Вульгарные угри: причины и лечение

Как происходит образование акне вульгарис

Весь процесс образования акне вульгарис на коже можно разделить на несколько этапов. И каждый прыщ, появившийся на лице, плечах или спине обязательно их проходит.

Первый шаг – начинается увеличение продукции кожного сала. Этого секрета становится не только много, но он меняет свою структуру. И если раньше кожное сало без труда попадало из сальной железы на кожу и выполняло свою защитную функцию, то теперь оно не в состоянии покинуть железу из-за своей слишком большой густоты.

Второй шаг – сальная железа начинает растягиваться и заметно увеличиваться в размерах, так как кожного сала здесь скапливается всё больше и больше. Это приводит к образованию закрытых комедонов, которые находятся под кожей.

Третий шаг – присоединение инфекции. Propionibacterium acnes, которые присутствуют на коже всех людей и в нормальных условиях абсолютно безобидны, при начале развития воспаления становятся опасными. Именно этот микроб приводит к воспалению, которое происходит в растянутой сальной железе с большим содержанием кожного сала, которое из неё не может вытечь.

Четвёртый шаг – появление акне вульгарис на коже. Постепенно прыщей становится всё больше и больше, а избавиться от них с помощью привычных средств по уходу за кожей, например, гелем или пенкой для умывания, уже не получается.

Однако переходный возраст – далеко не единственная причина появления прыщей и угрей на лице. К не менее частым провоцирующим факторам можно отнести:

Причины и факторы риска

Вульгарные угри возникают из-за гиперчувствительности сальных желез к нормальному уровню циркулирующих андрогенов, что усугубляется пропионибактериями акне (P. acnes) и воспалением. Причины появления угрей включают следующее:

  • Использование лекарств, таких как литий, стероиды и противосудорожные препараты.
  • Воздействие избыточного солнечного света
  • Ношение окклюзионной одежды, такой как наплечники, повязки на голову, рюкзаки и бюстгальтеры.
  • Эндокринные расстройства, такие как синдром поликистозных яичников и даже беременность.
  • Генетические факторы влияют на процентное содержание разветвленных жирных кислот в кожном сале. Оценки наследуемости варьируются от 50 до 90%.

В период полового созревания под влиянием андрогенов секреция кожного сала увеличивается, поскольку 5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в более активный дигидротестостерон, который связывается со специфическими рецепторами сальных желез, увеличивая выработку кожного сала. Это приводит к усилению гиперпролиферации фолликулярного эпидермиса, поэтому происходит задержка кожного сала. Растянутые фолликулы разрываются и выделяют провоспалительные химические вещества в дерму, стимулируя воспаление. C. acnes, Staphylococcus epidermis и Malassezia furfur вызывают воспаление и разрастание эпидермиса фолликулов.

Причины вульгарных угрей

В группу риска входят лица, часто контактирующие со смазочными маслами, диоксином, нефтепродуктами. Из лекарственных средств причиной заболевания являются соли лития, фенитоин, кортикостероиды (в том числе для наружного применения), пероральные контрацептивы. Заболевание иногда наследуется полигенно.

В развитии заболевания важную роль играют андрогены, бактерии (Papionbacterium acne). Андрогены, взаимодействуя с сальными железами, стимулируют выделение кожного сала (уровень и состав андрогенов при этом находятся в физиологических пределах). Липаза, которую содержат бактерии, расщепляет жиры до свободных жирных кислот. Избыток кожного сала и жирные кислоты вызывают в сальных железах и волосяном фолликуле воспалительную реакцию. В результате происходит ороговение стенок фолликула и его закупорка сальными массами. Если устье фолликула закрыто или сужено, образуется белый угорь (закрытый комедон), если открыто – роговые массы продвигаются в устье фолликула подобно пробке и образуется черный угорь (открытый комедон). Черную окраску пробке придает меланин – продукт окисления тирозина. Растянутые стенки фолликула могут прорваться, при этом его содержимое (кожное сало, жиры, кератин, свободные жирные кислоты) проникает в дерму и начинается воспалительный процесс. Так образуются папулы, пустулы, узлы и при заживлении – рубцы.

