Острый фронтит: симптомы, причины, лечение

Симптомы острого фронтита

– Слабость, недомогание, повышение температуры тела 38-39 градусов;

– Выраженная головная боль в области лобных пазух, усиливающуюся при наклонах и надавливании на надбровную дугу;

– Заложенность носа, гнойные выделения из носовой полости (со стороны воспаленной пазухи);

– Слезотечение и светобоязнь;

– Наличие припухлости и гиперемии кожи (то есть выраженное покраснение из-за увеличения притока крови) с распространением на верхнее веко и внутренний орбитальный угол глаза;

– Значительное снижение обоняния или его полное отсутствие;

– Воспалительная реакция крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз).

– гипертрофические изменения носовых раковин из-за наличия хронического вазомоторного ринита, аллергического ринита, ринита медикаментозного характера, возникающегося на фоне приема нафтизина и других средств;

Острый фронтит

Для острой формы заболевания характерно развитие резкой головной боли в области лба. Более выраженным болевой синдром становится при надавливании на межбровное пространство, а также при потряхивании головы. Для снятия интенсивных болезненных ощущений многие пациенты вынуждены принимать обезболивающие лекарства. На ранней стадии развития фронтита выделяется прозрачная слизь из носовой полости. По мере прогрессирования заболевания выделения приобретают густую консистенцию и зеленоватый гнойный окрас. При этом нос практически не дышит.

Также при заболевании фронтитом наблюдаются:

  • признаки интоксикации из-за отравления организма продуктами распада патогенных бактерий;
  • отечность лицевой зоны;
  • повышенная утомляемость;
  • увеличение температуры тела (не более 39°С);
  • изменение кожного покрова в области лобных пазух.

Острый фронтит может быть односторонним (слева или справа) или двусторонним. Первый вариант сопровождается поражением одной из лобных пазух, при этом слизь вытекает из соответствующей ноздри. Двусторонний фронтальный синусит поражает обе пазухи единовременно. Проявляется интенсивной циклической болью, отдающей в виски, глаза, которая усиливается в утренние часы (по мере скопления гноя в пазухах). После очищения полостей от гнойного содержимого боль стихает. При одностороннем фронтите болезненные ощущения имеют менее выраженный характер.

Несвоевременное лечение повышает вероятность ухудшения обоняния и зрения.

Осложнения

Осложнения болезни связаны с несвоевременным или неадекватным лечением, наличием выраженного иммунодефицита. Чаще всего инфекция распространяется на другие околоносовые пазухи, провоцируя развитие двухстороннего фронтита, гайморита, этмоидита, сфеноидита. В результате деструкции нижней стенки лобной пазухи процесс переходит на ткани глазницы, что проводит к орбитальным осложнениям: реактивному отеку клетчатки, абсцессу и флегмоне века или орбиты, остеопериоститу глазницы. Без своевременного лечения эти осложнения способны провоцировать компрессию и ишемию глазного нерва, и, как результат – стойкое нарушение зрения вплоть до слепоты.

При кариесе задней или верхней стенки пазухи развиваются внутричерепные осложнения, обусловленные проникновением гнойных масс и патогенных микроорганизмов в переднюю черепную ямку. Могут формироваться арахноидит, менингит, энцефалит, абсцессы тканей головного мозга, тромбоз венозных синусов. В тяжелых случаях происходит гематогенная диссеминация бактерий и продуктов их жизнедеятельности, становящаяся причиной сепсиса, образования метастатических очагов инфекции в других органах – печени, легких и пр. Все риногенные интракраниальные осложнения и септические состояния сопряжены с высоким риском летального исхода, требуют лечения в блоке реанимации и интенсивной терапии.

Осложнения болезни связаны с несвоевременным или неадекватным лечением, наличием выраженного иммунодефицита. Чаще всего инфекция распространяется на другие околоносовые пазухи, провоцируя развитие двухстороннего фронтита, гайморита, этмоидита, сфеноидита. В результате деструкции нижней стенки лобной пазухи процесс переходит на ткани глазницы, что проводит к орбитальным осложнениям: реактивному отеку клетчатки, абсцессу и флегмоне века или орбиты, остеопериоститу глазницы. Без своевременного лечения эти осложнения способны провоцировать компрессию и ишемию глазного нерва, и, как результат – стойкое нарушение зрения вплоть до слепоты.

