Острый цистит: симптомы у женщин, лечение

Острый цистит у женщин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Дополнительно о лечении
  • Лекарства
  • Профилактика

Согласно медицинской статистике, в 80% случаев инфекционно-воспалительное поражение мочеполовой системы диагностируют у женщин. Такая распространенность заболевания связана с анатомическими особенностями строения женской мочеиспускательной системы.

[1], [2], [3], [4], [5]

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Провоцирующие факторы

Микрофлора проникает в мочевой пузырь, размножается там и вызывает воспаление под действием следующих факторов (одного или нескольких):

  • Анатомическое строение.

В 95 % случаев возбудители инфекции проникают в мочевой пузырь, поднимаясь из области анального отверстия. Именно там наибольшее скопление различных микроорганизмов. Женский мочеиспускательный канал (уретра) короткий и широкий (в отличие от мужского), и его окончание находится в непосредственной близости от анальной зоны и влагалища. По этой причине микрофлоре не составляет труда проникнуть в уретру и подняться выше в пузырь. И этим объясняется то, что воспаление преимущественно встречается у женщин, чем у мужчин. Однако в ряде случаев инфекция может проникнуть и из почек, и других соседних органов, где имеются очаги воспаления.

  • Наличие сопутствующих заболеваний и особенно инфекций, передающихся половым путем.

Очень часто мочевая инфекция соседствует с кандидозом (молочница), бактериальным вагинозом, кольпитом. При этих гинекологических заболеваниях нарушается равновесие микрофлоры влагалища в сторону увеличения количества патогенных микроорганизмов.

  • Инструментальное вмешательство.

Обследование с помощью инструментов, установка катетера, наличие имплантанта.

  • Наследственная предрасположенность.

Мочевой пузырь имеет защитный слой, который способен выделять специальные вещества, предотвращающие прикрепление бактерий. В некоторых случаях их вырабатывается в меньшем количестве, и такое нарушение может передаваться по наследству.

  • Особенности поведения и половой жизни.

Несоблюдение правил личной гигиены, отсутствие мочеиспускания после секса, частые половые контакты, использование вибраторов, ношение стрингов – этим факторам урологи отводят одно из первостепенных значений в развитии заболевания.

Обследование с помощью инструментов, установка катетера, наличие имплантанта.

Как распознать и лечить острый цистит у женщины

Воспалительный процесс, возникший в полости мочевого пузыря, именуется циститом. Среди заболеваний мочеполовой системы он наиболее распространен. Особенно часто страдают от этой патологии женщины. Цистит впервые дает о себе знать в острой форме. Если болезнь не лечить или лечить плохо, она быстро переходит в хроническую фазу.


Причины и условия возникновения болезни составляют содержимое различных классификаторов, которые облегчают постановку диагноза.

Цистит у женщин

Цистит у женщин – это воспалительное поражение слизистого (реже подслизистого и мышечного) слоя мочевого пузыря с острым или хроническим течением. Сопровождается болезненным учащенным мочеиспусканием с остаточными ощущениями жжения и рези, болями в области малого таза, чувством недостаточно полного опорожнения мочевого пузыря, субфебрилитетом, появлением в моче слизи и крови. Диагностика включает исследование мочи (общий анализ, по Нечипоренко, бакпосев), осмотр гинеколога с исследованием микрофлоры влагалища, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию. В терапии используются антибиотики, уросептики, инстилляции мочевого пузыря, физиотерапия.

Цистит у женщин – это воспалительное поражение слизистого (реже подслизистого и мышечного) слоя мочевого пузыря с острым или хроническим течением. Сопровождается болезненным учащенным мочеиспусканием с остаточными ощущениями жжения и рези, болями в области малого таза, чувством недостаточно полного опорожнения мочевого пузыря, субфебрилитетом, появлением в моче слизи и крови. Диагностика включает исследование мочи (общий анализ, по Нечипоренко, бакпосев), осмотр гинеколога с исследованием микрофлоры влагалища, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию. В терапии используются антибиотики, уросептики, инстилляции мочевого пузыря, физиотерапия.

Виды цистита

Следует отличать виды заболевания, различающихся по способу возникновения, течению, морфологическим изменениям и характеру распространения.

Все разновидности цистита делятся по характеру течения на острые и хронические. Мы рассмотрим оба варианта течения болезни.