Повышенное выделение кожного сала, недостаточное опорожнение сальных желез и гиперкератинизация волосяных фолликулов являются предпосылкой закупоривания устьев волосяных фолликулов с образованием «черных точек» комедонов. Комедоны возникают как при жидкой так и при густой жирной себорее.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Повышенное выделение кожного сала, недостаточное опорожнение сальных желез и гиперкератинизация волосяных фолликулов являются предпосылкой закупоривания устьев волосяных фолликулов с образованием «черных точек» комедонов. Комедоны возникают как при жидкой так и при густой жирной себорее.

На шее

Воспаление кожи на шее, помимо гормональных расстройств, может возникать из-за повышенной потливости, недостаточной гигиены, раздражения волосами или синтетическими тканями, а также как реакция организма на некачественную косметику или парфюмерию.

  1. Комедоны. Невоспаленные элементы, возникающие вследствие закупорки протоков сальных желез кожным салом. Могут быть закрытыми (белые бугорки размером от 1 до 3 мм, не имеющие выхода на поверхность кожи) и открытыми (кожное сало по протоку железы продвигается к поверхности кожи, окисляется, смешивается с пылью, из-за чего сальная пробка становится черной).
  2. Папулы. Воспаленные элементы в виде плотных красноватых бугорков, возвышающихся над поверхностью кожи. По мере усугубления воспаления папулезные угри переходят в пустулы.
  3. Пустулы. Представляют собой болезненные элементы с гнойным содержимым. Пустулы размером до 5 мм обычно проходят бесследно, а после более крупных образований зачастую остаются рубцовые дефекты.
  4. Узлы. Крупные (более 5 мм) элементы, возникающие при распространении гнойно-воспалительных процессов в глубокие структуры кожи (дерму, подкожную жировую клетчатку).
  5. Кисты. Полостные образования багрово-синюшного цвета, заполненные гнойным содержимым.

1) Гиперактивность сальных желез –

активность сальных желез контролируется гормонами. Наибольшая активность сальных желез отмечается в пубертатном периоде (период полового созревания) – это временной отрезок с 12 до 16 лет у девочек, и с 13 до 17-18 лет у мальчиков. Это происходит по причине увеличения уровня андрогенов в крови – в первую очередь это касается тестостерона. Последний может быть как тестикулярного (у мальчиков), так и овариального происхождения (у девочек). Таким образом, первая причина может быть связана с высокой концентрацией андрогенов.

Читайте также:  Молоко от изжоги

Но концентрация андрогенов может быть повышена не только у подростков, но и у взрослых людей (абсолютная гиперандрогения). Кроме того, у женщин активность сальных желез связана еще и с циклом, например, она всегда увеличивается после овуляции, что связано с увеличением концентрации лютеинизирующего гормона. Поэтому в период от 2 до 7 дней после овуляции – у женщин возможно появление или усиление угревой сыпи. Но все же у большинства людей с акне (угрями и прыщами) – увеличение концентрации андрогенов лабораторно не подтверждается, но при этом есть гиперактивность сальных желез.

Последнее имеет свою причину. Дело в том, что у ряда пациентов может наблюдаться увеличение чувствительности рецепторов, расположенных в сальных железах, к андрогенам. В свою очередь это приводит к повышенному производству секрета сальных желез (даже при нормальной концентрации андрогенов в крови). Повышенную чувствительность рецепторов обеспечивают такие ферменты как 17-β ГСД, 3-β ГСД, а также 5 α-редуктаза. Первые 2 фермента превращают дегидроэпиандростерон и андростендион в тестостерон, и далее 5 α-редуктаза превращает свободный тестостерон уже в дигидротестостерон.

Таким образом, благодаря повышенной активности ферментов происходит увеличение концентрации дигидротестостерона (даже при нормальном уровне андрогенов в крови). Дигидротестостерон является непосредственным гормональным стимулятором синтеза секрета сальных желез (себума). У пациентов с угрями и прыщами биосинтез дигидротестостерона в сальных железах увеличен от 2 до 30 раз – по сравнению с пациентами со здоровой кожей. Причем у мужчин этот процесс происходит значительно интенсивнее (24stoma.ru).