Фронтит: лечение

То, как лечить фронтит – будет зависеть прежде всего от формы заболевания (острый или хронический), а также характера воспалительного процесса (серозный, гнойный или полипозный). Также важно понимать причину воспаления (аллергия, вирус, бактерии, грибки), ведь от этого будет зависеть перечень назначаемых препаратов и процедур.

Т.е., если вы не хотите, чтобы из-за неправильного лечения фронтит перешел в хроническую гнойную форму, которая требует обязательного проведения хирургического вмешательства – обратитесь с самого начала на консультацию к ЛОР-врачу. Врач осмотрит Вас, направит при необходимости на обследования, а дальше Вы будете уже спокойно дома пить таблетки и капать капли в нос (24stoma.ru).

Острый фронтит, возникший на фоне ОРВИ и гриппа, или аллергического ринита вполне возможно вылечить противовоспалительными препаратами на основе ибупрофена, которые позволят снять боль и уменьшить воспаление. А также специальными каплями в нос – для создания оттока слизи и воспалительного секрета из пазух в полость носа.

Где болит?

При осмотре лицевой области обращает на себе внимание диффузная припухлость в области надбровной дуги, корня носа, внутренней комиссуры глаза и верхнего века, отечность наружных покровов глазного яблока и слезных путей, отек в области слезного мясца, гиперемия склеры и слезотечение.

Острый фронтит

Для острого фронтита характерно резкое начало и сохранение симптомов на протяжении до 12 недель. Если больной получает качественное лечение, то возможно полное выздоровление без остаточных признаков. К основным симптомам острого фронтита относятся:

  • давящая или ноющая боль в области лба (усиливается при постукивании);
  • отделение из носа гнойной мокроты в утреннее время;
  • резкая боль во внутреннем углу глаза при надавливании;
  • чувство распирания в области между бровями;
  • повышенная температура.

Проблемы с дыханием при хроническом фронтите связаны с разрастанием в носовой полости полипов. Выделения при хроническом фронтите могут отсутствовать. Первым признаком обострения заболевания становится ощущение «жара» или «прилива» в области лба. Только потом в этой зоне появляется боль. Она усиливается при наклоне и физической нагрузке, а иногда сопровождается пульсацией.

Читайте также:  Псориаз: симптомы, лечение, профилактика

Автор материала

В зависимости от продолжительности симптомов выделяют следующие формы заболевания:

Фронтит

Фронтит – это заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке лобной (фронтальной) пазухи носа.

Фронтальные пазухи представляют собой парные полости, расположенные в лобной кости черепа по обе стороны от срединной линии. Размеры и конфигурация пазух имеют у разных людей индивидуальные особенности. В ряде случаев лобные пазухи могут быть неразвиты или вовсе отсутствовать. Близкое расположение лобных пазух к передней черепной ямке и глазницам чревато серьезными осложнениями воспаления.

Заболеванию в равной степени подвержены все возрастные группы, мужчины страдают фронтитом чаще женщин.


К факторам риска развития фронтита относятся:

Лечение

Острый фронтит, его симптомы и лечение у взрослых имеет некоторые отличия в лечебных процедурах у детей.

Диагностировать наличие острого фронтита самостоятельно крайне сложно. Симптоматика заболевания схожа с простудными и вирусными инфекциями. Опытные отоларингологи смогут уточнить диагноз, но только после сбора необходимой информации.

УВЧ терапия

Самым безопасным и эффективным методом можно считать электромагнитную терапию. При выявлении хронического фронтита лечение назначают до 12 сеансов СВЧ или УВЧ в период улучшения, когда нет острых проявлений заболевания, выделение секрета сокращается. Процедуры обладают множественным эффектом:

  • секреторным (увеличивается выработка жидкости, разжижающей гнойные выделения);
  • противоотечным (клетки избавляются от избыточной воды, с ней уходят токсические продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов);
  • противовоспалительным (происходит внутреннее прогревание пазушных оболочек, возбудители погибают);
  • обезболивающим (уменьшается ощущение сдавливания);
  • регенерирующим (ускоряются обменные процессы, ткани восстанавливаются быстрее);
  • трофическим (нормализуется циркуляция крови и лимфы).