Все разновидности цистита делятся по характеру течения на острые и хронические. Мы рассмотрим оба варианта течения болезни.

При цистите — к какому врачу обращаться?

Цистит протекает достаточно болезненно, с учащенным мочеиспусканием, жжением и резкими болями после опорожнения, с постоянным чувством переполненности мочевого пузыря, невысокой температурой тела, иногда даже с примесью крови и слизи в моче. Если у женщины появились перечисленные симптомы, к какому врачу обращаться?

Читайте также:  Витамины для больных диабетом

При цистите у женщин для уточнения диагноза следует в первую очередь обратиться к урологу, поскольку диагностикой и лечением цистита занимается именно этот врач, для обследования необходимо сдать анализ мочи — общий анализ, на бактериальный посев по Нечипоренко, провести УЗИ мочевого пузыря и цитоскопическое исследование.

Кроме того, следует обязательно посетить гинеколога, так как зачастую цистит может быть вызван не только банальными бактериями, но и сочетаться с инфекциями передающимися половым путем, поэтому осмотр гинеколога и сдача мазка на исследование микрофлоры влагалища также необходимы. При цистите у женщин лечение включает и антибиотики, и уросептики, иногда врачом может быть назначены инстилляции мочевого пузыря, а также физиотерапия.


Кроме того, следует обязательно посетить гинеколога, так как зачастую цистит может быть вызван не только банальными бактериями, но и сочетаться с инфекциями передающимися половым путем, поэтому осмотр гинеколога и сдача мазка на исследование микрофлоры влагалища также необходимы. При цистите у женщин лечение включает и антибиотики, и уросептики, иногда врачом может быть назначены инстилляции мочевого пузыря, а также физиотерапия.

Симптомы острого цистита

Острый цистит, симптомы которого доставляют неприятные ощущения и неудобства, характеризуется тремя основными признаками: пиурией (появлением гноя в моче), поллакиурией (повышением частоты мочеиспускания), а также болевыми ощущениями как при позывах к мочеиспусканию, так и в конце процесса опорожнения мочевого пузыря. Меняется внешний вид мочи, она становится мутной. Что касается общих признаков, то жар у больных, несмотря на воспаление, не наблюдается. Так происходит, потому что слизистая мочевого пузыря не всасывает продукты воспаления. Симптомами острого цистита у женщин также является отечность слизистой оболочки мочевого пузыря, возникновение очаговых кровоизлияний, расширение кровеносных сосудов. Такое состояние приводит к исключению введения катетера для диагностики или с лечебной целью. Необязательным признаком считается гематурия, особенно вкрапления крови в последней порции мочи, симптом характерен для геморрагической формы цистита. При цистите острая боль у пациента возникает при пальпации района мочевого пузыря (ощупывание над лобком или вагинальное обследование у женщин).

Когда воспалительный процесс переходит на шейку мочевого пузыря и возникает шеечный цистит, острая боль наблюдается не только при позывах, в конце мочеиспускания, но и постоянно. Обычно она отдает в промежность. При этой форме могут встречаться случаи недержания мочи или рефлекторной задержки при опустошении мочевого пузыря.

Клинические проявления, как правило, наблюдаются на протяжении недели. Если у больного не возникают осложнения, работоспособность и привычная активность утрачивается на срок до трех дней.

В случае если воспалительный процесс распространяется далее (выше, ниже), фиксируется повышение температуры, общее недомогание. Исследование мочи покажет повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов.

Лечение острого цистита у женщин состоит, прежде всего, в соблюдении «режима покоя» для мочевого пузыря. Постельный режим показан только в тяжелых случаях. Первой помощью при остром цистите становится применение новокаина, позволяющее избавиться от спазмов детрузора. Состояние облегчают различные препараты, снимая спастические сокращения: папаверин, келлин, препараты белладонны. Необходим прием антибиотиков: сульфаниламидов (этазол, уросульфан) и препаратов нитрофуранового ряда (фурадонин, фуразолидон), дозировки стандартные. Если не наблюдается положительная динамика, проводят бакпосев мочи и антибиограмму, на основе исследования которых подбирают эффективный в конкретном случае антибиотик.

Подготовка к посещению врача

Перед посещением специалиста необходимо принять гигиенический душ, не используя при этом средства для интимной гигиены и прочую уходовую косметику. Не менее важно продумать, что вы скажете специалисту на приеме. Необходимо точно описать все симптомы и время их появления.