Важно : гиперактивность сальных желез имеет еще одно важное последствие. Дело в том, что увеличение секреции приводит к изменению качественного состава себума, а именно к снижению содержания в нем линолевой кислоты. На что это влияет – мы расскажем ниже.


Важно : гиперактивность сальных желез имеет еще одно важное последствие. Дело в том, что увеличение секреции приводит к изменению качественного состава себума, а именно к снижению содержания в нем линолевой кислоты. На что это влияет – мы расскажем ниже.

Фото вульгарных угрей


Вульгарные угри лечатся медикаментозно. Обычно врачи назначают следующие препараты:

Симптомы и проявления вульгарных прыщей

Пик заболеваемости акне наступает в возрасте 14-17 лет. Основная концентрация кожных высыпаний группируется в местах с большим количеством сальных желез: на лице, спине, груди. При осложненном течении болезни зона поражения распространяется на плечи и предплечья.

В начальной стадии появляются закрытые и открытые угри. При выдавливании или механическом повреждении комедонов к заболеванию присоединяется бактериальная инфекция, и образуются узелки красного цвета (папулы). В дальнейшем эти образования воспаляются и перерастают в пустулы с гнойным инфильтратом, которые вскрываются, оставляя на коже рубцы и шрамы.

У большинства подростков заболевание завершается к 20-25 годам, но у некоторых людей признаки акне отмечаются и в более позднем возрасте.

Наиболее тяжелой формой проявления вульгарных прыщей являются шаровидные (конглобатные) угри, встречающиеся у мужчин зрелого возраста. Они возникают еще в пубертатный период и сохраняются длительное время.

Такой вид угрей характеризуется слиянием обособленных образований в огромные болезненные узлы. После вскрытия из них вытекает густой гной. На месте возникают незаживающие язвы, а затем рубцы белесого цвета со свищевыми ходами.

Шаровидные угри локализуются в зоне лица, спины, реже встречаются на животе, груди и конечностях. В запущенных случаях они сливаются в обширные площади и трудно поддаются лечению.

В зависимости от степени тяжести болезни лечение вульгарных угрей должно проводиться с использованием комплекса лекарственных препаратов. Основные принципы лечения:

Вульгарные угри
(угревая сыпь, акне, угревая болезнь, угреподобные высыпания, юношеские прыщи)

Гиперандрогения является провоцирующим фактором, в ответ на который появляется себорея и микрокомедоны. Затем быстро формируются закрытые и открытые комедоны, воспалительные элементы.

Общая терапия

Чтобы вылечить вульгарные угри, часто приходится прибегать к более серьезным препаратам, воздействующим на суть заболевания:

  • Антибактериальные средства назначают внутрь, если наружные лекарства не оказали должного действия:
    • Амоксиклав по 500 мг 2-3 раза в сутки 7-10 дней;
    • Азитромицин по 500 мг 1 раз в сутки 6 дней;
    • Цефтриаксон в/в по 1 гр 1 раз в сутки 5 дней.
  • Витамин А, Е, С, витамины группы В восстанавливают кожу после вульгарных угрей.
  • Гормональные контрацептивы для девушек (Дианне-35, Жанин, Ярина). Для мужчин можно использовать гормоны только наружно (синэстроловый крем 0,15% в течение двух недель).

Хороший эффект в избавлении от вульгарных угрей дает физиотерапия: УФО, дарсонвализация, УВЧ, электрофорез с цинком и ихтиолом, криомассаж жидким азотом, аппликации изокерита.

1-2 раза в полгода можно проводить механическую или ультразвуковую чистку лица в косметическом кабинете (только не в острую стадию).

Важно! Чтобы вульгарные угри остались в прошлом, нужно не только адекватное лечение, но и соблюдение личной гигиены.

Если после заживления угрей остались рубцовые изменения кожи, от них можно избавиться с помощью нескольких сеансов лазерной терапии.