  • аминопенициллины обладают активностью против большого спектра бактерий и вирусов;
  • макролиды применяют при лечении стрептококковых инфекций;
  • цефалоспорины обладают широким диапазоном действия против гнойных микробов.

Диагностика

Диагноз воспаления лобной пазухи ставится, исходя из жалоб и данных внешнего осмотра. При прощупывании (пальпации) и простукивании (перкуссии) над переносицей, бровями и около внутреннего угла глаза больной ощущает дискомфорт или болезненность. Эти ощущения становятся сильнее при наклонах головы вперед.

Выполнив переднюю риноскопию, врач обнаруживает отделяемое гнойного характера на наружной стенке носовой раковины. Ее стенка краснеет и утолщается. Подобные изменения можно выявить и при эндоскопическом исследовании носовой полости. На слизистой могут быть обнаружены полипы – один из косвенных признаков хронического воспаления в лобной пазухе.

Наибольшую диагностическую ценность имеют такие дополнительные методы исследования:

  • рентгенография пазух в двух проекциях;
  • компьютерная томография придаточных пазух.

Они дают возможность определить размеры и объем пазухи, обнаружить гиперплазию стенок, полипы, остеомиелит.

Для оценки тяжести воспаления назначается анализ крови. При подозрении на аллергический фронтит проводятся анализы на общий и специфический IgE, а в период стихания обострения – пробы с аллергенами. Такую диагностику выполняет врач-аллерголог.

Если проводится трепанопункция, то полученное содержимое пазух подвергают микроскопическому и микробиологическому исследованию. Результаты этих анализов помогают установить точный диагноз и выбрать антибактериальные препараты, к которым чувствительна имеющаяся микрофлора.

При остром течении болезни или при экссудативном варианте хронического фронтита применяются консервативные методы, целью которых является снижение выраженности отека и нормализация оттока слизистого отделяемого из пазухи в полость носа без прокола. Используются такие лекарственные препараты:

Фронтит (острый фронтальный синусит)

Фронтит – воспаление лобной придаточной пазухи носа. При данном заболевании воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке, выстилающей лобную пазуху.

Если болит лоб. Говорим о фронтите

Вирусы, переохлаждение, табачный дым, летние купания с ныряниями в прудах, морях и реках… Эти факторы могут способствовать развитию острого и обострению хронического риносинусита, в частности фронтита. Что это такое? Как он проявляется? Как его выявляют и лечат? Можно ли вылечить фронтит без антибиотиков?

На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии медицинского института ТулГУ, врач-отоларинголог «Клиники Эксперт» Тула Людмила Владимировна Вандышева.

— Людмила Владимировна, расскажите, что это за болезнь – фронтит? Насколько часто она встречается?

— Фронтит – это воспаление слизистой оболочки лобных (фронтальных) пазух. Всего у человека восемь околоносовых (придаточных) пазух носа (по четыре с каждой стороны). Все они имеют соустья с полостью носа, через которые происходит вентиляция пазух, удаление слизи в полость носа и глотку. Лобных пазух, в основном, две. Они находятся в лобной кости, за надбровными дугами.

Насколько часто встречается фронтит? Острый фронтит – нечастое заболевание. В моей практике встречается примерно 5–10 случаев фронтита на 100 случаев воспаления придаточных пазух носа. Но по частоте внутричерепных осложнений фронтит занимает второе место (после воспаления решетчатых пазух).

Фронтит бывает и у взрослых, и у детей.

— Когда говорят о носовых пазухах, часто можно услышать слово «синусит». Скажите, пожалуйста, что это такое и в чём разница между синуситом и фронтитом?