Также урологи и гинекологи советуют воздержаться от полового акта за 2 дня до планируемой консультации. Это необходимо для взятия мазков и соскобов со слизистой половых и выделительных органов.

Многих пациентов интересует вопрос, к какому врачу обращаться при цистите. Женщинам в такой ситуации необходима помощь гинеколога, мужчинам нужно записаться к урологу. В случае развития болезни на фоне инфекций, передающихся половым путем, потребуется консультация венеролога. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы вы можете записаться к любому из указанных специалистов.

Острый или хронический цистит

Если у Вас развился острый цистит, нельзя терять времени, нужно срочно начинать обследование и лечение. Универсального «лекарства» не существует, но обращаться всегда следует всегда к квалифицированному врачу. Только он знает, как лечить цистит, чтобы он не перешел в хроническую форму. Кстати, хронический цистит развивается чаще всего именно при самолечении, как самостоятельно «вычитанном», так и проводимом по советам бабушек и подруг.

Поскольку цистит – заболевание не только неприятное, но и достаточно серьёзное, чтобы на долгие годы испортить человеку жизнь, обращаться нужно к профессионалам.

Именно таким местом является Центр акушерства и гинекологии GMS Clinic. Здесь работают великолепные врачи-гинекологи, вооруженные самым современным диагностическим, лабораторным и лечебным оборудованием, они способны справиться с самым запущенным хроническим циститом. Внимание и такт по отношению к каждому пациенту присущи каждому из них.

Читайте также:  Кариес – симптомы, причины, лечение

Если у Вас имеется подозрение, что Вам может понадобиться лечение у гинеколога – звоните в GMS Clinic! Это именно то место, где Вам обязательно помогут!

  • Анализ крови на ВИЧ, заболевания, передающиеся половым путем, гепатит, другие инфекции
  • Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко
  • Мазок на определение флоры влагалища (для женщин) и исследование флоры уретры (для мужчин)
  • Ультразвуковое исследование прилегающих к мочевому пузырю органов
  • Цистоскопию (эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое назначается, как правило, при хроническом цистите)
  • При обнаружении цистита у мужчин может быть назначено бактериологическое исследование простаты

Хронический цистит

Цистит в хронической форме характеризуется волнами обострения и спада заболевания. Имеются частые позывы к мочеиспусканию и боли во время отхождения мочи. При хроническом цистите симптомы носят постоянный характер, меняется лишь их интенсивность в ходе лечения. Микроорганизмы в моче при этой форме заболевания при лабораторном обследовании не выявляются. Особую опасность предоставляет туберкулезный цистит.

Цистит в хронической форме характеризуется волнами обострения и спада заболевания. Имеются частые позывы к мочеиспусканию и боли во время отхождения мочи. При хроническом цистите симптомы носят постоянный характер, меняется лишь их интенсивность в ходе лечения. Микроорганизмы в моче при этой форме заболевания при лабораторном обследовании не выявляются. Особую опасность предоставляет туберкулезный цистит.

Симптомы пиелонефрита

  • Температуры 37,5°С и выше.
  • Озноб, лихорадка и учащение сердцебиения.
  • Повышенная утомляемость и общая слабость.
  • Обезвоживание, тошнота и рвота.
  • Учащенное мочеиспускание, безболезненное либо со жгучей болью.
  • Наличие в моче сгустков крови и «рыбного» запаха.
  • Тянущая боль внизу спины либо со стороны пораженной почки.

Подобное состояние при беременности и у детей требует немедленной госпитализации, так как организм отравляется продуктами выделения. В остальных случаях необходима срочная консультации врача.

Вовремя начатое лечение пиелонефрита имеет благоприятный прогноз, однако медлить нельзя. Среди его осложнений – хроническая форма и почечная недостаточность, абсцесс почки и сепсис.

  • Промерзли ноги и область таза;
  • был незащищенный секс;
  • хронические гинекологические или венерические недуги;
  • гормональные нарушения и авитаминоз;
  • травмы слизистой мочевого пузыря;
  • в организме присутствуют очаги инфекции;
  • малоактивный образ жизни и сидячая работа;
  • в рационе преобладают острые и жирные блюда;
  • беспечное отношение к вопросам личной гигиены.

