Радикулит: симптомы и лечение

Как лечить радикулит?

Прежде всего, при лечении радикулита больному необходимо обеспечить покой, максимально ограничить его двигательную активность. В течение нескольких дней человек должен отказаться от любых физических нагрузок, большую часть времени провести в постели. При этом ложе должно быть ровным, не прогибаться под человеком. Обычно под матрас кладут жесткую основу. Важно ограничить движение того отдела позвоночника, который был поврежден, для этого удобно использовать фиксирующий корсет.

Чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома, используют анальгетики, противовоспалительные нестероидные препараты, миорекласанты (диклофенак, напроксен, нимесулид, ибупрофен и другие). При сильных болях обезболивающие препараты вводят внутримышечно, в более легких случаях ограничиваются таблетками, свечами, кремами и мазями. В лечебном учреждении могут провести новокаиновую блокаду поврежденного нерва. Но обезболивание пораженного участка – это первая стадия оказания помощи, после купирования боли проводят лечение, назначают процедуры.

Важно помнить, что длительное применение обезболивающих вызывает раздражение пищеварительного тракта, приводит к изъязвлению слизистой желудка, повышается риск инфарктов и заболеваний почек. А некоторые сильные анальгетики вызывают зависимость. Поэтому так важно проводить именно лечение, а не устранение симптомов.

Неправильное питание также влияет на развитие этого синдрома. Если человек употребляет в пищу большое количество соли, она откладывается в шейном отделе позвоночника, оказывая давление на нервные волокна.

Витамины группы В

В комплексном лечении радикулита используют витамины группы В (В1, В6, В12). В большинстве случаев применяют комбинированные средства, в состав которых входят тиамина и пиридоксина гидрохлорид, а также цианокобаламин, такие как Мильгамма, Витаксон, Нейрорубин.

Нейротропные витамины оказывают противовоспалительное действие, обезболивают, улучшают кровообращение и нормализуют работу нервной системы.


Мидокалм применяют в виде таблеток или инъекций, в зависимости от выраженности симптомов.

Симптомы радикулита

Основные симптомы радикулита — боли, снижение рефлексов, частичное расстройство чувствительности, вегетативные нарушения. Первые приступы боли, связанные с надрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска, носят диффузный характер (напоминают «миозиты» или «прострелы»). И только с образованием грыжи диска, которая сдавливает корешок, формируется корешковый синдром, когда возникают ощущения покалывания и онемения. В области пораженного корешка развивается иннервация и, как следствие, снижение или полное отсутствие чувствительности (температурной, тактильной и болевой). Со временем нарастает слабость мышц, расположенных в зоне пораженного корешка, вплоть до полной их атрофии.

Симптомами первичных радикулитов (инфекционной и токсической этиологии) являются проявления, соответствующие заболеванию, вызвавшему радикулит (в случае ОРВИ – повышение температуры, озноб и т. д.). При пояснично-крестцовом радикулите локализация боли, усиливающейся при ходьбе и кашле, возможна в поясничной области, голени, бедре или стопе. На начальной стадии заболевание протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии.

Основной симптом люмбаго — внезапная острая боль в пояснице, возникающая в результате поднятия тяжести, неловкого движения или переохлаждения. В инициации болевого синдрома играет роль раздражение рецепторов фиброзного кольца диска или подвывих межпозвонковых суставов. Ограничена подвижность в поясничном отделе позвоночника, тонус поясничных мышц повышен, они болезненны при пальпации. В большинстве случаев сильнейшие боли («прострелы») не позволяют больным находиться в положении стоя или ходить.

Люмбалгия — тупая боль подострого характера в области поясницы. Зачастую рецидивирует. Затруднено положение сидя, ходьба и любые движения в пояснице. В ряде случаев симптомы натяжения (Ласега, Вассермана) слабоположительные. При люмбоишиалгии боль в области поясницы (как острого, так и подострого характера) иррадирует в одну или обе ноги. Развиваются нейромышечные, вегето-сосудистые и трофические нарушения в нижней конечности. Наблюдается повышенный тонус мышц поясницы, ограничение движений и выравнивание поясничного лордоза.

Для частичного снятия болевого синдрома при радикулитах больные принимают «защитную» позу: сидят, подогнув под себя ногу и упершись руками в кровать, или лежат, подложив под живот подушку. Меняется походка: в движении больные стараются опираться преимущественно на здоровую ногу. Довольно часто отмечаются повышенный тонус поясничных мышц, анталгический сколиоз, реже кифоз. При пальпации болезненными становятся паравертебральные точки в поясничной области, задняя поверхность бедра, подколенная ямка, пятка (точка Гара) и середина стопы (медиопланатарная точка Бехтерева), и это едва ли не определяющий симптомокомплекс пояснично-крестцового радикулита.

