Реактивная депрессия: что это, симптомы, лечение

Реактивная депрессия: что это, симптомы, лечение

Реактивные (психогенные) депрессии — группа дезадаптивных расстройств, включающая широкий спектр аффективных нарушений, манифестация которых связана с неблагоприятным воздействием психосоциального стресса. При этом свойства психической травмы чаще всего приобретают события («удары судьбы» [Schneider К.]), которые и вне рамок психической патологии вызывают депрессивные реакции. Это в первую очередь необратимые утраты — смерть родственников, развод, разрыв или разлука с любимым человеком, а также служебные конфликты, материальные потери (финансовый крах, банкротство и др.), судебное разбирательство1.

Для формирования психогенных депрессий наряду с психотравмирующими и ситуационными воздействиями имеют значение и некоторые другие факторы — конституциональное предрасположение, наследственная отягощенность аффективными заболеваниями, возраст, культуральные особенности больных, соматические и психические (органическое поражение ЦНС, шизофрения) заболевания.

На основе критерия длительности выделяют два вида депрессивных реакций:

• кратковременные (не более 1 месяца),

• пролонгированные (от 1-2 месяцев до 2 лет). Кратковременные (острые) депрессивные реакции чаще всего непосредственно связаны с произошедшим несчастьем, внезапным воздействием индивидуально значимой психической травмы. Острая депрессия может дебютировать вслед за транзиторными проявлениями аффективно-шоковой реакции (тревога, бесцельные метания либо двигательная заторможенность, мутизм, психогенная амнезия) и сочетается с конверсионной и диссоциативной истерической симптоматикой. На пике аффективных расстройств доминируют глубокое отчаяние, страх, мысли о самоубийстве, нарушения сна и аппетита. Такие состояния, как правило, кратковременны и попадают в поле зрения врача лишь тогда, когда сопряжены с самоповреждениями или суицидальными попытками. Пролонгированные депрессивные реакции чаще возникают в связи с длительной стрессовой ситуацией. Спектр клинических проявлений значительно шире, чем при острых депрессивных реакциях. Наряду с подавленностью, слезливостью, мрачным, пессимистическим видением будущего чаще встречаются астенические, астеновегетативные, энергические и ипохондрические проявления.

Для депрессивных реакций характерна концентрация всего содержания сознания на событиях случившегося несчастья. Тема пережитого приобретает подчас свойства доминирующих представлений. Больные поглощены тягостными воспоминаниями, непрестанно помимо собственной воли упрекают себя в том, что не приняли мер для предотвращения несчастья, не обеспечили квалифицированной помощи умирающему, не сделали всего возможного для облегчения его страданий, плохо ухаживали за ним (депрессивные руминации). Содержательный комплекс депрессии не дезактуализируется полностью даже тогда, когда депрессия становится затяжной и более стертой. Достаточно случайного напоминания, чтобы вновь на время усилилась подавленность; даже отдаленные ассоциации могут спровоцировать вспышку отчаяния. Если днем за делами больным удается отвлечься, то пережитая драма еще долго всплывает в кошмарных ночных сновидениях.

Суточные колебания аффекта, типичные для витальной депрессии, при психогенной, как правило, менее выражены.

По мере дезактуализации стресса симптомы депрессии обычно полностью редуцируются, не оставляя после себя патологических изменений, но в ряде случаев обнаруживается тенденция к витализации аффективных расстройств — проявления психогенной реакции постепенно приобретают свойства эндогенной депрессии (психогенно провоцированные меланхолии [Lange J., 1928]; эндореактивные дистимии [Weitbrecht H., 1957]; эндогеноморфные депрессии [Klein D., 1974]).

При психогениях наблюдаются депрессии различных типов. Помимо истерической, тревожной, ипохондрической, описанных выше, выделяют также меланхолический (близкий по структуре к циркулярной — циклотимической депрессии), депрессивно-параноидный и другие типы.

НОЗОГЕННЫЕ ДЕПРЕССИИ

Нозогенные депрессии — депрессивные реакции у больных неврологическими и соматическими заболеваниями, детерминированы рядом психологических, социальных, личностных, биологических факторов, включающих объективные параметры телесного заболевания (схема 2).

Частота психогений этого типа в общесоматической сети достаточно высока. Так, большинство депрессивных расстройств, наблюдающихся у больных рассеянным склерозом, как свидетельствуют исследования D. Surridge (1969), R. M. Beretz, G. R. Stephen son (1981), G. P. Melvor с соавт. (1984), относятся к категории психогенных образований.

