Опоясывающий лишай: лечение ацикловиром

Ацикловир

Ацикловир воздействует на вирусные ферменты и прекращает их размножение. На ДНК клетки человека препарат практически не воздействует. Если начать лечить опоясывающий лишай в течение 72 часов после появления первых симптомов, то новые элементы сыпи не образуются, снижается вероятность развития неврологических осложнений в виде постгерпетической невралгии. Другими положительными эффектами Ацикловира являются:

  • предотвращение возможности распространения по телу;
  • предупреждение развития поражения других органов;
  • ускорение образования корочек на месте пузырьков;
  • ослабление боли в остром периоде.

Лекарство применяют в форме таблеток. При распространенной инфекции у больных в состоянии иммунодефицита необходимо использование растворов для введения внутривенно.

Взрослым быстро вылечить опоясывающий герпес помогут большие дозы препарата. Для этого назначают по 4 таблетки 5 раз в день. Для детей старше 2 лет нужна доза, аналогичная взрослым. Ребенку младше 2 лет дают половинную дозировку. Индивидуальная коррекция дозы требуется в старческом возрасте и при патологии функции почек.

Ацикловир хорошо переносится, побочные эффекты возможны в виде индивидуальной непереносимости, тошноты, рвоты, аллергической реакции, сыпи на коже. Использование растворов внутривенно может стать причиной нарушения работы почек, печени, что отражается в биохимическом анализе крови в виде повышения ферментов печени, мочевины, креатинина, билирубина.


Ацикловир хорошо переносится, побочные эффекты возможны в виде индивидуальной непереносимости, тошноты, рвоты, аллергической реакции, сыпи на коже. Использование растворов внутривенно может стать причиной нарушения работы почек, печени, что отражается в биохимическом анализе крови в виде повышения ферментов печени, мочевины, креатинина, билирубина.

Патогенетические средства

Подбор медикаментов при опоясывающем герпесе осуществляется с учётом клинической картины. При этом очень важно воздействовать на все этапы воспалительного процесса:

  1. В качестве дезагрегантной терапии назначают Дипиридамол. Препараты этой группы воздействуют на тромбоциты и препятствуют тромбообразованию. Вместо Дипиридамола может назначаться Аспирин, Клопидогрель либо Тикагрелор.
  2. Для дегидратационной терапии используют мочегонные средства. Наиболее эффективными считаются Фуросемид и Торсид. При их применении необходимо учитывать состояние почек и контролировать уровень калия в организме.
  3. Иммуномодуляторы нормализуют реакцию собственных клеток иммунной системы. Препаратами выбора являются Азоксимера бромид, Продигиозан, а также Имунофан.

Дипиридамол и Фуросемид

В лечение постгерпетической невралгии оправдано применение таких средств, как витамины группы В. Они могут либо приниматься человеком перорально, либо вводиться медицинским персоналом внутримышечно. Использование лекарств данной группы при опоясывающем лишае позволяет улучшить нервно-мышечную проводимость и уменьшить болевой синдром.

Применение любых лекарств от опоясывающего лишая у человека должно строго контролироваться лечащим врачом. Перед назначением в обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови и мочи, коагулограмму и выполнить лабораторные исследование, показывающие состояние работы почек и печени.


Подбор конкретного медикаментозного препарата и его дозировку в каждом случае осуществляет исключительно лечащий врач.

Рекомендации по лечению опоясывающего лишая

Рекомендации по лечению опоясывающего лишая у больных с нормальным иммунитетом. Назначать противовирусные препараты позднее чем через 72 ч после появления сыпи обычно не рекомендуется. Противовирусную терапию можно назначать больным моложе 50 лет, у которых сыпь и боль выражены незначительно, если с момента появления сыпи прошло не более 72 ч.

Противовирусную терапию нужно назначать в следующих случаях (при условии, что с момента появления сыпи прошло не более 72 ч):

  • возраст больного 50 лет и старше,
  • при умеренно выраженных или обильных высыпаниях, умеренной или сильной боли.

При поражении глаз (то есть при поражении первой ветви тройничного нерва) противовирусную терапию назначают обязательно независимо от сроков начала лечения (желательно направить больного к офтальмологу).

При нормальном иммунитете лечение не проводят либо в первые 72 ч после появления сыпи назначают ацикловир, 800 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 сут; валацикловир, 1 г 3 раза в сутки в течение 7 сут; фамцикловир, 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 сут.

«Фамцикловир тева»

Это медикамент, который производится на основе одноименного вещества фамцикловира. Является противовирусным средством. После перорального приема фамцикловир быстро трансформируется в пенцикловир, обладающий активностью к вирусам герпеса человека, а также к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна-Барр.