Первые симптомы шейного радикулита — боль в шее (односторонняя), вынужденное положение головы (гипопластическая кривошея), повышенный тонус шейных мышц, патологический лордоз шеи. Боль нарастает при кашле, чихании и любом движении головы. При образовании грыжи диска и сдавливания корешков болевые ощущения распространяются и на руку (проксимальные отделы), переднюю поверхность грудной клетки или лопатку. Наблюдается снижение глубоких рефлексов и парестезии (в дистальных отделах руки). Боль при радикулитах может обостряться по ночам, в таких случаях больные вынуждены подолгу ходить, «укачивая» больную руку.

Развитие грудного радикулита начинается с рефлекторно-ирритативных симптомов (болезненность паравертебральных точек, мышечно-тонические нарушения). На корешковой стадии грудного радикулита проявляются расстройства чувствительности в области пораженных корешков, двигательные расстройства (парез разгибателей пальцев и кисти в целом). В случаях, когда воспалительный процесс затрагивает симпатические образования руки, наблюдаются вегето-сосудистые нарушения (отечность, потливость, похолодание). Возможно развитие спондилокоронарного синдрома. Он проявляется болями в области сердца во время сгибания и разгибания туловища, поворотах наклонах и т. д. такие боли плохо поддаются лечению обычными коронарорасширяющими средствами.

Читайте также:  Опоясывающий лишай: лечение в домашних условиях

Для частичного снятия болевого синдрома при радикулитах больные принимают «защитную» позу: сидят, подогнув под себя ногу и упершись руками в кровать, или лежат, подложив под живот подушку. Меняется походка: в движении больные стараются опираться преимущественно на здоровую ногу. Довольно часто отмечаются повышенный тонус поясничных мышц, анталгический сколиоз, реже кифоз. При пальпации болезненными становятся паравертебральные точки в поясничной области, задняя поверхность бедра, подколенная ямка, пятка (точка Гара) и середина стопы (медиопланатарная точка Бехтерева), и это едва ли не определяющий симптомокомплекс пояснично-крестцового радикулита.

Хирургическое лечение

Если через 4 месяца консервативной терапии вылечиться или улучшить состояние пациента не удалось, то ему назначают операцию. Хирургическое лечение необходимо, если у больного нарушена координация движений, сильная боль даже при минимальной активности, он не контролирует деятельность кишечника и мочевого пузыря. Тогда назначают микродискэктомию (удаление межпозвонкового диска, сжимающего нерв) или ламинэктомию (удаление костных структур, сжимающих нервный корешок).

Во время обострения радикулита можно применять остеопатию. Специалист поможет устранить защемление нервных корешков, восстановить правильное положение позвоночника. После курса терапии проходит воспаление, боль, перераспределяется нагрузка на позвоночник, нормализуется метаболизм и трофика поврежденных тканей. Остеопатия – это эффективный и безопасный способ победить болезнь без медикаментов. Однако чтобы лечение принесло только пользу, нужно найти квалифицированного врача.

Диагностика радикулита

Радикулит не является заболеванием, а лишь комплексом симптомов, свидетельствующих о наличие воздействия на один из 31 пары корешков спинного мозга. В комплекс симптомов входят: боль, нарушение чувствительности, слабость в мышцах по ходу иннервации заинтересованных нервов. Причинами радикулита (радикулопатии) могут быть: грыжа диска, протрузия диска, стеноз и др. Для того, чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходим ряд мероприятий:

  • выяснение симптомов (характер боли, интенсивность, длительность, наличие нарушений чувствительности)
  • осмотр (позволяющий выяснить мышечную силу, объем движений)

Неврологическое обследование – проверка рефлекторной активности и чувствительности.
Рентгенография – рутинный метод, позволяющий представить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.
МРТ, КТ – позволяют четко визуализировать наличие компрессии корешков.
ЭМГ – метод, позволяющий определить степень повреждения нервных волокон.

Неврологическое обследование – проверка рефлекторной активности и чувствительности.
Рентгенография – рутинный метод, позволяющий представить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.
МРТ, КТ – позволяют четко визуализировать наличие компрессии корешков.
ЭМГ – метод, позволяющий определить степень повреждения нервных волокон.

