Тромбофлебит верхних конечностей: симптомы и лечение

Патогенез тромбофлебита

Тромбообразование — это приспособительная реакция организма, в ходе которой происходит выработка факторов свертывания крови, направленных на образование тромба и остановку кровотечения. При повреждении или нарушении внутренней стенки сосуда развивается местная воспалительная реакция. В зоне повреждения прикрепляется лейкоцитарный, а затем тромбоцитарный сгусток, что усиливает воспалительную реакцию и часто приводит к тромбозу просвета сосуда. Тромбофлебит ассоциирован с компонентами так называемой «триады Вирхова»:

  1. повреждение интимы сосудов, обусловленное травмой или воспалением;
  2. изменение свертываемости;
  3. снижение скорости венозного кровотока — проявляется вследствие варикозного расширения вен, ожирения, снижения физической активности, иммобилизации и т. д.

Отсюда следует, что к нарушению динамического равновесия системы гемостаза приводит патологическое изменение эндотелия вен, которое является ведущим пусковым механизмом формирования тромбофлебита. В последнее время международным консенсусом принято равенство между терминами «острый тромбофлебит» и «тромбоз поверхностных вен», обуславливающее общность патогенетических механизмов, осложнений и тактики лечения.

Тромбообразование — это приспособительная реакция организма, в ходе которой происходит выработка факторов свертывания крови, направленных на образование тромба и остановку кровотечения. При повреждении или нарушении внутренней стенки сосуда развивается местная воспалительная реакция. В зоне повреждения прикрепляется лейкоцитарный, а затем тромбоцитарный сгусток, что усиливает воспалительную реакцию и часто приводит к тромбозу просвета сосуда. Тромбофлебит ассоциирован с компонентами так называемой «триады Вирхова»:

Анализы

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  • Ускорение СОЭ указывает на воспаление в организме.
  • Лейкоцитоз говорит об активации иммунной системы.
  • С-реактивный белок – маркер острой фазы воспаления.
  • Фибриноген – белок, превращающийся в нерастворимую форму, которая является базисом для тромба.
  1. Коагулограмма покажет сдвиг свертывающей системы в сторону гиперкоагуляции («слипания» клеток крови).
  2. Тест на D-димер – продукт разложения тромба. Повышенная его концентрация свидетельствует о тромбозе.
  3. Дополнительные исследования для изучения факторов свертывания.

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  • Ускорение СОЭ указывает на воспаление в организме.
  • Лейкоцитоз говорит об активации иммунной системы.
  • С-реактивный белок – маркер острой фазы воспаления.
  • Фибриноген – белок, превращающийся в нерастворимую форму, которая является базисом для тромба.
  1. Коагулограмма покажет сдвиг свертывающей системы в сторону гиперкоагуляции («слипания» клеток крови).
  2. Тест на D-димер – продукт разложения тромба. Повышенная его концентрация свидетельствует о тромбозе.
  3. Дополнительные исследования для изучения факторов свертывания.

Лечение

Если зона поражения небольшая, проводится консервативная терапия. При закупорке глубоких сосудов в ряде случаев требуется проведение операции.

Лекарственная терапия направлена на:

  1. предотвращение распространения тромбоза;
  2. предотвращение тромбоэмболии;
  3. профилактика осложнений.

Для лечения тромбоза сосудов верхних конечностей используются следующие группы препаратов:

  • антикоагулянты (Гепарин);
  • тромболитики (Стрептокиназа);
  • гемореологичсеие препараты (Рефортан);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак);
  • ангиопротекторы (Трентал);
  • венотоники (Троксевазин).

Основываясь на тяжести патологии и вероятности развития осложнений, врач может принять решение о необходимости операции или малоинвазивного удаления тромботических масс.

  • антикоагулянты (Гепарин);
  • тромболитики (Стрептокиназа);
  • гемореологичсеие препараты (Рефортан);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак);
  • ангиопротекторы (Трентал);
  • венотоники (Троксевазин).

Опасность тромбофлебита

Тромбофлебит опасен тем, что образовавшийся тромб может оторваться, с током крови распространиться. При попадании в легочную артерию развивается тромбоэмболия, что вызывает летальный исход.

