесс при панкреатите может затрагивать не только поджелудочную железу, но также органы и ткани, находящиеся в непосредственной близости к ней. Противовоспалительные препараты при панкреатите назначаются для того, чтобы затормозить распространение этого процесса. Кроме того, показаны антибиотики широкого спектра действия. Прием таких лекарственных средств помогает снизить риск возникновения осложнений — сепсиса, перитонита, абсцесса и панкреонекроза.
  • Анальгетики назначаются для купирования болевого синдрома — неизбежного спутника острой формы заболевания и обострения хронического панкреатита. В отдельных случаях боль может быть настолько сильной, что вызывает у человека болевой шок и потерю сознания. Для быстрого облегчения состояния пациента обезболивающие лекарственные препараты при панкреатите вводятся внутривенно, а при высокой интенсивности болевых ощущений назначаются блокады, купирующие болевой синдром локально. Иногда противоболевая терапия может длиться до трех месяцев. Самостоятельно принимать анальгетики категорически запрещено, поскольку некоторые из популярных препаратов способны раздражать слизистую желудка и разжижать кровь, вызывая кровотечения, или наносить тяжелый удар по состоянию печени.
  • Спазмолитики. Назначение этих препаратов имеет целью не только снятие болевого синдрома. Под действием спазмолитических средств расширяются сосуды поджелудочной железы, снимается спазм мускулатуры желчных протоков, улучшается отток секрета поджелудочной. В итоге состояние больного значительно улучшается.

Кроме того, для усиления действия обезболивающих препаратов при панкреатите могут быть назначены некоторые антидепрессанты и легкие транквилизаторы. Эти препараты способны повысить так называемый болевой порог у пациента, что дает возможность сократить дозировку анальгетиков.

При нарушении водно-солевого баланса назначается замещающая терапия путем внутривенного введения электролитных растворов. Кроме того, эта процедура направлена на профилактику возникновения тромбов — после ее проведения снижается вязкость крови, уменьшается отечность поджелудочной и микроциркуляция крови в органе. Еще один плюс введения электролитных растворов — нормализация артериального давления и выраженное противошоковое действие.

Ссылка на основную публикацию