  • Употребляйте меньше мучного, соленого и сладкого.
  • Забудьте про еду быстрого приготовления. Качественная пища должна проходит хорошую термообработку.
  • Кушайте больше сезонных овощей и фруктов, каш и нежирного мяса.
  • Соблюдайте питьевой режим – 1,5-2 л воды в день.
Читайте также:  Запоры при беременности: что делать

Классификация угревой сыпи

В зависимости от тяжести течения болезни, различают несколько степеней угревой сыпи:

Легкая степень тяжести. Воспаление отсутствует, но заметно, что на дерме имеются комедоны, пустулы и папулы. Их немного, общее количество высыпаний не превышает 10 штук. Терапия не затруднена.

Умеренная степень. Количество комедонов закрытого и открытого типа составляет 10-25 штук, также есть много прыщей. Терапия в этом случае будет продолжаться не менее 2 месяцев. Прогноз на полное восстановление дермы благоприятный.

Тяжелая степень угревой сыпи. На коже имеются множественные высыпания, их количество может составлять 30-50 штук. Чтобы справиться с угрями требуется комплексная терапия.

Крайняя степень тяжести. Кожа больного покрыта папулами, пустулами, узелками, кистами, комедонами. Терапия сложная и длительная, самостоятельно справиться с нарушением не удастся.

Если у человека на коже появляются множественные высыпания, то оставлять их без внимания не следует. Самолечение может привести к ухудшению течения болезни.

Препараты, приобретенные в аптеке, не позволят справиться с проблемой, если их не назначил врач. Самостоятельно выбрать оптимальное средство для лечения угревой сыпи очень сложно.

Крайняя степень тяжести. Кожа больного покрыта папулами, пустулами, узелками, кистами, комедонами. Терапия сложная и длительная, самостоятельно справиться с нарушением не удастся.

Питание против вульгарных угрей

Врачи рекомендуют пересмотреть свой рацион. Хорошие отзывы у вылечившихся пациентов о вегетарианстве. Оно быстро приводит кожу в норму. Лучше всего есть то, что положительно влияет на работу ЖКТ. Это зелень, добавляемая в блюда; каши; фрукты и овощи.

Причины вульгарной угревой сыпи:

  • Проблемы с функционированием сальных желез (увеличение количества выработки кожного сала или изменения его вязкости);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Сальные железы атрофируются;
  • Нарушение гормонального фона.

Вульгарные угри: как избавиться от них навсегда? Реальность и фантазии. Научные факты и заблуждения.

Состояние кожи и в первую очередь кожи лица – основной фактор в создании так называемого телесного имиджа (body image) человека. Он важен не только с точки зрения представления о своём теле, но влияет на психологическое состояние и социальное самочувствие человека. Этот психологический эффект усиливается средствами массовой коммуникации, особенно телевизионными коммерческими передачами и рекламой, в которой безупречная кожа лица является единственной гарантией социального успеха.

Болезни кожи лица являются для пациента причиной как физических проблем, так и различных психологических страданий. Появление реальных или возникающих в воображении пациента косметических дефектов может приводить к развитию комплекса неполноценности.

Большинство обратившихся к дерматологу пациентов с заболеваниями кожи лица страдают угрями. Пациенты могут столкнуться с разными названиями своей болезни: себорея (салоистечение), юношеские угри, вульгарные (обыкновенные) угри, акне (по-латински угри), себорейный дерматит, осложнённый вульгарными угрями. При этом заболевании на коже лица постоянно появляются болезненные розовые инфильтраты с гнойничком в центре (бытовое название – «прыщи»).

Юноши и девушки, столкнувшиеся с этой проблемой, навсегда запомнят ужасное чувство постоянного недовольства своим лицом, когда каждое утро при взгляде в зеркало они с ужасом замечают всё новые и новые высыпания. Начинается неравная борьба с болезнью по совету знакомых, родственников, по информации из рекламы по телевидению и из интернета. Чаще всего результатов нет, и у молодых людей может развиться депрессия, недовольство собственной внешностью. Попытки «выдавливать» элементы не приводят к излечению, воспаление нарастает, и может развиться привычка постоянно «ковырять» что-то на своём лице, даже если кожа стала нормальной.