В ряду клинических проявлений патологии центральной и периферической нервной системы и внутренних органов, влияющих в качестве психогенного фактора на возможность манифестации нозогенных депрессий, — внезапное возникновение либо катастрофическое течение неврологических или соматических заболеваний, реально угрожающих не только трудоспособности, но и жизни пациента (инсульт, острый инфаркт миокарда, астматический статус, злокачественные новообразования). При этом существенное значение приобретают симптомы заболевания, сопровождающиеся телесным дискомфортом (нарушения ритма сердца, боли, одышка, явления бронхоспазма и т. д.), нередко сопряженные с генерализованной тревогой и паническими атаками [Смулевич А. Б., Дробижев М. Ю., 1998].

Среди психологических, а также социальных влияний, способствующих возникновению депрессивных реакций, первостепенную роль играет отношение пациента к собственному заболеванию — высокая субъективная значимость соматического страдания.

Акцентуация на патологии соматической сферы чаще всего связана с гипернозогнозией, выражающейся преувеличением серьезности симптомов заболевания. Так, например, любые изменения ритма сердечных сокращений или дыхания могут сопровождаться у больных ишемической болезнью сердца или бронхиальной астмой тревожными опасениями необратимых изменений в организме или страхом летального исхода. Весьма существенны для ряда пациентов и социальные последствия: снижающие качество жизни ограничения, налагаемые соматическим страданием на бытовую активность и профессиональную деятельность.

В других случаях психогенные расстройства являются следствием нарушения образа собственного тела (body image) с сознанием утраты физической привлекательности, ущербности в глазах окружающих. Депрессии рассматриваемого типа формируются либо в процессе болезней, сопровождающихся изменениями внешности, например после экстракции передних зубов [Lu ban-Plozza В. et al, 1995], или появлением других физических недостатков вследствие парезов (как осложнение полиомиелита или прогрессирующей мышечной дистрофии), обезображивающих операций (мастэктомия, радикальные хирургические вмешательства в области головы и шеи, колостомия, ампутации конечностей) [Derogatis L R., 1988].

Клинические проявления нозогений в этих случаях наряду с аффективными расстройствами могут включать и социально обусловленные страхи — социофобии (страх появления в обществе и др.), а иногда и сенситивные идеи отношения (идеи физического недостатка, неприятного для окружающих [Николаев Ю. С, 1949]. При этом социофобии и сенситивные идеи отношения нередко сопровождаются избегающим поведением [Newel. R., Marks 3., 2000]. R. Tolle (1972, 1987, 1993), рассматривая механизм формирования сенситивных реакций у соматически больных, подчеркивает возможность психореактивной переработки, предполагающей осознание пациентом своего заболевания не только как причины нарушения физиологических функций, но и как «постыдного» недостатка, «позорного пятна», свидетельствующего о неполноценности личности. Такие реактивные психологически мотивированные [Bunker Ch., Bridgett Ch. K., 1997] психические нарушения широко распространены среди страдающих кожными заболеваниями. По данным Е. Colon с соавт. (1991), депрессии наблюдаются более чем у 1/3 (39 %) лиц с явлениями гнездной алопеции (alopecia areata). «Кожные неврозы» наблюдались при хронических дерматитах еще в XIX веке [Wilson Е., 1867]. При тяжелых, часто рецидивирующих дерматитах (псориаз, экзема и др.), сопровождающихся массивными, полиморфными высыпаниями, особенно на открытых частях тела, депрессии наблюдаются в 32 % случаев [Ишугина Н. П., Раева Т. В., 1999]. Содержание психогенного комплекса при таких нозогенных депрессиях составляют тревожные опасения обезображивания внешности, страх появления новых высыпаний на лице, привлекающих внимание окружающих. Картина аффективных расстройств может приобретать форму истерической депрессии, сопровождающейся бурными реакциями по поводу приобретенного дефекта внешности [Дороженок И. Ю., 2001].

Нозогенные депрессии с сенситивными идеями отношениями наблюдаются и у больных так называемой влажной бронхиальной астмой, как правило, сопровождающейся выделением большого количества мокроты [Ищенко Э. Н., 1999]. При посещении людных мест (магазины, выставки, театры) или на работе пациенты замечают «брезгливые» и даже «осуждающие» взгляды окружающих, считают, что они изменили к ним отношение, стараются держаться подальше, «отворачиваются». Указанные сенситивные идеи отношения могут сопровождаться избегающим поведением — отказом от посещения развлекательных мероприятий, общением только с теми лицами, которые знают об «астматическом» происхождении симптомов и «привыкли» к ним.