Если приступить к лечению не сразу, повышается риск флеболита. Заболевание характеризуется зарастанием венозного просвета соединительной тканью с последующим нарушением кровоснабжения и лимфооттока.

Отличительные признаки тромбофлебита голени – икроножная мышца синеет, на ней вздуваются вены. Боль настолько сильная, что пациент не может наступать на ногу.

Лечение поверхностного тромбофлебита нижних конечностей

Терапевтическая схема строго индивидуальна и должна разрабатываться флебологом с учетом общего состояния здоровья пациента, а также фазы и формы поверхностного тромбофлебита. Лечение обычно включает в себя прием следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Прием НПВС способствует уменьшению воспалительного процесса в венах и купирует болевой синдром. Возможен прием медикаментов внутрь в виде таблеток или капсул, проведение внутримышечных инъекций, а также местное нанесение препарата на пораженный участок нижней конечности.
  • Средства для наружного применения с рутином. Использование рутин-содержащих препаратов укрепляет стенки сосудов, снижает свертываемость крови, уменьшает отечность.
  • Тромболитики. Прием тромболитических препаратов способствует рассасыванию тромбов и нормализации кровотока в русле пораженных вен.
  • Антикоагулянты. Антикоагулянтная терапия направлена на разжижение густой крови и предохранение сосудов от образования в них сгустков. Обычно антикоагулянты назначают при острой форме тромбофлебита, а также при возможном распространении воспаления на глубокие вены. Назначение антикоагулянтов возможно только врачом, так как неконтролируемый прием этих препаратов может привести к спонтанным кровотечениям, появлению на теле синяков.
  • Венотоники. Использование венотонизирующих препаратов помогает нормализовать кровенаполнение вен, улучшить их тонус и эластичность, уменьшить отечность нижних конечностей.
  • Антибиотики назначаются крайне редко.
  • Использование эластичного бинта или компрессионного трикотажа. Эластичный бинт, чулки, гольфы или колготки создают необходимое давление в поврежденных венах, улучшая кровообращение в них, уменьшая отечность и неприятные ощущения.
  • Оперативное вмешательство. Если консервативное лечение не дает заметных результатов, а также при вероятности отрыва тромба, может быть рекомендовано проведение операции (кроссэктомии или тромбэктомии). Это позволяет снизить вероятность перехода воспалительного процесса на глубокие вены и предотвратить тромбоэмболию. Операции не проводятся при поверхностном неосложненном тромбофлебите у беременных, а также при наличии тяжелых сердечных патологий.
  • Методы физиотерапии. В качестве эффективных вспомогательных методов борьбы с тромбофлебитом поверхностных вен выступают ультрафиолетовое облучение, инфракрасное излучение, прессотерапия, магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия.
Читайте также:  Лечение бронхита у взрослых народными средствами

При своевременном начале лечения, использовании подходящих медикаментов и соблюдении диеты прогноз обычно бывает благоприятным.

Тромбофлебит

Тромбофлебит — это воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. При распространении тромбофлебита на глубокие вены возможно возникновение такого грозного осложнения как ТЭЛА. Диагностировать тромбофлебит помогают характерные клинические симптомы, данные ультразвукового ангиосканирования, УЗДГ вен, реовазографии. Консервативное лечение тромбофлебита направлено на предупреждение его распространения и рассасывание образовавшегося тромба. Современное хирургическое лечение позволяет удалить пораженную вену вместе с тромботическими массами.

Тромбофлебит — это воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. При распространении тромбофлебита на глубокие вены возможно возникновение такого грозного осложнения как ТЭЛА. Диагностировать тромбофлебит помогают характерные клинические симптомы, данные ультразвукового ангиосканирования, УЗДГ вен, реовазографии. Консервативное лечение тромбофлебита направлено на предупреждение его распространения и рассасывание образовавшегося тромба. Современное хирургическое лечение позволяет удалить пораженную вену вместе с тромботическими массами.

Симптомы поверхностного тромбофлебита

Как уже было сказано, такая форма болезни возникает после травмы или укуса насекомых или животных, когда воспалительный процесс связан с попаданием инфекции или токсинов, а также при нарушениях в функции кровоснабжения. Заболевание развивается быстро, начало процесса сопровождается изменением цвета пораженной вены, так как затрагиваются поверхностные сосуды. Сосуд становится багрового оттенка, может просвечиваться. Это связано с тем, что его стенка воспаляется.