Читайте также:  Потливость: симптомы, причины, лечение

Пенцикловир проникает в инфицированные клетки, где под воздействием вирусной тимидинкиназы быстро преобразуется в монофосфат, который, при участии клеточных ферментов, превращается в трифосфат. Пенцикловира трифосфат в инфицированных клетках находится более 12 часов, подавляя в них выработку вирусной ДНК. Концентрация данного вещества в неинфицированных клетках — не выше минимальной определяемой, поэтому в терапевтических дозах пенцикловир не влияет на неинфицированные клетки.

Лекарство «Фамцикловир» значительно снижает длительность и интенсивность постгерпетической невралгии у людей с опоясывающим герпесом.

Для лечения опоясывающего герпеса рекомендуется прием данного медикамента в дозе — 250-500 мг. Длительность и частота приема зависят от показаний, функции почек, состояния иммунитета, эффективности терапии.

Лекарство следует принимать как можно раньше после появления патологических симптомов, поскольку в этом случае терапия будет более эффективной.

Лекарство следует принимать как можно раньше после появления патологических симптомов, поскольку в этом случае терапия будет более эффективной.

К каким докторам обращаться, если у Вас опоясывающий лишай

  • Иммунолог
  • Инфекционист
  • Семейный доктор

Диагностика обычно основывается на совокупности анамнестических, клинических и лабораторных данных:

  • характерная везикулезная сыпь с соответствующей локализацией по ходу нервных волокон с выраженным болевым синдромом,
  • общие токсические проявления,
  • гипертермия,
  • поражение внутренних органов (печени, почек, мозга) чаще у иммунокомпрометированных лиц.

Диагностика ветряной оспы и опоясывающего герпеса при типичных проявлениях несложная. Значительные трудности возникают при генерализации процесса, поражении ЦНС и т.д. В общем анализе крови время проявляется незначительная лейкопения с лимфомоноцитозом. При тяжелом течении возникает тромбоцитопения, иногда – анемия. При менингеальном синдроме характерно повышение давления спинномозговой жидкости и лимфоцитоз.

Наиболее специфичными и достоверны методами диагностики признана микроскопия содержимого везикул (тельца Арагао), ИФА, ПЦР, культуральный метод. РСК, РИФ, РГА менее специфические и достоверные, поэтому их положительные результаты следует проверять в динамике с использованием “парных сывороток”.

  • характерная везикулезная сыпь с соответствующей локализацией по ходу нервных волокон с выраженным болевым синдромом,
  • общие токсические проявления,
  • гипертермия,
  • поражение внутренних органов (печени, почек, мозга) чаще у иммунокомпрометированных лиц.

Диагностика

Для диагностики используют сбор жалоб, спрашивают, как начиналось заболевание, и болели ли раньше на ветряную оспу. После уточнения деталей назначают общеклинические анализы.

В анализе крови обычно присутствует уменьшение количества лейкоцитов и увеличение лимфоцитов. В случаях присоединения бактериальной микрофлоры повышаются оба показателя.

Это интересно! При возникновении частых рецидивов опоясывающего герпеса, необходимо пройти тест на ВИЧ инфекцию.

Подробней о ВИЧ/СПИДе можно прочитать здесь.

Для лабораторной диагностики используют спинномозговую жидкость и кровь. Иногда берут на анализы смывы с ротоглотки и содержимое пузырей. Исследуют антитела к вирусам герпеса, а в случаях подозрения проводят тесты (ПЛР) для проверки активности иммунной системы.

Подробней о ВИЧ/СПИДе можно прочитать здесь.

Ацикловир таблетки

Для лечения герпесвируса приём препарата внутрь выполняется от четырёх до пяти раз в сутки. Чаще всего терапия протекает на протяжении пяти дней. В некоторых случаях она может достичь десятидневного периода. Однократная доза приёма, в случае поражений в лёгкой или средней степени, составляет 200 мг для взрослых. При проявлении тяжёлых форм болезни назначение препарата осуществляется в количестве 400 мг.

Для лечения зостер-вируса взрослым пациентам препарат назначается в количестве 800 мг, который надо принимать каждые шесть часов в течение дня. Продолжительность такой терапии пять дней, однако она может длиться неделю в зависимости от показаний специалиста.

При выполнении терапии должны учитываться дополнительные заболевания. В случае нарушения функционирования печени дозировка снижается вдвое.

Терапия Ацикловиром опоясывающего лишая у детей должна быть согласована не только с дерматологом, но и с педиатром. Лечение проводится детям, достигшим 3-летнего возраста. Первые дни назначается 800 мг для приёма через шесть часов. В случае проявления побочных реакций, приём медикамента прекращается. При этом ребёнка желательно немедленно доставить в больницу.