Причины цистита у женщин

Обычно цистит носит инфекционный характер. Развитию болезни способствуют:

  • анатомия женской уретры (мочеиспускательный канал является широким и коротким);
  • топографическая близость ануса, влагалища и уретры, из-за которой патогенные микроорганизмы могут легко попадать в мочевой пузырь.

Также цистит способен распространяться другими путями:

  • нисходящим (из верхних мочевых путей);
  • гематогенным (инфекция попадает из отдаленных органов);
  • лимфогенным (инфекция проникает в мочевой пузырь из органов малого таза).

Среди наиболее часто выявляемых возбудителей патологии:

  • кишечная палочка (от 70 до 95% случаев);
  • стафилококк (от 5 до 20%);
  • синегнойная палочка;
  • клебсиелла;
  • протей.

Подходящие условия для возникновения цистита у женщин создают уретрит, вульвит и кольпит, обусловленные микоплазмозом, кандидозом, гонореей, гарднереллезом, генитальным туберкулезом, трихомониазом и некоторыми другими инфекциями.

Первичный эпизод заболевания обычно связан с общим переохлаждением организма, началом половой жизни, ОРВИ, сменой полового партнера, слишком частым употреблением острой пищи, менархе, ношением очень тесной одежды/белья. Также провоцирующими факторами могут быть:

  • камни в мочевом пузыре;
  • инородные тела;
  • пиелонефрит;
  • застой мочи при редком опорожнении мочевого пузыря, запорах, стриктурах уретры, дивертикулах.

У девочек признаки цистита могут проявиться из-за несоблюдения гигиены половых органов, при нейрогенном мочевом пузыре. Беременные женщины сталкиваются с описываемой патологией из-за происходящих в их организме эндокринных гестационных и гемодинамических нарушений, трансформации микрофлоры урогенитального тракта.

В отдельных случаях к болезни приводят:

  • аллергия;
  • опухоль малого таза;
  • лучевая терапия;
  • нарушение обменных процессов;
  • воздействие токсинов.

В климактерический период цистит развивается из-за нехватки эстрогенов, атрофии слизистой оболочки урогенитального тракта. Еще одну группу причин образуют:

  • операционное лечение;
  • эндоскопические манипуляции (катетеризация);
  • опущение влагалища, матки;
  • хронический параметрит.

Болезнь склонна к рецидивированию – у большей части женщин ее симптомы возникают повторно в течение года.

Цистит у мужчин

Но не стоит думать, что циститом болеют только женщины, недуг поражает и сильный пол, особенно в межсезонье. Болезнь вызывают микробы, попавшие в мочевыводящие пути извне или давно живущие в организме. Они проникают в выделительную систему с лимфой или кровью из больных почек, гланд или кариозных зубов.

Цистит у мужчин вызывается:

  • кишечной палочкой;
  • различной кокковой флорой;
  • половыми инфекциями;
  • грибками рода Candida ;
  • туберкулёзной палочкой .
Читайте также:  Берут ли в армию с гастритом?

Возникновение мужского цистита провоцируют:

  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • употребление острой,соленой пищи, спиртных напитков (особенно пива);
  • беспорядочная сексуальная жизнь;
  • болезни половой сферы;
  • сидячий образ жизни, провоцирующий застой в органах малого таза;
  • нарушение гигиены.

Симптомы цистита у мужчин

Заболевание протекает двух формах:

  • Острый цистит. Сопровождающейся учащением и болезненностью мочеиспускания, ложными позывами, повышением температуры, появлением в моче крови и гнойных хлопьев, болью внизу живота . После мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь опорожнён не полностью. Иногда наблюдаться недержание.В анализах мочи- резкое увеличение количества лейкоцитов и эпителия. Могут обнаруживаться следы крови (скрытая гематурия). В крови наблюдается повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов.
  • Хронический цистит . не имеющий столь выраженной симптоматики. Может наблюдаться слабое жжение при мочеиспускании небольшое его учащение. В моче обнаруживается незначительное увеличение количества лейкоцитов и эпителия. Периодически хронический цистит обостряется и у больного появляется острая симптоматика. Без лечения болезнь приводит к восходящей инфекции, поражению почек и появлению тяжелого осложнения — язвы мочевого пузыря.

При подозрении на цистит, мужчине необходимо пройти комплексное УЗИ малого таза , сдать мочу и мазок на инфекции .

