Стероидный диабет: симптомы, причины, лечение

Стероидный сахарный диабет ( Стероид-индуцированный сахарный диабет )

Стероидный сахарный диабет – это эндокринная патология, развивающаяся в результате высокого содержания в плазме крови гормонов коры надпочечников и нарушения углеводного обмена. Проявляется симптомами гипергликемии: быстрой утомляемостью, усилением жажды, учащенным обильным мочеиспусканием, обезвоживанием, увеличением аппетита. Специфическая диагностика основана на лабораторном выявлении гипергликемии, оценке уровня стероидов и их метаболитов (моча, кровь). Лечение стероидного диабета включает отмену или снижение дозировки глюкокортикоидов, хирургические операции, сокращающие выработку кортикостероидных гормонов, и антидиабетическую терапию.

Стероидный сахарный диабет – это эндокринная патология, развивающаяся в результате высокого содержания в плазме крови гормонов коры надпочечников и нарушения углеводного обмена. Проявляется симптомами гипергликемии: быстрой утомляемостью, усилением жажды, учащенным обильным мочеиспусканием, обезвоживанием, увеличением аппетита. Специфическая диагностика основана на лабораторном выявлении гипергликемии, оценке уровня стероидов и их метаболитов (моча, кровь). Лечение стероидного диабета включает отмену или снижение дозировки глюкокортикоидов, хирургические операции, сокращающие выработку кортикостероидных гормонов, и антидиабетическую терапию.

Стероидный диабет: симптомы, диагностика и методы лечения

Причиной повышенной глюкозы может быть продолжительный избыток стероидов в крови. В этом случае ставится диагноз «стероидный сахарный диабет». Чаще всего дисбаланс возникает из-за назначенных лекарственных препаратов, но может являться и осложнением заболеваний, приводящих к усилению выброса гормонов. В большинстве случаев патологические изменения в обмене углеводов являются обратимыми, после отмены препаратов или коррекции заболевания-причины они исчезают, но в некоторых случаях могут сохраняться и после лечения.

Наиболее опасны стероиды для лиц со 2 типом диабета. По статистике, 60% больным приходится заменять сахароснижающие средства на инсулинотерапию.

Причиной повышенной глюкозы может быть продолжительный избыток стероидов в крови. В этом случае ставится диагноз «стероидный сахарный диабет». Чаще всего дисбаланс возникает из-за назначенных лекарственных препаратов, но может являться и осложнением заболеваний, приводящих к усилению выброса гормонов. В большинстве случаев патологические изменения в обмене углеводов являются обратимыми, после отмены препаратов или коррекции заболевания-причины они исчезают, но в некоторых случаях могут сохраняться и после лечения.

Патогенез

Глюкокортикостероиды оказывают значимое влияние на все виды обмена. В отношении углеводного обмена действие гормонов сводится к развитию стойкой гипергликемии за счет различных механизмов.

Основные причины развития стероидного диабета – это снижение выработки инсулина бетта-клетками поджелудочной железы и развитие инсулинорезистентности. При этом глюкокортикостероиды напрямую снижают сродство к инсулину и нарушают проведение инсулинового сигнала за счет усиленного протеолиза и липолиза.

Развитие инсулинорезистености является следствием уменьшения количества аффинных к инсулину рецепторов в гепатоцитах, миоцитах и адипоцитах при формировании висцерального ожирения, нарушением структуры рецепторов.

Нарушение секреции инсулина в ответ на стимуляцию глюкозой – исчезает характерный для нормальной функции бетта-клеток ранний пик секреции инсулина при более высоком уровне базальной секреции. В результате общее количество инсулина не снижается, а даже превышает нормальные значения. Задержка пика выработки инсулина оказывает такое же влияние на метаболизм углеводов, как и абсолютное снижение секреции инсулина.

Механизмы гипергликемии при гиперкортицизме

Не отмечается соответствующее снижение выработки глюкагона, что приводит к гиперглюкагонемии и повышению глюконеогенеза в печени, ускорению липолиза и увеличению содержания свободных жирных кислот. При стойкой гипергликемии уменьшается количество белков-транспортеров глюкозы на 40–50%, что позволяет оценивать гипергликемию как отдельный патогенетический механизм, ухудшающий секрецию инсулина и усугубляющий прогрессию диабета.