Систематика нозогенных реакций соответствует разграничению психогенных депрессий в целом. Различают кратковременные и затяжные нозогенные депрессии.

Кратковременные нозогении (их продолжительность не превышает 1-2 месяцев) чаще связаны с психотравмирующим воздействием госпитализации (страх незнакомого окружения, разлуки с близкими) и манифестируют относительно легкими проявлениями гипотимии — пониженным настроением, преходящей тревогой с беспокойством за свое здоровье, сочетающимися со склонностью к драматизации ситуации, чувством беспомощности, собственного бессилия перед лицом соматического страдания. Кратковременные депрессивные реакции нередко обходятся без лечения, а их обратное развитие происходит по мере редукции проявлений соматического заболевания и восстановления трудоспособности.

Читайте также:  Инкубационный период гепатита С

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО

Затяжные нозогенные депрессии (их продолжительность может превышать 6-12 месяцев) формируются в рамках посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Посттравматическое стрессовое расстройство чаще всего связано с психотравмирующим воздействием тяжелого заболевания (инфаркт миокарда, бронхиальная астма [Овчаренко С. И. и др., 2001], полостные операции — аортокоронарное шунтирование (АКШ) и др., онкологическая патология [Doerfler L. А., 1994]). Содержание психогенного комплекса депрессии в этих случаях составляют неотвязные воспоминания о перенесенных оперативных вмешательствах, страх рецидива, навязчивые (интрузивные) мысли о возможности летального исхода очередного приступа заболевания (ишемической болезни сердца, бронхиальной астмы и др.), имеющие свойство флешбек-феноменов.

Вероятность затяжного течения депрессии увеличивается при соматической патологии, принимающей затяжной характер (персистирующие или часто повторяющиеся субъективно тяжелые симптомы соматического страдания). Так, бронхиальная астма, протекающая с постоянными выраженными нарушениями дыхания, значительным и стойким нарушением бронхиальной проходимости и тяжелыми приступами удушья, ассоциируется с продолжительными депрессиями.

В клинической картине последних доминирует обостренное восприятие собственной беспомощности перед лицом соматического страдания. Хронификации депрессии способствуют многократные госпитализации с продолжительным лечением, болезненными, токсическими инвазивными терапевтическими и диагностическими процедурами, сопровождающимися побочными эффектами, утратой трудоспособности, снижением качества жизни.

«Почвой» для формирования затяжных депрессивных реакций могут служить личностные девиации с акцентуацией на сфере телесного самосознания, когда преобладают черты тревожной мнительности, склонность к конверсионным и другим соматизированным реакциям. Среди факторов уязвимости, способствующих персистированию нозогенных депрессий в рамках ПТСР, — психические заболевания (шизофрения, органические поражения ЦНС и др.), недостаточный уровень социальной поддержки, а также актуальные и перенесенные в прошлом травмы и реактивные состояния, манифестация которых не связана с соматическим заболеванием.

Затяжные нозогенные депрессии проявляются более выраженными аффективными расстройствами. Их клиническая картина чаще всего соответствует ипохондрической депрессии. Иногда в структуре синдрома преобладают идеи виновности перед родственниками и друзьями, связанные с представлениями о тягостной, обусловленной патологией внутренних органов физической неполноценности. Больные упрекают себя и в том, что своей беспомощностью причиняют неудобства медицинскому персоналу, являются обузой для людей, «вынужденных» за ними ухаживать.

В случаях хронификации картина нозогении по психопатологическим проявлениям сближается с эндогеномофными депрессиями; наряду с признаками витализации аффекта нарастают явления психомоторной заторможенности, расстройства сна и аппетита.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО

Что такое реактивная депрессия

Чтобы понять принципы лечения, нужно в первую очередь узнать, что это такое – реактивная депрессия. Рассмотрим несколько основных понятий. Во-первых, это психологическое расстройство, которое вызвано тяжелой психотравмирующей ситуацией или постоянное воздействие на человека не очень значительных стрессов. Эмиль Крепелин пришёл к выводу, что депрессия – это не просто подавленное состояние человека, которое может через определённое количество времени пройти, это серьезная заболевание. Считается, что реактивная депрессия – это болезнь XXI века, которой страдает 20% населения развитых стран. Почему именно развитых? В этих странах очень плохая экология, много стрессов, а также ускоренный темп жизни.