— Правильнее говорить «риносинусит», так как доказано, что воспаление слизистой оболочки полости носа (рино-) и воспаление придаточных пазух носа – синусов (синусит) неотделимы друг от друга. Но это общее понятие.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

  • гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух);
  • этмоидит (воспаление решетчатых пазух);
  • сфеноидит (воспаление клиновидных пазух);
  • фронтит (воспаление лобных пазух).

То есть фронтит – это частный случай риносинусита.

— С какого возраста у ребёнка может развиться фронтит?

— В литературе указано, что к 12 – 14 годам лобные пазухи полностью формируются. Но на практике мы видим, что даже в пазухах, которые ещё не до конца сформировались, может быть воспалительный процесс. Т. е. развитие фронтита возможно у детей в возрасте 7, 8, 9, 10, 12 лет и т. д.

Читайте также:  Запоры - причины и лечение

— Каковы причины развития фронтита?

— Основная причина развития воспаления – вирусная и бактериальная инфекция. Доказано, что 98 % заболевших ОРВИ имеют отёк в придаточных пазухах носа. К моменту выздоровления этот отёк благополучно проходит. Но тем не менее у 2 % больных этот отёк сохраняется и приводит к развитию риносинусита. Поэтому если более 10 дней после начала ОРВИ сохраняются или усиливаются жалобы больного, то следует немедленно его обследовать на предмет риносинусита. К этим жалобам относятся:

  • затруднённое носовое дыхание;
  • выделения из носа или стекание слизи по задней стенке глотки;
  • боли в проекции пазух носа;
  • потеря обоняния;
  • кашель у детей.

Вирусная инфекция, переохлаждение, токсические воздействия, курение табака и т. д. могут провоцировать снижение иммунологической активности слизистой оболочки, т. е. защиты. И тогда активизируется своя бактериальная инфекция, которая постоянно живёт у нас в носоглотке (носоглотка – место нестерильное), и начинается воспалительный процесс.

К сожалению, после недостаточно проведённого лечения, а также самолечения в придаточных пазухах носа сохраняется отёк слизистой оболочки, объём воздушной полости пазухи уменьшается, и через естественные соустья в пазухи может попадать инфекция, вода при купании, особенно нырянии в различных водоёмах, которые, естественно, стерильными не являются. Такое «оздоровление» часто заканчивается в кабинете у врача.

Кроме того, у взрослых провоцирующим фактором могут быть прогулки на мотоцикле, велосипеде в холодное время года, когда ветер бьёт в лицо и лобная область не защищена.

— Как проявляется фронтит?

— Ранее я перечисляла симптомы риносинусита. Это затруднение носового дыхания, выделения из носа либо стекание слизи по задней стенке глотки, боли в проекции пазух носа, потеря обоняния, кашель у детей. Так же проявляется и фронтит. Только боль в проекции лобных пазух (в дополнение к вышеизложенным жалобам) является уточняющим фактором именно фронтита. Но часто фронтит диагностируется только после дополнительных методов обследования и является «находкой», так как больной может жаловаться лишь на заложенность носа, выделения из носа, потерю или снижение обоняния (особенно если воспалительный процесс негнойный, т. е. в фазе отёка).

— Людмила Владимировна, а какие методы диагностики используются для постановки диагноза «фронтит»?

— Первое – осмотр полости носа, или риноскопия. При осмотре в среднем носовом ходе можно увидеть полоску гноя или инфицированной слизи, отёчность слизистой оболочки. Далее рекомендуется сделать рентгенограмму придаточных пазух носа. Но на сегодня, по различным данным, процент достоверности рентгенологического исследования составляет от 37 до 45 %. Поэтому золотым стандартом являются магнитно-резонансная или компьютерная томография придаточных пазух носа. Лучше, конечно, МРТ. Здесь видно всё: отёчность это или уровень жидкости в лобной пазухе, и даже какая это жидкость (слизь или гной).

Нередко острый или хронический фронтит протекает скрыто, маскируясь другими симптомами: головная боль, «мигрень», кашель, слабость и т. д.