Некоторые часами лежат на солнце и иссушают себя под лампами соляриев, потому что это приносит временное улучшение состояния кожи. Ультрафиолет обладает небольшим бактерицидным действием и влияет на микробный аспект заболевания, но сальные железы остаются теми же, и секреция кожного сала под действием солнца нарастает, а после прекращения облучения количество высыпаний увеличивается, а повреждающее действие ультрафиолета остаётся.

Не дают эффекта и постоянные процедуры «чисток» в салонах красоты. Часто от этого становится только хуже, т.к. механическое раздражение приводит к усугублению воспалительного процесса, кроме того, может присоединиться вторичная инфекция, а сальные железы как вырабатывали сало, так и продолжают его вырабатывать. При угревой болезни все механические манипуляции назначаются редко, строго по показаниям и только на фоне комплексного лечения.

Что же такое угревая болезнь?

У всех людей на коже есть сальные железы. На лице, спине, груди их во много раз больше, чем на остальных участках кожи. Это себорейные зоны. Сальные железы регулируются половыми гормонами. У людей со склонностью к себорее сальные железы обладают повышенной чувствительностью к собственным гормонам. В подавляющем большинстве случаев уровень гормонов совершенно нормальный.

Иногда пациенты идут по пути длительного и дорогого обследования и поисков причин своего страдания: обследуется желудочно-кишечный тракт, печень (очень модно всё списывать на плохую работу печени), щитовидную железу и т. д. до бесконечности, удивляясь, что все анализы нормальные, а состояние кожи лица всё хуже и хуже.

Основной фактор в развитии угрей – генетически обусловленная повышенная продукция кожного сала. Меняется его состав, присоединяется вторичная инфекция, развивается воспаление, сальные железы увеличиваются в объёме, и мы видим типичную картину болезни.

Читайте также:  Норма артериального давления у взрослых, таблица

Часто можно слышать, как далёкие от медицины люди говорят, что угри пройдут сами с началом половой жизни, после рождения детей или после окончания периода полового созревания. Это миф! Наличие угрей не связано с половой жизнью и рождением детей.

Почему бытует такое мнение? Процесс старения – это процесс снижения всех функций. С возрастом сальные железы (как и любые железы в организме) начинают работать слабее. Кожа высыхает у всех, у людей с себореей медленнее, и с возрастом, годам к пятидесяти, действительно, есть вероятность, что заболевание «само пройдёт», оставив рубцы и гиперпигментацию. Среди старшего поколения можно наблюдать «рябые» лица с многочисленными ямочками и шрамиками на щеках. Похожие следы были после перенесенной оспы. Так выглядит кожа у людей не леченных, после самопроизвольного разрешения процесса с течением времени.

В 90-х годах появились новые методы лечения, которые используются в нашей клинике. Эти методы являются стандартом в дерматологии в Америке и в Европе. Применяются наружные средства, воздействующие на сальные железы, перестраивается их работа, уменьшается выработка кожного сала, снижается микробный и воспалительный компонент процесса. Пациент находится под наблюдением 3 месяца, подбирается индивидуальная доза препаратов, и в дальнейшем человек уже сам может регулировать состояние своей кожи. Препараты безопасны, не всасываются в кровь, и практически не имеют побочных действий.

Хорошее настроение и уверенность в себе – вот результат успешного лечения угревой болезни, которого можно достигнуть совместными усилиями врача и пациента!

Иногда пациенты идут по пути длительного и дорогого обследования и поисков причин своего страдания: обследуется желудочно-кишечный тракт, печень (очень модно всё списывать на плохую работу печени), щитовидную железу и т. д. до бесконечности, удивляясь, что все анализы нормальные, а состояние кожи лица всё хуже и хуже.