Реактивная депрессия, в свою очередь, делится на кратковременную и пролонгированную. Кратковременная может проходить не больше месяца. Среди симптомов реактивной депрессии известны следующие:

  • Отчаяние.
  • Мысли о суициде.
  • Фобии.
  • Нарушение здорового сна.

Пролонгированная депрессия длится около двух месяцев. Для такой формы депрессии типичны такие симптомы:

  • Постоянная слезливость.
  • Подавленность.
  • Усталость.

  • Отчаяние.
  • Мысли о суициде.
  • Фобии.
  • Нарушение здорового сна.

Что такое реактивная депрессия и как ее лечить?

Реактивная депрессия представляет собой расстройство психики, обусловленное нарушением эмоциональной сферы человека, спровоцированным сильным стрессом, внезапным потрясением или психической травмой.

При условии своевременного лечения прогноз заболевания благоприятный. В противном случае повышается вероятность перехода патологии в эндогенную форму, при которой депрессивное состояние и подавленность начинают восприниматься мозгом как постоянный стиль жизни. При этом все признаки реактивной депрессии не только сохраняются, но и усугубляются.


Когда человек отказывается принимать действительность и не может справиться с неприятностью, его психика дает сбой, результатом которого становится психогенная депрессия.

Пролонгированное депрессивное расстройство

Проявлениями пролонгированной депрессивной реакции выступают: беспричинная плаксивость, подавленное настроение, пессимистическая оценка настоящего, идеи самообвинения, снижение энергетического потенциала, астенические состояния, ипохондрические включения. В случаях выраженной депрессии больные вялы, безвольны, сосредоточены на терзающих переживаниях, утрачивают интерес не только к выполнению обязанностей, но и к развлекательным мероприятиям.

Дополнительный инструмент в лечение при отсутствии суицидального поведения – прием анксиолитических препаратов (транквилизаторов) бензодиазепинового ряда (например: диазепам). Лекарственные средства этой группы обладают анксиолитическим, седативным, снотворным, миорелаксирующим действием, устраняют эмоциональное напряжение, беспокойство, чувство страха. Терапевтическое действие транквилизаторов отмечается через 3-7 дней.

Другие методы

Помимо лекарственных средств и психотерапии больным назначают витамины и витаминно-минеральные комплексы. Известно, что дефицит витаминов группы В, С и А является фактором риска развития психических расстройств. Восполнение их содержания положительно сказывается на эффективности лечебных мероприятий.

Дополнительный эффект имеют физиотерапевтические процедуры. Они используются у пациентов с депрессивными и тревожными расстройствам. Среди методов физиолечения назначают следующие:

  • световую терапию;
  • ароматерапию;
  • транскраниальные методы неинвазивной стимуляции головного мозга и др.

Важно понимать, что физиотерапевтические сеансы не являются основным методом лечения и имеют вспомогательное значение. Методы народной медицины или гомеопатия не должны использоваться, так как доказательства их безопасности и эффективности отсутствуют.


Психиатры дают следующие рекомендации по профилактике депрессивных расстройств:

Лечение реактивной депрессии

Общие принципы терапии реактивной депрессии – это сочетание медикаментозных методов с психотерапией. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от особенностей протекания болезни.

Важно не пытаться лечиться самостоятельно, а довериться профессионалу, так как при депрессии необходимо воздействовать на ее причину, а не бороться только с симптомами. Например, потеря речи при реактивной депрессии может быть напрямую связана с психотравмирующей ситуацией, которая привела к развитию этого психического расстройства, поэтому лечение должно помочь человеку самому справиться со своими мыслями и эмоциональными переживаниями.


При реактивной депрессии симптомы и лечение зависят от типа расстройства, определить которое может только опытный специалист. Важно не пытаться лечить патологию самостоятельно, прибегая к сомнительным народным средствам, так как квалифицированный подход позволяет справиться с симптоматикой всего за несколько недель, а неадекватная терапия увеличивает риск развития осложнений.

Факторы риска

Реактивная депрессия гораздо стремительнее развивается у тех, кто входит в следующие группы риска: незамужние и неженатые люди, которые живут одни и чувствуют недостаток общения; руководители или ответственные работники, подвергающиеся хроническому эмоциональному истощению; люди, которые привыкли держать все чувства в себе и люди с зависимостями. При наличии этих предрасполагающих к развитию реактивной депрессии условий, вероятность ее появления значительно возрастает.