Развивается болевой синдром в месте травмирования. Если провести пальпацию (прощупывание), то определяется наличие тяжа, то есть болезненного уплотнения. Кроме боли, появляются признаки повышения температуры тела. Этот симптом не всегда наблюдается, особенно если поражен небольшой участок сосуда.

С диагностикой тромбофлебита проблем возникнуть не должно, так как человеку будет сложно не заметить воспаленный участок сосуда, который постоянно беспокоит. Если поражаются сосуды в области суставов, где расположена кисть, локтевая впадина, то ограничивается подвижность руки в этом участке.

Если нет осложнения, то заболевание при адекватном лечении проходит уже спустя несколько дней. При сильной боли могут назначаться обезболивающие препараты – в основном из группы НПВС. Чтобы улучшить кровоснабжение, врач прописывает препараты из группы антикоагулянтов, к которым относят Гепарин. Это необходимо, чтобы не допустить дальнейшего распространения воспалительного процесса на глубокие вены. Чтобы избежать тромбоза, нужен прием препаратов из группы тромболитиков, а точнее, Стрептокиназы, Алтеплазы. Местно назначается Гепариновая мазь, Троксевазин.

Для скорейшего заживления руке нужно создать покой, рекомендовано использовать для бинтования эластичный бинт. Положение руки должно быть в возвышенном состоянии – это необходимо для нормализации оттока крови и снижения риска развития тромбоэмболии.

Если у человека имеются сопутствующие патологии или не начато своевременно лечение, то это увеличивает риск развития лимфаденита. Тогда резко повышается температура тела до высоких цифр, появляются инфильтраты на пораженных участках вен, наблюдается отечность. Образование инфильтрата сопровождается нагноительным процессом, почему может понадобиться прием антибиотиков, чтобы снять воспаление. Лечение такой формы тромбофлебита проводится в условиях стационара.


Если нет осложнения, то заболевание при адекватном лечении проходит уже спустя несколько дней. При сильной боли могут назначаться обезболивающие препараты – в основном из группы НПВС. Чтобы улучшить кровоснабжение, врач прописывает препараты из группы антикоагулянтов, к которым относят Гепарин. Это необходимо, чтобы не допустить дальнейшего распространения воспалительного процесса на глубокие вены. Чтобы избежать тромбоза, нужен прием препаратов из группы тромболитиков, а точнее, Стрептокиназы, Алтеплазы. Местно назначается Гепариновая мазь, Троксевазин.

Читайте также:  Аллергическая крапивница: симптомы, причины, лечение

Как проявляется тромбофлебит верхних конечностей?

Поверхностный тромбофлебит верхних конечностей приводит к тому, что пораженная область становится красной, горячей, отекшей и болезненной. Это заболевание может сопровождаться незначительным повышением температуры тела. По ходу воспаленных вен можно прощупать плотные, болезненные тяжи. Острый период ТГВ может проявляться покраснением и отеком пораженной руки с болью и повышенной чувствительностью. Реже и позже встречаются такие клинические признаки как посинение и расширение коллатеральных вен на руках и грудной клетке.


Если воспаление и тромбоз поразили поверхностные вены рук, осложнения встречаются редко. При развитии ТГВ верхних конечностей риск появления серьезных осложнений выше. Они могут включать:

Первые признаки

Среди первых клинических проявлений тромбофлебита верхних конечностей отмечается умеренная или сильная боль в той области, где развилось воспаление. При этом вена, в которой произошёл данный патологический процесс, приобретает багровый окрас, отлично просвечивается и становится грубой. При самостоятельном ощупывании возникает болезненность и ощущается уплотнённость вены.

В некоторых случаях, когда тромбофлебит развился из-за укуса насекомого или неудачной катетеризации, признаки недуга проявляют себя внезапно и остро. Нестерпимая боль возникает молниеносно, а температура тела превышает 38 градусов.