Клиническая картина акне

В большинстве случаев клинические проявления заболевания развиваются постепенно. Наиболее часто поражаются: кожа лица, спины, груди и плеч, то есть зоны наиболее богатые сальными железами. Клиническая картина акне характеризуется разнообразными высыпаниями которые могут быть как воспалительными, так и невоспалительными. Невоспалительные элементы представлены закрытыми и открытыми камедонами. Открытые комедоны имеют вид черных точек, закупоривающих устья волосяных фолликулов; при их выдавливании выделяется белая или буроватая пробочка, состоящая из густого кожного сала и роговых чешуек. Закрытые комедоны представляют собой маленькие, слегка возвышающиеся полушаровидные папулы белого цвета и имеют очень незначительное фолликулярное отверстие. Закрытые комедоны представляют собой основной потенциальный источник для развития воспалительных угрей. Развитие в измененных фолликулах гнойной воспалительной реакции клинически проявляется различными воспалительными вульгарными угрями.

В зависимости от тяжести проявлений в течение заболевания выделяют 4 формы акне и 4 стадии развития дерматоза.

Имеются следующие разновидности вульгарных угрей: папулезные (а.papulosa) – полушаровидные или конические папулы, розового цвета, величиной до 0,5 см в диаметре, высыпающие на жирной коже. Нередко в центре папулезных угрей имеется черная точка комедона. Пустулезные угри (а.pustulosa) характеризуется появлением на поверхности папулезного угря пустулы. Папулезные и пустулезные вульгарные угри обычно высыпают остро и в значительном количестве. Просуществовав несколько дней, узелки рассасываются, оставляя на своем месте небольшие пигментные пятнышки или маленький, едва заметный рубчик. Индуративные угри (а. induratа) характерны для больных густой себореей. Эти угри представляют собой глубокие, плотные, болезненные инфильтраты, величиной с крупную горошину и более; кожа над которыми окрашена в синюшный цвет. Последовательно инфильтраты или рассасываются, или размягчаются и вскрываются, выделяя тягучую маслянисто-гнойную жидкость. По их заживлению остаются глубокие обезображивающие рубцы, нередко гипертрофические. Сливные угри (а.confluens) являются следствием разрастания и слияния индуративных угрей, которые могут соединяться между собою глубокими ходами, образуя валикообразной или червеобразной формы инфильтраты, вскрывающиеся несколькими отверстиями. Иногда этот процесс принимает острое течение, кожа над инфильтратами окрашивается в ярко-красный цвет, по вскрытии выделяется большое количество гноя – флегмонозные угри (а.phlegmonosa).

3. Устранение факторов, ведущих к нарушению кератинизации устья фолликул;

13 способов предотвратить появление прыщей

  • Инна Викторовна Жихорева
  • 29 марта 2019 г.

Основные места локализации вульгарных угрей – лицо, спина, грудь. Развивается данный вид акне в несколько этапов:

  • возникновение черных точек (комедонов);
  • присоединение инфекции и начало инфильтративного процесса;
  • накопление гноя в инфильтрате;
  • вскрытие капсулы с гнойным содержимым;
  • образование следа (рубца) на месте образования.

Вульгарные угри бывают воспалительные и невоспалительные, смешанные и конглобатные. Воспалительные проявляются в виде папул, кист и пустул. Невоспалительные – в виде закрытых (черных) и открытых (белых) комедонов.

Невоспалительные угри проявляются в виде:

Несколько слов о питании

Как уже упоминалось в начале статьи, одной из причин образования вульгарных угрей является употребление нездоровых продуктов питания. Поэтому основную медикаментозную терапию рекомендуется совмещать с особой диетой, которая предполагает полное исключение из повседневного рациона молочных продуктов, жирной и копченой пищи, сладкого, кондитерских изделий, уличной еды и спиртных напитков.

Диетологи советуют употреблять, как можно больше здоровых продуктов растительного происхождения. Подойдут любые фрукты, отварные или приготовленные на пару овощи и каши. Режим питания следует соблюдать на протяжении всего курса терапии.

Диетологи советуют употреблять, как можно больше здоровых продуктов растительного происхождения. Подойдут любые фрукты, отварные или приготовленные на пару овощи и каши. Режим питания следует соблюдать на протяжении всего курса терапии.

Добавить комментарий