Случай из практики

МРТ-снимки лобной пазухи ребёнка 8 лет, с навязчивым подкашливанием в течение 2 лет, который лечился у психоневролога с синдромом навязчивых состояний

МРТ лобных пазух (до и после лечения)

Кроме того, чтобы правильно поставить диагноз и назначить качественное лечение, берутся мазки из зева и носа на микрофлору, определяется её чувствительность к антибиотикам. А чтобы выяснить интенсивность воспаления, проводится анализ крови.

Записаться на МРТ околоносовых пазух можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

— Как лечат фронтит?

— Лечение фронтита может быть консервативным или оперативным. Пациента либо отправляют в стационар, либо лечат в кабинете поликлиники. Если в пазухе есть уровень гноя, необходимо сделать пункцию лобной пазухи. Это травматичная процедура. Проводится через переднюю стенку лобной пазухи, т. е. практически через лобную кость. Переднюю стенку пазухи прокалывают, удаляют гной путём промывания пазухи через пункционное отверстие.

Как проводится консервативная терапия? Чтобы удалить содержимое лобной пазухи, нужно создать условия для её дренирования через естественное соустье, открывающееся в полость носа. В нашей клинике проводится лечение фронтита методом перемещения. Для этого мы вводим в нос турунду (небольшой узкий марлевый тампон) с сосудосуживающим препаратом. Так снимается отёк слизистой и открывается ход в лобную пазуху. При необходимости проводим местное обезболивание и начинаем промывать придаточные пазухи методом перемещения жидкости.

Существует несколько модификаций этого метода. В своей практике я промываю пазухи в положении больного сидя, запрокинув ему голову назад. В одну половину носа медленно при помощи шприца без иглы вводится физиологический раствор или раствор антисептика, из другой половины носа при помощи электроотсоса эвакуируется слизь и гной вместе с раствором. При этом больной то закрывает, то открывает рот, изменяя тем самым давление в носоглотке.

Обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия, препарат из трав и муколитическое (отхаркивающее) средство, чтобы лучше отходила слизь. И не забываем вместе с антибиотиком давать пациенту препарат для нормализации кишечной микрофлоры.

Когда мы полностью очистили пазухи, назначаем противоотёчную терапию, магнитотерапию, реабилитационные мероприятия.

И я бы хотела немного остановиться на фронтитах у беременных. Здесь хорошо помогает метод промывания носа путём перемещения жидкости в сидячем положении больного. С его помощью очень хорошо промывается нос и придаточные пазухи.

Читайте также:  Лечение инсульта в домашних условиях: парализация правой стороны

— А можно ли вылечить фронтит без антибиотиков?

— В моей практике такие случаи были. Это возможно, если фронтит не запущенный, если в лобной пазухе слизь, а не гной. Метод перемещения вполне приемлем и достаточен для лечения негнойного фронтита.

Читайте материалы по теме:

— Расскажите, можно ли лечить фронтит в домашних условиях, и если да, то как?

— Я не рекомендую этого делать. Из рассказа одного пациента: «Я засунул кусочек каштана в нос и у меня выходил гной. Я выздоровел». Всё равно этот больной к нам придёт, рано или поздно. Инфекция каштанов не боится. Возможно, иммунитет каким-то образом справился с небольшим количеством гноя, но бактериальная инфекция жива. И силы этой инфекции зависят от её количества. Как только появятся провоцирующие факторы – ОРВИ, ноги промочил, на мотоцикле покатался, нырял (вода под давлением попадала в нос и пазухи) – то, о чём я говорила в начале нашей беседы, инфекция сразу же активизируется. И тогда начнётся хронический воспалительный процесс. Поэтому дома такие заболевания не лечатся ни у детей, ни у взрослых.

— Можно ли греть лоб при фронтите?

— Конечно же нельзя. Сила инфекции, повторяю, зависит от её количества, а количество бактерий растёт, идёт активное размножение на тёплой, влажной слизистой оболочке придаточной пазухи. На определённом этапе лечения может применяться магнитотерапия, лазеротерапия на лобную область, на область придаточных пазух носа. А вот что касается того, чтобы греть лоб солью, гречкой, песочком – этого делать нельзя ни в коем случае.

— Какие могут быть осложнения, если не лечить фронтит?