Цистит у мужчин вызывается:

Причины острой формы цистита

У женщин данное заболевание диагностируется в 8–10 раз чаще, чем у мужчин. Характеризуется развитием гнойно-воспалительных процессов в слизистой оболочке моче-пузырного резервуара. Является по сути – частым проявлением не осложнённых инфекций уретральных путей, возникающих при отсутствии изменений в структурных тканях почек и без наличия серьезных фоновых патологий.

Острые воспалительные реакции в структуре моче-пузырных тканей развиваются вследствие воздействия на них патогенных организмов. Их проникновение в МП обусловлено заносом инфекции из уретры, почек, иных очагов воспаления по крови, либо через пузырную стенку (восходящий, нисходящий, гематогенный и контактный путь инфицирования).

На фоне воспалительных реакций происходит расширение кровеносных сосудов в стенках МП, что провоцирует увеличение их проницаемости. Слизистая выстилка резервуара становится отечной и гиперемированной. На участках воспаленных очагов возможно эритроцитарное выпотевание, приводящее к геморрагическим процессам. При тяжелой клинике болезни воспалительный процесс может поразить глубокие тканевые слои пузырной полости.

Наиболее частая причина развития ОЦ – представители грам (-) флоры (штаммы кишечных палочковидных бактерии, анаэробов клебсиеллы и протеи), грам (+) кокковые представители и до 20% иных микробных патогенных ассоциаций. Влияние парагриппозной, герпетической и аденовирусной инфекций, является предрасполагающим фактором развития патологии, так как вызывает в моче-пузырных стенках нарушения в процессах кровоснабжения и нервной иннервации (нарушается связь с ЦНС) и создает «комфортные» условия для развития патогенов.

Здоровое состояние мочевыводящей системы обеспечивает постоянное очищение ее нормальным током урины. Кроме того, уроэпителиальные клетки мочевого пузыря, синтезируя специальный защитный слой (полисахаридный) на слизистой, обеспечивают его защиту от внедрения инфекции.

Секреция защитного слоя контролируется женскими гормонами. Именно, этот факт обусловливает частоту развития ОЦ у женщин в преклонном возрасте, когда в организме происходят возрастные изменения гормонального фона. Любые внешние, либо внутренние факторы, приводящие к повреждению защитного покрова слизистой моче-пузырной оболочки способны вызвать развитие острых воспалительно-инфекционных процессов в тканях МП.

Они могут быть следствием:

  • травмирования при диагностических манипуляциях – уретроскопии, цистоскопии, катетеризации МП;
  • нарушения уродинамических процессов – нарушений тока урины (поллакиурия, недержание, либо патологическая задержка);
  • метаболических заболеваний (патологии обменных процессов), сопровождающихся кристаллизацией солей урины (кристаллоурия);
  • радиационного, токсического и химического воздействия, снижающих местный и общий иммунный фагоцитоз (защиту);
  • влагалищного дисбиоза и застоя крови в области малого таза.

К тому же, сегодня существует множество факторов риска, способствующих развитию инфекции – влияние гипотермии и недостаток интимной гигиены, использование оральных контрацептивов, длительное применение определенных лекарственных средств, «бурный» и беспорядочный секс, состояние беременности (как самостоятельный провоцирующий фактор).


Наиболее частая причина развития ОЦ – представители грам (-) флоры (штаммы кишечных палочковидных бактерии, анаэробов клебсиеллы и протеи), грам (+) кокковые представители и до 20% иных микробных патогенных ассоциаций. Влияние парагриппозной, герпетической и аденовирусной инфекций, является предрасполагающим фактором развития патологии, так как вызывает в моче-пузырных стенках нарушения в процессах кровоснабжения и нервной иннервации (нарушается связь с ЦНС) и создает «комфортные» условия для развития патогенов.

Болезни мочевыводящей системы

Острым циститом болеют в основном лица женского пола, пик заболеваемости приходится на возрастную группу в интервале от 20 до 40 лет — здесь болеет фактически каждая третья женщина. Всего же в России ежегодно диагностируется до 36 миллионов случаев этого заболевания. Если среди женщин болеет острым циститом каждая третья, то среди мужчин только 7 человек из 10000. Этот факт объясняется особенностью женской уретры: она значительно короче и шире, чем мужская, что облегчает инфицирование мочевого пузыря извне.

Ссылка на основную публикацию