Развитие инсулинорезистености является следствием уменьшения количества аффинных к инсулину рецепторов в гепатоцитах, миоцитах и адипоцитах при формировании висцерального ожирения, нарушением структуры рецепторов.

Диагноз

Диагноз основывается на возникновении гипергликемии и гликозурии у больных с эндогенным или экзогенным гиперкортипизмом (повышенное содержание в крови 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов и экскреция их с мочой). При наличии у больных нормального содержания сахара крови натощак проведением теста на толерантность к глюкозе можно выявить латентный сахарный диабет.

Диагноз основывается на возникновении гипергликемии и гликозурии у больных с эндогенным или экзогенным гиперкортипизмом (повышенное содержание в крови 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов и экскреция их с мочой). При наличии у больных нормального содержания сахара крови натощак проведением теста на толерантность к глюкозе можно выявить латентный сахарный диабет.

Лечение стероидного сахарного диабета

Стероидный диабет является опасным заболеванием и требует своевременного и адекватного лечения. Поэтому при возникновении первых симптомов нужно обратиться в больницу к специалистам. При поступлении врач соберет анамнез заболевания, проведет осмотр и назначит специальные методы диагностики. После постановки диагноза специалист составит план терапии.

Тактика лечения стероидного сахарного лечения основывается отмене приема стероидов (причины болезни) и по возможности замене на нестероидный противовоспалительный препарат. Также отменяют оральные контрацептивы и мочегонные средства. В качестве терапии обязательно назначается медикаментозная терапия для снижения сахара в крови и специальная диета. Для улучшения работы поджелудочной железы вводят инсулин. В отдельных случаях применяется оперативное лечение. Оперативное лечение направлено на удаление лишней ткани надпочечников для уменьшения выработки гормонов, а также для удаления кортикостеромы.


Тактика лечения стероидного сахарного лечения основывается отмене приема стероидов (причины болезни) и по возможности замене на нестероидный противовоспалительный препарат. Также отменяют оральные контрацептивы и мочегонные средства. В качестве терапии обязательно назначается медикаментозная терапия для снижения сахара в крови и специальная диета. Для улучшения работы поджелудочной железы вводят инсулин. В отдельных случаях применяется оперативное лечение. Оперативное лечение направлено на удаление лишней ткани надпочечников для уменьшения выработки гормонов, а также для удаления кортикостеромы.

Читайте также:  Бурсит плечевого сустава - симптомы и лечение

Как проводится терапия стероидного диабета?

Стероидный диабет лечиться так же, как и классически инсулинозависимый недуг. При назначении терапии необходимо учитывать все имеющиеся у пациента патологии. Это говорит о тмо, что лечение может быть назначено только врачом. Среди мер по лечению стероидного диабета отметим:

    Инъекции инсулина для нормализации работы поджелудочной железы.

Обязательно должна использоваться низкоуглеводная программа питания.

Применяются сахароснижающие медпрепараты.

В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство для удаления лишней ткани с коры надпочечников, что позволяет замедлить синтез гормонов кортикостероидной группы.

  • Отмена всех медпрепаратов, способных спровоцировать нарушения метаболизма. Хотя это мероприятие возможно провести не всегда, например, при астме. В подобных случаях необходим постоянный мониторинг состояния поджелудочной железы.
  • Следует заметить, что инъекции инсулина назначаются лишь после того, как сахароснижающие медпрепараты не могут принести ожидаемый эффект. Пациенту следует помнить, что введение инсулина является лишь одним из способов нормализации уровня глюкозы в крови. Основной задачей, которую преследует терапия стероидного диабета, является компенсация и оттягивание любых возможных осложнений. Диабет в этом плане является весьма серьезным недугом и способен нарушить работу практически любой системы человеческого организма. Хирургическое удаление тканей коры надпочечников является самой крайней мерой, так как может принести серьезный вред здоровью человека.