Основными симптомами реактивной депрессии со стороны психической сферы являются:

Реактивная депрессия

В первые часы после травмы возникают ступор и оцепенение, которые сменяются слезами, раскаянием и чувством вины. Больные, страдающие реактивным психозом, винят себя за то, что не смогли предотвратить трагическое событие и не сделали все возможное для сохранения жизни близкого. Вместе с тем, их мысли обращены не в прошлое, а в будущее. Они предчувствуют свое одинокое существование, появление материальных проблем и т. д.

Симптомы

Читайте также:  Аллергия на мандарины

При этой форме реактивного психоза наблюдается плаксивость, устойчивое снижение настроения и ухудшение аппетита. Пациенты становятся малоподвижными, сутулятся, подолгу лежат или сидят в одной позе. Движения замедляются, кажется, как будто больным не хватает сил и энергии для совершения простейших действий. Постепенно настроение нормализуется, депрессия исчезает, однако продолжительность реактивного психоза может сильно колебаться в зависимости от характера больного и перспектив его дальнейшего существования. Кроме того, реактивные депрессии могут наблюдаться при продолжительных не разрешающихся травмирующих ситуациях, например, в случае пропажи близкого человека.

Реактивная депрессия – обычно возникает как реакция на смерть (особенно внезапную) близких людей, тяжелые жизненные неудачи и сопровождается подавленным настроением, плаксивостью, отсутствием аппетита, малоподвижностью. Больные ходят сгорбившись, сидят с опущенной на грудь головой, лежат поджав ноги.

Все мысли их связаны с психотравмирующей ситуацией, ее анализом, желанием обсуждать эти события с окружающими. Вначале, например, сразу после извещения о гибели, может быть кратковременное состояние оцепенения, без слез, и лишь по выходе из ступора появляются слезы с присоединением чувства вины или раскаяния.

Чувство собственной вины связано непосредственно с психогенной ситуацией: больные винят себя в том, что не всё сделали, чтобы предотвратить смерть или облегчить страдания близкому человеку что недостаточно были к нему внимательны и справедливы. Однако мысли больных направлены в прошлое, как при циклотимической депрессии, а связаны с настоящим и будущим, поэтому к чувству утраты и скорби о близком человеке всегда присоединяются мысли о мрачной перспективе одиночества, страдания, материального неблагополучия с потребностью сопереживания и соучастия.

Мысли о самоубийстве появляются лишь при полном отсутствии утешающей перспективы. Течение реактивной депрессии зависит как от характера психической травмы, так и от особенностей личности больного. Однако время излечивает все, т.е. прогноз чаще всего благоприятный. Затяжные реактивные депрессии обычно наблюдаются в неразрешающихся психогенных ситуациях.Например, близкий человек пропал, и его не могут найти ни живым, ни мертвым.

Лечение

Реактивная депрессия лечится иногда эффективнее, чем другие виды этого заболевания. Но следует помнить, что лечить ее должен врач-психотерапевт. Вы должны быть с лечащим врачом максимально откровенны, что поможет подобрать правильный курс лечения. Совместная работа ‘пациент-врач’ ускорит выход из тяжелого состояния.

Для борьбы с депрессией используют комбинацию психотерапевтической помощи трех видов: психотерапия, психофармакология (лечение лекарствами) и социальная терапия.

Существует много различных психотерапевтических методик. Все они основаны на внимании к больному, на поддержке его в трудный момент. Советы психолога научат больного правильно относиться к психотравмирующей ситуации, покажут способы снятия напряжения. Лечащий врач покажет, как надо правильно реагировать на появление подобных ситуаций в будущем, пояснит родным и близким о необходимости помощи больному в социально-психологических отношениях.

Для лечения реактивных психозов используются антидепрессанты. Выбор препарата, а также его дозировка зависит от степени депрессии и ее структуры. Чаще всего применяют классические антидепрессанты: мелипрамин, амитриптилин, миансан. После улучшения состояния дозировка снижается. При снижении симптомов угнетения лечащий врач постепенно отменяет прием антидепрессантов.

Антидепрессанты стимулирующего действия назначаются больным с симптомами заторможенности, тоски и апатии (ципрамин, прозак, паксил). Антидепрессанты седативного действия назначают при безотчетном беспокойстве, повышенной раздражительности, при появлении суицидальных мыслей.

При истерических состояниях применяются транквилизаторы (седуксен, феназепам). Если больной страдает бессонницей, врач может рекомендовать снотворные препараты, которые помогут отрегулировать сон.

При сильных эмоциональных расстройствах нарушается магниевый обмен. Взаимодействие кальция с магнием действует как транквилизатор, а это снимает психоэмоциональное напряжение. Поэтому назначение препаратов магния чаще всего является обязательным.