Самостоятельное увеличение дозировки может вызвать неприятные последствия. Повышение дозы выполняется только совместно со специалистом.

Самостоятельное увеличение дозировки может вызвать неприятные последствия. Повышение дозы выполняется только совместно со специалистом.

Читайте также:  Межреберная невралгия слева: симптомы

Ограничения

Прежде чем мазать опоясывающий лишай кремом или пить таблетки, стоит ознакомиться с ограничениями к использованию препаратов. Безусловно, учет противопоказаний и лекарственных взаимодействий – это задача врача, которую он и выполняет при физикальном обследовании пациента.


Прием таблеток редко сочетается с явлениями системного характера, однако есть упоминание о диспепсических явлениях (тошнота, рвота, диарея), повышении активности печеночных ферментов, гематологических расстройствах (лейкопения, анемия), головных болях, общей слабости и сонливости.

Важная информация о болезни

Возбудитель болезни – вирус варицелла-зостер (herpes zoster), являющийся третьим микроорганизмом в семействе герпес-вирусов. Первое знакомство с ним у большинства людей происходит в детском возрасте в виде ветряной оспы.

Ветрянка – результат первичного проникновения возбудителя в организм ребенка или взрослого человека, однако, наиболее часто это происходит именно у детей.

После выздоровления, вирус зостер не покидает организм, а сохраняется в периферических нервных узлах, где способен существовать десятилетиями, «прячась» от иммунной системы.

На фоне сильного снижения активности иммунитета, например, при простуде, использовании химиотерапевтических средств, ВИЧ-инфекции, тяжелых заболеваний внутренних органов, происходит активация вирусных частиц и их активное размножение.

Это приводит к тому, что вирус быстро распространяется по ходу нерва до кожи с развитием характерных симптомов: сыпи, сопровождающийся зудом и болевыми ощущениями.

Наиболее часто, встречается герпес на спине и передней стенки живота, когда вирусные частицы поражают межреберные нервы.

Научные исследования показывают, что чаще всего опоясывающий лишай встречается у пожилых людей, что связано с развитием возрастного иммунодефицита. При этом риски повторного возникновения симптомов патологии минимальны и достигают 5%.

Общий прогноз для больного благоприятный, так как при правильном подборе лечения опоясывающего герпеса на теле, признаки заболевания быстро исчезают, а осложнения болезни не развиваются.


Ветрянка – результат первичного проникновения возбудителя в организм ребенка или взрослого человека, однако, наиболее часто это происходит именно у детей.

Как действует Ацикловир?

Носителями герпесвируса являются около 90% обитателей нашей планеты. Однако проявляется он лишь у некоторых. «Дремлющий» в организме вирус активизируется на фоне продолжительного пребывания, на холоде, снижения иммунитета, стрессов, болезней. Нормализовать состояние больных помогают противовирусные препараты. Наиболее действенным среди них является Ацикловир, представляющий собой аналог нуклеозида тимидина. Средство используется против герпеса в период обострения и:

Рекомендации по применению таблеток:

Диагностика

Ответ на вопрос, чем лечить опоясывающий лишай, определяется лечащим врачом. В медицине используется алгоритм, позволяющий выявить характерные изменения при болезни и провести дифференциальную диагностику с заболеваниями внутренних органов (стенокардия, плеврит и др.) и другими инфекционными патологиями (рожа, герпесы 1 и 2 типа, экзема и пр.).

Для всех больных обследование проводится следующим образом:

  1. Тщательный сбор жалоб и истории появления симптомов. Доктор должен установить факт перенесенной ветрянки в детстве у человека, так как только в этом случае, у пациента возможен опоясывающий лишай. Помимо этого, следует определить давность появления сыпи и особенностей ее локализации на кожном покрове.
  2. При клиническом и биохимическом исследовании крови, отмечают признаки воспалительных изменений: рост числа лимфоцитов, повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
  3. В тяжелых диагностических случаях, когда не удается сразу же выставить диагноз красного опоясывающего лишай, т.е. герпес зостер, врачи используют молекулярные методы анализа: полимеразную цепную реакцию, иммунофлюоресцентные методы и пр.

Дополнительные диагностические процедуры используются при выявлении патологии у детей в грудном возрасте, при иммунодефицитных состояниях, а также при атипичных формах инфекции, затрудняющих постановку правильного диагноза.

Следует отметить, что только доктор должен заниматься вопросами диагностики, так как при неправильном выявлении болезни, возможно назначение не эффективного лечения опоясывающего герпеса.

  • выраженность болевого синдрома;
  • количество высыпаний и их распространённость;
  • наличие либо отсутствие осложнений;
  • температуру тела;
  • длительность высыпаний.