    Даже после трапезы уровень глюкозы легче удерживать в пределах нормы.

    Провоцирующие болезни

    Стероидный диабет возникает из-за патологий, которые требуют длительного приема лекарственных средств. Вследствие этого активные компоненты накапливаются в организме, вызывая определенные изменения, которые и называют признаками лекарственного диабета.

    К числу таких заболеваний относятся:

    • бронхиальная астма;
    • экзема;
    • красная волчанка;
    • рассеянный склероз;
    • ревматоидный артрит.

    Необходимость в длительном использовании лекарств возникает и при некоторых оперативных вмешательствах (пересадка органов).

    Их приходится использовать для нейтрализации возможного воспалительного процесса. Поэтому перенесенные операции тоже могут привести к лекарственному диабету.

    Также бывают случаи развития заболевания из-за организменных нарушений. Стероидный диабет возникает не в виде реакции на поступление в организм большого количества лекарств, а вследствие других причин.

    1. Сбои в работе гипофиза и гипоталамуса. Они вызывают гормональные нарушения, из-за чего снижается реакция клеток на инсулин. Среди этих заболеваний можно назвать болезнь Иценко-Кушинга. При такой патологии в организме активно вырабатывается гидрокортизон. Результатом становится прекращение реагирования клеток на синтезируемый инсулин. При этом исследования не выявляют сбоев в функционировании поджелудочной железы.
    2. Токсический зоб. При таком отклонении возникают сложности с усвоением глюкозы. Ее концентрация в крови возрастает, соответственно, повышается надобность в инсулине, но уменьшается чувствительность к его воздействию. Эта патология может существовать в нескольких формах, среди наиболее часто встречающихся можно назвать Базедову болезнь и болезнь Грейвса.

    К числу патологий, которые могут стать причиной появления стероидного диабета можно отнести нарушения, способствующие развитию болезни Иценко-Кушинга.

    Среди них упоминают:

    • ожирение;
    • частые отравления алкоголем;
    • психические расстройства.

    Сами по себе эти заболевания не являются факторами, провоцирующими развитие лекарственного диабета. Но они могут вызвать проблемы в работе гипоталамуса или гипофиза.


    По мере прогрессирования болезни его выработка снижается еще больше. Из-за метаболических нарушений уменьшается реагирование организма на действие инсулина.

    Диета

    При стероидном сахарном диабете важно правильно питаться.

    • употреблять пищу часто и маленькими частями,
    • исключить с рациона питания сладкое, мучное, жареное, жирное, соленое,
    • употреблять зелень, молочные продукты, постное мясо и рыбу,
    • исключить алкоголь,
    • пить много чистой воды (до 3 литров в день).

    Пищу приготавливают на пару, варят либо запекают. Вместо сахара использовать сахарозаменители. Полезно употреблять много свежих овощей, фруктов, зелени.

    После приема пищи воду следует пить только через 1 час. Совместный прием пищи и воды ухудшает процесс пищеварения.

    Важно при склонности к диабету корректировать вес тела, вести здоровый образ жизни. Полезно заниматься спортом, для уменьшения резкого набора веса, уменьшения сахара в крови, интенсивной выработки инсулина. Рекомендуют уделять внимание умеренным физическим упражнениям не более 150 минут в день (плаванье, легкий бег и прочее).

    Что такое стероидный сахарный диабет

    Стероидный диабет – это разновидность сахарной болезни, имеющая вторичную форму. Возникает заболевание, когда функции почек нарушаются, а гормон коры надпочечников выделяется в излишнем количестве. Такая форма диабета может быть вызвана длительным применением гормональных лекарственных препаратов.

    Препараты, вызывающие стероидный сахарный диабет

    Гормональные препараты, которые назначают при лечении вторичного диабета, способствуют нарушению обменных процессов, в частности синтеза белка. Основные медикаменты – это «Преднизолон», «Дексаметазон», относящиеся к гормональной группе, а также «Гипотиазид», «Навидрекс», «Дихлотиазид» – это мочегонные средства.

    Читайте также:  Мази от мозолей на ногах: какие лучше?