В легких случаях применяют различные растительные препараты на основе зверобоя, мелиссы, всевозможные успокаивающие сборы.

Очень важна помощь, оказанная себе самому. Попробуйте сами справиться с диагнозом депрессии.

Рекомендации больному для самопомощи (не заменяет а дополняет медикаментозное и психотерапевтическое лечение!):

  1. Спите больше. Сон – хорошее лекарство;
  2. Не оставайтесь в одиночестве. Если вам хочется поплакать – не сдерживайте слезы. Они принесут облегчение;
  3. Развлекайтесь и отвлекайтесь. Примите теплую ванну с пеной или с лекарственными травами, обладающими успокаивающим эффектом. Сходите в театр, посетите косметический салон, пройдитесь по парку, лесу, магазинам;
  4. Отложите принятие серьезных решений (смена работы, развод, переезд) до тех пор, пока вы не выйдете из депрессивного состояния;
  5. Занимайтесь спортом: посещайте бассейн, спортивные площадки, выполняйте дыхательные упражнения.
  6. Измените интерьер и себя. Ведь мы – хозяева своего настроения. Очень важно захотеть избавиться от депрессии и выбросить ее из своей жизни.

Рекомендация близким больного:

Близкие люди должны поддержать больного. Это придаст ему ощущение безопасности и уверенности. Любовь, забота и внимание помогут улучшить общее состояние больного реактивной депрессией.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

При истерических состояниях применяются транквилизаторы (седуксен, феназепам). Если больной страдает бессонницей, врач может рекомендовать снотворные препараты, которые помогут отрегулировать сон.

Причины и формы психогенной депрессии

В основе развития болезненного состояния лежит значимая для человека ситуация, которая связана с сильными длительными переживаниями. При этом не обязательно возникшие обстоятельства должны быть трагичными. Иногда травмировать могут и счастливые события, которые связаны с изменениями привычного уклада жизни. Например, свадьба, смена жительства, рождение ребенка или получение крупного выигрыша.

К другим частым причинам относятся:

  • развод;
  • смерть близкого человека;
  • банкротство;
  • инвалидность;
  • тяжелая болезнь;
  • частые конфликты на работе или дома;
  • вялотекущая неразрешимая проблема;
  • пребывание длительное время в негативной ситуации.

Если происходит неожиданная негативная ситуация, то возникает острая реактивная психогенная депрессия. Это кратковременное состояние, которое возникает сразу после трагического события или спустя несколько дней. Длится не более месяца, и сопровождается шоковым состоянием.

Длительное воздействие нескольких стрессовых факторов приводит к пролонгированной или отсроченной форме депрессии. Это значит, что человек не воспринимает возникшую неприятную ситуацию как трагическую, и поэтому мгновенной защитной реакции не происходит. Такая форма является вялотекущей, и длится годами.

Длительное воздействие нескольких стрессовых факторов приводит к пролонгированной или отсроченной форме депрессии. Это значит, что человек не воспринимает возникшую неприятную ситуацию как трагическую, и поэтому мгновенной защитной реакции не происходит. Такая форма является вялотекущей, и длится годами.

Симптомы реактивной депрессии

Клинические проявления этого нарушения крайне разнообразны. В настоящее время различают две основные формы реактивных депрессий в зависимости от характера имеющихся симптоматических проявлений. К ним относятся кратковременная и пролонгированная депрессия. Каждый вариант имеет свои особенности течения и характерные проявления. Когда у пациента наблюдается кратковременная реактивная депрессия, симптомы могут быть следующими:

  • состояние шока;
  • повышенная потливость;
  • нарушения сна;
  • снижение аппетита;
  • тахикардия;
  • аффекторная амнезия;
  • приступы панических атак;
  • двигательная заторможенность;
  • тревога и подавленное эмоциональное состояние.

При таком варианте течения характерные проявления сохраняются на протяжении не более 1,5 недель. После этого периода они постепенно идут на спад и затем полностью исчезают.

Пролонгированная психогенная депрессия сопровождается появлением таких симптомов, как:

  • слезливость;
  • эмоциональная лабильность;
  • постоянное подавленное настроение;
  • апатия;
  • снижения социальной активности;
  • повышенная утомляемость;
  • ипохондрия;
  • навязчивые идеи;
  • самообвинение.

По прошествии продолжительного периода интенсивность симптоматических проявлений может снижаться. Как правило, при этом патологическом состоянии происходит постепенное вымещение неприятных ощущений и эмоций и переключение внимания на решение бытовых проблем и других жизненных ситуаций.