При медленном течении заболевания симптоматика развивается постепенно. Появляются вполне терпимые боли и слегка повышается температура. По мере прогрессирования воспаления признаки усиливаются. Поражённая вена увеличивается в размерах, а вместе её локализации появляется краснота.

При наличии боли и покраснения в области вены необходимо обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу.

Конечности при поверхностном тромбофлебите не изменяются в размерах. Часто наблюдается лёгкая отёчность, которая не влияет на движения в суставах. Однако при отсутствии своевременного лечения отёк способен значительно увеличиться в размерах, а в месте закупорки образуется болезненный инфильтрат, иногда с гнойным содержимым.

При образовании тромба к недугу присоединяются такие симптомы:

  • онемение конечностей;
  • синюшный оттенок кожи;
  • появление венозной сетки (багровые полосы в области закупорки);
  • озноб;
  • ощущение жара в поражённой конечности;
  • потеря чувствительности кожи;
  • некроз в месте образования тромба;
  • увеличение лимфатических узлов.

В некоторых случаях, когда тромбофлебит развился из-за укуса насекомого или неудачной катетеризации, признаки недуга проявляют себя внезапно и остро. Нестерпимая боль возникает молниеносно, а температура тела превышает 38 градусов.

Хирургическое

К оперативному вмешательству прибегают при восходящем тромбофлебите или поражении глубоких вен. Так как такая форма недуга чревата лёгочной тромбоэмболией и прочими серьёзными последствиями.

Назначается операция после проведения хирургических методов исследования, определивших не только наличие заболевания, а место локализации воспаления и венозной закупорки. Хирургическое лечение позволяет частично или полностью удалить артериальное поражение и устранить тромб.

Обычно оперативный метод лечения совмещают с консервативным. Это позволяет остановить развитие недуга, предотвратить появление закупорок или устранить уже сформировавшиеся тромбы, которые не удалось убрать хирургически.

Назначается операция после проведения хирургических методов исследования, определивших не только наличие заболевания, а место локализации воспаления и венозной закупорки. Хирургическое лечение позволяет частично или полностью удалить артериальное поражение и устранить тромб.

Профилактика

Активный образ жизни и борьба с ожирением помогают нормализовать системный кровоток и избежать застойных явлений.

Женщинам стоит избегать употребления оральных контрацептивов, так как они изменяют реологические свойства крови, делая ее более “вязкой”. Либо принимать эти препараты под постоянным контролем коагулограммы.

Компрессионный трикотаж также подходит для профилактики обострений хронического заболевания. Ведь он предотвращает застой, стимулирует кровообращение.

Активный образ жизни и борьба с ожирением помогают нормализовать системный кровоток и избежать застойных явлений.

Хирургическое лечение

Операция — метод лечения тромбоза. Случается, что консервативная терапия не дала желаемого эффекта и развился тромбоз глубоких вен, тогда прибегают к оперативному вмешательству. Важным показанием к операции считается и образование в больших количествах флотирующих сгустков крови. Объем травматизации, сложность проведения манипуляции решают исходя из показаний. Назначается:

При необходимости больному проводится склеротерапия поврежденных вен.

  • склерозирование поврежденной вены;
  • флебэктомия (удаление сосуда);
  • тромбэктомия (изъятие тромба).
Читайте также:  Герпес в интимной зоне: лечение

Вернуться к оглавлению


При необходимости больному проводится склеротерапия поврежденных вен.

  • склерозирование поврежденной вены;
  • флебэктомия (удаление сосуда);
  • тромбэктомия (изъятие тромба).

Вернуться к оглавлению

Диагностика тромбофлебита

Лечением тромбофлебита верхних конечностей занимается сосудистый хирург или флеболог. На приеме специалист в первую очередь проводит опрос с целью выявления жалоб и времени их возникновения. Затем следует первичный осмотр руки по всей длине и сравнение ее со здоровой конечностью. Когда поставлен предварительный диагноз, назначатся дополнительные методы обследования:

  • УЗИ с допплером для получения картины кровообращения в реальном времени;
  • ангиография – рентген с предварительным введением контрастирующего вещества;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • иммунологическое исследование.

Как правило, тромбофлебит верхних конечностей не требует проведения дополнительных исследований, поскольку сгусток крови легко идентифицируется даже при простой пальпации. Специфические диагностические методы флебологии применяются только в спорных ситуациях, когда диагноз нельзя поставить на основании УЗИ и рентгена.