Причины радикулита

Радикулопатия – это не заболевание, а неврологический синдром, группа специфических жалоб человека, возникающих при раздражении одного или нескольких корешков, отходящих от спинного мозга. Корешки строго соответствуют определенному позвонку, располагаясь непосредственно рядом с ним. Корешок отходит от спинного мозга в области небольшого межпозвоночного отверстия, которое окружают связки, сосудистые сплетения и определенные мышцы. Если есть изменения в любом из этих элементов (костных или мягких тканей), корешок может раздражаться или сдавливаться.

Соответственно, радикулопатия той или иной локализации и возникающий болевой синдром, связаны с расположением определенного корешка.

Почему же возникают симптомы радикулита, какие проблемы могут спровоцировать боль и дополнительные жалобы? Есть целый ряд факторов:

    различные травмы в разных отделах спины (от шеи до крестца);

слабость мышц от малоподвижности и нетренированности;

гормональные, обменные расстройства, негативно влияющие на костные и связочные элементы, мышечный тонус;

возрастные процессы, связанные с дегенерацией и дистрофией (прогрессирование остеохондроза);

хронические воспалительные процессы;

различные типы нарушений осанки (искривления, как в форме горба, так и боковые отклонения);

осложнения поле операций на позвонках;

гравитационная нагрузка, тяжелый физический труд, подъем тяжестей;

врожденные или приобретенные аномалии в строении позвоночника;

опухолевые поражения в области позвонков и окружающих тканей;

резкое сужение спинномозгового канала и межпозвонковых в силу того, что позвонки смещаются с привычного места;

  • образование грыж или протрузий в области межпозвоночных дисков.
  • Для корешкового синдрома типичны две стадии развития, и симптомы при них различаются.

    Радикулит у взрослых: симптомы, причины, лечение

    Несколько десятилетий назад радикулит диагностировали в основном у людей старшего возраста. В настоящее время с симптомами, характерными для радикулита, к врачам все чаще обращаются люди среднего возраста и молодые. На фоне изменения образа жизни диагноз радикулит позвоночника ставится молодым людям, не достигшим тридцатилетия.

    Читайте также:  Ларингит: симптомы и лечение у взрослых

    Радикулит, вопреки бытующему мнению, самостоятельным заболеванием не является, представляя собой группу неврологических симптомов, возникающих по причине сдавливания корешков нервов спинного мозга или в результате воспаления нервных корешков. При поражении корешков нервов возникают моторные, вегетативные и болевые нарушения в различных отделах позвоночника. Патологические изменения в позвоночнике могут протекать бессимптомно, поэтому заболевание проявляется в период обострения.

    Вопрос относительно того, как лечить радикулит, встречается довольно часто. Попытки самостоятельно справиться с болезненными ощущениями и восстановить двигательную активность могут привести к серьезным осложнениям, вплоть утраты способности передвигаться. Лучший способ решения проблемы – обращение в медицинский центр к квалифицированному врачу.

    Радикулит, вопреки бытующему мнению, самостоятельным заболеванием не является, представляя собой группу неврологических симптомов, возникающих по причине сдавливания корешков нервов спинного мозга или в результате воспаления нервных корешков. При поражении корешков нервов возникают моторные, вегетативные и болевые нарушения в различных отделах позвоночника. Патологические изменения в позвоночнике могут протекать бессимптомно, поэтому заболевание проявляется в период обострения.

    Патогенез радикулита

    Основной механизм возникновения радикулопатии — механическое сдавление нервного корешка. Это может возникать в результате травм, а также в связи с воздействием вертебральных (позвоночных) структур при выраженном спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. Частой локализацией поражения в этих случаях является экстрадуральный отдел нервного корешка. [8]

    При инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис) чаще страдают интрадуральные участки корешков (менингорадикулиты). [10]

    Если диск патологически изменён, то в любой момент движения может возникнуть сжатие нервного корешка. Для того, чтобы устранить защемление, в повреждённом участке организма включаются компенсаторные механизмы: окружающие ткани отекают, фиксируются мышечные волокна. Происходящая иммобилизация сдавленного нервного корешка с возникающим болевым симптомом не позволяет больному двигаться с прежней интенсивностью, снижая нагрузку на травмированный участок позвоночника.

    Если диск патологически изменён, то в любой момент движения может возникнуть сжатие нервного корешка. Для того, чтобы устранить защемление, в повреждённом участке организма включаются компенсаторные механизмы: окружающие ткани отекают, фиксируются мышечные волокна. Происходящая иммобилизация сдавленного нервного корешка с возникающим болевым симптомом не позволяет больному двигаться с прежней интенсивностью, снижая нагрузку на травмированный участок позвоночника.