  • состояние шока;
  • повышенная потливость;
  • нарушения сна;
  • снижение аппетита;
  • тахикардия;
  • аффекторная амнезия;
  • приступы панических атак;
  • двигательная заторможенность;
  • тревога и подавленное эмоциональное состояние.
Читайте также:  Себорейный дерматит на лице: лечение

Медикаментозное лечение

В зависимости от степени тяжести симптомов могут назначаться следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Антидепрессанты (Сертралин, Флувоксамин и пр.), которые облегчают проявления депрессии, усиливают положительные эмоции и устраняют двигательные симптомы депрессии (скованность, зажатость, навязчивые повторяющиеся движения и пр.).
  2. Транквилизаторы (Диазепам, Альпрозолам и пр.) снижают уровень тревожности и беспокойства, облегчают страхи, улучшают качество сна.

При длительном или тяжелом течении такой депрессии и вызванными этим вегетативными нарушениями, могут быть назначены препараты для нормализации сердечного ритма, артериального давления, повышения аппетита и пр.

Важно: подбор лекарственных средств, их дозировка и продолжительность курса лечения может проводиться только лечащим врачом. Большое значение при выборе препаратов имеет профессиональная и повседневная деятельность больного. Это связано с тем, что ряд медикаментов оказывает негативное влияние на способность к концентрации внимания и опасно для применения людьми, управляющими транспортным средством, ухаживающими за маленькими детьми и занятыми в других областях, где снижение внимательности несет в себе потенциальную угрозу для них самих или окружающих.


Неоценимую помощь в этом вопросе оказывает психотерапевтическая помощь в виде индивидуальных или групповых занятий, проводимых под контролем и руководством опытного врача.

Реактивный параноид

Реактивный параноид – реактивный психоз, возникающий при изменении условий жизни, при недостатке продуктивных контактов с другими людьми, в обстановке, которая представляет реальную угрозу или кажется больному пугающей, опасной и непонятной. Эта группа реактивных психозов включает в себя собственно реактивный параноид, реактивную паранойю и индуцированный бред. Реактивный параноид и реактивная паранойя развиваются в условиях тюремного заключения и плена. Могут наблюдаться при переезде из маленькой деревни в огромный мегаполис. Иногда такие реактивные психозы возникают у глухих, не умеющих читать по губам и оказавшихся в окружении людей, которые не владеют жестовой речью. Риск развития увеличивается при недостатке сна.

Возникновению реактивного психоза предшествует выраженная тревожность. Больные ощущают беспокойство, чувствуют «надвигающуюся беду». На фоне аффективных нарушений появляются галлюцинации, развивается бред особого значения, преследования или отношения. Сознание сужено. Бред отражает психотравмирующую ситуацию. Пациенты, страдающие реактивным психозом, пытаются убежать и спрятаться, молят о пощаде либо становятся отрешенными, смиряются и обреченно ждут наступления трагической развязки. Некоторые больные совершают попытки самоубийства, пытаясь «уйти от наказания». Реактивный психоз завершается через 1-5 недель, после выхода из психоза возникает астения.

Реактивная паранойя сопровождается формированием паранойяльных или сверхценных идей, ограниченных рамками травмирующей ситуации. Могут развиваться идеи изобретательства или ревности. У некоторых больных с реактивным психозом возникает убежденность в наличии тяжелого заболевания. Сверхценные идеи конкретные, четко связанные с реальными обстоятельствами. В ситуациях, не связанных со сверхценными идеями, поведение пациента адекватное или близкое к адекватному. Наблюдаются аффективные нарушения, отмечается выраженная тревожность, напряженность и подозрительность.

Индуцированный бред – реактивный психоз, спровоцированный тесным общением с психически больным человеком. Обычно страдают близкие родственники, эмоционально привязанные к больному и проживающие с ним на одной территории. Предрасполагающими факторами являются высокий авторитет «индуктора», а также пассивность, интеллектуальная ограниченность и повышенная внушаемость пациента, страдающего реактивным психозом. При прекращении общения с психически больным родственником бред постепенно исчезает.

Реактивные депрессии – реактивные психозы, развивающиеся в обстоятельствах тяжелой психической травмы (как правило – внезапной смерти близкого человека). В первые часы после травмы возникают ступор и оцепенение, которые сменяются слезами, раскаянием и чувством вины. Больные, страдающие реактивным психозом, винят себя за то, что не смогли предотвратить трагическое событие и не сделали все возможное для сохранения жизни близкого. Вместе с тем, их мысли обращены не в прошлое, а в будущее. Они предчувствуют свое одинокое существование, появление материальных проблем и т. д.