— Во-первых, рядом с лобной пазухой находится глазница. И гной может разрушить её стенку и выйти в полость глазницы. Т. е. возможна даже полная потеря зрения.

Во-вторых, может развиться риногенный менингит. Т. е. менингит, который является следствием гнойного или даже негнойного воспаления пазух носа. Сначала болит лоб, потом начинается тошнота, рвота, не связанные с приёмом пищи, возникает ригидность затылочных мышц, то есть они становятся твёрдыми, больной не может подбородком коснуться грудины. Могут быть головная боль, головокружение. Если диагноз «менингит» подтверждается, то проводится оперативное вмешательство.

При осложнениях фронтита ни о каких консервативных методах терапии речи быть не может.

Подробнее о менингите читайте в наших статьях:

— Заразен ли фронтит для окружающих?

— Да, фронтит заразен. Это тяжёлая бактериальная инфекция. Часто с риносинуситами приходит вся семья: у папы фронтит, у маленького этмоидит, у мамы гайморит. Поэтому больному нужна не только отдельная посуда, но и отдельное полотенце, отдельная подушка и проч. Запрещается близкий контакт больной мамы, папы, бабушки и т. д. с ребёнком (нельзя целовать ребёнка). Ложка и соска – личное имущество только малыша, важно всегда помнить об этом.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Для справки:

Вандышева Людмила Владимировна

В 1982 г. окончила педиатрический факультет Воронежского медицинского института.
1989 г. – специализация по отоларингологии.
2007 – 2009 гг. – аспирантура в медицинском институте ТулГУ.
В настоящее время – врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии медицинского института ТулГУ, врач-отоларинголог в «Клинике Эксперт» Тула.
Принимает по адресу: ул. Болдина, 74.

При осложнениях фронтита ни о каких консервативных методах терапии речи быть не может.

Этиология и патогенез фронтита

Лобная пазуха – это небольшая полость, выстланная слизистой оболочкой изнутри и соединенная с носовой полостью через маленькое отверстие (соустье). Если дренажная функция пазухи нарушается, выделения начинают в ней скапливаться, возможно нагноение. Скапливающаяся в лобной пазухи жидкость давит на стенки и вызывает сильную головную боль.

Выделяют несколько форм фронтального синусита: продуктивная, экссудативная, альтеративная и смешанная.

Фронтит

Фронтит – это разновидность синусита (воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух), а именно – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.

Лобных пазух у нас две. Они располагаются в толще лобной кости над глазницами, сзади надбровных дуг. Пазухи отделены друг от друга костной перегородкой, которая часто отклоняется в ту или иную сторону от средней линии, поэтому лобные пазухи, как правило, несимметричны. Нижняя стенка лобной пазухи является верхней стенкой глазницы, а задняя стенка отделяет пазуху от лобных долей головного мозга. Лобные пазухи связаны с носовой полостью лобно-носовым каналом, который проходит через передние отделы решетчатого лабиринта. Поэтому фронтит редко развивается как изолированное заболевание, а чаще сочетается с этмоидитом (воспалением слизистой оболочки решетчатого лабиринта).

Лобные пазухи при рождении отсутствуют, формируясь, как правило, лишь к 7-8 годам. Именно с этого возраста становится возможным развитие фронтита.

Фронтит обычно протекает тяжелее других синуситов. Различают односторонний и двусторонний фронтит, в зависимости от того, воспалена ли только одна или обе пазухи.

Обычно фронтит развивается на фоне сильного насморка (острого или хронического). Насморк может быть вызван проникновением инфекции (грипп, ОРВИ), а может иметь аллергическую природу (аллергический ринит). Воспаление в носовой полости приводит к отеку слизистой оболочки. При этом отеки перекрывают соустья пазух, в результате чего нормальный отток выделений слизистой из пазух нарушается. Также к нарушению оттока слизи из пазух приводит искривление носовой перегородки (как врожденное, так и приобретенное, например, в результате травмы). У детей этому могут способствовать также и аденоиды (разрастания ткани носоглоточной миндалины).

Добавить комментарий