    Клиническая картина

    Для клинической картины характерны симптомы раздражения, заболевание может сопровождаться выпадением функции вегетативных, двигательных и чувствительных волокон соответствующих корешков нервов спинного мозга.

    На пораженном участке возникает боль корешкового типа, которая локализуется в определенной зоне, сопровождается периодическими прострелами (похоже на удары током).

    На следующем этапе возникает ощущение покалывания, онемения или ползания мурашек, в зоне иннервации пораженного болезнью корешка наблюдается снижение или исчезновение всех видов чувствительности (тактильной, температурной и болевой). При распространении патологии на двигательный корешок возникает слабость мышц, исчезает или снижается глубокий рефлекс.

    Характер течения клинической картины радикулита зависит от локализации и степени поражения корешков, в зависимости от этого различают пояснично-крестцовый, грудной и шейный радикулиты. Боль усиливается при неловких движениях, чихании, кашле, наблюдаются ограничения движения в позвоночнике, пациент периодически принимает противоболевые позы, при несильном давлении на пораженную зону возникает острая боль.

    Код по МКБ-10 – M54.1 Радикулопатия.

    Симптомы радикулита

    Радикулит имеет первичную и вторичную форму. Этиология первичного радикулита представлена инфекционными и вирусными заболеваниями. Механизм развития вторичного радикулита запускают процессы дистрофических изменений позвоночника (спондилолистез, деформирующий спондилоартроз, деформирующий спондилез), патологические новообразования в области позвоночного столба, травмы позвоночника, нарушения спинальной гемодинамики, интоксикации, переохлаждения и пр.

    Симптоматика радикулитов различной локализации представлена общими чертами:

    • спонтанной болью в области расположения пораженных нервных корешков, которая нарастает при кашле, чихании, натуживании и движении;
    • вынужденной (противоболевой) позой больного;
    • ограничением подвижности позвоночника;
    • болевыми ощущениями во время пальпаторного обследования остистых отростков и паравертебральных точек;
    • снижением или повышением чувствительности;
    • двигательной дисфункцией — гипотрофией и слабостью мышечных структур в области корешковой иннервации.

    Корешковый синдром развивается стадийно. На первой стадии (неврологической, дискалгической) развиваются симптомы раздражения, которые выражаются в гиперчувствительности, резкой боли, защитном напряжении мускулатуры, оживлении сухожильных рефлексов и болезненности в паравертебральных точках.

    Вторая стадия (невротическая) сопровождается менее резкими болями, угасанием периостального рефлекса, отсутствием чувствительности в зоне пораженного корешка, локальными гипотрофиями (атрофиями), при этом сохраняется болезненность в паравертебральных точках и локальное напряжение мышц.

    Симптомами поясничного радикулита, как правило, будет боль острого или жгучего характера в поясничной области, а также ее распространение в ягодицу и заднюю поверхность ноги. При подъеме с сидячего или лежачего положения, чихании, кашле происходит усиление болевых ощущений. Также наблюдается сколиоз в области поясницы и ограничение подвижности позвоночника, гипотония мышц голени и стопы. Иногда заболевание сопровождается парезом стопы.

    Читайте также:  Как удалить бородавки на руках в домашних условиях

    В результате градации заболевания отмечаются вегетативные и трофические дисфункции, к числу которых относится: гипотрофия ягодичных мышц; защитное напряжение мышц с одной стороны поясницы; трофический вид язв на пятке. При этом работа тазовых органов остается в норме.

    В области пораженных межпозвоночных дисков наблюдается расстройство чувствительности.

    Общий термин «радикулит» состоит из рефлекторных синдромов, которые развиваются на фоне раздражения рецепторов фиброзного кольца в межпозвоночном диске, связках, которые расположены рядом с пораженным диском, а также вовлечения в патологический процесс суставных капсул.

    В результате градации заболевания отмечаются вегетативные и трофические дисфункции, к числу которых относится: гипотрофия ягодичных мышц; защитное напряжение мышц с одной стороны поясницы; трофический вид язв на пятке. При этом работа тазовых органов остается в норме.