    Применение таких лекарств помогает больным сахарным диабетом в первичной форме поддерживать уровень глюкозы в крови и выводить излишнюю жидкость из организма. При этом длительное их употребление может вызвать вторичную форму – стероидный сахарный диабет. В этом случае пациент не сможет обходиться без инсулина. В группе риска находятся полные люди, а также спортсмены, употребляющие стероидные препараты для увеличения мышечной массы.

    Есть еще некоторые препараты, способствующие развитию вторичного диабета: контрацептивы, мочегонные средства и медикаменты, назначающиеся для лечения астмы, артериального давления и артроза.

    При назначении гормональных лекарственных препаратов следует больше заниматься активной деятельностью во избежание возникновения лишнего веса. Лечение должно проходить строго под наблюдением лечащего врача.

    При назначении гормональных лекарственных препаратов следует больше заниматься активной деятельностью во избежание возникновения лишнего веса. Лечение должно проходить строго под наблюдением лечащего врача.

    Влияние стероидов на диабет

    Стероиды — это гормоны растительного или животного происхождения. Они присутствуют в составе глюкокортикоидных препаратов, кортикостероидов, которые на фоне частого применения могут провоцировать диабет, изменение функции почек и другие патологии. Эндокринологи, говоря о пагубном влиянии на организм диабетика, обращают внимание на то, что:

    • изменение уровня сахара в крови оказывается возможным за счет увеличения устойчивости печени по отношению к инсулину. Это проявляется при постоянном использовании стероидов;
    • гормоны также могут сделать печень гораздо менее восприимчивой к инсулину, провоцируя преддиабетическое состояние;
    • если подобные изменения будут продолжаться, а лечение не будет проводиться, клетки перестанут реагировать на инсулин, который вырабатывается организмом.

    Появившееся вследствие этих патологических изменений состояние называется стероид-индуцированным сахарным диабетом. Важно разобраться в его симптомах и более подробно узнать о причинах развития.


    Протекает стероидный сахарный диабет практически без симптомов, а имеющиеся признаки могут быть ошибочно причислены к другим заболеваниям или формам диабета.

    Стероидный диабет (симптомы, патогенез, лечение) + видео

    Стероидный диабет относится к специфическим типам сахарного диабета и развивается как вторичное состояние на фоне воздействия на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников (гиперкортицизма). В качестве самостоятельного заболевания стероидный (еще его называют глюкокортикоид-индуцированный) диабет обычно не выделяют, а указываю осложнением основного заболевания.

    Частота встречаемости стероидного диабета составляет около 10–20 % пациентов с гиперкортицизмом. Следует отметить, что стероидные гормоны – это гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды, минералокортикоиды и половые стероиды), вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма и постоянно синтезируемые надпочечниками в физиологических количествах. В случае избыточного содержания стероидных гормонов (преимущественно глюкокортикостероидов) развивается гиперкортицизм. Таким образом, гиперкортицизм – это клинический синдром, обусловленный эндогенной гиперпродукцией или длительным экзогенным приемом кортикостероидов. В зависимости от причины возникновения выделяют следующую классификацию гиперкортицизма:

    Вне зависимости от этиологического фактора гиперкортицизм является нейроэндокринным заболеванием и сопровождается появлением множества специфических симптомов, обусловливающих его клиническую картину.

    Основные симптомы гиперкортицизма и частота их встречаемости представлены в таблице 1.

    Данные внешнего обследования больного имеют важное значение в диагностике гиперкортицизма, но не позволяют заподозрить конкретную его форму.