Помимо таблеток и инъекций, можно использовать средства для наружного применения – кремы, гели и мази. Лучше всего приобретать их в аптеках, а не в косметических магазинах, чтобы быть уверенными в результате. При тромбофлебите рук часто используют Гепариовую мазь, линимент Вишневского, Лиотон, Диклофенак, Троксевазин и другие препараты аналогичного действия.

Главные признаки заболевания

Зачастую предшественником тромбофлебита является варикозное расширение вен, сопровождающееся незначительной ноющей болью возле пораженных сосудов. Во время обострения воспалительного процесса боль может сильно увеличиваться, повышается температура, возникает ломота во всем теле. Краснеют и отекают ткани, находящиеся недалеко от пораженного участка тела.

Чаще всего тромбофлебит развивается на фоне механического повреждения

В таком случае можно заподозрить тромбофлебит верхних конечностей, симптомами которого являются:

  • болезненные ощущения в очаге воспаления, отеки, покраснение;
  • огрубение пораженной вены, просвечивание сквозь кожу, что выглядит как некрасивый багровый дефект;
  • в некоторых случаях возможно повышение температуры тела до субфебрильной.

Если болезнь возникла на фоне серьезного травматического фактора, например, укуса насекомого или механического повреждения сосуда (катетером, иглой), тромбофлебит в этом случае протекает молниеносно. Возникают очень сильные боли, которые не снимаются привычными анальгетиками, температура тела повышается к 38–39 °C. При этом верхние конечности практически не изменяются по форме или размерам. Возможна незначительная отечность, создающая ощущение ватных рук или ног. Движения в суставах происходят свободно, но могут затрудняться в связи с болью. К сожалению, при отсутствии подходящего лечения болезнь усугубляется, отеки увеличиваются в размерах. Закупорка сосуда может привести к образованию очага гнойного воспаления.

Зачастую воспалительный процесс формируется на фоне варикоза

Присоединение тромбоза вызывает множество неприятных симптомов:

  • парестезии, онемение верхних конечностей, ощущение «ползания мурашек»;
  • цианоз (посинение кожи в участке, подвергшемся ишемии);
  • венозные сетки (темно-красные полосы);
  • жар, озноб, интоксикация;
  • ощущение жара в пораженной конечности;
  • ишемия с последующим омертвлением тканей;
  • общая реакция организма на очаг воспаления, сопровождающаяся увеличением лимфатических узлов.

На эффективность выбранного метода терапия указывает исчезновение неприятных ощущений в пораженной конечности. Сначала боль сохраняется только при надавливании на воспаленный сосуд, а затем она полностью исчезает.

  • парестезии, онемение верхних конечностей, ощущение «ползания мурашек»;
  • цианоз (посинение кожи в участке, подвергшемся ишемии);
  • венозные сетки (темно-красные полосы);
  • жар, озноб, интоксикация;
  • ощущение жара в пораженной конечности;
  • ишемия с последующим омертвлением тканей;
  • общая реакция организма на очаг воспаления, сопровождающаяся увеличением лимфатических узлов.

Чем опасен тромбофлебит верхних конечностей?

Кровеносные сосуды человека выполняют важную функцию по переносу крови от сердца к органам (артерии) и от органов обратно к сердцу (вены). Для нормальной жизнедеятельности организма кровь все время должна циркулировать по кругу. При этом большое значение имеет состояние сосудистой стенки. В силу разных причин может развиться воспаление артерий – это артериит, или вен – тогда это флебит.

В результате в просвете сосуда, в частности вены, образуется тромб, закупоривающий его полностью или частично. Такое состояние называется тромбофлебитом. Чаще данной патологии подвержены вены нижних конечностей, но встречаются случаи с локализацией в верхних конечностях (тромбофлебит на руке), а также в венах шеи и грудной клетки. Заболевание поражает либо поверхностные, либо глубокие вены (в последнем случае применяется термин флеботромбоз).


Первые четыре пункта чаще вызывают тромбофлебит поверхностных вен на руках, а последние два – глубоких вен.

Добавить комментарий