Причины депрессивных состояний

Специалисты связывают проявления депрессии с факторами окружающей среды и генетической предрасположенностью. Однако они неизменно указывают на невозможность точно назвать причину заболевания. Официальная медицина признает наследственный след более чем у половины диагностированных случаев: у родственников первой линии, однояйцевых близнецов. Согласно распространенным теориям на развитие депрессивного состояния могут повлиять сбои в работе гипоталамуса, гипофиза или надпочечников, продуцирующих важные для человека гормоны. Нарушения во взаимодействии указанных органов могут стать причиной затяжных депрессивных состояний.

Значительную роль в появлении признаков большой или хронической депрессии играет психоэмоциональное состояние, нарушенное вследствие пережитых проблем: развод, утрата близкого человека, финансовые потери. При отсутствии предрасположенности к тяжелым психическим расстройствам указанные события не вызывают затяжных депрессивных состояний. Если же у пациента есть склонность к тревожности, риск возникновения опасных симптомов увеличивается.

Говоря о женской предрасположенности к депрессиям, специалисты указывают в качестве причин:

  • подверженность ежедневным стрессам из-за высокой психической нагрузки;
  • высокий риск дисфункции щитовидной железы;
  • гормональные изменения, связанные с менструальным циклом или менопаузой;
  • повышение уровня моноаминоксидазы – фермента, способствующего разрушению нейротрансмиттеров, которые определяют уровень настроения пациентки.

На фоне клинической депрессии у пациента могут отмечаться признаки соматических заболеваний: гормональные нарушения, опухоли головного мозга, инсульты, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

  • ухудшение настроения проявляется вспышками и не носит постоянного, затяжного характер;
  • по мере изменения событий настроение человека улучшается, а психическое состояние приходит в норму;
  • упадок настроения может чередоваться с весельем и стабильным самочувствием;
  • у пациента отсутствуют суицидальные мысли, чувство ненависти к себе и ощущение собственной никчемности.

Что это такое?

У депрессии существует несколько различных форм, которые различаются по причинам их провоцирующим, характеру течения, тяжести, наличию других расстройств. Реактивная депрессия – одна из распространенных форм, обычно она возникает в результате внешних факторов, развивается довольно быстро, практически сразу после психологической травмы. Возникнуть данная форма заболевания может в любом возрасте, она не зависит от пола и других особенностей.

На развитие заболевания при этом, помимо травмирующей ситуации, могут повлиять состояние здоровья человека в целом, генетическая предрасположенность к расстройствам подобного рода. К самым распространенным факторам, провоцирующим реактивную депрессию, относят такие события как смерть близкого человека, попадание в экстремальную, угрожающую жизни и здоровью ситуацию. Развиться реактивное депрессивное расстройство может из-за постоянной напряженной стрессовой обстановки на работе или учебе, при потере работы.

Самый распространенный вариант заболевания — реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами. В зависимости от тяжести проявлений данного заболевания могут быть назначены различные варианты лечения: от простой психотерапии с минимальным количеством препаратов до полноценной госпитализации и достаточно тяжелых лекарственных средств.

Код по МКБ-10 у депрессивных расстройств F30 – F39. В большинстве случаев психиатрические заболевания называют именно по кодам МКБ, без упоминания самого заболевания.

Важно! При диагностике депрессии крайне важен дифференциальный подход, поскольку депрессивные фазы встречаются при иных расстройствах, которые при этом имеют совершенно другое происхождение и механизмы развития.

Код по МКБ-10 у депрессивных расстройств F30 – F39. В большинстве случаев психиатрические заболевания называют именно по кодам МКБ, без упоминания самого заболевания.

Реактивная депрессия: причины, симптомы, лечение

Реактивная (психогенная) депрессия – серьезное психическое расстройство, вызванное сильным пережитым стрессом или совокупностью травмирующих событий.

Данное заболевание имеет наибольшее количество провоцирующих факторов, действующих в той или иной мере на человека, с определенной интенсивностью и длительностью. Трагические несчастья, катастрофические «удары судьбы» и затяжные кризисы выступают катализаторами, запускающими процесс разрушения личности.

Данное заболевание имеет наибольшее количество провоцирующих факторов, действующих в той или иной мере на человека, с определенной интенсивностью и длительностью. Трагические несчастья, катастрофические «удары судьбы» и затяжные кризисы выступают катализаторами, запускающими процесс разрушения личности.

Добавить комментарий