    1. Патогенез
    2. Симптомы
    3. Лечение
    4. Видео

    Частота встречаемости стероидного диабета составляет около 10–20 % пациентов с гиперкортицизмом. Следует отметить, что стероидные гормоны – это гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды, минералокортикоиды и половые стероиды), вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма и постоянно синтезируемые надпочечниками в физиологических количествах. В случае избыточного содержания стероидных гормонов (преимущественно глюкокортикостероидов) развивается гиперкортицизм. Таким образом, гиперкортицизм – это клинический синдром, обусловленный эндогенной гиперпродукцией или длительным экзогенным приемом кортикостероидов. В зависимости от причины возникновения выделяют следующую классификацию гиперкортицизма:

    Стероидный диабет (симптомы, патогенез, лечение) + видео

    Стероидный диабет относится к специфическим типам сахарного диабета и развивается как вторичное состояние на фоне воздействия на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников (гиперкортицизма). В качестве самостоятельного заболевания стероидный (еще его называют глюкокортикоид-индуцированный) диабет обычно не выделяют, а указываю осложнением основного заболевания.

    Частота встречаемости стероидного диабета составляет около 10–20 % пациентов с гиперкортицизмом. Следует отметить, что стероидные гормоны – это гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды, минералокортикоиды и половые стероиды), вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма и постоянно синтезируемые надпочечниками в физиологических количествах. В случае избыточного содержания стероидных гормонов (преимущественно глюкокортикостероидов) развивается гиперкортицизм. Таким образом, гиперкортицизм – это клинический синдром, обусловленный эндогенной гиперпродукцией или длительным экзогенным приемом кортикостероидов. В зависимости от причины возникновения выделяют следующую классификацию гиперкортицизма:

    Вне зависимости от этиологического фактора гиперкортицизм является нейроэндокринным заболеванием и сопровождается появлением множества специфических симптомов, обусловливающих его клиническую картину.

    Основные симптомы гиперкортицизма и частота их встречаемости представлены в таблице 1.

    Данные внешнего обследования больного имеют важное значение в диагностике гиперкортицизма, но не позволяют заподозрить конкретную его форму.

    1. Патогенез
    2. Симптомы
    3. Лечение
    4. Видео

    Частота встречаемости стероидного диабета составляет около 10–20 % пациентов с гиперкортицизмом. Следует отметить, что стероидные гормоны – это гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды, минералокортикоиды и половые стероиды), вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма и постоянно синтезируемые надпочечниками в физиологических количествах. В случае избыточного содержания стероидных гормонов (преимущественно глюкокортикостероидов) развивается гиперкортицизм. Таким образом, гиперкортицизм – это клинический синдром, обусловленный эндогенной гиперпродукцией или длительным экзогенным приемом кортикостероидов. В зависимости от причины возникновения выделяют следующую классификацию гиперкортицизма:

    Читайте также:  Астигматизм у детей: лечится ли он и что это такое?

    Причины


    Существует две основные причины развития стероидного диабета:

    Как осложнение заболеваний, провоцирующих усиленную выработку гормонов коры надпочечников, например, болезни Иценко-Кушинга;

    Как последствие длительного лечения гормональными лекарственными средствами.

    Чаше всего причиной появления стероид-диабета является именно прием гормональных препаратов, поэтому иногда его называют лекарственным диабетом. Эта опасная болезнь нередко развивается в качестве тяжелого побочного действия при продолжительном лечении такими глюкокортикоидными препаратами, как:

    1. Гидрокортизон;
    2. Преднизолон;
    3. Дексаметазон.

    Данные лекарственные средства обычно прописывают для борьбы с воспалительным процессом при тяжелых хронических заболеваниях и для лечения неврологических недугов. Поэтому стероидный диабет часто поражает больных следующими заболеваниями:

    • Бронхиальной астмой;
    • Ревматоидным артритом;
    • Различными аутоиммунными заболеваниями (пузырчаткой, экземой, красной волчанкой);
    • Рассеянным склерозом.

    Кроме того, на развитие стероидного диабета может повлиять прием некоторых мочегонных препаратов. Наиболее популярными среди них является следующие средства:

    1. Дихлотиазид;
    2. Гипотиазид;
    3. Нефрикс;
    4. Навидрекс.

    Также данный вид диабета нередко диагностируется у женщин, которые в течение длительного времени применяли гормональные противозачаточные средства для предохранения от нежелательной беременности.

    Помимо этого, в группу риска также входят люди, перенесшие операцию по трансплантации почек.