Типичное проявление опоясывающего лишая

Первая стадия — продромальный период. Симптомы опоясывающего лишая при продромальной стадии наблюдаются в течение от двух до четырёх дней. При этом начинаются болевые ощущения невралгического характера той нервной зоны, где в дальнейшем появится герпетическая сыпь. Могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, подняться температура до 39 градусов и увеличиться региональные лимфоузлы. Отличительной чертой проявления герпеса зостера являются покалывания на нервном участке где начинает свою активность вирус.

Читайте также:  Соли в почках: причины, симптомы, лечение

Вторая стадия — фаза высыпаний. Сыпь появляется на расстоянии друг от друга. На этой стадии появляются пузырьки разного размера примерно от двух до пяти миллиметров. Сначала они просто похожи на покрасневшие пятна, а уже через три или четыре дня пятна превращаются в характерные для герпетической сыпи пузырьки, или как ещё их называют — везикулы. При типичном проявлении везикулы чем-то напоминают герпесные высыпания на губах по цвету и форме.

Третья стадия — образование корок. Примерно через две недели при правильном лечении симптомы опоясывающего герпеса приближаются к заживлению кожных покровов, но невралгическая симптоматика остаётся. Под везикулами образовывается новая кожа, а герпетические пузырьки постепенно покрываются корками, начинают подсыхать и отпадают. После отпадения корковых образований на коже остаются еле заметные пигментные пятна.

  1. Лёгкая или абортивная форма. При этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
  2. Тяжёлая или гангренозная форма. Часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний.
  3. Пузырная форма. Везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.
  4. Генерализованная форма. При серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
  5. Буллезная форма. Эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.

Побочные явления

Препарат не является токсичным, но в некоторых случаях может вызывать нежеланные проявления.

Среди его побочных эффектов зафиксированы:

  • тошнота;
  • расстройства стула;
  • аллергическая реакция;
  • дисфункция печени;
  • головная боль.

При возникновении побочных эффектов требуется незамедлительно проконсультироваться с врачом. Возможно, потребуется отмена препарата.

Важно избегать применения Ацикловера совместно с другими противовирусными лекарствами. Иначе могут возникнуть функциональные нарушения почек и желудка. Неправильное сочетание препарата с другими медикаментами оказывать нефротоксическое действие. Грамотно организованная врачом терапия позволит избежать опасных последствий и полностью устранить опоясывающий лишай за 2 недели.

  • тошнота;
  • расстройства стула;
  • аллергическая реакция;
  • дисфункция печени;
  • головная боль.

Иммуномодуляторы

Опоясывающий лишай беспокоит по большей части пациентов старшего возраста, перешагнувших порог 50-летия. У пожилых людей силы собственного иммунитета снижаются. Это провоцирует активизацию вируса. Появление герпетических высыпаний пациенты отмечают после:

  • переохлаждения;
  • сильного стресса;
  • недосыпания;
  • недавно перенесенного вирусного или инфекционного заболевания.


Отсюда вывод: пациенту следует принимать препараты, восстанавливающие нормальную работоспособность иммунной системы. Это лекарства на основе интерферона:

  • «Циклоферон»;
  • «Виферон»;
  • «Арбидол».

Они стимулируют выработку макрофагов и лейкоцитов (иммунных клеток). Лекарства снижают вероятность обострения хронических болезней, которая может провоцироваться вирусом. Они борются с интоксикацией, слабостью.

Еще один препарат – «Изопринозин». Он восстанавливает работоспособность клеток-защитников, повышает сопротивляемость организма.

Внимание тех, кто страдает аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, гломерулонефрит)! Назначение иммуномодуляторов нецелесообразно, так как может усилить проявления основного заболевания. Клетки-защитники увеличат активность, выступая против собственного организма.


Обязательными составляющими комплексного лечения опоясывающего лишая являются лекарства, снижающие интенсивность болевых ощущений. Боли при заболевании выражены сильно. Возможно, пациенту понадобится назначение ганглиоблокаторов, в число которых входит «Оксикодон».

Ацикловир при герпесе – лечение взрослых и детей

Эффективное противовирусное средство Ацикловир поможет избавиться от герпеса на губах, половых органах и других частях тела, одновременно блокируя распространение вируса и стимулируя работу иммунной системы. До начала использования этого препарата рекомендуется ознакомиться с видами его выпуска, составляющими компонентами и правилами использования.


Эффективное противовирусное средство Ацикловир поможет избавиться от герпеса на губах, половых органах и других частях тела, одновременно блокируя распространение вируса и стимулируя работу иммунной системы. До начала использования этого препарата рекомендуется ознакомиться с видами его выпуска, составляющими компонентами и правилами использования.

Добавить комментарий