    Разновидности

    По течению радикулит разделяют на острый и хронический. По происхождения — на первичный, который возникает на фоне инфицирования нервных корешков, алкогольной и никотиновой интоксикации, и вторичный, характерный для воспалительных процессов, перенесённых травм, дегенеративных процессов и онкологических новообразований в позвоночнике. В зависимости от пораженного участка позвоночника, выделяют следующие разновидности патологии:

    По течению радикулит разделяют на острый и хронический. По происхождения — на первичный, который возникает на фоне инфицирования нервных корешков, алкогольной и никотиновой интоксикации, и вторичный, характерный для воспалительных процессов, перенесённых травм, дегенеративных процессов и онкологических новообразований в позвоночнике. В зависимости от пораженного участка позвоночника, выделяют следующие разновидности патологии:

    Причины возникновения радикулита

    Причиной развития радикулита являются патологические процессы, возникающие в позвоночнике, а именно:

    • Дегенеративно-дистрофические процессы — остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
    • Пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц
    • Нарушения осанки, искривление позвоночника — сколиоз
    • Неправильное распределение физических нагрузок на позвоночный столб во время профессиональной деятельности человека (при вождении автомобиля, у офисных работников и грузчиков- при длительном нахождении в одной позе, грузчики)
    • Малоподвижный образ жизни, при котором постепенно нарастают нарушения кровоснабжения мышц поясничной области
    • Неправильный питьевой режим в течении всего дня и на протяжении нескольких месяцев
    • Дефицит витаминов и минералов приводит к остеопорозу и трофическим поражениям нервного волокна
    • Туберкулез, остеомиелит, хронический сифилис и другие виды инфекционного поражения спинного мозга
    • Регулярные травмы позвонков и окружающих их мягких тканей (удары, резкие скручивания, компрессии при прыжках, растяжения связочного аппарата)
    • Избыточный вес при ожирении 1-2 степени и наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление чаем, кофе и алкогольными напитками

    Пояснично-крестцовый радикулит часто бывает хроническим, с острыми рецидивами. Для пояснично-крестцового радикулита характерно усиление боли при резкой перемене тела из горизонтального положения в вертикальное или наоборот, а также при занятии активным образом жизни (спорт, прогулки, занятия фитнесом).

    Другие лекарственные средства

    Параллельно с основными группами врачи наверняка порекомендуют принимать следующие лекарства.

      Миорелаксанты – для снижения тонуса мышц и улучшения подвижности поясничной зоны. Это таблетки: «Сирдалуд», «Мидокалм».

    Если в течение месяца консервативная терапия не дает прогнозируемого результата, врач может отправить больного в стационар для оперативного лечения.

    Желающим не иметь проблем с поясницей и не сталкиваться с таким заболеванием, как радикулит, врачи рекомендуют выполнять регулярно комплекс поддерживающих упражнений, а также исключить по возможности из жизни факторы риска, способные спровоцировать острый приступ болезни. Также при обнаружении первых симптомов не стоит тянуть с визитом к врачу и пытаться справиться самостоятельно. Это может только усугубить ход болезни, и привести пациента на операционный стол.


    Они усиливают оборот крови и лимфы. Ускоряются обменные процессы, мышцы избавляются от напряжения, рассасываются патологические отеки.

    Причины

    Самая частая причина радикулита – остеохондроз, при котором межпозвонковые диски утрачивают свою эластичность и начинают под тяжестью своего веса сдавливать нервные корешки.

    Предрасполагают к формированию остеохондроза следующие состояния:

    • травматические повреждения позвоночного столба у спортсменов, при падении, ударе;
    • искривление осанки вследствие неправильного сидения за столом;
    • гиподинамия;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • избыточная масса тела;
    • эндокринные нарушения;
    • метаболические сдвиги;
    • нарушенное всасывание питательных веществ в кишечнике.

    Стандартные общеклинические анализы крови и мочи, как правило, не выявляют каких-либо отклонений. При активном воспалительном процессе может быть повышено количество лейкоцитов.

    Причины возникновения пояснично-крестцового радикулита

    Причиной развития радикулита может является воспалительный процесс или сдавливание корешков нервной системы в области крестцовой кости, на фоне прогрессирования других болезней опорно-двигательного аппарата.

    Главной причиной развития радикулита являются следующие заболевания:

    • остеохондроз;
    • межпозвоночная грыжа;
    • стеноз спинномозгового канала;
    • фораминальный стеноз;
    • остеофиты.

    Установить верную причину возникновения заболевания способен только квалифицированный врач.

    • остеохондроз;
    • межпозвоночная грыжа;
    • стеноз спинномозгового канала;
    • фораминальный стеноз;
    • остеофиты.
    Добавить комментарий