    Таким образом для стероидного диабета характерны признаки СД как 1, так и 2 типа. Вследствие этого течение данного заболевания может быть достаточно тяжелым и привести к серьезным осложнениям.

    Провоцирующие болезни

    В зависимости от типа диабета заболеванию присваивается код по МКБ 10. Если речь идет об инсулинозависимой форме, то код будет – Е10. При инсулиннезависимой форме присваивают код Е11.

    При определенных заболеваниях у пациентов могут появиться признаки диабета. Одной из наиболее распространенных причин развития стероидной формы заболевания являются гипоталамо-гипофизные нарушения. Сбои в функционировании гипоталамуса и гипофиза являются причиной появления дисбаланса гормонов в организме. В результате клетки перестают реагировать на инсулин.

    Наиболее частой патологией, провоцирующей диабет, является болезнь Иценко-Кушинга. При указанном заболевании в организме наблюдается усиленная выработка гидрокортизона. Причины развития данной патологии еще не выявлены, но она возникает:

    • при лечении глюкокортикостероидами;
    • при ожирении;
    • на фоне алкогольной интоксикации (хронической);
    • при беременности;
    • на фоне некоторых неврологических и психических заболеваний.

    В результате развития синдрома Иценко-Кушинга клетки перестают воспринимать инсулин. Но выраженных сбоев в функционировании поджелудочной железы нет. Это одно из основных отличий стероидной формы диабета от других.

    Также развиться болезнь может у пациентов с токсическом зобом (заболевание Грейвса, Базедова болезнь). Процесс переработки глюкозы в тканях нарушается. Если на фоне указанных поражений щитовидной железы развивается диабет, то у человека резко возрастает потребность в инсулине, ткани становятся инсулиноустойчивыми.


    Также развиться болезнь может у пациентов с токсическом зобом (заболевание Грейвса, Базедова болезнь). Процесс переработки глюкозы в тканях нарушается. Если на фоне указанных поражений щитовидной железы развивается диабет, то у человека резко возрастает потребность в инсулине, ткани становятся инсулиноустойчивыми.

    Что такое стероидный сахарный диабет

    Стероидный диабет – это разновидность сахарной болезни, имеющая вторичную форму. Возникает заболевание, когда функции почек нарушаются, а гормон коры надпочечников выделяется в излишнем количестве. Такая форма диабета может быть вызвана длительным применением гормональных лекарственных препаратов.

    Препараты, вызывающие стероидный сахарный диабет

    Гормональные препараты, которые назначают при лечении вторичного диабета, способствуют нарушению обменных процессов, в частности синтеза белка. Основные медикаменты – это «Преднизолон», «Дексаметазон», относящиеся к гормональной группе, а также «Гипотиазид», «Навидрекс», «Дихлотиазид» – это мочегонные средства.

    Применение таких лекарств помогает больным сахарным диабетом в первичной форме поддерживать уровень глюкозы в крови и выводить излишнюю жидкость из организма. При этом длительное их употребление может вызвать вторичную форму – стероидный сахарный диабет. В этом случае пациент не сможет обходиться без инсулина. В группе риска находятся полные люди, а также спортсмены, употребляющие стероидные препараты для увеличения мышечной массы.

    Есть еще некоторые препараты, способствующие развитию вторичного диабета: контрацептивы, мочегонные средства и медикаменты, назначающиеся для лечения астмы, артериального давления и артроза.

    При назначении гормональных лекарственных препаратов следует больше заниматься активной деятельностью во избежание возникновения лишнего веса. Лечение должно проходить строго под наблюдением лечащего врача.

    Как только сахарный диабет переходит в стероидную форму, пациент начинает ощущать сильную слабость, переутомление и не проходящее плохое самочувствие. Признаки, характерные для первичной формы диабета – постоянная жажда и запах ацетона изо рта – проявляются очень слабо. Опасность состоит в том, что такие симптомы могут наблюдаться при любой болезни. Поэтому, если больной своевременно не обращается к врачу, заболевание переходит в тяжелую форму стероидного диабета в сопровождении частых приступов. Потребность в инсулине возрастает.

    Добавить комментарий